换心脏瓣膜手术方法
换心脏瓣膜手术方法
1.机械瓣膜的工作原理,简单说就是一个单向阀门,和正常心脏瓣膜功能一样,只能允许血流一个方向流动。
根据你的描述以及手术情况考虑,术前你目前的心脏病是较重的, 这种换双瓣的可能还伴有三尖瓣成形,而心脏瓣膜病最常见病因是风湿性的,同时可能会伴有严重,或者一般的冠心病,不知道你母亲术前进行冠脉造影检查了没有,严重的冠心病需要同期手术治疗,或术前介入治疗,而一般的冠心病可能会随着时间逐渐加重。
猝死原因很多,如果非要纠结于瓣膜原因,一般是卡瓣的原因,但它已经工作了5年11个月了,几率很小, 卡瓣时会有症状发生的,不会没任何症状征兆的。还有就是心脏本身的问题,换瓣只是换了心脏损坏的阀门,但是心脏本身,比如功能,体积,心肌以及心血管的情况等等都无法改变,因此这种毫无征兆的去世多与自身长期病变相关。就比如车子轮子坏了,不能跑了,我们换了轮子,跑了几年后,发动机不行了,也不能跑了,但是不一定就是轮子不行了。
2.心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。生物瓣中心血流,具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低,不必终身抗凝,但其寿命问题至今未获得满意解决,多数患者面临二次手术;机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性,临床应用广泛,但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能,给患者的工作、生活带来诸多不变。故出院后患者是否能做好自我管理,对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。
心脏瓣膜介入手术的风险性
一概念
瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式。
二治疗种类
每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急,选择合适的治疗方法。
1、不需任何治疗:患者无论是瓣膜狭窄,还是关闭不全,病变轻,心功能I级,左室径在正常范围,不需任何治疗,但需观察。
2、不能手术:有些手术对患者无益,甚至有害,就不应手术治疗。白塞氏综合征,主动脉瓣替换后可致瓣撕脱,不能手术,大动脉炎活动期,手术后可致瓣撕脱,应稳定后再手术,扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起,手术对患者无帮助,也不宜手术。
3、择期手术:大多数病人属这类,心功能受损,但是经药物治疗可以缓解,这类病人手术效果好。
4、限期手术:心功能IV级,一般状况差、消瘦、恶液质,这种病人已到边缘状态,应术前住院系统治疗,待症状改善后,立即手术,否则会再度恶化,这种病人手术死亡率高。
5、急诊手术:瓣膜急性功能障碍,严重威胁生命,非急诊手术不可挽救患者生命。如:冠心病,急性乳头肌断裂,人工机械瓣功能障碍。
三风险
先说介入治疗,介入治疗严格来讲因为不需要开胸,相对来说风险小一点,因为它是在腿上插一根管子到心脏里面,成功率是相当高的,应该说是在98%以上。
外科手术的差异性就比较大,不同疾病不同程度的手术风险差异性就相对大一点。总体来讲,外科治疗的成功率在92%—97%,应该说成功率还是很高的,绝大多数病人都是可以安全渡过手术这一关的,现在医疗条件越来越好,药也越来越好,手术器械也越来越好,麻醉技术也越来越好,总体成功率越来越高。
看完上面的内容后,对于心脏瓣膜手术的治疗和风险就应该很清楚了,人老了就很容易犯心脏病,脑血管病,所以大家日后一定要注意自己的父母的身体健康,提前做好相关疾病知识的存储,不然等事情发生时就会不知所措,大家要认真看完心脏瓣膜手术的相关内容。
心脏瓣膜病的发生原因
造成瓣膜病变的原因
风湿性病变、退行性病变、缺血性病变以及细菌感染和先天性病变,甚至外伤引起。当人们在登楼梯或其他一般体力活动时感到气促,甚至胸闷、心悸,体检时心脏有杂音,提示可能患有心脏瓣膜病变,此时应该去医院心脏专科检查, 医生通过听诊和心脏彩色超声检查来确定是否存在心脏瓣膜病变。
心脏瓣膜病的治疗方法
包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的,一是对病因治疗,如有风湿活动需抗风湿治疗;二是对伴发的一些症状进行辅助治疗,如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能,合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于心脏瓣膜病变是不可逆转的,一旦出现只会渐进性加重。因此,手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变,伴有心脏扩大,活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现心律失常时,应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能:足够通畅的血流和血流的单向流动。
心脏瓣膜手术风险的治疗
瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式。
二治疗种类
每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急,选择合适的治疗方法。
1、不需任何治疗:患者无论是瓣膜狭窄,还是关闭不全,病变轻,心功能I级,左室径在正常范围,不需任何治疗,但需观察。
2、不能手术:有些手术对患者无益,甚至有害,就不应手术治疗。白塞氏综合征,主动脉瓣替换后可致瓣撕脱,不能手术,大动脉炎活动期,手术后可致瓣撕脱,应稳定后再手术,扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起,手术对患者无帮助,也不宜手术。
3、择期手术:大多数病人属这类,心功能受损,但是经药物治疗可以缓解,这类病人手术效果好。
4、限期手术:心功能IV级,一般状况差、消瘦、恶液质,这种病人已到边缘状态,应术前住院系统治疗,待症状改善后,立即手术,否则会再度恶化,这种病人手术死亡率高。
5、急诊手术:瓣膜急性功能障碍,严重威胁生命,非急诊手术不可挽救患者生命。如:冠心病,急性乳头肌断裂,人工机械瓣功能障碍。
三风险
先说介入治疗,介入治疗严格来讲因为不需要开胸,相对来说风险小一点,因为它是在腿上插一根管子到心脏里面,成功率是相当高的,应该说是在98%以上。
外科手术的差异性就比较大,不同疾病不同程度的手术风险差异性就相对大一点。总体来讲,外科治疗的成功率在92%—97%,应该说成功率还是很高的,绝大多数病人都是可以安全渡过手术这一关的,现在医疗条件越来越好,药也越来越好,手术器械也越来越好,麻醉技术也越来越好,总体成功率越来越高。
看完上面的内容后,对于心脏瓣膜手术的治疗和风险就应该很清楚了,人老了就很容易犯心脏病,脑血管病,所以大家日后一定要注意自己的父母的身体健康,提前做好相关疾病知识的存储,不然等事情发生时就会不知所措,大家要认真看完心脏瓣膜手术的相关内容。
治疗风湿性心脏瓣膜病,心脏瓣膜手术有哪些
针对不同瓣膜以及是狭窄还是关闭不全手术方案略有不同。目前常用的手术方案为人工瓣膜置换术。其他对于瓣膜狭窄者有瓣膜成形术以及球囊扩张术等,然而对于上述两种无法进行时仍采用人工瓣膜置换术。
心脏瓣膜性治疗方法
心脏瓣膜病的治疗
心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。
1、 内科治疗
对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂,对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率,对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。
2、 外科手术
人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法,对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应积极评价手术的适应证和禁忌证,争取手术治疗的机会。
3、 介入治疗
主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术,对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者,若瓣膜钙化不明显,可以选择经皮瓣球囊扩张术,可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。
小儿可置换心脏瓣膜吗
首先,小儿患瓣膜疾病是可能置换心脏瓣膜的。但是应全面分析疾病的情况,权衡利弊,选择对患儿最有利的方案去实施为宜。
小儿患瓣膜疾病,可以是先天性的,也可以是获得性的。如果是风湿性心脏病所致,使得心脏瓣膜发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等,便可造成心脏内的“阀门”开不大或关不紧,以致影响心脏功能和全身血液循环。
对小儿瓣膜性疾病的治疗原则是尽可能整形修复,只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。
小儿若需置换瓣膜,大多选用机械瓣膜,一般小儿在7-8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。
小儿装上心脏瓣膜后随之产生的最大问题是随着小儿的生长发育,人工瓣膜的有效口径不够大,到时候还需重新置换。同时,终身抗凝也将带来许多不便,如易遗漏服用抗凝药。
现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜。这种瓣膜寿命长,使用方便,且不用终身服用抗凝药物,对小儿尤为适用。
早期心脏瓣膜手术有益心理健康
一项新研究发现,患有严重心脏瓣膜缺陷的患者通过手术修复这个缺陷后,抑郁和焦虑症状减少。
这项研究包括了患有严重的二尖瓣关闭不全的患者。当心脏的二尖瓣关闭不紧,血液逆流进入心脏时产生这种疾病,过去的研究表明,患有这种缺陷的患者有四分之一焦虑和抑郁程度升高。
该研究调查了131例进行手术解决这种问题的患者,并与62例未进行手术的患者进行比较,他们还与36位有健康心脏的对照组的结果进行比较。
相对于对照组患者,手术后6个月患者的焦虑、抑郁和生活质量评分得到改善。
根据这项研究,未进行手术纠正他们的二尖瓣缺损患者并没有这种改善。
研究结果发表在《The Annals of Thoracic Surgery》的三月号。
研究人员还发现,即使在术前没有疲劳、呼吸急促等生理症状的患者中,手术后他们的心理健康也得到改善。手术的类型——标准或微创——似乎没有差异。
“在无症状或无异常心脏功能的患者上进行的早期手术先前被视为对患者无直接利益,但我们的研究结果表明,这个观念是错误的。”来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的研究第一作者Maurice Enriquez-Sarano博士,在杂志的新闻稿上说。
“患有严重的瓣膜病的患者经常需要忍受疾病未治疗带来的心理后果。瓣膜疾病的消除减少这种痛苦,进一步支持了早期瓣膜修复的概念。”他补充说。
这一发现很重要,需要进一步调查,加州大学旧金山分校的Daniel Ullyot博士在伴随的评论中写道。
“我们需要知道,精神健康改善的持续时间是否能够超过术后6个月,以及手术的有利影响是否来自正常瓣膜功能的恢复或来自手术干预的其他一些效果。”他解释说。