光敏剂在临床应用
光敏剂在临床应用
临床应用的光敏剂应该是无毒的，能选择性地集中在病灶组织中，并能被穿透组织能力强的光(600nm-800nm)所激发。要求光敏剂不但其光化作用光谱波较长，而且能进入细胞与细胞的光敏基质紧密结合。尽管已经研究了上千种不同类型的光敏化剂，但迄今临床光动力治癌用的药物，在国内外还是20世纪60年代初研制的血卟啉衍生物HpD和80年代初研制的光敏素Ⅱ(PhotofrinⅡ，商品名PorfimerSodium),这是第一代光敏剂,因为药物诸多不足，副作用明显，光敏剂第二代已经广泛用于临床。
临床应用光动力疗法，在尖锐湿疣治疗方面，已经有成熟的标准化治疗方案形成的三阶段疗法，在鲜红斑痣治疗方面，海姆泊芬已经获得药品生产许可证并进入试生产阶段，预计将在2015年上半年上市销售药品生产许可证并进入试生产阶段，预计将在2015年上半年上市销售。迄今为止光动力疗法已成功用于治疗各种体表、口腔颌面部及腔内肿瘤，特别是皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、阴茎癌、子宫颈癌、乳腺癌、舌癌、唇癌、喉癌、食道癌、胃癌、直肠癌，还可以通过B超或CT引导介入或直视手术条件下治疗肝癌、胰腺癌、肾癌、周围型肺癌。另外还可用于癌前病变和良性疾病如Barrett食管、鲜红斑痣、牛皮癣、红斑狼疮、老年性眼底黄斑等。它既可单独使用，使早期癌症得到根治，也可以配合手术、放疗、化疗、生物治疗等其他综合治疗手段，对晚期肿瘤病人进行姑息治疗，延长病人生存期和提高生存质量。医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指：艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力疗法、光动力技术、光动力疗法、光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力渗透疗法。
鲜红斑痣怎么治疗
血管封闭的效果，切断病变部位血液的来源，从而达到改善和治愈的目的。具体的手术方法为：
一、外科治疗鲜红斑痣：
主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意权威选择上臂内侧为供皮区;另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复，或用组织扩张器疗法，即在病变周围埋植组织扩张器，2～3个月后取出，局部皮肤扩张已准备充分，再进行修复。
二、激光光动力疗法：
光动力治疗鲜红斑痣是上世纪九十年代由我国发展起来的新的治疗方法。该方法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织，光敏剂在激光的作用下产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的，缺点是采用光敏剂，治疗一个月内应避免阳光和强光直射，给患者带来一定的不便，另外一部分患者对光敏剂产生过敏性反应。
三、激光直接选择性光热分解疗法：
即采用580、585、或者595nm波长脉冲染料激光进行处理，但是对于鲜红斑痣的治愈率低于25%。该方法适用于程度较轻的患者，容易出现皮肤纹理改变和瘢痕，风险较大。
光动力治疗鲜红斑痣优势
1光动力激光治疗鲜红斑痣首先是通过静脉推注的办法把光敏剂诸如到患处的静脉血管，然后在使用铜蒸汽的激光对患处进行照射，这样在光敏剂的作用之下就会产生光化学反应来对畸形的毛细血管加以破坏，从而就起到了治疗此病的作用。
2人体的血管内皮具有一个特性，就是对于不同波长的光具有选择性吸收的特点，光动力激光治疗鲜红斑痣就是利用了这样一个特点。当血管内皮细胞吸收不同波长的激光的时候，被注入到静脉的光敏剂会产生单态氧这种光毒物质，这种光毒物质就是对畸形血管能够造成破坏的物质。
3通过光毒素对畸形血管的破坏从而使得鲜红斑痣得到治疗，由于光动力激光治疗鲜红斑痣是通过静脉注入的光敏剂，所以在皮肤的表面是没有光敏剂的存在的，通过铜蒸汽激光照射的时候，皮肤表面就不会产生光毒素，这样治疗的时候皮肤表面就不会受到伤害。
注意事项：
有一点需要注意，光动力激光治疗鲜红斑痣会导致患者比较严重的疼痛，所以治疗的时候必须使用麻醉药，如果是儿童采用这种办法加以治疗则必须做全身的麻醉。
鼻头鲜红斑痣怎么治疗
专家指出，鲜红斑痣现在的治疗方法，说简单些可分为两大类：光学疗法和光化学疗法。
光学疗法，主要指激光，比较传统经典的激光分为短波长的532，585，595激光，以及长波长的1064激光，大家经常听到的双波长激光，其实就是上述长短波长二合一的激光。当然还有别的如彩光，e光，以及multiplex激光。
而光化学疗法，就是大家经常听到的光动力治疗。光动力其实说白了也是靠激光治疗，只是在激光治疗的基础上，添加了叫光敏剂的化学药物，由静脉注入体内，光敏剂能够提高鲜红斑痣对激光的吸收力，以达到更好的效果。
不过光动力是我们国家独有的技术，国外好像不让做这个，而且到目前为止，即使在国内，好像也还没有一个静脉注射光敏剂(治疗血管用)已经过国家批准并允许应用于临床，做虽然都在做，但光敏剂的批号好像都不是药物准字号的。
激光祛除鲜红斑痣所发射脉冲染料激光能极为顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位，病损区的血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血
红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑痣内的病变血管消失，从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以治疗后不会留下瘢痕，可接近皮肤本色。
激光祛除鲜红斑痣每次治疗的间隔时间需要两个月以上，鲜红斑痣经过多次的治疗能有很大的改善，可接近与正常肌肤颜色，而且鲜红斑痣越早治疗取得的治疗效果也越好。
光动力治疗鲜红斑痣
光动力激光治疗鲜红斑痣首先是通过静脉推注的办法把光敏剂诸如到患处的静脉血管，然后在使用铜蒸汽的激光对患处进行照射，这样在光敏剂的作用之下就会产生光化学反应来对畸形的毛细血管加以破坏，从而就起到了治疗此病的作用。
人体的血管内皮具有一个特性，就是对于不同波长的光具有选择性吸收的特点，光动力激光治疗鲜红斑痣就是利用了这样一个特点。当血管内皮细胞吸收不同波长的激光的时候，被注入到静脉的光敏剂会产生单态氧这种光毒物质，这种光毒物质就是对畸形血管能够造成破坏的物质。
通过光毒素对畸形血管的破坏从而使得鲜红斑痣得到治疗，由于光动力激光治疗鲜红斑痣是通过静脉注入的光敏剂，所以在皮肤的表面是没有光敏剂的存在的，通过铜蒸汽激光照射的时候，皮肤表面就不会产生光毒素，这样治疗的时候皮肤表面就不会受到伤害。
注意事项：
有一点需要注意，光动力激光治疗鲜红斑痣会导致患者比较严重的疼痛，所以治疗的时候必须使用麻醉药，如果是儿童采用这种办法加以治疗则必须做全身的麻醉。
红色胎记的治疗
临床上采用光动力疗法治疗鲜红斑痣。
1.治疗原理
是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内，海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收尚很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质，使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤，位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。
2.治疗效果
以往国内开发的光敏剂如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均为多组分的混合物，组分复杂，难以实现稳定、规范的质量控制，且在体内排泄缓慢，使用后皮肤的光敏反应持续1至3个月，部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。
脸上鲜红斑痣治疗
一、外科治疗鲜红斑痣
主要是手术切除，一方面在切除病变后需要植皮，通常选全厚皮片或中厚皮片，效果较好，但注意权威选择上臂内侧为供皮区;另一方面是病变较大，手术切除鲜红斑痣后不能直接拉拢缝合，需用邻近皮瓣转移修复或用组织扩张器疗法。
二、激光光动力疗法
光动力治疗鲜红斑痣是上世纪九十年代由我国发展起来的新的治疗方法。该方法通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织，光敏剂在激光的作用下产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的。缺点是采用光敏剂，治疗一个月内应避免阳光和强光直射，给患者带来一定的不便。另外，一部分患者对光敏剂产生过敏性反应。
三、激光直接选择性光热分解疗法
即采用580、585、或者595nm波长脉冲染料激光进行处理，但是对于鲜红斑痣的治愈率低于25%。该方法适用于程度较轻的患者，容易出现皮肤纹理改变和瘢痕，风险较大。
光敏反应
光化学反应中，有一类分子只吸收光子，并将能量传递给不能吸收光子的分子，促使其发生化学反应，而本身则不参与化学反应，恢复到原先的状态，这类分子称为光敏剂。由光敏剂引发的光化学反应称为光敏反应。避光不全可造成皮肤光毒反应，用药后1周内如受白炽光或阳光直接照射、接触温水，可出现皮肤痒感、红斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后形成糜烂或溃疡。如光毒反应强烈，口服息斯敏、苯海拉明、扑尔敏及皮质激素类药物可减轻，一般轻者可自愈，个别光毒反应严重者，需积极对症处理。光敏剂在体内完全代谢需要1个月时间。
光敏反应(Photosensitivity)包括光毒反应(Phototoxicity)和光变态反应(Photoallergy)两大类。1.光毒反应，呋喃香豆素类、煤焦、四环素族和汞制等药物与紫外线照射同时应用，可增强机体对紫外线的敏感性，产生较强的皮肤反应，临床上用以提高紫外线治疗某些皮肤病的疗效。例如银屑病口服8-甲氧补骨脂素后1～2小时，用长波紫外线照射，使DNA形成链间光加成物，表皮细胞DNA复制受抑制，延长细胞增殖周期。这类反应与免疫反应无关，需要较大剂量的紫外线照射后才能发生。2. 光变态反应少数人单受日光(或人工紫外线)照射，或同时有已知外源光敏剂存在时，可能发生日光荨麻疹或接触性光过敏性皮炎。此类光敏反应与免疫反应有密切关系，已知外源光敏剂主要有卤化水杨酰苯胺、氯丙嗪和六氯酚、血卟啉类及叶绿素类。引起光变态反应的抗原或是由于光的照射而发生变化的皮肤蛋白或核酸，或是由于外源光敏剂吸收光能发生变化并同蛋白载体一起形成。引起光变态反应的光波域主要有长波紫外线的称围。
夏天是皮肤最容易受伤的季节人们对日光的敏感性，根据人种、肤色有所不同，但每个人都有一定程度的易感性。在此提醒大家，夏天生病吃药时要特别注意，有些药吃了以后不能晒太阳，否则可能出现严重的光毒性反应。
鲜红斑痣能自愈吗
1治疗鲜红斑痣最多采用的治疗方法就是手术，通过采用身体其他部位的皮肤来置换掉斑痣的症状。起到治疗的目的。治疗的效果还是不错的。但是要注意手术后会出现感染等并发症。
2也有很多的患者选择激光的治疗方法来进行治疗。使用静脉注射光敏剂后，用激光进行照射，光敏剂就能在激光的照射下对畸形的血管进行有效的治疗。从而起到治疗鲜红斑痣的目的。
3激光治疗鲜红斑痣的效果虽然也不错的，但是也有一定的副作用。光敏剂的使用患者要在治疗的时候避免强光的照射，否则会影响到患者的治疗。还有一种双波长脉冲染料激光的方法治疗，副作用很小，效果不错。
注意事项：
发生鲜红斑痣的症状后如果能及时有效的治疗，治疗的效果还是会很好的，但是不经过治疗，鲜红斑痣的症状基本上是不会有自愈的情况出现。
鲜红斑痣的治疗方法有哪些
光学疗法，主要指激光，比较传统经典的激光分为短波长的532，585，595激光，以及长波长的1064激光，大家经常听到的双波长激光，其实就是上述长短波长二合一的激光。当然还有别的如彩光，e光，以及multiplex激光。
而光化学疗法，就是大家经常听到的光动力治疗。光动力其实说白了也是靠激光治疗，只是在激光治疗的基础上，添加了叫光敏剂的化学药物，由静脉注入体内，光敏剂能够提高鲜红斑痣对激光的吸收力，以达到更好的效果。不过光动力是我们国家独有的技术，国外好像不让做这个，而且到目前为止，即使在国内，好像也还没有一个静脉注射光敏剂(治疗血管用)已经过国家批准并允许应用于临床，做虽然都在做，但光敏剂的批号好像都不是药物准字号的。
二者相比，其实是各有优缺点的。单从效果上来说，光动力比激光会稍好些，激光的满意度大概40%，光动力最高可以达到50%。但光动力治疗的时候疼痛感比激光强很多，光敏剂有可能发生光毒反应，风险较激光大些。
一般情况下，不管用那个方法，都是色越深，效果越好，色越浅，效果越差。专家表示为了手术的安全及效果考虑，建议求美者前往正规的公立整形美容医院进行鲜红斑痣治疗。
激光治疗鲜红斑痣效果好吗
光动力激光治疗。光动力通过向鲜红斑痣患者静脉推注光敏剂，再以铜蒸汽激光照射病变组织，光敏剂在激光的作用下产生光化学反应，破坏畸形的毛细血管从而达到治疗的目的。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，使富含光敏剂的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含光敏剂不受损伤，位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。
由于光动力在治疗过程中可能对患者产生剧烈疼痛，因此，儿童必需行全身麻醉。而光敏剂注射进静脉后排泄缓慢易发生光毒反应，用药后患者需严格避光四周以上，否则即发生日光皮炎甚至剥脱性皮炎，不但治疗处易遗留瘢痕和色素沉着，暴露于光下的任何部位都有这些风险，且部分患者反应可长达半年，这给治疗后患者的护理、工作和生活带来很大不便。因此，光动力的使用大大的受到限制。
激光治疗肿瘤优势
肿瘤常规的治疗方式包括外科手术、放射疗法、化学疗法等，诸如此类疗法通常副作用较多，会降低患者的生活质量，这也促使人们不断寻求更有效、更微创伤的肿瘤治疗方法。高功率氦氖激光疗法是现代肿瘤微创治疗领域的最新进展。它可实现对肿瘤的“靶向、微创”治疗，不开刀、不流血，病人无痛苦，副作用小，为肿瘤患者带来了新的治疗希望。因此其优势突出。
江门市五邑中医院肿瘤科负责人商健彪博士指出，高功率氦氖激光疗法是一项高科技的微创治疗技术。它对癌细胞有高度选择性和强大杀伤力，对正常机体无毒副作用。
研究表明，高功率氦氖激光疗法对肿瘤的作用主要体现在两个方面：一是对肿瘤细胞的直接杀伤作用;二是通过作用于肿瘤细胞的微血管造成血管完全封闭，使肿瘤组织缺氧和营养枯竭，从而导致肿瘤组织坏死。
据商健彪介绍，医生在进行治疗时，先静脉注射光敏剂，光敏剂对癌细胞具有特异的亲和力，能长时间凝聚在肿瘤内，正常细胞经过12-20小时就能将光敏剂基本代谢排出体外，而肿瘤细胞完成这一代谢过程需要48小时。利用这一时间差，医生通过内窥镜引入光纤，用特定波长的激光直接辐射肿瘤，像导弹一样引爆癌细胞内的光敏剂，发生光化学反应，精确地杀灭癌细胞(正常细胞因无光敏剂滞留而安然无损)。
“在治疗时，高功率氦氖激光疗法创伤轻微，主体部分仅需配合内镜操作，可将激光引导到内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术对患者身体的伤害和造成的痛苦。由于治疗创伤轻微，毒副作用很低，所以治疗后病人恢复迅速。” 商健彪说，“另外，高功率氦氖激光疗法还可重复治疗。因为癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。”