孕妇内分泌异常致流产做何检查

孕妇内分泌异常致流产做何检查

(1)基础体温测定：黄体正常寿命为12～16日，一般为14日，双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如体温上升缓慢(超过2日以上)或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。

基础体温是指于休息6～8小时后，尚未起床、进食或谈话前所测得的体温，它可以间接反映妇女卵巢的功能，有一定的参考价值。人体温度的平衡调节，是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的，基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度，故亦称为静息体温。

成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮，有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为，当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩/升时，即可出现基础体温升高的现象，而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中，呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例，体温中枢对孕酮的反应不敏感，则虽有排卵及黄体形成，基础体温无后期升高(单相型曲线)。

测定方法是于每日清晨醒来后(值夜班工作者于休息6～8小时后)，尚未起床及参加任何活动之前，用体温表即量体温5.分钟，记录于基础体温单上，按日连成曲线，如有性生活、感冒发热或用药治疗等情况，亦在单上注明，以便诊疗的参考。具有正常卵巢功能的育龄妇女，基础体温有其特有的曲线规律。在月经周期的前半期(卵泡期)，基础体温波动于低水平线上(36.5℃左右)，在排卵期则稍下降，然后上升进入后半期(黄体期)，一般上升0.4℃～0.6℃后，约在37℃左右，维持到月经来潮，体温再下降。排卵期的体温下降，有时不明显，也不是每个周期均出现。黄体期多恒定在14天左右，如高温相不足12日，是由于黄体过早萎缩。体温上升幅度不足0.4℃，但持续时间正常，提示有黄体发育不良，孕激素分泌不足。黄体期延长超过16日，预示可能早孕，如超过20日，诊断早孕的准确率达100%。

(2)子宫内膜组织学检查：黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应，是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22～23日或经前2～3日取内膜，如子宫内膜组织学特征落后于月经周期，可诊断黄体功能不全。

(3)生殖激素测定：有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者，促卵泡成熟素水平偏低，黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇与孕酮水平降低。

(4)超声检查：可动态观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度，子宫内膜厚度被视为对孕卵接受的标准，并可间接反映黄体时间。

导致自然流产的原因

病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。

1.胚胎因素

染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等，染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产多为空孕囊或退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出胎儿，或有代谢及功能缺陷。

2.母体因素

(1)全身性疾病孕妇患全身性疾病(如严重高热、高热疾病等)刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血或心力衰竭)、胎儿死亡(细菌毒素和某些病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环)或胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎或高血压)均可导致流产。

(2)生殖器官异常子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、子宫肿瘤(黏膜下肌瘤等)，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破而发生晚期自然流产。

(3)内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等，均可导致流产。

(4)强烈应激与不良习惯妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等，均有导致流产的报道。

3.免疫功能异常

胚胎及胎儿属于同种异体移植物，母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方的人白细胞抗原(HLA)、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素。

4.环境因素

过度接触放射线和砷、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可引起流产。

习惯性流产不孕检查有哪些

习惯性流产不孕检查有哪些?专家说，习惯性流产是导致女士不孕症的一种，而导致习惯性流产的原因有很多，只有知道了原因才能更好的对症治疗。

习惯性流产不孕检查有哪些?专家说，习惯性流产不孕检查有一下几点：

免疫检查：免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱的排查需要做封闭抗体，夫妇HLA配对等检查，目前封闭抗体是检查最多也是最实用的，假如封闭抗体呈阴性，则表明母体不能产生对胚胎有保护性的"封闭抗体"，胚胎将会受到母体免疫细胞的攻击而轻易发生停育;自身免疫异常则需要通过检查母亲体内抗体如抗磷脂抗体、抗精子抗体，抗孕激素抗体，抗雌激素抗体等，医生必须找出哪种抗体对习惯性流产的影响较大。

解剖因素检查：解剖因素造成习惯性流产主要包括以下几个方面：宫颈性能不全、子宫发育畸形、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。习惯性流产不孕检查有哪些，诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、宫颈扩张器等检查。

内分泌诊断：导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常包括常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。习惯性流产不孕检查有哪些，妇科内分泌异常要经过基础体温测定、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素测定等检查;内科内分泌异主要是糖尿病和甲状腺功能异常，相关疾病以及激素也要进行检查。

病原体感染的检查：固然感染因素不是造成习惯性流产的直接原因，但习惯性流产患者生殖道各种各样的感染阳性率很高，达50%左右。

习惯性流产不孕检查有哪些?专家提醒，患者一定要及时去医院治疗，以免耽误病情。

染色体检查的意义

染色体是不会改变的,流产的原因很多的,早期流产较为常见的原因为染色体异常,内分泌异常,子宫发育不良或畸形,病变,感染,免疫因素,血型不合.建议在怀孕前双方到医院做个孕前检查,孕前检查的项目除一般的体格检查,妇科检查外,还应进行血,尿常规,肝功能,乙肝表面抗原,和一些特殊病原体的检测(特殊病原体是弓形体,风疹病毒,巨细儿病毒及单纯疱疹病毒,判断其感染情况).育龄妇女还应在孕前做一次B超检查和妇科检查,了解子宫,附件的情况.必要时应该进行染色体,抗体,血型,内分泌等的检测.

导致习惯性流产的因素

1、染色体异常。胚胎的染色体异常，常导致孕卵退化萎缩，胚胎早期停止发育。称为遗传因素，对此夫妇双方可作染色体检查，有条件时可以检查流产物的染色体。

2、内分泌异常。如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等。这些病变影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育,可能导致流产。

3、生殖器官畸形。如双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、鞍状子宫等，这类畸形可导致孕早期胚胎着床部位血运不足，影响胚胎发育。

4、免疫因素。父亲方面的组织相容性抗原、孕妇本身抗磷脂抗体产生过多或封闭抗体不足等，可能引起免疫排斥而导致流产。父母血型不合发生胎儿溶血也是流产的可能病因。

5、感染性因素。孕期感染细菌或病毒等病原体，引起高热或毒素均可造成胎儿流产或胎儿畸形。

6、环境因素。环境中的物理化学物质如放射线、砷、铅、甲醛、苯等可以直接或间接损害胚胎，引起流产。

7、孕妇的不良习惯及情绪。不良习惯如过量的吸烟、饮酒和咖啡以及***等。

8、男性因素。精子畸形率高、活力低、男性生殖器官的炎症等因素。

9、不明原因。尽管医学目前已经比较发达,但仍大约一半的复发性流产无法查出病因。

怀孕后有必要做阴道检查吗

外阴及阴道分泌物的检查

正常生育期女性的阴道微环境是平衡的，在孕期时，由于受到内分泌变化的影响，可使得阴道内原本正常的微生态平衡遭到破坏，最终导致各种阴道炎的发生，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。孕期阴道炎的发生，不仅会影响到孕妇的生活质量和心理，而且还会增加妊娠期及产褥期上行感染的机会，最终可导致流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥期感染、新生儿疾病等不良妊娠结局。因此，孕期也不应忽略对阴道外阴及分泌物的检查。

孕期宫颈口、宫颈管的情况

孕期阴道检查还会查看宫颈情况，对孕前1年未做过宫颈细胞学检查还可能建议细胞学检查。有些女性怀孕在未达到足月妊娠之前，检查阴道时可发现宫颈内口开大，宫颈管缩短并软化，甚至有羊膜囊突出于宫颈管内，那么，这种情况应高度警惕宫颈机能不全的可能。一旦发生宫颈机能不全时，如果不能及时给予宫颈坏扎等处理的话，则很可能会导致流产、早产，不利于足月妊娠。

查看子宫、附件等情况

主要是查看胚胎是否在宫内妊娠，子宫大小与孕周是否相吻合，子宫有无肌瘤、畸形，卵巢、输卵管是否正常等。由于在孕期特别是孕早期时，子宫还不算太大，这个时候进行阴道检查，盆腔器官还可被摸到，对于子宫及附件的一些问题比较不容易被遗漏，一旦发现异常，可以采取及时有效的处理。

孕早期阴道超声检查

孕妇在孕早期时可能会做过经阴道超声检查，即通过阴道在体内进行超声检查，当听到要做这个检查时，有些孕妇就开始担忧这个检查是否会引起流产了。其实阴道超声检查并没有我们想象中那么恐怖，在孕早期的时候，如果通过腹部不能看到的情况，我们就可以借助阴道超声检查，通过将指甲盖大小的探测器轻轻插入阴道，这种检查较腹部超声检查来说，能更早地发现胎囊，可以早期发现异位妊娠，在异位妊娠尚未破裂的情况下，就可以进行诊断和治疗，这不仅可以减少内出血的风险，减少患者的痛苦，降低医疗费用，而且还可最大限度地保全患者的生育能力。当然，阴道超声检查探查诊断不会增加流产的风险，所以孕妇们也大可不必过分担忧。

总之，在孕期特别是孕早期做阴道检查，对于完满妊娠和保障母婴的健康是非常重要的，所以还是建议孕妇们遵照医生的建议在产检时做好阴道检查。

习惯性流产的症状是什么

习惯性流产的症状：

1、阴道会有少量流血现象：持续时间也不等，通常是几天或几周，同时有可能出现下腹疼痛的表现。

2、习惯性流产的临床表现与一般流产相同，也会经历先兆、难免流产、不全或完全流产几个阶段。如妊娠物全部排出，称为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

3、如果阴道出血量增加、腹部疼痛感加剧，去做检查之后发现宫颈口已经发生扩张，甚至都会出现胎囊堵塞在颈口的情况，如果这样子的话，就肯定无法避免出现流产的情况。

导致习惯性流产的原因有：

1、遗传因素。占流产的50%～60%主要表现为染色体数目和结构异常，常导致胚胎早期发育停止、孕卵退化萎缩，是淘汰不良后代的一种方式。

2、免疫因素。习惯性流产的病因，除染色体、解剖和内分泌异常外，约50%～60%与免疫有关。其中约有1/3与自身抗体特别是抗磷脂抗体，抗磷脂抗体可直接与滋养细胞结合，从而抑制滋养细胞功能，影响胚胎着床过程。另外2/3是原因不明性流产，被认为与孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和(或)低反应，以致无法产生足够的保护性抗体或封闭性抗体，从而使胎儿遭排斥。

3、生殖器异常。生殖器发生畸形或肿瘤，如双角子宫、子宫纵隔、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。子宫颈功能异常。表现为子宫颈内口松弛，可作宫颈内口检查。如果是宫颈机能不全引起的习惯性流产，往往流产发生在中孕期甚至晚孕期，表现为无痛性早破水，继而出现阵发腹痛胎儿流产。

4、感染疾病。母体全身性疾病尤其是急性感染性疾病，可导致胎儿流产。早孕期某些病毒感染可导致流产及胎儿畸形，因此要进行血清抗巨细胞病毒抗体和抗风疹病毒抗体的检查。如果是病毒感染，应区分是现症感染，还是既往感染后产生的永久性抗体。如果是前者可给予抗病毒治疗，如果是后者，可不予治疗。

5、内分泌异常。如黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病等，影响蜕膜、胎盘和胎儿的发育，导致流产。父母血型不合发生胎儿溶血;母体接触外界有毒物质，如铅、有机汞、DDT、放射线等;妊娠期机械刺激，如腹部手术或外伤易引起子宫收缩等。

习惯性流产的诊断方法有哪些

遗传检查：专家告诉我们，目前遗传检查做得比较多的是夫妇染色体检查，基因检查相对困难一些，所有患者都要进行染色体检查。

解剖因素检查：解剖因素造成习惯性流产主要包括以下几个方面：宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。诊断主要依靠超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、宫颈扩张器等检查。

免疫检查：免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常。同种免疫紊乱的排查需要做封闭抗体，夫妇HLA配对等检查，目前封闭抗体是检查最多也是最实用的，假如封闭抗体呈阴性，则表明母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”，胚胎将会受到母体免疫细胞的攻击而容易发生停育;自身免疫异常则需要通过检查母亲体内抗体如抗磷脂抗体、抗精子抗体，抗孕激素抗体，抗雌激素抗体等，医生必须找出哪种抗体对习惯性流产的影响较大。

病原体感染的检查：虽然感染因素不是造成习惯性流产的直接原因，但张教授提到，习惯性流产患者生殖道各种各样的感染阳性率很高，达50%左右。必须在再次怀孕前对生殖道进行有关病原体方面的检查，了解有无微生物感染，并给予相应的治疗。

内分泌诊断：导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常包括常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。妇科内分泌异常要经过基础体温测定(BBT)、子宫内膜活检、激素测定、血清泌乳素(PRL)测定等检查;内科内分泌异主要是糖尿病和甲状腺功能异常，相关疾病以及激素也要进行检查。

血栓前状态诊断：血栓前状态的诊断需要对患者凝血功能进行检查，凝血功能检查相当复杂，目前能做的检查还只是凝血功能全貌的冰山一角，加上凝血功能检查费用较高，目前医院开展的检查项目还比较有限。

造成习惯性流产的主因

一、遗传因素占习惯性流产因素的6%

一般来说，导致习惯性流产的遗传因素是指基因异常，起因在于夫妻可能带有异常基因，平时只是携带者时不会表现，但是怀孕后，精卵结合，异常基因的存在可能导致胚胎异常而致流产。

治疗异常基因无法根除，但是精卵结合仍有机会为正常基因，可尝试怀孕，妊娠大月份后再行基因诊断。想为人父母者，如有习惯性流产，就应了解双方是否带有异常基因。

二、内分泌异常占习惯性流产因素的1%

内分泌异常时，可以做子宫内膜切片检查以确诊。如确诊，孕后可补充定量的黄体素以维持胚胎的稳定性。子宫内膜如果太薄，就好像当我们播种时泥土太少，便不可能种植成功。换句话说，当内膜太薄时，着床只要不稳定，胚胎就容易流掉，这也是黄体素不足会影响胚胎着床的重要原因。治疗黄体功能不全李卓主任表示，如有黄体功能不全，黄体激素生成不足，可致胚胎流产，及时补充激素后可起到保胎作用。

其他内分泌异常孕妇有甲状腺机能亢进或不足、没有控制好的糖尿病、泌乳激素太高，都有可能导致习惯性流产。应当等原发疾病进行治疗后再考虑妊娠。如果在怀孕初期有不正常的出血，就需要特别留意。

三、免疫系统异常占习惯性流产因素的78%

免疫系统异常在习惯性流产因素中占很高的比例，其分类有两种：一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥感(同种免疫流产)。

自体免疫疾病流产患者有红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常等，流产率会增高。

同种免疫流产指对胚胎排斥所产生的习惯性流产。

治疗自体免疫不正常所造成的习惯性流产，可以使用低剂量的阿斯匹林或类固醇进行治疗。类固醇可抑制自体免疫反应，不过，母体在怀孕之后，仍然需要服用，以免孕期免疫性疾病加重。

盘点女性流产的原因

一、染色体异常

50%-60%的自然流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常，数目异常包括染色体三体、单体，结构异常包括染色体易位、嵌合体、倒置、缺失和重叠等。

二、母体全身性疾病

1.妊娠期患全身性感染，高热(体温大于38.5 )可引起子宫收缩导致流产。细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等)和弓形虫等感染可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，使胎儿死亡导致流产。

2.严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。

3.慢性肾炎或高血压病，胎盘发生梗死可导致流产。

4.内分泌异常

甲状腺功能异常，糖尿病未能控制，可导致流产。

5.不良习惯

过量吸烟、喝酒、过量喝咖啡、吸毒等可导致流产。

6.创伤刺激

严重休克、子宫创伤(手术、直接撞击、性交过度)也可导致流产。

7.精神因素

过度紧张、焦虑、恐惧、忧郁也可发生流产。

先兆流产最可能的原因是什么

1、遗传基因：缺陷有百分之五十到六十的早期自然流产是由染色体异常造成的。染色体异常包括数目异常和结构异常。

2、生殖器官疾病：子宫发育不良、子宫畸形(双角子宫、单角子宫、纵隔子宫)、子宫肌瘤等均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈严重裂伤、宫颈内口松弛可导致胎膜早破而发生晚期流产。

3、免疫功能异常：妊娠对母亲而言如同一个同种异体移植物，胚胎、胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎、胎儿的排斥而流产。

4、内分泌异常：甲状腺功能减退、未能很好控制的严重糖尿病、黄体功能不足等，均可导致流产。

5、创伤：严重休克、子宫创伤(如手术、直接撞击、过度性生活)亦可导致流产。过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神因素也可引起流产。

6、全身性疾病：妊娠期患全身性感染，高热等可引起子宫收缩导致流产。细菌和病毒通过胎盘进入胎儿血液循环，可使胎儿死亡导致流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压病，胎盘如发生梗死也能引起流产。