拨开老年痴呆的迷雾

拨开老年痴呆的迷雾

REST是在胎儿大脑发育时活跃的调节因子，研究人员发现它能在老年人大脑中重新启动，为衰老神经元提供保护，应对包括异常蛋白在内的有害影响。研究显示，在阿尔茨海默症和轻度认知障碍的患者中，大脑关键区域缺乏REST。这一重大发现于三月十九日发表在Nature杂志上。

“与神经退行性疾病有关的异常蛋白累积，还不足以造成老年痴呆。大脑应激反应失效是另一个重要因素，”领导这项研究的Bruce Yankner教授指出。他在上世纪九十年代最先描述了，β淀粉样蛋白在阿尔茨海默症中的毒性作用。(推荐阅读：Nature医学，验血可知老年痴呆风险)

迟来的保护

老年痴呆并不是衰老的必然结果，Yankner相信问题的关键在于REST。

在此之前人们普遍认为，婴儿出生以后大脑中的REST就会慢慢停止活动。(机体其他部分的REST依然活跃，可防止一些癌症和其他疾病的发生)后来HMS的Tao Lu发现，REST也是老年人大脑中最活跃的转录调控子。

“在人的一生中，大脑细胞什么时候最为脆弱?” Yankner解释道，“一个是胎儿发育阶段，那时神经元损失会造成灾难性的后果。还有一个是老年阶段，因为大脑中充斥着氧化压力和错误折叠的蛋白。保护机制出现在这两个阶段很有意义。”

研究人员发现，REST可以关闭促进脑细胞死亡和引起阿尔茨海默症病理学特征的基因(例如淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结)，启动帮助神经元应对压力的基因。

体外实验显示，去除REST会使神经元对氧化压力和淀粉样蛋白更加敏感。而REST能够清除造成氧化压力的自由基，并为神经元提供保护。随后，研究人员构建了大脑缺乏REST的基因工程小鼠，并对其进行了观察。

“小鼠在青年时期是正常的，但它们衰老后，大脑海马体和皮层的神经元开始死亡，” Yankner说。“这说明REST对于老年大脑的神经元生存至关重要。”此外，研究人员还在线虫体内发现了REST的等价物，说明其保护功能在物种之间是保守的。

错误的路径

研究人员指出，在正常的老年大脑中REST是活跃的。他们发现，患有轻度认知障碍的人，大脑中的REST出现了早期衰退。而阿尔茨海默症患者的大脑中，几乎没剩下什么REST。

体外细胞实验显示，当受到压力的神经元彼此发送信号时，REST就被激活。这些在细胞质中生成的REST，必须被运送到细胞核才能发挥作用。在阿尔茨海默症中，REST未能进入细胞核，而是被自噬破坏。这种现象也出现在其他涉及老年痴呆的神经退行性疾病中。

研究人员指出，在上述疾病中，REST与异常蛋白一起被扫进了细胞的垃圾箱。“阻止REST进入细胞核，可能是REST功能障碍的最初阶段。实验模型显示，这会让神经元对各种压力和毒性蛋白更加敏感，”Yankner说。

目前，旨在降低β淀粉样蛋白水平的临床试验并未取得显著成功，而这项研究为人们提供了解读阿尔茨海默症的新途径。Yankner认为可以尝试用药物靶标REST。例如，实验显示锂可以促进REST功能。

REST与长寿

人们很久以前就注意到，一些老年人虽然具有阿尔茨海默症的病理学特点，却并未患上老年痴呆。为了理解这一现象，Yankner对两组样本进行了比较，一组具有阿尔茨海默症的病理学特点并且出现了痴呆，另一组具有同样的病理学特点却并未出现痴呆。研究显示，第二组神经元细胞核中的REST比第一组高三倍多。

此外研究人员还发现，在90-100岁认知健全的老人中REST水平最高，尤其是在对阿尔茨海默症敏感的大脑区域。衰老模型的研究还显示，REST提高了一些长寿基因的表达。

老年痴呆会给患者带来哪些影响

关于老年痴呆会给患者带来哪些影响，想必大家较熟悉的就是记忆力和认知能力上的影响了。电视上的老年痴呆基本上都是远近的事统统不记得，错把儿子当孙子或者把外孙女当女儿。确实老年痴呆对患者的记忆力和认知能力的破坏是十分严重的，早期可能稍好点，但是到了后期基本上只剩下零星的记忆片段，过去身边熟悉的人也不再熟悉了，甚至都不再认识了。

老年痴呆对患者生活质量造成的影响也是比较大的。老年痴呆因会使认知能力遭到破坏，所以会使患者无法正常与人进行交流，答非所问无法表达自己真正想要表达的意思，这样就无法独立的购物或与人交流。一个人会在世上自己想要什么都说不明白，这样活着真的也是很累啊。而且老年痴呆也会使患者无法辨认方向和位置，这也是很多老年痴呆患者会走丢的原因所在。

老年痴呆会给患者带来哪些影响?老年痴呆发展到后期患连最基本的吃喝拉撒也无法独立完成，出现大小便失禁、缄默、肢体僵直的情况，还伴有强握、摸索和吸吮等原始反射，这个时候的患者已经完全离不开他人的照顾了，这也需要家人为其付出很好时间和精力。大多数老年痴呆患者最后都会陷入昏迷，然后因感染等并发症遗憾的离开这个世界，让人感到心痛。

​常迷路小心老年性痴呆

现实生活中，很多中老年人像爱丽丝一样面临记忆力下降的困扰。宁玉萍说，记忆力减退是老年痴呆最常见也最典型的早期表现，包括患者、家属很多都认为这是“老糊涂”，是上年纪以后的正常衰老现象。宁玉萍同时也是该院记忆门诊的老年性痴呆诊疗专家，她谈到，大家可以通过一些细节发现“老糊涂”与阿尔兹海默症的不同，“老糊涂”通常对生活没有太大影响，但如果患上老年痴呆，有的人会记不住家在哪?老人因此走丢的事时有发生。

“我们希望在最早出现轻度认知损害时，即从正常到痴呆过渡状态时，患者就能发现并来医院就诊”，宁玉萍表示，但通常很多患者没有意识到“记忆力下降”这是个病，待到阿尔兹海默症发展到中重度，感觉问题严重了才找医生，“越晚治疗疗效肯定越差”。

当然不管什么时候发现都应该治疗，宁玉萍说，至少对于某些方面，包括精神行为异常等可以通过药物改善，积极治疗对中重度患者的家庭照料和个人感受都有明显的缓解作用，病情的发展也可得到缓解。

年轻发病或与遗传有关

宁玉萍还谈到《依然爱丽丝》中的爱丽丝发病年龄为50岁，这在患者中算年轻的，一般此病在60岁之后较多见。有统计显示，60岁之后，每增加5岁，发病率就翻一翻，到80岁以上发病率达30%左右。

宁玉萍表示，通常发病年龄较轻的患者，多与遗传有关，“我曾经见到最年轻的患者为40岁，患者母亲也是老年痴呆”。现在国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多几率患上此病，老年痴呆患者近亲的发病率为一般人群的4倍还多。

显然，老年痴呆与遗传有着密切关系，但这只是老年痴呆中的一少部分，并不是所以的老年痴呆都与遗传有这样密切的关系。大部分老年痴呆是散发性痴呆。散发性痴呆是指家族中没有这种呈代代相传地发病。

不要忽视老人的臭脾气

情绪方面，宁玉萍介绍，通常患者早期会呈现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高级情感活动，如羞耻感、道德感责任感和光荣感受累最早。

人格障碍有时可在疾病早期出现，患者变得缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，对人对事都显得漫不经心，有时会开一些不合时宜的拙劣玩笑，对衣着及仪容也不如以前那样注意，可能变得不爱整洁，不修边幅。有时会发生对年幼儿童的猥亵行为或暴露阴部等违反社会道德准则的行为。有人变得多疑、固执与斤斤计较。

老人出现记忆力下降要及时治疗

老年性痴呆不仅影响病人的身心健康，也给社会和家庭造成沉重的负担。受病情影响，患者的智力衰退会越来越严重，有研究表明中度痴呆的老人中，80%—90%存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾;80%有精神问题;50%有攻击他人的行为。以上问题会给患者的照顾者带来很多困难和压力。

宁玉萍说，早期治疗不仅能够延缓老年性痴呆的发展，提高患者和家人的生活质量，而且早期进行干预的治疗费用仅为重度患者医疗费用的一半左右。广州市脑科医院针对老年人记忆力问题专门成立了“记忆门诊”(老年记忆障碍门诊)。记忆门诊能够帮助老人及早发现记忆衰退问题，提前介入治疗，预防老年性痴呆，使患者和家庭有尊严和有期待地生活。成立以来，记忆门诊在全市范围内开展疾病宣传与筛查。

最后宁玉萍再次提醒到，一旦家里的中老年人出现记忆力下降的趋势，无论是“老年痴呆”患者，还是常规的老年人记忆力衰退，最好都能及时找医生就诊。

血管性老年痴呆症

其中血管性老年痴呆就是比较常见的一种分类，它是由于各种位置的原因掺杂在一起导致老人的大脑供血不足而产生的。

老年痴呆的治疗是一个漫长过程，而血管性老年痴呆是老年痴呆的一种类型，那么，血管性老年痴呆的护理有哪些呢?针对这个问题，下面就请专家来为大家介绍下老年痴呆的护理，希望对您有所帮助。

首先，近年来，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，一类是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之，另一类是病态表现，由于脑组织受损及退化，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下，发生自我伤害事件。因此，护理人员应仔细评估和及时发现患者的自伤倾向，给予严密观察和全面照顾。

其次，是要防止走失：老年痴呆患者因记忆功能受损，老年痴呆的护理是尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免其单独外出均是血管性痴呆的护理注意事项。同时，建议家属在患者衣兜内放置卡片，写明患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦发生患者迷路，容易被人发现送回。

最后，要防止跌伤：血管性老年痴呆多伴有锥体外系统病变，出现共济失调，患者站立、行走困难，易发生跌倒、摔伤等，加之老年人骨质疏松，极易骨折。因此，要保护好患者的安全，上下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持，以免发生跌倒。这是老年痴呆的护理之一。

老人为什么会迷路

捧腹之余，有人可能觉得小品表演过火了，老人迷路情有可原，但认错亲生儿女简直不可思议。其实，这正是老年痴呆症的特点之一。

老年性痴呆是一种发生于老人的神经变性疾病，由于多种原因引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍。近十年来，老年痴呆发病率有增高趋势。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，在80岁以上老人，比率升至15%～20%。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，是现代社会老年人主要致死疾病之一。

这种病起病缓慢。早期主要表现为记忆力下降，语言空洞，概括和计算能力损害，但不少病人仍能继续做原来熟悉的工作。至疾病中期，远记忆和近记忆明显受损，如忘记用了多年的电话号码，记不住自己哪年结婚等等。有的性格和行为明显改变。以前脾气温和、为人宽厚的，变得性格暴躁、心胸狭小;以前脾气很坏的，反而变得特别谦和听话。多数病人不能继续从事原来的工作。有的病人整天无目的地乱忙，在室内走来走去，开门关门，搬东西，甚至半夜起床到处乱摸。有的病人走得稍远一点就可能迷路。晚期病人，对原本十分熟悉的周围环境也形同陌路，不知年月和季节，简单的10以内加减都会出错，最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字，以至最基本的日常生活能力如穿衣、刷牙、洗澡以及大小便等能力都会丧失，像婴幼儿一样需要人照顾。

老年痴呆症会导致精神病吗

1首先先来认识一下老年痴呆症，老年痴呆又名阿尔茨海默病，老年痴呆是器质性精神障碍的一种，表现为记忆减退，经常忘记最近发生的事情，判断能力下降，不能独立进行室外活动，最严重的时候是生活不能自理。伴随着老年痴呆症的发生，可能会伴发引起的精神病理症状。

2其次可能前期症状不明显的时候不懂得怎么区别是老年痴呆的前期症状还是一般的健忘症，因为直观的感觉就是记忆力下降，老年痴呆不同于一般的健忘就是老年痴呆性的健忘是非常规的，是属于不正常的情况，或者是突然之间就开始持续地忘记事情，计算能力减退，容易迷失，言语也变得单调，经常反复诉说一件事情。

3最后我们需要知道怎样预防，对于老年人来讲，平时更是需要注意训练大脑，开创想象力，看书的时候想象一下意境，或者听听音乐，试着感受一下高音低音的不同感受，可以让老人看一些故事书，试着给孩子们讲讲故事，看看是否可以首尾连贯，或者做一些需要费脑力的事情，打麻将之类，这些方法都有助于预防痴呆。

老年痴呆在不同阶段有哪些不同表现

一、轻度老年痴呆

发病1-3年称之为轻度痴呆期，这个时候的老年痴呆患者会出现记忆力减退的症状，越是近期的事就越容易记不住，比如前脚刚在咖啡里加了糖后脚他可能就忘了，又加了一块糖。同时判断能力也开始下降，分析和思考也会出现一些问题，甚至无法独立处理稍微复杂一些的问题。无法自助购物，社交也开始变得困难起来，对新鲜事物的接受能力也开始降低，情感淡漠，多疑。另外比较明显的一点就是对地理位置定向困难，这就是为什么老年痴呆患者容易走丢的原因了。

二、中度老年痴呆

发病2-10年称之为中度痴呆期，这个时候老年痴呆患者的记忆力下降的更为明显了，近期和远期的记忆严重受损。大家也发现了吧，老年痴呆患者经常会把孙女当成女儿，完全不记得自己的女儿已经结婚生孩子了，以为自己还活在过去。到了这个阶段患者已经完全无法独立出门了，因为在语言和对地理的认知上都有了严重的障碍，穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面也都已经需要别人帮助了。

三、重度老年痴呆

老年痴呆在不同阶段有哪些不同表现?发病8-12年就进入重度痴呆期了。这个时候老年痴呆患者的记忆几乎已经完全丧失了，仅存一些零星的片段，行为上就如同刚出生的婴儿一样，完全没有任何自理能力，可表现为大小便失禁，有强握、摸索和吸吮等原始反射，肢体也开始僵直最后陷入长久的昏迷中，死于感染等并发症。

拨开痴呆症的迷雾

早老性痴呆症的分子起源研究获得了一系列进展，科学家由此将开发出多种新的治疗方法。早老性痴呆症具有极大的破坏性，尽管这些年对它的研究让科学家欣喜不已，但是早老性痴呆症发病的原因以及机制对科学家而言至今依然是个谜。在某些病例中，很明显这种疾病在有的家族中发病很早;而在其他的家族中则相对较晚，但对于病人而言同样表现出了无情的衰退。

对于前者而言，如果你继承了这些基因，那么这种病症将逐渐表现出来，而后者虽然携带着这些基因，却不一定最终患病。是什么因素诱发这些基因变成了现实?更重要的是，一旦我们诊断出这种疾病，又该如何避免它的进一步恶化?第一个问题的答案很令人失望，科学至今无法给出一个满意的解答，人们只知道年龄是导致这一变化的重要因素。而现在我们正在接近第二个问题的答案，但却还有很长的路要走。科学家已经找到了一些心理症状的治疗方法，并且似乎能够局部、短期地减缓早老性痴呆症患者的痛苦。

全球每分钟有19人患上阿尔茨海默氏症

全球各地患老年痴呆症的人数，将从当前的4700万人增加两倍多，达到1.32亿人。仅2015年一年，就有约1000万老年痴呆症新增病例，相当于每分钟约19人罹患老年痴呆症。

准确地说，老年痴呆症指的是老年期痴呆，其中阿尔茨海默症占60%，此外还有血管性痴呆、混合性痴呆等。“研究表明，阿尔茨海默症在整个人群中的患病率为4.2%。年龄越大，患病率越高。65岁以上人群中，每20人中就有1个阿尔茨海默症;85岁以上人群中，每10人中就约有2.5人罹患该病。”中国阿尔茨海默氏病委员会常委理事、清华大学第二附属医院玉泉医院神经内科主任医师乔立艳教授说，我国已是老年痴呆症大国，人口老龄化是患者激增关键。

我国阿尔茨海默症早诊率相对较低，门诊中不少患者来就诊时已发展到中重度，增加了治疗难度。很多家属等到老人迷路了、出现幻觉等情况时才带老人来就诊。更有不少家属认为，老年痴呆治不好，因此放弃治疗。事实上，通过药物、认知康复训练等，能减慢认知功能下降的速度，缓解出现幻觉、迫害妄想等精神异常。 “千万别把老年痴呆错当成‘老糊涂’。”

老年痴呆的早期症状可以归纳为“四不”：一是“记不住近期的事”。老人对一两天内发生的事记不住，但几十年前的事却记得清楚;二是“算不清数”，如买菜等简单的算术算不清楚;三是“认不得回家的路”。早期阿尔茨海默病患者的“视空间”功能已受损，独自外出可能不认识回家路;四是“说不清话”。刚开始是说话漏字，后来可能发展为逻辑不清、自言自语等。

老年痴呆与老年性痴呆到底有哪些区别

老年痴呆

是指老年时期发生的痴呆，是老年人脑功能障碍导致的认知、行为和人格变化为特征的一种综合征。

老年人口中痴呆的患病率占总人口的4%-5%，80岁以上的老年人可占17%-20%。近年来，国内关于痴呆的流行病学调查表明，在60岁以上老年人中，痴呆的患病率为0.75%-4.69%，随着我国人口老龄化，国内痴呆患者迅速增加，不仅给患者带来严重痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。

老年痴呆按病因可分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型痴呆。

老年性痴呆

老年性痴呆也就是阿尔茨海默病，它是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病。根据发病年龄分为3型：早发型(65岁以前)、晚发型(65岁以后)、非典型或混合型。

据统计，老年性痴呆的发病率在65岁以上是5%，在70岁以上是10%，在80岁以上是20%-30%，在85岁在上便是30%-40%。

这就是老年痴呆和老年性痴呆的区别了，是否很是简单易懂区分开老年痴呆和老年性痴呆对于治疗老年痴呆，也是有积极作用的。这在针对病因，对症治疗上是非常关键的。同时，我们也更加的了解了，这两个概念上的不同。

老年痴呆症的早期症状有哪些

1、难以完成熟悉的工作：老年痴呆症患者难以胜任日常家务。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。

2、语言障碍：老年痴呆症患者可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解;叫不上日常物品的名字;口语量减少。这些都是老年痴呆的早期症状。

3、记忆力减退：尤以近事遗忘最为突出，是最常见的老年痴呆的早期症状。患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记忆不起来，忘记约会、忘记贵重物品放何处。

4、时间和地点定向障碍：忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。

5、计算力减退：经常算错帐、付错钱。

6、空间定向力障碍：穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认得家门，不能画简单的几何图形。

7、判断力受损：老年痴呆症患者反应迟钝，很难跟别人展开正常的交谈。

8、兴趣丧失：老年痴呆症患者可能变得消极，缺乏主动性，长时间坐在电视机跟前消磨时日或终日昏昏欲睡，对以前的爱好也失去了趣。

9、情绪或行为改变：老年痴呆症患者的情绪可以变得极不稳定，较以往抑郁、淡漠或以激动、焦虑不安、注意力涣散。这是很普遍的老年痴呆的早期症状。

10、人格改变：患者的为人处世较病前不同，如怀疑家人偷窃自己的钱财或把一些不值钱的东西藏起来。

老人如何及早识别老年痴呆

很多有老人的家庭反应，原先和蔼的老人在家转性了，不仅性格变“坏”了，还爱怀疑人。如果是这种情况，需要担心可能是得了老年痴呆。

不会拨家里电话，叫不出熟人名字，怀疑保姆偷钱，猜忌老伴外遇……这些症状都可能提示患上“老年痴呆”。

由于老年痴呆的发病十分隐匿，而子女常常以为记忆力变差、脾气不好都是老人家“正常现象”，这就使得相当一部分老年痴呆患者没有被及时发现，从而耽误了治疗。

导致老年痴呆原因是多方面的，年龄、遗产、脑部疾病等都是危险因素，而临床上其中以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例最多。据统计，目前我国老年痴呆患者超过500万，而年龄越大，老年痴呆的比例越高，在60-70岁的人群里，10%会患上老年性痴呆，而85岁以上则有50%的比例会患上痴呆。因此，早期识别出老年痴呆，对于早期治疗，减缓疾病的进展，提高老年人的生活质量，减少家庭负担有重要意义。

神经内科专家建议，老年人每年进行体检的时候，最好也查一下“智力和心理”，做做“简易精神状态检查”，只要15-20分钟就能完成老年痴呆的筛查。

有关老年痴呆症的三大误区

误区一：老年痴呆是老糊涂，并不需要治疗

随着年龄的增加，老年人记忆力和反应速度可能会有轻微下降，但绝不会到影响日常生活的程度。实际上老年痴呆是一种严重危害，老年人生活质量的疾病，需要早期治疗;

误区二：老年痴呆不会致命，只是记性差点

老年痴呆早期表现为忘性大、丢三落四、做不好家务等等，可能会引起各种灾难事故。患者逐渐出现迷路，不认识家人打人骂人等精神症状，晚期出现缄默不语，二便失禁，各脏器功能衰竭。

误区三：老年痴呆没办法治，只能任其发展

阿尔茨海默病是一个连续谱——无症状临床前期、轻度认知损害期、痴呆期。临床前期和轻度认知损害都属于痴呆前期，这是最佳的治疗时期，此时治疗效果更显著。同时，老年期痴呆中有一部分是脑血管病、代谢疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，有些通过治疗可以逆转或延缓发展。

老人如何预防痴呆

祖国传统医学一贯主张“不治已病治未病”，老年性痴呆除在已病之后积极治疗之外，未病之时更应立足于预防。

正确认识，莫恐惧莫歧视

在长期的临床工作和日常生活中，我们痛心地看到人们对老年性痴呆缺乏足够的了解，并由认识不足而产生一定的“恐惧症”，认为这是一种“绝症”，没有办法医治。病人及其家属也会觉得患了这种病有说不出的自卑，因此对早期检查诊断存有一定的畏惧或是抵触。加之一些人对老年痴呆病人存在着各种歧视和漠视，这些都造成了我国目前老年性疾呆病人诊断和治疗的延后。

老年性痴呆可防可治。据调查发现，一般老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐匿，发展缓慢。但有研究认为，痴呆的病理改变往往在中青年就已存在，只是没有症状或者症状轻微而无法觉察。老年痴呆症最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为“健忘期”、“混乱期”和“极度痴呆期”三个阶段，到了“极度痴呆期”，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁，迷失方向、不识亲人、妄想妄觉，这将给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

老人长时间看电视会有什么影响

如果老年人沉迷于电视很容易发生痴呆症。长时间的看电视可以导致脑力衰退，久而久之就会发生痴呆症。所以老年人一定要引起高度重视，一定要多参加自己喜欢的一些活动，多和老年人沟通和交流。