肩关节撞击综合征的病因是什么

肩关节撞击综合征的病因是什么

肩关节撞击综合征的病因

喙肩弓由喙突和肩峰前部组成，二者由喙肩韧带连接。肩袖的肌腱、肩峰下滑囊、肱二头肌腱和肱骨近端都位于喙肩弓下。无论是后天性的病变还是先天性的解剖异常，只要造成喙肩弓和其下肱骨头间隙的减小，都可能导致机械性撞击。一般为因上肌撕裂、钙化或肌腱炎，肩峰下滑囊炎或肱骨大结节创伤引发。Codman、Ozaki等、Sarkar和Uhthoff及Ogata和Uhthoff等学者，提出肩袖内退行性病变是原发病因、而肩峰下病理改变是继发病变的理论。原发的退行性变造成肩关节肌群力学平衡的破坏，这种平衡力的破坏，导致肱骨头上移和撞击。

肩关节撞击综合征的临床表现

上臂外侧疼痛，特别是三角肌止点处。外展上臂60°～120°时出现疼痛，外展时可同时发出响声，患者自觉上举时有碰撞感，肩关节撞击综合征患者因疼痛往往不敢活动上肢。内、外旋活动均明显受限。疼痛常在45°～60°开始出现，80°～120°时最为严重，160°以上则无疼痛。上肢下放时于同样角度出现疼痛，抗阻力活动时疼痛加重。压痛最明显处位于肩袖止点和肩峰下，尤以因上肌于肱骨大结节止点处明显。

在对肩关节撞击综合征的病因认识后，改善肩关节撞击综合征的时候，需要根据患者病因进行，而且对这样疾病治疗过程中，患者也是要注意饮食上，都是要选择简单食物，这个时候在吃复杂食物，对身体没有好处的。

游泳如何避免软组织损伤

“游泳肩”，顾名思义是指游泳时肩部过度运动所导致的肩部损伤，也被称作“肩关节撞击综合征”。其表现为急性损伤时的肩袖部位剧痛，肩部外展能力丧失。肩袖形状好比衣服的袖子，它由肌肉与筋腱组成，肩膀可以旋转活动基本靠这个部位。如果肩膀软组织损伤就难以旋转了。

游泳前不热身易遭“游泳肩”。在游泳时，上臂旋转外展但又受到水的阻力，对肩部的压力很大，无论哪种泳姿，游泳的时间过长或游泳的姿势与方法不正确，都会让肩袖处于过度运动状态。这不仅仅是游泳初学者的“专利”，一些游泳高手如果不注意游泳前的热身运动和适当掌握游泳频率，也同样会出现“游泳肩”。

如果游泳后出现痛楚，且肩关节活动范围减小，或上举无力，甚至手臂不能抬得过高，就要小心可能是肩袖组织已经发炎。若适当休息后症状没有缓解，最好求助医生。

引发肩周炎的病因

1、肩周围软组织退行性改变

肩关节本身变性的疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步形成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤，有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。

2、肩部外伤和肩部活动减少

肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外，由于心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除术，有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎。这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛、肩部活动减少有关。

肩痛可能是什么原因 其他

还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊。

肩袖和肩周炎它们有什么区别

肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，而中老年人常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，因此一般发生于惯用肩。此外，肩袖损伤也有其特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛;夜间疼痛加重，特别是不能向患侧侧睡;肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时;关节活动度可能受限。其治疗需要专业的运动医学或肩关节外科医生明确诊断后进行。

肩周炎是肩关节周围炎的简称。

肩周炎是发生于不同解剖部位，有各种不同病理特点的一组疾病，其中包括：钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂等等。

目前文献上所出现的肩周炎常特指粘连性关节囊炎，其病因不明，主要临床表现为疼痛和肩关节活动受限，因而又被称为"冻结肩"。

肩袖损伤治疗时，需要病人保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。

而肩周炎的治疗则截然相反，它需要通过活动加强肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。

肩膀痛是什么原因 其他

还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、肩峰下滑膜炎、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

肩膀痛原因有很多，未能确定原因的肩痛一定要去正规医院就诊。

天冷为何肩膀、颈椎痛？

天气转凉，肩膀不小心着凉后就会出现酸胀、疼痛，严重者手臂不能上举，甚至一动都不能动，中医将这种情况称之为“肩痛不能举”。很多疾病都有可能会导致肩痛、手臂举不起来，最常见的是肩周炎，此外还有肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌肌腱炎、颈椎病以及肩关节炎等。以上疾病患者，如果不注意天气变化，不小心着凉后;或者肩关节活动过度导致劳损后;或肩关节部位外伤后，长期固定一个姿势不能活动，导致周围肌肉挛缩。

多数肩膀痛不是肩周炎

八成肩痛患者是肩峰撞击综合征

随着年龄的增大，肩峰(肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方)下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的挤压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人群中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球投手、网球手。

创伤、肩袖磨损都会致病

肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛、夜间疼痛、痛醒，影响睡眠，难以指出明确的疼痛部位，手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可能是急性创伤造成，也可能是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

其实，治疗肩峰撞击和肩袖撕裂并不难，肩关节镜微创手术可以免除疼痛，手术后无并发症。这是一个高科技手术，对医生的手术技术和医疗设备要求较高，但对患者损伤小，恢复也快。因此，肩痛症如果能明确病因对症治疗，效果就会特别明显。假如一味按照肩周炎治疗，就可能会失去早期诊断、早期治疗的最佳时机，导致肩关节僵硬，甚至留下终身残疾。

肩周炎只占肩膀疼痛的30%

肩膀疼痛 关节镜“治愈”

上周，42岁的杨先生右胳膊突然剧痛，他刚开始以为肩周炎，活动了半天也没好转。

疼痛难忍的杨先生在家硬撑了一晚上，第二天早晨整个胳膊已严重到无法挪动。

杨先生及时赶到医院急救，专家帮其找到了病根儿。原来，杨先生患的是肩关节冈上肌肌腱钙化性肌腱炎。

专家为其进行了肩关节镜手术治疗，通过微创手术，取出肩关节里面的病灶，杨先生的肩关节疼痛也随之消失。杨先生开心道：“在省内能做关节镜手术的医院没有几家，真庆幸自己来对了医院。”

据悉，关节镜是一种可以观察关节内部结构，用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜微创技术是近年来骨科领域的重大进展，是治疗关节伤病的有效手段。在关节镜引导下手术，使得关节伤病的诊疗实现了微创操作下诊断治疗一体化，既缩短了诊治时间、减少了治疗费用，又使诊断更加明确、疗效更加可靠。

肩周炎只占肩痛的30%

专家提醒，目前，在骨科门诊患者中，很多人一出现肩痛就会提前“自行诊断”为肩周炎。“这是一个认识误区。”专家说，长期以来，由于对肩关节病的认识存在误区，人们习惯把很多和肩部疼痛有关的疾病，归类为“肩周炎”。

据了解，肩周炎一般好发于50岁以上的老年人，临床发病率并不高，只占肩痛的30%，所以并不是所有的肩痛都是由肩周炎引起的。

“很多肩关节疼痛的原因是：肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱钙化性肌腱炎等。若肩关节久痛不愈，建议找专业的医师诊治。”专家提醒，鉴别肩关节病的诱因很重要。

关节镜的出现改变了肩关节病诊断和治疗的现状。通过电视摄像系统，将关节病变在电视上成像放大，能诊断、治疗大部分关节疾病。另外，关节镜以不可比拟的精确性、微创性以及可视性，规避了难以直接针对病因治疗或者笼统地被误诊为肩周炎不加区别的治疗，使得肩关节病的治疗变得不再盲目。

肩周炎的有关知识有哪些

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“冻结肩”“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等，是以发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症为病理基础，表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。

肩关节周围炎作为诊断名词已有150多年的历史了，但肩周炎的病因、发病机制至今还不十分清楚，而且对其病变部位及性质的含义也不清楚。近年来，伴随着解剖学、病理学、生物化学、免疫学及生物力学的发展，伴随着近代电子技术、光学和影像诊断学技术的应用，对肩周炎的病因、发病机制、病理表现和转归等方面的研究不断深入，从而对肩周炎的命名、定位、定性、分类更为正确、合理。

广义的肩周炎指肩关节周围软组织任一部位的炎症，包括肩峰下骨囊炎、风上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、肩周炎、肩锁关节病变、肩峰下撞击综合征、小圆肌腱炎、肩部纤维组织炎、感触肌腱炎、肩损伤等多种疾患。

而狭义的肩周炎，即冻结肩，指肩关节周围广泛的无菌性炎症、疼痛、粘连和运动功能障碍为主要症状的一种疾病，多发生于中年以后，50~60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病。

肩周炎是一种严重影响中老年日常生活的常见病和多发病。男女之比为1：1.26，冬春两季为多发季节。

老年人肩膀疼痛是什么原因造成

肩膀痛最常见的原因是肩峰撞击综合症，占肩痛的第一位。多发于中老年人，主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠;难以指出明确的疼痛部位;手臂举过头困难。

病因主要是局部骨质增生形成骨刺，加上外伤、炎症等原因，引起肩峰下软组织肥厚，当臂上举时，肩峰骨刺擦过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限，这类疾病以前归于肩周炎，用一般方法保守治疗效果不佳。 如果患者的肩关节活动范围减少得并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，除了疼痛之外，更明显症状是上举无力。无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不能超过60°-90°这个范围，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，出现这些症状就可能是肩袖撕裂。

肩周炎有哪些分类

肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。

①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化，可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。

④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。

分型

不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。

①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。

②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。

③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。

肩周炎的诱发因素是什么

诱发肩周炎的原因有哪些?肩关节内在病变这主要是肩关节本身变性导致的肩周炎。这种肩关节本身变性主要是局部软组织退行性改变而造成肩周炎。最常见会导致肩周炎的软组织退行性疾病主要有以下几种：肌腱炎、腱鞘炎、撞击综合征和肩峰下损害。

制动一般都是在发生外伤或进行手术以后。由于制动引起肩周炎主要有以下情况：肩部或上臂骨折后过久地不适当制动;前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊、胸部石膏固定等。因为这些情况都导致了肩关节的活动减少。制动肩关节的活动减少，尤其是将上肢长期靠在身旁或者是将其垂于体侧，这被认为是最主要的诱发肩周炎的原因之一。

真假性肩周炎如何辨别

一、肩周炎临床症状及诊断

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛,功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现与诊断呢?

(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

(6)X线及化验室检查肩周炎：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

二、肩周炎与其他疾病的鉴别

1、肩峰撞击综合征

肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘(关节盂)和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。随着年龄的增大，肩峰(肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方)下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。

肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠：难以指出明确的疼痛部位：手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。