哪些检查有利于诊断出高血压

哪些检查有利于诊断出高血压

一、尿常规

早期高血压病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

二、肾功能

多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期高血压病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

三、超声心动图

目前认为，和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感，可靠的手段，可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚，高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道，超声心动图尚可观察其它心脏腔室，瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测，左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量，左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟等，在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室，左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

四、心电图

高血压患者左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽，切凹，Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏。

鼻出血检查诊断

鼻出血检查诊断：

对鼻出血患者，应进行全面、精确检查。

一、对早出血暂停或已进行止血者

1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

3、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

(5)鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

4、时间允许，应行鼻窦X线照片。

二、对继续出血且出血量较多者

1、应先止血(前、后鼻孔填塞). 2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。

诊断高血压要做什么检查

诊断高血压要做什么检查?虽然高血压这种疾病很常见，但并不是大家都很了解这种疾病，所以很多人在发病初期的时候，并不能及时的发现自己患病，也就不能及时的治疗，这样就导致了并发症的出现。那么，诊断高血压要做什么检查?

高血压的检查：

(一)血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有COOMBS试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1G以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐114.3ΜMOL/L，老年人和妊娠者91.5ΜMOL/L时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

上面介绍的就是“诊断高血压要做什么检查”这个问题，大家要重视高血压的诊断检查，在生活中要科学的进行检查，确诊后，也可以自己通过血压表来自己测试血压，了解一下自己的治疗效果，万一病情加重，这也可以及时的发现。

鼻出血检查诊断

一、对早出血暂停或已进行止血者

1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

3、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

(5)鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

4、时间允许，应行鼻窦X线照片。

二、对继续出血且出血量较多者

1、应先止血(前、后鼻孔填塞). 2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。

高血压的检查诊断依据

一、检查

出血进入蛛网膜下腔，发生继发性蛛网膜下腔出血时，腰椎穿刺可能发现血性脑脊液。

头颅CT平扫为首选检查，可以迅速明确脑内出血的部位，范围和血肿量，以及血肿是否破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可鉴别脑水肿和脑梗死，血肿的占位效应可通过侧脑室的受压移位，大脑镰的移位及基底池的丧失来推测，这有助于治疗方案的选择和预后的判断，还可根据血肿部位和增强后的CT表现来鉴别其他病因，如血管畸形，动脉瘤，肿瘤等。

当怀疑引起脑出血的病因是高血压以外的因素时，进行MRI检查是有价值的，可以鉴别诊断脑血管畸形，肿瘤，颅内巨大动脉瘤等，但MRI检查费时较长，病情较重的急性病例在检查时，必须对病人的生命体征和通气道进行监护，以防意外，另外，不同时期血肿的MRI表现也较为复杂，有时反而给诊断带来困难。

脑血管造影可以明确诊断动脉瘤或血管畸形，但是当脑血管造影阴性，特别是在脑内血肿较大时，应考虑破裂的动脉瘤或血管畸形被暂时压迫阻塞而不显影;微小的血管畸形，血管造影也可为假阴性。

二、诊断

高血压脑出血的诊断要点是：①多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人;②常在白天活动用力时突然发病;③病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现;④脑脊液为均匀血性;⑤得到CT或MRI扫描证实。

诊断高血压的8大检查项目

不规律生活习惯在现代人群已经见怪不怪了，给高血压的病发埋下了很多不安隐患。高血压主要作用于心脏和血管并引起脑、心、肾及眼底血管的损伤并导致相关器官功能的障碍，危害巨大，因此及早诊断、及早治疗对患者健康有很大好处。但是血压在每天的不同时间波动规律不一样，往往难以有个确切的标准，这也使得高血压难以诊断，无形中给治愈加大了难度。

诊断高血压的8大检查项目

1、血尿常规。这一常规检查项目主要是检测患者是否有贫血、血尿和尿蛋白质等症状，如果有这样的情况则应考虑患者为肾性高血压，或者患者的高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、心电图。高血压病人由于外周血管阻力增强，久而久之增加心脏负担，发生心肌肥厚。在中国，每4个高血压患者中有1位合并左心室肥厚，一旦发生左心室肥厚，心血管事件风险增加65%，死亡风险增加约50%。心电图是发现左心室肥厚的一项简单有效、价格较低的检查手段。

3、24小时尿蛋白定量检查。有研究显示，在中国，每3位高血压患者中约有1位合并微量白蛋白尿。而一旦出现白蛋白尿，说明患者的肾脏已经受损，并使得心血管的死亡率增加八成。收集24小时尿，进行24小时尿蛋白定量检查是可以诊断微量白蛋白尿的方法之一。

4、葡萄糖耐量试验。调查发现，每2个高血压患者，就有一个是糖尿病或糖尿病前期。糖耐量前期是糖尿病的必经阶段，并且是可干预可逆转的。但如果只是做空腹血糖，高血糖的漏诊比例高达80%。而口服葡萄糖耐量试验是非常简单有效筛查糖尿病及糖尿病前期的诊断方法。

5、动态血压24小时监测。这项检查能精确的记录患者在每个时间段的血压变化情况，能提取高血压患者血压波动的规律和血压在白天和晚上的变化特点。

6、超声心动图检查。该检查有助于我们了解心脏的结构和功能，进一步检查心脏是否有并发症。

7、血生化。血生化的检查包括很多项目，比如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。患者如果血钾低则有继发性高血压的可能。对患者肝肾功能的检查有利于医生根据患者的具体情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以帮助患者了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

8、胸部X线检查。可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

温馨提示：如果患者是继发性高血压，那么就一定要采取合理的方法检查出病情，并且给以适当治疗。为了排除继发性高血压的存在，一定要检查患者是否有颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等。观察患者的视网膜是否已经发生病变也是判断继发性高血压的一个重要方法。

哪些检查有助于诊断高血压

高血压患者在日常的生活中，要了解自身的病情就需要做相关的诊断，很多患者对于高血压需要做那些诊断不是很了解，接下来让我们一起来了解一下那些检查有助于很短高血压，让患者更好的了解自身病情，一起来了解一下吧。

实验室的检查有助于确诊高血压，对高血压进行分期分级，并能了解靶器官的状态。

部分高血压病人的血尿常规会出现异常，如血黏度升高，尿蛋白量增多;肾脏受到损害后肌酐会发生异常;长期高血压致使心脏结构改变则可以在X线、心电图、心超上表现出来;高血压常伴有血脂、血糖、尿酸的异常。

此外，进行眼底检查可以对高血压的发展进行鉴别，

I级：视网膜动脉痉挛。

II级A：视网膜动脉轻度硬化。

II级B：视网膜动脉显著硬化。

III级：II级加视网膜病变(出血或渗出)。

IV级：III级加视神经乳头水肿、高胆固醇血症、糖尿病等，就更加容易引起血栓形成或血管壁破裂，最终引起中风。

妊娠高血压征检查诊断

根据病史、临床表现及辅助检查可以做出诊断。

1、注意病史及自觉症状：对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的患者，若在妊娠20周以后出现头晕、头痛及水肿时，应及时去医院检查。

2、定期测量血压，并与妊娠前血压相比较，如血压升高，需休息1小时后再测。

3、尿液检查：尿蛋白是否异常。

4、检查肾功能、血粘度等，判断有无并发症。

5、眼底检查：眼底微小血管的变化是妊高症严重程度的标志。

6、心电图。

高血压的诊断检查

一、高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：

1、血压。两侧血压对比核实，

取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

二、高血压病人的常规检查包括以下内容：

1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

三、有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查：

1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

高血压检查诊断

1、血压。两侧血压对比核实，

取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

高血压检查诊断

1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

鼻出血的诊断检查

对鼻出血患者，应进行全面、精确检查。

一、对早出血暂停或已进行止血者

1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

3、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

(5)鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

4、时间允许，应行鼻窦X线照片。

二、对继续出血且出血量较多者

1、应先止血(前、后鼻孔填塞). 2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。

诊断高血压的8大检查项目

1、血尿常规。这一常规检查项目主要是检测患者是否有贫血、血尿和尿蛋白质等症状，如果有这样的情况则应考虑患者为肾性高血压，或者患者的高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、心电图。高血压病人由于外周血管阻力增强，久而久之增加心脏负担，发生心肌肥厚。在中国，每4个高血压患者中有1位合并左心室肥厚，一旦发生左心室肥厚，心血管事件风险增加65%，死亡风险增加约50%。心电图是发现左心室肥厚的一项简单有效、价格较低的检查手段。

3、24小时尿蛋白定量检查。有研究显示，在中国，每3位高血压患者中约有1位合并微量白蛋白尿。而一旦出现白蛋白尿，说明患者的肾脏已经受损，并使得心血管的死亡率增加八成。收集24小时尿，进行24小时尿蛋白定量检查是可以诊断微量白蛋白尿的方法之一。

4、葡萄糖耐量试验。调查发现，每2个高血压患者，就有一个是糖尿病或糖尿病前期。糖耐量前期是糖尿病的必经阶段，并且是可干预可逆转的。但如果只是做空腹血糖，高血糖的漏诊比例高达80%。而口服葡萄糖耐量试验是非常简单有效筛查糖尿病及糖尿病前期的诊断方法。

5、动态血压24小时监测。这项检查能精确的记录患者在每个时间段的血压变化情况，能提取高血压患者血压波动的规律和血压在白天和晚上的变化特点。

6、超声心动图检查。该检查有助于我们了解心脏的结构和功能，进一步检查心脏是否有并发症。

7、血生化。血生化的检查包括很多项目，比如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。患者如果血钾低则有继发性高血压的可能。对患者肝肾功能的检查有利于医生根据患者的具体情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以帮助患者了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

8、胸部X线检查。可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

高血压危象的治疗费用与哪些因素有关

高血压危象是常见的急诊之一。它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，通常收缩压大于210mmhg或舒张压大于120mmhg。根据报道，高血压危象占所有急诊医学的百分之二十七。目前在中国尚缺乏精确的统计数据，但勿容置疑，高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例。那么，高血压危象的治疗费用有哪些因素有关?

高血压危象的费用主要是受三方面的影响：

1、医院因素：高血压危象的治疗费用与医院择有关。正规专业的医院会根据患者的具体情况制定个性化方案，避免患者走弯路，少受痛苦，节约治疗费用。

2、病情和治疗方法因素：高血压危象程度不同，对患者的影响也不同。轻度高血压危象不需特殊治疗或采用药物治疗就可以，治疗费用相对要低些;而中重度高血压危象则需要通过手术治疗，治疗费用相对就要高些。而目前，治疗高血压危象的手术方法也有很多种，每种手术所需费用也是不同的。不同患者应根据自己的实际病情，选择最适合自己的治疗方法，这样才能保证少花钱，治好病。

3、检查项目因素：有些可以根据病情很轻易的诊断出高血压危象，而有些则需要先进的技术设备才能明确检查诊断出来。采用不同的设备检查，其费用自然是不一样的。