酒精肝的症状以及临床诊断
酒精肝的症状以及临床诊断
患者的临床表现因饮酒的方式，对乙醇的肝细胞毒性作用的个体敏感性以及上述组织损伤的类型不同而有明显的差异。患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征，症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，一般地，病人往往在30多岁时出现明显症状，而40多岁时可出现严重的病变。
仅有脂肪肝的患者通常没有症状，33%的患者可出现肝脏肿大，但表面光滑，偶尔有触痛。常规的生化检查一般也正常，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)常增加，还可出现蜘蛛痣以及由酒精中毒直接造成的高雌激素血症和低雄激素血症的症状。
临床上，可根据病人的临床表现怀疑酒精性肝炎，但确诊要靠病理学检查。在酒精性肝病临床经过的各个阶段中都可见到相应的组织学损害，酒精性肝炎患者可出现疲乏，发热，黄疸，右上腹痛，肝脏杂音和肝触痛，肝肿大及白细胞增多，但这些临床表现在败血症，胆囊炎或机械性肝外胆道梗阻时也可出现。肝硬化也可无临床表现，或有酒精性肝炎的特征或出现明显的并发症：门脉高压伴有脾肿大，腹水，肝肾综合征，肝性脑病甚至肝细胞癌。
酒精肝症状
1.脂肪肝 一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。
2.酒精性肝炎 消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。
3.酒精性肝硬化 欧美国家占全肝硬化的50%～90%，我国尚少见。多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。
二、表现
1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。
2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。
5.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。
6.血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。
有这7个症状当心酒精肝找上门
有这7个症状当心酒精肝找上门
1、体重减轻
体重减轻为多见酒精肝症状，这种酒精肝症状主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
2、出血
出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于合成，脾功能亢进义引起血小板减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多等酒精肝症状。
3、腹泻
腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良、烟酸缺乏及寄生虫感染因素所致酒精肝症状。
4、腹胀
腹胀为常见酒精肝症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
5、食欲减退
食欲减退为最常见酒精肝症状，有时伴有恶心、呕吐等酒精肝症状，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
6、腹痛
腹痛酒精肝症状引起原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和门静脉炎等。
7、疲倦乏力
疲倦乏力也为早期酒精肝症状之一，这种酒精肝症状程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病活动程度一致。
运用B超能诊断酒精肝吗
大家都知道，酒精肝是一种山多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征。随着人们生活水平的不断提高，近年来酒精肝的发生率呈不断上升趋势。肝大量的脂肪在肝脏中堆积，造成肝功能障碍和结缔组织增生。为了治疗酒精肝，我们已经开始使用了超声检查诊断结果分析如下诊断方法：
所有受检者均于清晨空腹检查，超声检查时采用均仰卧位及左侧卧位。选用仪器为美国GE公司生产的LOGIQ3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3 — 3.5Mtfz以及黑白B型超声诊断仪，带有灰阶数值的测定功能，探头频率3.5MHz，对肝脏进行从左到右，从上到下的仔细检鱼，并仔细扫描肝脏的大小、形态、边界、实质回声、肝内管道等，同时分别记录患者的年龄、性别及饮酒情况。
酒精肝B超诊断标准：
a、肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏;
b、远场回声衰减，光点稀疏;
c、肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝;
d、肝内管道结构显示不清。
轻度酒精肝患者大多数无自觉症状，常在超声体检中发现，经过及时治疗可逆转至正常，而中重度酒精肝可出现肝功能损害，如不加控制可发展为肝硬化。B 型超，检查肝脏病变近年来已被广泛应用于临床，对患者来说是一种无创、普及率较高的检测手段，是酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病临床诊断和疗效观察的首选方法。
酒精肝有哪些常见的症状
1、体重减轻：体重减轻为多见酒精肝症状，这种酒精肝症状主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
2、出血：出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于合成，脾功能亢进义引起血小板减少，故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多等酒精肝症状。
3、腹泻：腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良、烟酸缺乏及寄生虫感染因素所致酒精肝症状。
4、腹胀：腹胀为常见酒精肝症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
5、食欲减退：食欲减退为最常见酒精肝症状，有时伴有恶心、呕吐等酒精肝症状，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
6、腹痛：腹痛酒精肝症状引起原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和门静脉炎等。
7、疲倦乏力：疲倦乏力也为早期酒精肝症状之一，这种酒精肝症状程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病活动程度一致。
酒精肝的症状及表现 食欲不振
患者出现这种早期酒精肝症状的原因是由于长期饮酒导致的。酒精可损伤舌头上专管味觉的味蕾，酒精也可直接损伤胃粘膜，如此，患者就会出现食欲不振的酒精肝症状。
肝硬化肝癌症状
1。有的酒精肝患者会有恶心、呕吐、腹水、发烧等症状，有的个别患者还可能出现流感样症状。隐原性肝硬化的症状有哪些。
2。酒精肝患者还会有面色灰暗等肝病面容，还有蜘蛛痣、肝掌等体表特征。
3。酒精肝患者会出现腹胀、乏力、售价不振、精神不佳、厌油腻、肝区不适等现象出现，还可能会出现黄疸、肝肿大，还有压痛感等等。
4。在临床检查上，患者会有肝肿大、脾脏肿大等酒精肝症状，而且血中胆红素升高，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高等。
酒精肝有哪些症状
腹泻：腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良、烟酸缺乏及寄生虫感染因素所致酒精肝症状。
体重减轻：体重减轻为多见酒精肝症状，这种酒精肝症状主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
出血：出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于合成，脾功能亢进义引起血小板减少，故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多等酒精肝症状。
食欲减退：食欲减退为最常见酒精肝症状，有时伴有恶心、呕吐等酒精肝症状，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
腹胀：腹胀为常见酒精肝症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
疲倦乏力：疲倦乏力也为早期酒精肝症状之一，这种酒精肝症状程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病活动程度一致。
腹痛：腹痛酒精肝症状引起原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和门静脉炎等。
重度酒精肝症状表现有哪些
重度酒精肝症状变现的危害
酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征的重度酒精肝症状。如未采取有效的措施，重度酒精肝病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
重度酒精肝症状表现
重度酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数重度酒精肝有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;重度酒精肝除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等重度酒精肝症状，重度酒精肝肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。
重度酒精肝症状表现以及病理变化
(1)从整体酒精性肝病的发病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病，或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段，若重度酒精肝继续发展会发生肝细胞的炎症，以及肝脏纤维化，肝细胞坏死等病理变化。重度酒精肝的这种情况主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用，以及伴有的营养不良等因素有关。
(2)乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能，损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，乙醇、乙醛被氧化时，产生还原型辅酶Ⅰ，阻碍肝脏释放蛋白质，抑制糖原异生作用，阻碍维生素的利用，促使和导致重度酒精肝发展成脂肪肝;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用，最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。