骨折复位方法 拔伸牵引法
骨折复位方法 拔伸牵引法
拔伸牵引法主要是克服肌肉拉力，矫正重叠移位，恢复肢体长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则。
方法：开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴，由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围软组织内的骨折断端慢慢地拔伸出来，牵引用力以病人肌办强度为根据。
注意：小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大，反之，青壮年男性患者，肌肉发达，则需要使用大力。对肌群丰厚的患肢如股骨干，则应结合骨牵引，以帮助矫正重叠移位。肱骨干骨折，虽肌肉比较发达，但在麻醉下重叠移位比较容易矫正，若用力稍大常易招致断端分离，拔伸手法可为下一步手法创造条件，且在施行其它手法时仍须维持一定的拔伸牵引力，直到贴敷膏药妥善后方可停止。
治疗膝关节骨质增生膏药及方法
1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。
2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。
3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：
累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。
骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。
骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。
骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。
一骨上有多段骨折，手法复位困难者。
长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。
骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。
骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
固定
合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。
骨折治疗原则
(一)骨折的复位
1.复位标准
(1)解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。
(2)功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准是：1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
2.复位方法
(1)手法复位：大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。
手法复位的步骤为：
①解除疼痛：可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童;
②肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力;
③对准方向：骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向;
④拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。
术者用两手触摸骨折部位，根据X线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。
(2)切开复位：
1)切开复位的指征：
①骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者;
②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者;
③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者;
④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位;
⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
中医怎么推拿治疗肩关节脱位
中医推拿治疗肩关节脱位
治则治法：活血祛瘀，理筋整复。
常用手法：按揉、捏拿、拔伸、摇法等。
推拿操作步骤：
(1)患者仰卧，术者坐于患侧床边，按揉肩髃、臂脯、手三里、曲池等穴，再拿肩井及肩部诸软组织，使痉挛缓解。
(2)用手牵足蹬复位法：医者两手握住患肢腕上，用一脚伸入患肩腋下(膝关节伸直)，两手用力，沿患肢的纵轴方向，使患肢在外展，稍外旋位拔伸，继而徐徐内旋、内收，同时足蹬，利用足跟为支点，将肱骨头挤放关节盂内，当听到“咯噔”一声时，即表示复位已经成功。
(3)再按揉肩关节周围及曲池、手三里等处。
(4)固定：上臂贴于胸壁，腋下垫一棉垫，将上臂用绷带固定于胸壁，前臂屈肘90°，使上臂保持在内收内旋位，用三角巾悬吊于胸前，固定时间1～2周。
治疗肩关节脱位的几种手法
1.仰卧位拔伸足蹬整复肩关节脱位：(1)患者仰卧位，以右肩为例，术者立于病者患肢侧，双手握住患肢腕部，右膝伸直用足蹬于患者腋下，顺势用力牵引患肢，持续1~3分钟，先外展、外旋，后内收、内旋，伤处有滑动感，即表明复位成功。(2)患者仰卧，以左肩脱位为例，助手位于患者左膝侧，用左足后跟蹬着患者的左腋下，用绷带一端缚患者左手腕上，另一端系于助手的腰部，助手扶平病人肘，身体向前倾，然后徐徐拔伸患上肢，术者用拇指按肩，以四指端托肱骨头使之入臼。
2.侧卧位拔伸足蹬整复肩关节脱位：患者侧卧，用凳子一条靠紧患者背固定，助手弯腰坐于椅子上，用绷带缚住病者的前臂，而另一端系于助手的肩上，用足蹬患者腋下，同时挺腰带动病者前臂，徐徐用力牵引患肢，术者用手按捺脱出的肱骨头使之归臼。
3.仰卧位牵引过顶足踏整复肩关节前脱位：在复位前肌注地西泮或哌替啶。患者平卧位，在适度牵引下将患肢由胸前牵引到外展位，再至过顶位，牵引过程中尽量使患肢外旋位。然后，术者用另一侧足弓抵住患者脱位的肩峰处，患肢外旋位拔伸，可以感觉到肱骨头入臼的滑动感，在适度牵引下将患肢再由过顶位牵引到胸前。撕脱性骨折大多也能同样复位。
4.拔伸足蹬法结合牵抖手法治疗肩关节前脱位：患者平躺于治疗床一侧，患侧腋窝垫毛巾保护，术者立于患侧，双手握住患肢手腕，术者同侧足抵于患者腋窝，先在外展外旋位持续缓缓用力牵引，视患者粗壮程度持续约3～10分钟，维持牵引下再缓缓内收内旋，以术者足跟为支点，把肱骨头顶入肩关节。对整复未成功者，结合牵抖手法，维持牵引下牵抖患肢数次，使其复位。
5.足蹬皮带牵引整复肩关节脱位：以右肩关节脱位为例，患者端坐凳上，身后有人扶持，以保持稳定。术者面对患者，将准备好约2米长的皮带对叠、打结。将打好结的皮带一头牵扎于患肢腕部，使患臂处旋位，另一端套术者的右足上，术者双手拇指置于患肩峰处，两手余4指扣在脱位的肱骨头上，右足缓缓向身后伸开牵引患肢，力量逐渐加大;同时两手拇指向下按压肩峰，余4指向上外提托肱骨头，即可听到肱骨头入臼的声音。
骨折治疗原则
1.复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。
2.固定即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。
3.功能锻炼是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。
(一)骨折的复位
1.复位标准
(1)解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。
(2)功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准是：1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3)成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
2.复位方法
(1)手法复位：大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。
手法复位的步骤为：
①解除疼痛：可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童;
②肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力;
③对准方向：骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向;
④拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。
术者用两手触摸骨折部位，根据X线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。
骨折怎么治疗
骨折早期并发症：1.休克：骨盆骨折等。 2.脂肪栓塞综合征：引起肺和脑脂肪栓塞，表现为：呼吸功能不全、发绀，X片肺部为广泛性肺实变。 3.重要内脏器官损伤：肝睥破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤。 4.重要周围组织损伤：重要血管损伤，周围神经损伤，脊髓损伤。 5、骨筋膜间室综合征：间室内肌肉及神经因急 性缺血而产生的一系列征候群， 结果：濒临缺血性肌挛缩——缺血性肌挛缩 ——坏疽
骨折晚期并发症：1.坠积性肺炎：长期卧床的老年、体弱的病人。 2.褥疮：身体骨突起处受压，局部循环障碍，最常见于骶尾部、足跟等出处。 3.下肢深静脉血栓形成：多见于下肢骨折(卧床制动致血流缓慢、创伤致高凝状态)，加强活动，预防发生。 4.感染：软组织感染及骨髓炎。 5.损伤性骨化：又称骨化性肌炎，常见于肘关节及髋关节。脑外伤后更为常见。 6.创伤性关节炎：关节内骨折或关节不稳。 7.关节僵硬：关节长期制动及固定(关节纤维粘连)。 8.急性骨萎缩：交感神经性骨营养不良。 9.缺血性骨坏死：股骨颈骨折股骨头缺血坏死。 10.缺血性肌挛缩：骨筋膜间室综合征的后果。
骨折急救：1.全身情况的处理：抗休克、保持呼吸道通畅。2.包扎止血3.骨折固定：减轻疼痛， 避免继发神经血管损伤。 3，迅速转运。
影响骨折愈合因素：1.全身情况：年龄及健康状况。2.局部情况：骨折的类型、血运情况、软组织损伤程度、软组织嵌入及感染等。3.治疗情况：骨折复位欠佳、血运破坏、内外固定不可靠及术后康复不恰当等。
骨折复位： 1、解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好。 2、功能复位：骨折复位已尽了最大努力，移位仍未完全矫正，但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者。
骨折的固定：1，外固定 v小甲板：一般不用超关节2，石膏：超关节固定3，持续牵引：骨牵引及皮牵引,4，外固定架： ,5，内固定,：钢板螺钉系统及髓内钉系统
右腓骨骨折严重吗
一、稳定型胫腓骨折：包括靑枝骨折、裂纹骨折和横形骨折。不论骨折形态如何，一般移位不大，用中药外敷后,再用夹板固定治疗。
也可以用中药口服药进行治疗。
二、不稳定型胫腓骨折：如斜形骨折、螺旋形骨折复位后不易保持位置，应先行根骨穿针再复位，小夹板固定后，再牵引。用中药
口服药进行配合治疗。
三、开放性胫腓骨折：处理好伤口，再行复位。或钢板螺丝钉内固定，牵引治疗。在用接骨散口服药进行配合治疗。伤口好了，
在用小夹板固定。伤口好了，如果还有疼痛肿胀症状，可以用中药外敷治疗。
以上所描述的就是关于右腓骨骨折的相关问题，大家看看是不是觉得患有这类骨科疾病也非常的重要呢，希望各位朋友要爱护自己的身体，尽量不去做高难度的动作，希望这篇文章可以帮助到更多的人。
股骨头骨折怎么治疗
1.牵引复位
采用胫骨结节骨牵引(1/7体重)，在1～2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2.闭合复位内固定
对术前已通过牵引使骨折复位的患者，可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位，在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。
3单钉固定：
以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法，但由于安放过程中损失骨量较大，且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力，现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定，该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段，不能越过骨折线，否则将失去加压作用。
4滑动式钉板固定：
由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触，更常用于股骨转子间骨折。
不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择
骨盆骨折的治疗不同类型的骨折其治疗方法不同。
1、撕脱性骨折的治疗治疗原则为采取使牵拉肌肉松弛的体位，使骨块尽量复位，促其愈合。
髂前上棘骨折乃由缝匠肌急骤收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周即可，即使骨折片未完全复位，功能恢复也多满意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周，无手术治疗之必要。坐骨结节撕脱或骨骺分离系由于胭绳肌急骤牵拉所致，患者采取伸髓伸膝位，卧床 2～3周后，即可完全恢复。
2、稳定性骨折的治疗因其骨折不涉及骨盆主弓，一般移位不多，可使患者略屈膝屈髓，休息4～6周即可，一般2～3月内可完全恢复。耻骨联合分离严重者，可用布兜悬吊骨盆卧床休息。
对骶骨横断骨折，如骨折片向前有明显移位，则可用手指从肛门内向后推挤，使其复位，然后以气圈保护，卧床休息4～6周即可。在推挤时慎勿损伤直肠。
对尾骨骨折脱位者，如无明显移位，卧床体息2～3周即可，有移位者，可甩手指从肛门内推挤复位后卧床休息。如“尾骨痛”症状难以消退时，则行尾骨切除术。
3、不稳定性骨盆骨折的治疗一可根据不同情况选用如下方法：
(1)一侧骶髂关节半脱位者，可用手法整复，用手压髂骨翼向前方，使向右旋转移位得到纠正，然后用布兜牵引或石羔裤固定2～3月。
(2)骨折段移位多，如耻骨联合分离合并骶髂关节脱位，耻骨上下枝骨折合并骶髂关节脱位，耻骨联合分离合并骶髂关节附近的髂骨骨折或骶骨骨折等。均可采用骨牵引法，可行单侧股骨下端或胫骨结节牵引，根据需要也可双侧牵引，在牵引中可配合骨盆部的布兜垂直牵引，纠正骨盆侧向分离移位，也可配用髋人字石羔协助牵引，利用牵引力使骨折脱位逐渐复位，并维持骨折端的良好位置。
还有所谓“90一90一90”牵引法，即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90。，在股骨下端做骨牵引，利用臀肌牵拉骨盆，使骨折复位。适用于伸直位牵引难以复位的病例。
对其他不稳定骨折，可根据具体情况，分析判断，灵活应用上述诸法，予以治疗。
所有牵引复位者，2日后应拍x光片，复查对位情况，即时调整牵引方向和重量。
一般牵引应维持6～8周以上，使其达到骨性愈合。若因故不能长时牵引，也可于5～6周后移去牵引改用髋人字石羔固定：
骨盆骨折绝大多数可采用保守疗法，使之坚固愈合，而无需手术治疗。对因未整复而有持续性疼痛的骶髂关节脱位，半脱位，其它疗法无效时，有人主张可经后路行骶髂关节融合术。移位的骨折断端刺破膀胱、直肠或其他脏器者，在修补软组织同时，也可切除骨折尖端。
骨折后用哪些方法复位
骨折是一种常见的骨科疾病,骨折不是一个小的疾病,有的骨折不是上上药水就可以好的,需要手术和复位,而且复位是非常重要和关键的。
复位、固定和功能锻炼是骨折治疗的三大原则，复位是将已发生移位的骨折断端恢复至正常或接近正常的解剖位置，包括临床复位和解剖复位两种，如果两骨折端复位后对位欠佳，对线基本良好，愈合后肢体功能正常则属于功能复位。常用的复位方法有手法复位、手术复位和持续牵引复位三种。
1.手法复位：适用于四肢闭合性骨折。手法复位具有损伤小、有利于骨折的愈合，且方法简单不需要较复杂的设备，因此使用较广泛。复位方法：先进行局部麻醉，消除患者疼痛;助手握住骨折近端，术者握远端，进行对抗牵引，几分钟后肌肉疲劳而松弛即可复位。根据具体情况，可采用反折、回旋、端提、按正、分骨、板正等手法。
2.手术复位：手术复位又称切开复位，其最大的优点是能达解剖复位，缺点是增加了局部损伤，不利于骨折的愈合，有潜在感染的危险，适用于开放性骨折、关节内骨折、骨折不愈合、合并血管和神经损伤以及手法复愤失败的骨折。
3.持续牵引复位：持续牵引复位既能达到复位作用，又有外固定作用。牵引有皮肤牵引和骨牵引两种。皮肤牵引简称皮牵引，利用胶布粘贴于骨折远段的皮肤上。此种牵引简单、方便，缺点是对胶布过敏者在贴胶布处出现水疮，因此对胶布过敏者不宜使用;骨牵引是利用钢针贯穿于骨干内的牵引，此种牵引力大是其最大优点。缺点是要求严格的无菌操作，否则可致骨髓腔感染。牵引重量：上臂骨折骨牵引重量一般为体重的1/15—1/20、股骨骨折为1/7—1/10、小腿为1/10—1/15、颅骨牵引为l/6—1/10。
综上所述，是骨折复位常用的三种方法，同时还需要患者有一个积极的心态，配合医生的治疗和建议，这样自己的骨折才能更好的愈合，让自己远离痛苦回归健康的生活和工作，祝福广大的骨折患者早日康复。