乳腺纤维腺瘤的诊断检查
乳腺纤维腺瘤的诊断检查
1、病史 询问发病年龄，该肿瘤多见于青年女性。一般表现为无痛性乳房肿块，生长常较缓慢。
2、体检 可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10cm(如瘤径≥7cm即称为巨纤维腺瘤);质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动。该肿瘤可为多发，但大多系单发。
3、辅助检查 可作乳房x线钼靶摄片、b超、红外线热像仪检查，有助于诊断。
(1)钼靶x线摄片检查 乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在x线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1~25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。
(2)b超检查 b超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。
(3)细针穿刺细胞学检查 针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。
(4)红外线扫描检查 肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。
(5)病理组织学检查
大体标本：纤维腺瘤的巨体态极具特征，甚至肉眼下即可诊断。肿块大致呈圆形或椭圆形，直径一般为1~3㎝，但有时可达10㎝以上，巨大者多出现于青春期前后少女中。表面光滑、结节状，质韧、有弹性，边界清楚，有完整包膜，易于剥出。切面质地均匀，灰白或淡粉色有光泽。向管型(管内型)及分叶型纤维腺瘤的切面常呈粘液样光泽，并有大小不等裂隙。围管型纤维腺瘤切面呈颗粒状。病程长的纤维腺瘤的间质呈编织状而致密，有时还可见钙化或骨化区。囊性增生型纤维腺瘤的切面时可见小囊肿。
镜下特点：根据肿瘤中的纤维组织和腺管结构的互相关系，分为向管型(管内型)纤维腺瘤、围管型(管周型)纤维腺瘤、混合型纤维腺瘤、囊性增生型腺纤维瘤和分叶型腺纤维瘤(巨腺纤维瘤)五型。
乳腺纤维瘤的治疗
1.密切观察、定期随诊乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。
2.外科手术切除(1)观察过程中，如乳房自查或去医院检查，发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号，应手术切除。(2)乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，应进行纤维腺瘤切除术。原因：a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。(3)青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤)，因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。(4)有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。
3.乳腺微创旋切手术选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。
少女得了乳腺纤维瘤怎么办
青春期纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧乳房增大或乳房不对称而就诊。
临床上，青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查三重评估是诊断的金标准。纤维腺瘤的超声征象表现为肿块成卵圆形或分叶状，有包膜，边缘光滑，内部呈均匀的低回声，无明显的后方回声衰减等。
乳腺纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法还是手术。
但一般来说，小于20岁的女性乳房恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于0.1%/10万，占所有乳腺癌的0.1%不到。而青春期纤维腺瘤手术切除后在同侧乳房原发部位或附近以及对侧乳房肿瘤有可能复发或再发，反复的手术切口对于青春期女性乳房美容效果产生影响。
临床研究也发现，10%～40%的青春期纤维腺瘤由于钙化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退。另外，部分青春期纤维腺瘤患者给予孕激素的治疗也可获得较好的效果。
所以，对于小于5cm的青春期纤维腺瘤，可和医生沟通，每3~4月回院密切随诊，包括定期体格检查和超声检查等。
但对于肿块直径已经超过了5厘米，或者是一年半载间肿块增长迅速，从症状或体征来看有恶变可能的，特别是组织病理学为复杂型纤维腺瘤，可考虑手术治疗。
总之，青春期乳腺纤维瘤该选择观察还是需要手术，应根据不同病情而定，无需急于“一切了之”。
此外，青春期纤维腺瘤患者在平时饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。平时还要学会自我乳房检查，监测乳房肿物大小的变化，就算乳腺纤维瘤切除后也莫掉以轻心。
乳腺纤维瘤手术
乳房是女人的标志，因为乳房本身组织就非常复杂，所以很容易会导致一些乳房疾病发生，而乳腺纤维瘤就是其中一个。虽然它是一种良性的肿瘤，但是它对于患者的危害一样非常严重，而且该病特别容易发生在20-40岁的女性之间，给原本最美丽的年龄带来非常严重的危害。
而临床上对于乳腺纤维瘤的治疗，一般都是以手术为主，虽然有西药以及中医治疗方法，但是最彻底的治疗方法依然是采用乳腺纤维瘤手术，那么，手术治疗乳腺纤维瘤之后要注意什么呢?
乳腺纤维瘤手术与否视瘤体状况及年龄而定
乳腺专家认为，乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。
虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。
这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块，与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别，特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。
而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，专家提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续增大到一定程度也需手术。
虽然乳腺纤维瘤手术是治疗该病的比较不错的方法，但是如果是没有做好手术之后护理，乳腺纤维瘤可是非常容易就会复发的，因此，建议各位患者在手术之后一定要注意观察伤口的情况，而且要注意不要吃过于辛辣刺激的食物。
乳房纤维囊肿诊断依据
诊断依据/乳腺纤维囊肿
(1) 乳腺纤维腺囊肿好发于青少年女性，以18～25岁最为常见。
(2) 乳腺纤维腺囊肿多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。
(3)钼靶X线摄片及其他影像检查，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。
另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需要经过医生的明确诊断。
有效治疗乳腺纤维瘤的方法是什么
乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，乳腺纤维瘤呈圆形或椭圆形，表面光滑，与周围组织分界清楚，有包膜感，易于推动。乳腺纤维瘤增大缓慢，在妊娠期或哺乳期因雌激素的影响可使肿瘤迅速增大，月经周期对乳腺纤维瘤的大小并无影响。
乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法就是手术，完整切除后很少复发。并送病理活检，这不仅因为乳腺纤维腺瘤不能自行消退，并可逐渐增大，而且可以预防恶变的可能。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。激素治疗不常用。
尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机及手术适应证，不能一概而论。25岁以内的女性，瘤体不大，诊断明确者，可选择适当时期手术。35岁以上或老年妇女，诊断不能肯定者，均应手术切除。手术可在局麻下进行，以肿瘤为中心作放射状切口，切除范围要大些，将整个肿瘤及周围的部分正常组织一并切除，或将受累部位的乳腺组织做区段切除。
决不能单纯将肿瘤挖出，以防增加复发机会，此点甚为重要。钱礼报道即使做区段切除，术后仍有复发可能。由于手术切除不完全，而多一次复发便增加一次恶变的可能。如手术前可疑有肿瘤恶变者，在手术切除后即迭冰冻切片，如为恶性变即行乳腺单纯切除。如肿瘤平时生长缓慢，在没有任何促使肿瘤增长的因素下，如妊娠、外伤等肿瘤突然增长很快，应考虑肿瘤发生粘液性变，应立即手术切除。
乳腺纤维腺瘤的手术需在治疗疾病的同时，注意乳腺的功能及美感。因为多数患者为青年女性，甚至有相当一部分尚未结婚，当这些患者的纤维腺瘤需要手术切除时，应考虑到患者将来哺乳的需要，而行以乳头为中心的放射状切口，不致损伤乳管。切口应尽量小而美观，使愈合后的瘢痕缩小到最小程度。
此外，在行纤维腺瘤手术时，常规应做病理检查，不要认为腺瘤是良性的，而且极少发生恶变，不做病理检查无妨，这是十分错误的。须知，常规的病理检查，并在一段时期内保留采集的组织块标本，不仅对临床诊断能力的提高有益，而且还可以对其进行研究，提高医院的学术水平。
积乳囊肿之乳腺纤维腺瘤症状
乳腺纤维腺瘤是比较常见的积乳囊肿，乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻，常在青春期或婚前期发病。积乳囊肿常在哺乳后发病。肿块常有囊性、弹性感。积乳囊肿之乳腺纤维腺瘤症状有以下几点：
1、临床表现：
乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻，常在青春期或婚前期发病。
2、相关检查：
乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度、活动度大，触诊时常易滑脱。
3、鉴别要点：
积乳囊肿常在哺乳后发病。肿块常有囊性、弹性感。诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。
温馨提示：为了积极的治疗这种疾病，我们一定要到正规的医院治疗这种疾病，而前提就是了解乳腺纤维腺瘤症状。建议外敷乳腺安康或口服逍遥丸等来治疗，用药一段时间后复查乳腺超声检查。日常生活上注意避免生气!保持好心态!
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断
(1)乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以 30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断
(2)乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿：两者均可见到无痛性的乳房肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，无囊性感，活动度较囊肿为大，且发病年龄以18～25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生病的临床特征。此外，可行肿块穿刺予以鉴别，腺瘤为实性肿块，无液体;而囊肿则可抽出乳汁样或浆液性的液体。
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断
(3)乳腺纤维腺瘤与乳腺癌：两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3cm大者较常见，超过5cm者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见;乳腺癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄以35岁以上者多见，尤以中老年妇女多见。乳房钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。必要时针吸细胞学检查及活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。
青年女性患乳腺纤维瘤如何治疗呢
1.密切观察、定期随诊
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。
2.外科手术切除
(1)观察过程中，如乳房自查或去医院检查，发现纤维腺瘤有增大倾向，或彩超原显示肿块内无血流信号现可见大量血流信号，应手术切除。
(2)乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，应进行纤维腺瘤切除术。原因：a.乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。
(3)青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤)，因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除，手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。
(4)有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。
3.乳腺微创旋切手术
选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者(不适宜乳腺癌的治疗)。利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。
乳腺纤维腺瘤一定要手术吗
1、乳腺纤维腺瘤一定要手术吗
要。
第一,目前的诊断只是临床诊断,而未经病理证实,所以准确率并非百分之百,临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺癌的病例。
第二,既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤,虽其是良性肿瘤,但并非没有恶变可能性,加之若肿块继续生长,手术切除范围必然增大,增加创伤,故如果条件允许,可以尽早手术。
乳腺纤维腺瘤一定要手术吗
2、乳腺纤维瘤的症状表现
乳腺纤维瘤经常见于青春期的女性,一般是没有什么明显症状的,只有少数人局部有刺痛感,但是这跟月经是没有关系的。
有些乳腺纤维瘤患者是一点疼痛感都没有的,或者轻微的胀痛、钝痛,这种疼痛和大小是没有关系的,肿块生长速度比较慢。
乳腺纤维瘤的活检:纤维瘤外被一层膜包围着,质地坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
做乳腺纤维瘤手术
而临床上对于乳腺纤维瘤的治疗，一般都是以手术为主，虽然有西药以及中医治疗方法，但是最彻底的治疗方法依然是采用乳腺纤维瘤手术，那么，手术治疗乳腺纤维瘤之后要注意什么呢?
乳腺纤维瘤手术与否视瘤体状况及年龄而定
乳腺专家认为，乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。
虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。
这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为无痛性的肿块，与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能百分百鉴别，特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。
而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，专家提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期增大较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续增大到一定程度也需手术。
虽然乳腺纤维瘤手术是治疗该病的比较不错的方法，但是如果是没有做好手术之后护理，乳腺纤维瘤可是非常容易就会复发的，因此，建议各位患者在手术之后一定要注意观察伤口的情况，而且要注意不要吃过于辛辣刺激的食物。