常见的脑血栓诊断方法
常见的脑血栓诊断方法
常见的脑血栓诊断方法有：
1、脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
2、脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
3、脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
4、CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。
5、血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。
脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型、占急性脑血管病的40%，是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集，且在逐渐增多造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发牛缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像上显示出软化灶，因90%的脑血栓形成是在脑动脉硬化的基础上发生的，因而也常称之为动脉硬化性脑血栓形成。
怎样诊断脑血栓
1.诊断依据
中年以上有高血压及动脉硬化病史或者家族史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。
2.CT或MRI检查
发现梗死灶可以确诊。有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。
脑血栓的诊断
脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型、占急性脑血管病的40%，是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集，且在逐渐增多造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发牛缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像上显示出软化灶，因90%的脑血栓形成是在脑动脉硬化的基础上发生的，因而也常称之为动脉硬化性脑血栓形成。
脑血栓患者通常做以下项目的化验检查：
1、血常规：
脑血栓发病初期，一般无特殊变化。白细胞不高，这一点就与脑出血不同。当合并感染时，如呼吸系统或泌尿系统感染，则白细胞增高。
2、尿常规：
脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时，尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。
3、大便常规：
一般无变化，脑血栓病人检查大便的目的，是为了发现寄生虫和其他肠道疾病。大便潜血以发现胃肠道的出血。
4、血糖测定和糖耐量试验：
可发现糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，是脑血管病的危险因素。研究发现，脑血管病急性期，无论出血性或缺血性，有中数病人糖耐量低下。缺血性脑血管病不论在短暂脑缺血发作期间、急性期及恢复期均常有糖耐量低下，而且持续地存在。而在糖耐量低下的脑血管病人中，凝血因子VIII相关抗原、纤维蛋白原、甘油三酯显著高于正常，血液存在高凝状态，是促发脑血管病的原因之一。
5、脑血管造影检查：可明确栓塞部位、但阴性者不能排除本病。
6、 CT 检查：常有助于明确诊断，同时还可发现脑水肿及有无脑室受压、移位及脑疝形成等
如何诊断脑血栓呢
1、脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的α节律。
2、脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
3、脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。
4、CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。
5、血液流变学：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加。
6、发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。
7、多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。
8、脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。
9、多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。
脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型、占急性脑血管病的40%，是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集，且在逐渐增多造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发牛缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像上显示出软化灶，因90%的脑血栓形成是在脑动脉硬化的基础上发生的，因而也常称之为动脉硬化性脑血栓形成。
脑萎缩的发病机理
脑萎缩是由不同原因引起的脑退行性变和脑的发育不全，是一个病理性诊断，标志着脑实质不可逆性丧失，在CT与核磁共振可见脑室与脑沟明显扩大。脑萎缩并不是一个独立的疾病单元，乃是许多退行性脑部病变的后果，包括大脑萎缩、小脑萎缩与脑干萎缩，可单独或合并存在。脑萎缩又可分为皮质性脑萎缩、髓质性脑萎缩、弥漫性脑萎缩与局限性脑萎缩。
脑萎缩的病因相当复杂，常见的病因有：出生缺氧窒息、脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血管畸形、颅脑外伤、脑部肿瘤、先天遗传因素、长期饮酒(酒精中毒)、一氧化碳中毒、其他化学药品中毒、癫痫、高度营养不良、甲状腺功能病变、滥用镇静安眠药(如巴比妥类)、滥用激素等原因都可能引起脑萎缩。
静脉血栓诊断
1.询问有无外伤史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、妊娠、分娩及口服避孕药物史，有无反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无发热、患肢肿痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，皮肤的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端脉搏有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无感染病灶存在及足靴区营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环)。
4.静脉测压，行足背静脉穿刺，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满肝素-生理盐水溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作踝关节伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
肾静脉血栓诊断依据
1.临床表现
(1)急性肾静脉血栓形成 主要见于新生儿及婴幼儿，常伴有腹泻、脱水和/或感染。
表现为：
①起病急骤，表现为发热、寒战。
②肾脏肿大及肾区叩击痛。幼童可主诉腰部或侧腹部持续性疼痛。
③肉眼血尿。
④高血压 部分病人可有高血压。
⑤下肢水肿提示下腔静脉内也有血栓形成。
⑥少尿或无尿 若两侧肾脏同时受累，常在2、3周内因尿毒症而死亡。
实验室检查：
1)尿液检查 有蛋白尿和多数红细胞。
2)血液检查 白细胞总数及中性白细胞增高。
(2)慢性肾静脉血栓形成 见于成年人，常无明显症状。
表现为：
①下肢水肿 水肿始于下肢，渐向臀骶部及全身发展。
②腰部胀痛。
③肾脏肿大 早期肾脏轻度至中度增大，表面光滑。
④腹壁静脉曲张;左肾静脉血栓形成者司引起左侧精索静脉曲张。
⑤肺栓塞症状 血栓脱落可发生肺栓塞，表现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难甚至猝死。
⑥进行性肾功损害。
⑦高血压 部分病人可出现高血压。
实验室检查：
1) 尿液检查 出现蛋白尿及间断发作性大量蛋白尿。酚红排泄试验、肾小球滤过.率、内生肌酐清除率、肾血流量测定均逐渐降低。
2) 血液检查血清白蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇含量升高，尿 2.X线俭查
(1)静脉尿路造影 早期可见肾影增大，患肾显影迟缓或不显影;长期阻塞时肾盂输尿管上段边缘可见多处压迹，提示已形成侧枝循环。
(2)逆行肾盂造影显示肾盏斗部伸长、肾盏距离增加;因渗间质水肿造影剂回流入肾实质，呈现云雾状影像。
(3)下腔静脉造影可见肾静脉狭窄或造影剂中断征象。
3.超声检查可探及增大的肾脏，表面光滑。
4.放射性核素肾扫描及闪烁照像 肾影增大、放射性核素分布稀疏。
原发性血小板增多症患者会有的痛苦
原发性血小板增多症的患者都会有很多的知识需要我们及时的去了解，这是因为对于这种疾病的处理和护理来说，考虑到患者的痛苦也是很有必要性的，有时候我们对于认识这种疾病不够全面，也会导致原发性血小板增多症患者更多的痛苦出现。
原发性血小板增多症病程缓慢，许多患者长期无症状，自动血细胞检查仪器的使用使诊断无症状病例的机会增多。本病的主要临床表现为出血和血栓形成。与其他骨髓增殖性疾病不同，发热、多汗、体重减轻等非常少见。体格检查约40%以上患者仅发现脾大，一般为轻度或中等度肿大。可发生脾萎缩和脾梗死。淋巴结肿大罕见。出血可为自发性，也可因外伤或手术引起。自发性出血以鼻、口腔和胃肠道黏膜多见。泌尿道、呼吸道等部位也可有出血。脑出血偶有发生，可引起死亡。此病出血症状一般不严重，但严重外伤或手术后的出血可能危及生命。阿司匹林或其他抗炎药物可引起或加重出血。
血栓形成在老年患者中易见到，年轻患者中较少见。动脉和静脉均可发生，但动脉血栓形成更多见。脑血管、脾血管、肠系膜血管和指、趾血管为好发部位。血栓形成一般发生在小血管，但也可发生在大血管。手指或脚趾血管阻塞可出现局部疼痛、灼烧感、红肿和发热，可发展成青紫或坏死。脑血管血栓形成常引起神经系统症状，暂时性脑缺血、视觉障碍、感觉障碍、头痛、头晕、失眠等常见，脑血管意外也有发生。习惯性流产和阴茎异常勃起也有报道。皮肤瘙痒较真性红细胞增多症少见。
原发性血小板增多症的患者也需要随时的考虑到患者的发病，这是因为我们对于认识这种疾病也需要考虑到的就是疾病的痛苦，因为对于原发性血小板增多症这种疾病来说患者也会出现这样或者是那样的临床表现需要我们及时的考虑到。
脑血栓如何鉴别诊断
1、动脉粥样硬化脑梗死:多发生在中年以后，是由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄或闭塞引起相应血管供应区脑组织缺血、坏死、软化而产生偏瘫、失语等神经功能缺损症状，多起病缓慢，常在安静或睡眠状态下发病，发病前可有先兆，如短暂性脑缺血发作等 ，多伴有高血压、糖尿病、冠心病和动脉硬化等，脑CT扫描不易与脑栓塞区别，但脑栓塞者在影像上的表现更易伴有出血。2、脑出血：脑出血多有高血压、动脉瘤、动静脉畸形的病史，一般在情绪激动或剧烈活动中起病，病情进展快，可出现头痛、呕吐等颅高压的症状及脑膜刺激征等。脑CT扫描可见高密度出血灶，据此可与缺血性脑血管病鉴别。