腰椎间盘突出与神经根炎的鉴别
腰椎间盘突出与神经根炎的鉴别
腰椎间盘突出患者的人数很多，多表现为腰腿疼痛、肢体麻木、下肢放射性疼痛等症状，神经根炎也可出现此类症状，鉴别要点如下：
一、症状不同：神经根炎典型的症状是发病几天之内，手、脚发麻，并且由远端向近端延伸，从发病到最严重的症状出现，不超过2周;腰椎间盘突出的典型症状为腰腿疼痛，下肢反射性痛，坐骨神经痛由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背，发病缓慢，病程较长。
二、发病原因不同：单发的神经根炎多继发于椎间孔周围病变，应该仔细检查发现的病因，而多发性神经根炎是由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起;腰椎间盘的病因与2种神经根炎的病因不同，是由纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成。
三、好发人群不同：神经根炎的好发于任何年龄段，但是20-40岁较为常见;腰椎间盘突出好发于40岁以上，体力劳动的人群，近期发现疾病趋于低龄化。
四、实验室检查结果不同：神经根炎患者行脑脊液检查，可有轻度淋巴细胞增高;腰椎间盘突出患者脑脊液检查无淋巴细胞增高现象。
从突出的程度划分腰椎间盘突出病
专家指出，根据突出的程度来看腰椎间盘突出的分类有三种，主要是凸起型腰椎间盘突出，破裂型腰椎间盘突出和游离型腰椎间盘突出三大类型。
凸起型腰椎间盘突出是其纤维环内层破裂，但外层尚完整，也就是腰椎间盘膨出，纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根。
第二种腰椎间盘突出的分类是破裂型腰椎间盘突出，纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。也就是说腰椎间盘突出纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。
游离型腰椎间盘突出是最后一种腰椎间盘突出的分类，突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。也就是腰椎间盘脱出，纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。
看了以上对于腰椎间盘突出的分类后，相信你一定有所了解了。那么对于腰椎间盘突出的病症就更不能忽略了，一定要及时进行治疗。如果还有问题，可以在线咨询我们的专家。
腰间盘突出药物要消炎
腰间盘突出是发病率很高的一种骨科，在中年人与白领中比较常见，腰间盘突出的高发病率给所有的患者敲响了警钟，那么，治疗腰间盘突出的药物有哪些，一起看看小编的介绍。
资料表明，绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关，传统的观点认为，只有椎间盘突出了，压迫到神经根才可能出现疼痛的症状，但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻，范围很小，可是他们表现出来的症状各体征却是很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重，但他们临床表现出来的症状却很轻。近年来，大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验结果告诉我们，腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切，是腰椎间盘突出的基础病变，清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出的重要任务。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎，然后将这些碎块注射到狗的神经根符近，与注射生理盐水组相比较，在显微境下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明，自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应，这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过此类似试验，结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂，髓核就会漏出，其中的炎症物质刺激神经根，就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎，可以产生神经损伤等症状。另外，研究表明，腰椎间盘突出患者的免疫状态也有异常，可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关，自身免疫反应也可以导致神经根的水肿和炎症，引发相关的症状。
“腰突”常用口服药物
“腰突”常用的治疗方案包括口服药物，以及腰椎旁，硬膜外侧间隙，硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能暂时的缓解症状，理疗往往不能有效地消除炎症，神经阻滞是把药物注射到病变的局部，使药物与病变充分接触，疗效比较确切，一般每7天治疗一次，3-5次为一个疗程。但是这些常规的阻滞的疗效维持时间有时不太确定，往往有些人在治疗结束后不久，疼痛等症状又回来了，不仅患者不满意，医生也越治越没信心。究其原因，主要是由于腰椎间盘的病变时间都比较长，少则几个月，多的可达几十年，局部的炎症变化经过长年累月的蓄积，已经根深蒂固，简单的阻滞已很难完全消除。
腰椎间盘突出症的症状有哪些
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。
检查
1、X线：腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此单纯腰椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据，但X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和X线平片即能作出初步的诊断。
2、CT检查：腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%-92%。
3、核磁共振(MRI)：核磁共振没有辐射，可以多方位成像(横断面、冠状面、矢状面和斜面)，对解剖细节显示较好，对组织结构的细微病理变化更敏感(如骨髓的浸润)，可以排除神经和脊柱肿瘤等。对于一些落到椎管的髓核组织也不会遗漏。
了解腰椎间盘突出症的症状是很有必要的，由于发作时的疼痛很容易和一些疾病混淆，因此患者会很害怕，认为自己是得了什么不治之症，知道腰椎间盘突出的一些症状表现，尽早的去治疗很关键。
腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别在哪里
“腰椎间盘突出”指的是由于腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出这一系列变化。如果突出的髓核压迫神经根、马尾神，或产生了炎性刺激，并表现出来一系列临床症状和体征，就称为“腰椎间盘突出症”，俗称“腰突症”。 简单地讲，这两者之间前者讲的是髓核突出的状态，后者讲的是由于髓核突出导致的一系列以疼痛症状为主要表现的疾病。 “腰椎间盘突出症”是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。临床症状主要表现为：腰痛、单侧下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木等。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，是疼痛科常见疾患之一，占长期慢性腰痛患者的30%-40%，因腰腿痛住院病例占25%-40%。 “腰椎间盘突出症”是由“腰椎间盘突出”所引起的，但是并非所有的“腰椎间盘突出”一定会导致腰部及下肢疼痛。有研究表明，“椎间盘突出”的发生非常普遍(椎间盘突出经常会表现在腰椎和颈椎)，在正常人群中，发生无症状的“椎间盘突出”情况约占1/3左右。也就是说，三个正常人站在一起，可能就有一位的腰椎或颈椎的椎间盘是突出的。 疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。 根据椎间盘的突出程度纤维环之间的关系，又在临床上分为：椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出等。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症。 随着科学技术的不断发展，我们对该病已经取得进一步的认识，并且发展出一系列比较有效的治疗手段。如轻症者可以接受：药物治疗、理疗、针灸、按摩等。重症者可以接受：外科手术、髓核射频热凝术成型(微创)、髓核三氧消融术(微创)等。对于保守治疗无效，又达不到手术标准的患者，“神经阻滞”治疗也是非常好的选择。神经阻滞是疼痛科大夫治疗椎间盘突出的看家法宝，这是在影像学引导下，将镇痛消炎药物直接注射到病变神经根附近的一种疗法，安全性高，疗效好，有效地填补了药物治疗与手术治疗之间的治疗空白。 人类由于直立行走，由于地心引力的影响，脊椎受到了自身重量的压力，因此我们可能是目前已知的最常发生椎间盘突出的地球生物了。
治疗腰椎间盘突出需先抗炎
近年来，大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验结果告诉我们，腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切，是腰椎间盘突出的基础病变，清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出的重要任务。而腰腿疼是一种常见病，据统计，其发病率仅次于感冒。虽然这种病各个年龄段的人都可能发病，但仍以中老年为主，是困扰中老年人的一大难题。治疗腰椎间盘突出需先抗炎。
椎间盘是如何构成的
椎间盘位于两个椎体之间，是连接两个脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分：软骨板，纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板，分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上，纤维环连接于两块软骨板之间，中，央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”，具有很好的弹性和韧性。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎，然后将这些碎块注射到狗的神经根符近，与注射生理盐水组相比较，在显微境下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明，自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应，这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过此类似试验，结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂，髓核就会漏出，其中的炎症物质刺激神经根，就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎，可以产生神经损伤等症状。另外，研究表明，腰椎间盘突出患者的免疫状态也有异常，可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关，自身免疫反应也可以导致神经根的水肿和炎症，引发相关的症状。
以上文章讲述了关于治疗腰椎间盘突出需先抗炎的内容，资料表明，绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关，传统的观点认为，只有椎间盘突出了，压迫到神经根才可能出现疼痛的症状，但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻，范围很小，可是他们表现出来的症状各体征却是很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重，但他们临床表现出来的症状却很轻。
腰椎间盘突出症应分型而治
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，严重影响部分病人的工作和生活质量。腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的病理机制主要是由其突出物对神经根的压迫和微循环改变以及神经根炎性反应和神经免疫因素起作用。该病临床表现为腰痛伴/或下肢疼痛、麻木，严重者可表现为行走无力，甚至轻瘫。而腰椎间盘突出症治疗方法和治疗药物数不胜数，达到一个混乱的程度，但久治不愈和反复发作仍困扰着众多腰椎间盘突出症患者，其中有一个很大的原因是没有做到分型诊断和对应治疗。医生必须掌握腰椎间盘突出症的分型，从而才能更好地确定患者是需要保守治疗，微创介入手术还是开放式手术。
腰椎间盘突出症应分型而治
传统将腰椎间盘突出可分为椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离四型。我们将其分为包含型和非包含型两型。而腰椎间盘突出症取决于突出分型以及突出物与神经根的关系。无症状的人群中的MR图像腰椎间盘突出者屡见不鲜，包含型腰椎间盘突出症保守治疗可取得较好的治疗效果;而后两种椎间盘脱出、椎间盘游离，即非包含型腰椎间盘突出症，其突出物对神经根的压迫和微循环改变的作用不是唯一的，神经根炎性反应，神经免疫因素起更重要作用，症状更重、更具侵袭性，保守治疗效果不佳，传统常采用手术治疗，我们将CT导引作为治疗非包含型腰椎间盘突出症的首选。
CT导引下治疗更精确
采用注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是目前介入治疗中常见的方法。通常这类介入手术在X线下进，由于注射不能清晰准确，疗效欠佳。结合国内外的治疗经验，我们设计了CT导引将胶原酶注射到椎间盘突出物进行微创治疗，随后的大量病例表明，在CT引导下，既可以准确的放置针尖进入椎间盘突出位置，更能避开重要椎管内重要结构，既提高了安全性又能提高治疗效果。
联合激光治疗拓宽了适应症加速了疗效
对于腰椎间盘脱出、游离较为严重的患者，若仅靠胶原酶注射治疗需要一个较长的过程。为此，对部分椎间盘的突出物进行激光汽化，从而使之体积缩小和减压。随后再利用靶点注射胶原酶治疗，有效地加速了重症椎间盘患者的治疗过程。传统常需要紧急手术治疗， 我们采用CT导引激光消融联合注射胶原酶治疗。采用CT导引进行微创介入治疗，相比于开放手术具有创伤小、康复快、并发症少、费用低、与开放手术直接切除突出物机理相类似的特点。
跨学科结合技术要求高
由于介入手术全过程需要在CT的导引下进行，为此需要主治医生熟练掌握CT的使用及腰椎间盘突出症治疗知识，中医院CT室对CT导引下的腰椎间盘突出症介入治疗展开深入研究，并于1997年在国内外首先设计开展了CT导引下注射胶原酶到达突出物部位治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究。2002年，该项技术成果通过广州市科学技术局的科技成果鉴定，认为该项科研成果达到国内先进水平，并推荐在“国家科技成果网”进行科学技术研究成果公报，其论文在中华放射学等杂志上发表。如今，接受过该手术治疗的患者纷纷把身边的朋友和亲人介绍到区中医院CT室治疗，认为该疗法对于椎间盘突出症患者来说，在开放式手术外开辟了一条安全性较高且疗效较明显的新出路，是治疗非包含型腰椎间盘突出症患者的首选。
患了腰椎间盘突出症不用害怕
通过对无症状的人群中的MR检查，发现有腰椎间盘突出者屡见不鲜，而少见或未见有腰椎间盘脱出、神经根受压及腰椎间盘游离者。保守治疗对于包含型腰间盘突出症常有效，它包括理疗、药物、和卧床休息等，对于经保守治疗无效者进行介入的治疗，是通过间接解除压迫神经的突出物，是保守治疗的扩展。目前介入治疗已成为包含型腰椎间盘突出症的重要治疗方法之一。对于非包含型腰椎间盘突出症突出物对神经根的压迫和微循环改变起作用不是唯一的，神经根炎性反应，神经免疫因素起重要作用，症状更具侵袭性，保守治疗效果不佳，传统常采用手术治疗，今天我们将CT导引作为治疗非包含型腰椎间盘突出症的首选。
腰椎间盘突出症治疗成功的关键是准确分型诊断和及时恰当治疗。番禺中医院CT室的医生对腰椎间盘突出症诊断的分型及CT导引介入治疗有较深入的研究，使复杂的腰椎间盘突出症诊治简单化，使病人少走弯路，多年来开展的CT导引下治疗腰椎间盘突出症也受到众多患者的认可和欢迎。
到底什么是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%，和因腰腿痛住院病例的25%-40%。
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。
腰间盘突出药物要消炎
资料表明，绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关，传统的观点认为，只有椎间盘突出了，压迫到神经根才可能出现疼痛的症状，但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻，范围很小，可是他们表现出来的症状各体征却是很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重，但他们临床表现出来的症状却很轻。近年来，大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验结果告诉我们，腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切，是腰椎间盘突出的基础病变，清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出的重要任务。
“腰突”症状根源在炎症
研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎，然后将这些碎块注射到狗的神经根符近，与注射生理盐水组相比较，在显微境下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明，自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应，这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过此类似试验，结果是一样的。
如果包绕髓核的纤维环破裂，髓核就会漏出，其中的炎症物质刺激神经根，就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎，可以产生神经损伤等症状。另外，研究表明，腰椎间盘突出患者的免疫状态也有异常，可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关，自身免疫反应也可以导致神经根的水肿和炎症，引发相关的症状。
“腰突”常用口服药物
“腰突”常用的治疗方案包括口服药物，以及腰椎旁，硬膜外侧间隙，硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能暂时的缓解症状，理疗往往不能有效地消除炎症，神经阻滞是把药物注射到病变的局部，使药物与病变充分接触，疗效比较确切，一般每7天治疗一次，3-5次为一个疗程。但是这些常规的阻滞的疗效维持时间有时不太确定，往往有些人在治疗结束后不久，疼痛等症状又回来了，不仅患者不满意，医生也越治越没信心。究其原因，主要是由于腰椎间盘的病变时间都比较长，少则几个月，多的可达几十年，局部的炎症变化经过长年累月的蓄积，已经根深蒂固，简单的阻滞已很难完全消除。
温馨提示：提醒大家有病要及时治疗，患者不要做过软的椅子，平时多运动，不要受凉。