泪道插管手术会损伤泪道吗
泪道插管手术会损伤泪道吗
泪道插管手术会损伤泪道吗?使用泪道插管对孩子的泪道的微创仅仅相当于一次普通的泪道探通术，由于新型泪道插管探针的精细和光滑，甚至比普通泪道探通对泪道的损伤还要轻微的多。大龄患儿的鼻腔解剖结构异常更加复杂，往往在泪小管，泪总管，鼻泪管存在多处阻塞和粘连，有些为泪小点闭锁，甚至是鼻泪道骨性狭窄。这些都不是常规泪道探通治疗可以解决的。
泪道插管手术会损伤泪道吗?
第一代泪道探针是最原始的泪道探通针头，这种针头一直眼科沿用了40多年，他仅仅能够单纯行泪道探通，不能同时行泪道冲洗。
第二代泪道探针是改良的探通和注水一体式探针，这种针头使用了约十年左右，这种探针在探通的同时可以完成向泪道中注水冲洗泪道的双重功效，省略了1探通+2冲洗的两次进入泪道程序。
漏斗状带凹槽中空泪道探针，这种探针在欧洲使用了十年多的时间，国内目前是最新的产品。这种泪道探针可以行泪道探通，探通泪道后，在探针不拔出泪道的条件下，通过泪道探针的中空凹槽，在泪道植入一个柔性的医用硅胶管，这个硅胶管的植入有如下功效：
1、起到支撑泪道的作用，避免泪道探通后的再次粘连和阻塞。
2、柔性硅胶管可以顺着泪道的各个生理性弯曲，柔性经过泪小点，泪小管，泪总管，鼻泪管，不会对泪道产生任何锐性损伤。
3、在支撑泪道功能的过程中，促进泪道上皮化过程。
4、泪道插管避免了复杂泪道阻塞的病例，反复探通泪道造成的泪道“假道”并发症。
使用泪道插管对孩子的泪道的微创仅仅相当于一次普通的泪道探通术，由于新型泪道插管探针的精细和光滑，甚至比普通泪道探通对泪道的损伤还要轻微的多。
泪道的概述
由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术操作比较复杂，有时根据具体条件，可先选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗泪小管或总泪小管阻塞，选用置放塑料管、硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。此类手术疗效虽逊于吻合的方法，但操作简便、省时，病人痛苦小，若手术失败，仍不影响再施行吻合术或其他手术。但必须强调指出，手术者一定要熟悉泪道及其周围组织的解剖特点，操作必须稳准、轻巧，否则会损伤正常泪道组织，形成过多的瘢痕或造成假道，不但达不到预期的目的，还会给再次手术带来新的困难。
新生儿泪囊炎什么时候治疗最好呢
这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。另外，在家里还可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。
如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。
保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。
一般治疗方法
用手指对泪囊肿块向下作按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。
孩子为什么不适合做鼻腔泪囊吻合手术
1.鼻腔泪囊吻合手术仅仅适合泪道插管失败的病例;
2.年龄小的孩子不适合做该手术，这种手术对孩子的泪道、鼻骨、泪囊都有损伤，是一种不得已的外科手术;
3.鼻腔泪囊吻合手术，会使孩子的鼻背部遗留手术瘢痕;
4.鼻腔泪囊吻合会在孩子的鼻骨上咬掉一个很大的骨孔，造成医源性损伤。
泪道病不治，都有哪些隐患？ 泪道被堵并发泪囊炎症
泪道被堵后，泪液不能排出，长期“堵”在泪囊中，易引起细菌滋生。产生的细菌不断刺激泪囊壁，会引发泪囊黏膜慢性炎症，从而产生黏液性或脓性分泌物。另外，若泪道阻塞期间做过冲洗或探通术，针头对泪囊内壁组织造成过损伤，更容易引起感染，并发泪囊炎症。慢性泪囊炎易突发泪囊囊肿，并转变为急性泪囊炎。此时，泪囊外部的面部皮肤上肿起脓包，红肿、刺痛，如果急性炎症未得到及时控制，易使脓包溃破，引发更多不可预料的危险。
泪囊炎的治疗较为复杂，常见的激光、插管难以治疗，利用鼻腔内窥镜系统经鼻腔进行治疗，借助鼻腔内窥镜，实现了全程放大、可视，直观地观察病变部位，手术变得更加细致入微，同时，术前麻醉可帮助患者减轻痛感，术中几乎无痛，可较好地清除泪道炎症。
新生儿泪囊炎的注意事项
这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。另外，在家里还可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。
保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。
婴儿眼睛红肿流泪怎么办
婴儿眼睛红肿流泪一般是先天性泪道阻塞。“先天性泪道阻塞是新生儿常见眼病之一，属于先天性泪道发育障碍所致，以流泪、流脓为首发症状。”据武汉市第三医院眼科主任费菲近日介绍，不少家长对于孩子爱流眼、眼屎多等现象不以为然，觉得就是上火了，喝点凉茶或绿豆汤“清清火”就会好，这是错误的。
“治疗的最佳时机是孩子出生后2至5个月，可不少家长因心疼宝宝，未及时治疗，结果耽误了病情。”费菲说，事实上，泪道探通术在门诊就可完成，而且出生后3个月左右的宝宝成功率比较高。随着孩子年龄的增大，越来越会用劲，局麻下不好固定头位，就得在全麻下手术，会增加手术风险性。
对于确诊为先天性泪道阻塞、年龄在1个月内的宝宝，费菲建议通过给孩子滴眼药(局部抗菌素点眼)加按摩泪囊的方式来保守治疗。“这种方法损伤最小，最安全。”费菲介绍，通过挤压和按摩宝宝内眼角靠近鼻梁最低点处，增加泪囊区的静水压，从而将鼻泪管中堵塞的膜冲破。
婴儿眼睛经常红肿流泪的话就说明眼睛有疾病所致，是一定要重视的，婴儿的身体器官都没有发育成熟，所以要及时的检查治疗，才可以预防后遗症现象的发生，婴儿眼睛红肿流泪是一定要注意眼睛周围的卫生，避免感染。
激光治疗泪道阻塞效果怎么样
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
还有些新生儿，由于鼻泪管末端骨膜过厚或骨质发育异常，出生后3~4周不能自然贯通，就会导致新生儿泪囊炎。
1、 对泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。手术治疗：如鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。
泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。随着激光技术在眼科领域的不断深入与完善，近年来已逐步将激光技术引入到泪道疾病的治疗，将过去无法治疗和常规治疗难以治愈的泪道阻塞得到成功治疗。KTP激光是近年来开展的一项新技术，利用激光对组织的汽化作用，快速而有效地去除、疏通病变组织。
2、 KTP倍频激光泪道阻塞治疗技术是目前国内外全新的也是最有效的治疗方法，其汽化明显，对周围组织热损伤小，时间短、不出血，不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光手术毕竟是一种治疗方法，不可能没有任何副作用，但是对于难受的泪道阻塞病症，在医生的专业治疗下还是可以选择一试的。当然，在生活中，还是要注意用眼卫生，保护好自己的眼睛比什么都重要，特别是现代很多上班族、游戏一族长时间对着电脑，让眼睛过度劳累，长此以往对眼睛的伤害是极大的，无论如何，平时都要养成良好的习惯，保护好自己的眼睛!
泪道损伤的诊断方法
泪道损伤受外力撞击、撕裂、挤压而致伤，常常是复合伤。由于泪小管、泪囊、鼻泪管与内眦韧带之间的特殊解剖关系，内眦韧带断裂后不仅患者有内眦角圆钝、向外移位，内眦角与鼻中线距离增宽，生理凹消失。还常常因泪道损伤而产生溢泪，如合并感染可出现溢脓。
泪道损伤的诊断方法：
1、有外伤史;
2、内眦部有伤口，冲洗泪道不通畅或有经常流泪;
3、新鲜伤口从泪小点插入泪道探针可查见泪小管断裂。
泪道损伤的治疗：
1、伤后确诊泪小管断裂，尽早手术寻找泪小管两断端，插入细硅胶管或塑料管或泪道探针间断缝合两断端并加以固定。
2、泪小管鼻侧断端的寻找有时会遇到困难，可选择下列方法之一：
(1)直接寻找法：在手术显微镜或放大镜下可见灰白色的鼻侧断端开口;
(2)注射法：用力压迫泪囊区经未损伤的泪小管开口注射生理盐水、消毒牛奶、空气泡等来发现鼻侧断端开口。不宜用有颜色液体，因为有颜色流体容易使周围组织着色，使寻找增加困难;
(3)探针法：使用猪尾巴探针从未损伤的泪小管插入，可经泪总管或泪囊从断端穿出;
(4)泪囊切开法：如用上述各方法未能找到断端开口，可切开泪囊前壁，由泪囊内寻找泪小管或泪总管入口，然后由此入口逆行寻找泪小管鼻侧断端。
3、泪囊壁有损伤应及时修补，如不能修补可考虑作破裂泪囊壁与鼻粘膜吻合，确无法再造泪道者可考虑作泪囊摘除泪道插管术。
泪道损伤受外力撞击、撕裂、挤压而致伤，常常是复合伤，因泪道损伤而产生溢泪，如合并感染可出现溢脓。
新生儿泪囊炎会自愈吗
婴儿泪囊炎会自愈。新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。 新生儿泪囊炎是比较常见的眼病，表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的。在宝宝的眼睛里有许多浓性分泌物流出。
1、在家里的保守治疗：
(1)泪道按摩：就是泪囊部位的按摩，如果囊肿突然消失，表示残膜已经被挤破，宝宝已经痊愈了。如果经过6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍然没有效果，这时可以将泪囊区脓液排尽后，经过冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，大多数宝宝可以痊愈。如果有泪囊周围炎时，应该先按照急性泪囊炎处理。
按摩手法：按摩前，爸妈要洗干净双手，不能留指甲。新生宝宝采取仰卧位，一个人固定宝宝的头部和四肢，另外一个人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力要均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。
抗生素眼药水滴眼：按摩一天五到六次，眼药一天两到三次。
眼药水滴法：给宝宝点眼药水时要轻拉他的下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不要举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1—2cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。
眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。
2、到医院做手术：
保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的宝宝症状会越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。一般通过手术后，都可以痊愈。