血栓性静脉炎的症状

血栓性静脉炎的症状

可分为以下几种病型。

1.浅表性血栓性静脉炎

临床上常将其分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎两种，其区别主要是除病因外，前者多累及一条静脉并继续向上发展;而后者无一定形式，往往是一条或几条静脉同时或先后受累，此起彼伏地反复发作。

(1)浅表性良性血栓性静脉炎：浅表性良性血栓性静脉炎，按其发病原因分为;静脉注射硬化剂，高渗溶液，抗癌药物等，在内膜上引起化学性刺激，造成广泛性损伤，产生静脉炎并导致血栓形成的，称为化学性静脉炎，由静脉注射，长期插塑料管，打击，扭伤等机械性损伤引起的局限性静脉炎称外伤性静脉炎等。

浅表性良性血栓性静脉炎多见于下肢的大隐静脉及其分支和上肢的静脉，常限于一条静脉，严重时向近端及其大的分支发展，急性发作时可以沿病变静脉触及疼痛和压痛的皮下硬索，或呈节段性分布的卵圆形结节，累及周围组织时发生静脉周围炎，以致相邻皮肤红肿和温度升高，可随皮肤移动，发病后可能有轻度全身性症状，但白细胞一般不升高，痊愈时疼痛减轻，红肿消退，留下色素沉着斑或皮下硬索，当侧支循环建立和再通时，硬索亦可能逐渐消失，因系浅静脉病变，血液回流一般不受影响，故不引起肢端水肿，若并发深静脉病变或累及静脉瓣时，则可能发生严重组织水肿和慢性静脉功能不全表现。

(2)游走性血栓性静脉炎：主要累及浅静脉，而脑，肝，肾，肠系膜和肺等的深静脉亦可发生，但一般以下肢，臀和腹壁为常见，表现为节段性皮下硬索或硬结，有疼痛和压痛，相邻皮肤红肿，2～4周后消退，遗留色素沉着斑，而在另一条或另一段静脉又发生新的损害，于是一部分消退，一部分新发，以致几个部位存在不同期的损害，本病原因不明，但与两种疾病有密切关系：①它往往是潜在性内脏癌的早期表现，原发性内脏癌涉及胃，肺，胰和胆囊等部位，而与胰腺体和胰尾部癌的关系最为密切，②与血栓闭塞性脉管炎有密切关系，是其早期表现或整个病程中的一个阶段的临床表现，Behcet病的血栓性静脉炎也可能属于这一类疾病，不同的是后者深和浅的不同管径静脉均可发病，而前者主要是侵袭浅层中小静脉。

2.深静脉血栓形成

按其发生部位和病情不同可分为以下两种：

(1)小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿深部静脉，如胫后静脉和腓静脉等，机化的血栓可能引起局部静脉阻塞和炎症反应，由于血栓范围一般较小，炎症较轻，对血液回流也不大，其症状一般不甚明显，通常是在活动后感腓部肌肉沉重和疼痛，严重时有抽痛，少数患者在血栓向近侧扩展影响到主干静脉时才会有明显症状，如产生明显的组织水肿，局部症状和发热，特征性的表现是腓肠肌处疼痛和压痛，检查时将小腿伸直，足向背屈，腓肠肌内病变静脉受牵引而引起疼痛，称为Homan征，Homan征阳性，腓肠肌深部组织压痛(Neuhof征)和被动伸足或趾背屈引起小腿下部疼痛，均有助于小腿深部静脉血栓形成的诊断，另外，腓肠肌周径较健侧增大5cm以上，踝部轻度水肿伴浅静脉怒张，也可能是深静脉血栓形成的表现，小腿深静脉血栓形成虽可两侧均发生，但不一定对称，可与由心，肝和肾等疾病引起的组织水肿相区别。

(2)髂，股血栓性静脉炎：典型表现是：

①整个下肢弥漫性水肿;

②皮下静脉怒张和皮肤青紫;

③股三角区压痛，常有发热，心动过速和白细胞数增高等，由于弥漫性水肿引起皮肤紧张，苍白，压下有凹陷;皮下静脉呈网状怒张;有难以耐受的疼痛和沿静脉特别是股三角区的压痛，出现这种现象者称为疼痛性股白肿(phlegmasia alba dolens)，若是静脉血栓形成不只是在主干静脉而发展至广泛的分支或深达肌组织，而毛细血管压和组织压又超过动脉压时，则可发生严重的组织水肿，局部温度降低，小腿以至足背出现弥漫性青紫，并可能引起股动脉痉挛和动脉搏动消失，最后发生组织营养障碍以至静脉坏疽，此种情况称为疼痛性股青肿(phlegmasia cerulea dolens)或青紫性血栓性静脉炎(blue thrombophlebitis)，由于以上病变主要是在主干静脉有血栓形成，管腔闭塞，对血液循环影响较大，同时能产生静脉周围炎，影响邻近淋巴管或引起动脉痉挛，所以症状和体征均较严重。

血栓性浅静脉炎是怎么回事

一、发病原因

浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关;也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉;部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常;口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。目前没有相关内容描述。

二、发病机制

1.损伤后血栓性浅静脉炎

损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。

2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。

3.感染性血栓性浅静脉炎

1932年，De Takats提出手术后、注射治疗后、损伤或放疗时，以及静脉曲张中的隐匿性感染，是发生血栓性静脉炎的重要因素。血液中L型或其他非典型细菌类型可能在疾病发生中起重要作用。另一种感染性血栓性静脉炎的特殊类型是脓毒性静脉炎，脓毒性静脉炎通常发生在长期应用静脉内置管输液后，以静脉内化脓为其特点，常与脓毒败血症有关，这是一个严重的，甚至是致命的并发症。

4.游走性血栓性浅静脉炎

1845年，Jadious首先描述游走性血栓性浅静脉炎，其特征为浅静脉血栓反复发生在不同的部位，但最常见在下肢。尽管大量的致病因素已经发现，但仍然没有一个确定的因素，可能与2种疾病密切相关：

(1)内脏癌的体表表现：1856年，Trousseau首先报道与癌症有关;Sproul注意到胰尾癌患者易发生游走性血栓性浅静脉炎。

(2)游走性血栓性静脉炎常与血管炎有关，如多发性结节性动脉炎、血栓闭塞性脉管炎。

Buerger报道，19位血栓闭塞性脉管炎患者中，8例出现游走性血栓性静脉炎;而Shionoya随访255例血栓闭塞性脉管炎患者中，43%发生游走性血栓性静脉炎。上肢的游走性血栓性浅静脉炎，除发生于血栓闭塞性脉管炎外，尚见于结节性红斑、白塞病等。

5.胸壁血栓性浅静脉炎

胸壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病，系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成，并继发炎症改变。Mondor病罕见，其静脉炎症通常局限在乳房上部的前侧壁部分(侧胸静脉)、乳房下部越过乳房反折处、沿着肋缘和上腹部的区域(胸、上腹壁静脉)，以及由乳头内下方伸展到剑突下和上腹壁范围(腹壁上静脉)。其特征为局部体检发现触痛、条索样结构，拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。目前病因尚未明了，除上肢骤然用力而静脉受牵拉遭受损伤，构成本病发病因素外，也可能与恶性肿瘤有关。近来文献报道，Mondor病多发生在乳房手术后、长期口服避孕药、遗传性蛋白质C缺乏、抗心磷脂抗体阳性等情况时。

老年静脉血栓症的症状

1.浅静脉血栓症

多为血栓性静脉炎炎症性质强多见于四肢，常累及大隐静脉、小隐静脉头静脉、贵要静脉及其分支大多数可以找到病因少数病因不明。静脉注射盐水氯化钙碘造影剂高渗葡萄糖及其他药物均可于注射部位产生血栓外伤感染静脉曲张、临时或永久心脏起搏器之静脉内导线均可造成静脉血栓症凝血机制亢进者容易合并本症。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著所以常与管壁紧密附着很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展，波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症。

2.深静脉血栓症

发病初期静脉内形成血栓，随后在血栓部位继发炎症所以炎症性质较轻。

3.小腿静脉血栓形成

大多数患者没有症状少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位坐位及步行后症状加重有的小腿和足部水肿腓肠肌有压痛。侵犯静脉交通支时可发生血栓后综合征。如果怀疑本病，可做静脉造影明确诊断。

4.髂静脉股静脉血栓形成

症状明显，髂窝鼠蹊部及股三角处有触痛屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛急性发作的炎症十分严重，下肢急剧肿胀数小时肿胀达高峰自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛皮肤苍白，皮下静脉呈网状扩张患肢压痛明显，触不到动脉搏动，称疼痛性股白肿如果病变范围大，侵犯盆腔静脉髂静脉及其分支，则下肢高度水肿和发绀称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽甚至发生休克。

5.下腔静脉血栓形成

可原发于此或从髂股静脉血栓性静脉炎发展而来髂股静脉往往发生于左侧随后波及下腔静脉。最后侵及右侧髂静脉，所以其体征为双侧性其余与髂股静脉血栓形成相同。

6.上肢血栓性静脉炎

较少见，常由浅静脉扩展到深静脉系统常见于胸腔肿瘤及主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后，其临床表现与下肢深静脉血栓性静脉炎相同。

静脉血栓形成容易与哪些疾病混淆

静脉血栓形成应该做哪些检查?

组织病理：大静脉的新鲜血栓通常是混合性的，血栓的长度一般是到一个血管的有效分支处就中止。在血栓形成后，可发生血栓溶解，同时有成纤维细胞侵入，形成新的肉芽组织，进一步机化及形成新血管和出现再通。若是结缔组织增生和瘢痕形成，则病变静脉就成为硬化性的索状损害。

静脉血栓形成容易与哪些疾病混淆?

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别。

3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿，应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别。

患了静脉炎如何治疗呢

一、静脉炎的药物治疗：

1、抗凝治疗，局限性浅静脉炎一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。

2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。

3、有炎症者可给予抗生素治疗，化脓性血栓性静脉炎应给予大量有效的抗生素治疗。

二、静脉炎的一般治疗：

1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。

2、长期静脉输液应定期更换注射静脉。

3、已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

三、静脉炎的手术治疗：

1、有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎。

2、出现肢体坏疽需行截肢(趾)手术。

3、四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。

四、静脉炎的局部治疗：

1、可给予局部热敷、热疗等治疗。

2、慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。

静脉炎的常见的类型症状

生病了就要治疗，要想得到更快、更好的取得好的治疗效果，就要先了解其症状。一个疾病一般会有几个常见的症状，那么静脉炎的常见的类型症状有哪些?

1.机械性静脉炎：

1)不正当的固定方法。穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动

2)选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生机械性脉管炎的发生。

2.化学性静脉炎

药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3.游走性血栓浅静脉炎

游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一�痔厥饫嘈汀�

4.胸腹壁血栓性浅静脉炎

胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

5.细菌性静脉炎

通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

通过上面介绍，希望你正确地把握了静脉炎的症状，让你能够早日发现自己是否患上了静脉炎，并对症下药，远离疾病。

老年静脉血栓症的症状

本病临床表现取决于血栓部位，大小静脉阻塞程度，常见的老年易发的静脉血栓症如下：

1.浅静脉血栓症

多为血栓性静脉炎，炎症性质强，多见于四肢，常累及大隐静脉，小隐静脉，头静脉，贵要静脉及其分支，大多数可以找到病因，少数病因不明，静脉注射盐水，氯化钙，碘造影剂，高渗葡萄糖及其他药物均可于注射部位产生血栓，外伤，感染，静脉曲张，临时或永久心脏起搏器之静脉内导线均可造成静脉血栓症，凝血机制亢进者容易合并本症，症状为局部疼痛，发红，发热，肿胀，体温升高，皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓，因血栓部位炎症显著所以常与管壁紧密附着，很少发生肺栓塞，如果静脉炎进一步发展，波及深静脉，则可因栓子脱落造成肺栓塞症。

2.深静脉血栓症

发病初期静脉内形成血栓，随后在血栓部位继发炎症，所以炎症性质较轻。

3.小腿静脉血栓形成

大多数患者没有症状，少数感到小腿发胀，紧迫感，于立位，坐位及步行后症状加重，有的小腿和足部水肿，腓肠肌有压痛，侵犯静脉交通支时，可发生血栓后综合征，如果怀疑本病，可做静脉造影明确诊断。

4.髂静脉，股静脉血栓形成症状明显，髂窝，鼠蹊部及股三角处有触痛，屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛，急性发作的炎症十分严重，下肢急剧肿胀，数小时肿胀达高峰，自觉有压迫感，炎症明显时可发生动脉痉挛，皮肤苍白，皮下静脉呈网状扩张，患肢压痛明显，触不到动脉搏动，称疼痛性股白肿，如果病变范围大，侵犯盆腔静脉髂静脉及其分支，则下肢高度水肿和发绀，称疼痛性股青肿，重症者可导致下肢静脉性坏疽，甚至发生休克。

5.下腔静脉血栓形成

可原发于此或从髂股静脉血栓性静脉炎发展而来，髂股静脉往往发生于左侧，随后波及下腔静脉，最后侵及右侧髂静脉，所以其体征为双侧性，其余与髂股静脉血栓形成相同。

6.上肢血栓性静脉炎较少见，常由浅静脉扩展到深静脉系统，常见于胸腔肿瘤及主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后，其临床表现与下肢深静脉血栓性静脉炎相同。

7.血栓后综合征

下肢较大的静脉形成血栓以后，难以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化和静脉管腔闭塞，静脉瓣处即使再疏通也常发生功能不全，深静脉血栓症常常侵犯静脉交通支，上述三种情况造成下肢毛细血管及小静脉扩张，管壁通透性改变，红细胞逸出，淋巴循环受阻，皮下组织水肿，肥厚，纤维化，皮肤含铁血黄素沉着，皮革样变，发生湿疹及溃疡，这种状态叫血栓后综合征，其症状是整个患肢水肿性肿胀，沉重感，甚至疼痛，长时间站立或久坐可使症状加重。

静脉血栓形成如何鉴别诊断

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别。

3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿，应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别。

静脉血栓形成的检查项目有哪些?

检查项目：超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术、血象、凝血四项

组织病理：大静脉的新鲜血栓通常是混合性的，血栓的长度一般是到一个血管的有效分支处就中止。在血栓形成后，可发生血栓溶解，同时有成纤维细胞侵入，形成新的肉芽组织，进一步机化及形成新血管和出现再通。若是结缔组织增生和瘢痕形成，则病变静脉就成为硬化性的索状损害。

静脉炎常见患病类型

1.机械性静脉炎

不正当的固定方法。穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。选用的导管管径太粗，刺激血管壁。穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生机械性脉管炎的发生。

2.化学性静脉炎

药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3.游走性血栓浅静脉炎

游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏。

4.胸腹壁血栓性浅静脉炎

胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病。

5.细菌性静脉炎

通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

哪些检查项目可以确诊血栓性静脉炎

超声

二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察得呼吸和压迫动作的正常反应是否存在从而诊断血栓性静脉炎。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%;对远端者诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%。

放射性核素检查

125I纤蛋白原扫描偶用于诊断血栓性静脉炎。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近耽深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法

前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。静脉阻塞时，随呼吸和袖地充、放气而引起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉雪山形成诊断的阳性率可达90%，对诊断血栓性静脉炎敏感性明显降低。

深静脉造影

从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断。血栓性静脉炎形成诊断较容易，局部症状体征较明显。

浅表性血栓性静脉炎

诊断血栓性静脉炎依据为沿浅静脉触及皮下硬索，若为小的静脉也可能是结节，但不成球状，相邻皮肤红肿，疼痛和压痛。

引起血栓性静脉炎的原因有哪些

1、引起血栓性静脉炎病因：化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。

2、引起血栓性静脉炎病因：导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。

3、引起血栓性静脉炎病因：下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。

引起血栓性静脉炎病因有哪些呢?以上是专家对引起血栓性静脉炎病因的详细介绍，希望能够帮助您，如有您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您耐心解答。最后祝您身体健康。