骨关节炎宜选择不负重锻炼

骨关节炎宜选择不负重锻炼

这些疾病通常是慢性持续性的疼痛，患者有一定程度的耐受，但是当急性加重的时候，疼痛往往难以忍受，甚至一点都不能活动。

任何类型的关节炎在药物治疗过程中都不应忽视运动和康复治疗。临床上常常遇到一些关节炎患者在药物治疗的同时忽视了运动治疗，结果关节疼痛缓解了，但关节畸形加重，功能丧失了。关节炎的运动疗法，许多患者甚至包括部分医生在理解上都存在误区。合理的运动是改善关节功能，减缓病变进展最长期有效的方式，运动可以增加骨密度、增强肌力、增加关节的柔软度和顺应性，帮助稳定关节，减少早晨起床时的关节僵硬症状，增进平衡和耐力，且可以控制体重，更重要的是运动可以改善关节软骨和软骨下骨，保持一个适度的力学刺激和营养。

对于关节炎患者，合理的运动包括游泳、骑车等不负重锻炼。如果自身或客观条件不允许，可以坐在床上、沙发上进行膝关节的运动，方法是：卧位或坐位下慢慢伸直膝关节并保持一定时间如1分钟，待大腿前方感觉酸胀疲劳后放松，如此反复运动，每天3～5组，每次练习5～10次，体力允许可逐渐增加运动量。如此反复锻炼即可增加股四头肌肌力，增强韧带张力，稳定膝关节，又可刺激软骨和骨改善营养，延缓退变。此外行走和慢跑等运动属于负重锻炼，对于关节退变较轻和疼痛症状较轻者适用。爬山及上下台阶等运动属于更进一步的运动，无疼痛症状者可少量适当练习，过量则可加重已有的关节疼痛，特别是早期的髌股关节病患者，可通过不负重锻炼待股四头肌肌力增强且疼痛症状消失后适当进行。如果痛得不能外出锻炼，也别忘记做一些柔软伸展运动，待病情稳定或通过服用一些镇痛药物疼痛缓解后，及早恢复锻炼并逐渐增加运动量。

关节炎应选非负重运动方式

不同的患者可以根据自身病情的轻重估计自身关节的承受力，本着从小量开始循序渐进的原则。假如锻炼后出现关节疼痛不适的情况，应减轻锻炼强度，缩短锻炼时间，及时调整自己的锻炼计划。如对于脊柱骨关节炎来说可以前后、左右的适当活动，比如仰头低头、转动脖子，前伸后仰，左右侧弯等，增加关节的运动范围;对于髋、膝骨关节炎，应选择非负重运动方式。最好是游泳、骑车，酌情选择散步、慢跑。

●游泳 游泳是一项比较适合中老年人的全身性健身运动。人在水中时，由于浮力的因素，对全身关节的压力大大减小。等于能在低负重的情况下锻炼关节和肌肉，同时也能更好地提高肌肉的力量和协调性。是骨关节炎患者比较理想的运动方式。但是，对于颈椎小关节骨关节炎的人来说，游泳是不适合的。

●骑车 既能锻炼心肺功能也能锻炼腿部肌肉，肌肉运动协调和肌力的增强，是有助于减轻关节症状。同时关节周围肌肉力量的增强也有助于维持关节的稳定性。骑车尽管运动的是腿部，但是却不会给膝关节带来太多负担。

●散步 散步很多时都是为了饭后消食。但酌情散步也有助于骨关节炎患者病情的稳定。而且散步是一项随时随地都可以进行的锻炼。散步时候速度不需过快，腿要尽量轻放，避免对膝关节造成损伤。每天可以行走1-2次，每次20-30分钟。适应后如无不适，可以适当增加步行的速度。

●慢跑 与散步一样，慢跑也是极为方便的运动方式。但是慢跑比散步的运动强度要大，因此要循序渐进，如有关节疼痛不适的情况，就缩短锻炼时间和减轻锻炼强度。

骨性关节炎患者应该如何进行体育锻炼

对于患上骨性关节炎的患者来说，可以通过适度的体育锻炼来改善功能能量，既往强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代。

体育锻炼须根据患者具体情况，在病变关节的活动范围以内，由患者自动锻炼，循序渐进，包括增加关节活动度锻炼、增强关节周围肌力锻炼及增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，增强耐力和体能。

症状重的患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。

关节炎是怎么引起的 如何预防骨关节炎

1、应避免关节的过度劳损，减少经常下蹲、爬山爬楼的次数和频率。

2、需要减肥，减少骨关节的负重负担。

3、加强肌肉力量的锻炼，可降低骨关节炎发生的风险。

4、可以使用维生素C、维生素E等药物口服，或者是多进食富含维生素C、维生素E的食物，也可以减少骨关节炎的发生风险。

如何避免膝关节炎的发生

膝关节骨关节炎患者在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，由病人自动锻炼，循序渐进，包括增加关节活动度锻炼、增强关节周围肌力锻炼及增加耐力锻炼，如散步、股四头肌锻炼、游泳、太极拳等，以改善关节功能，促进康复。另外以下两种方法也有助于膝关节骨关节炎的预防。

1、坚持每天晚上泡脚：临睡前可用热水泡脚10～15分钟(水要没过脚踝)，将脚擦干后再在两只脚的脚掌心部位各摩擦60次。长期坚持脚浴对预防膝关节骨关节炎大有裨益。

2、进行适当的体育锻炼：适当的运动可以增加软骨弹性，促进关节软骨吸收营养，延缓骨关节炎的进展。但同时也要劳逸结合，避免活动过多、过量而损害关节。爬楼梯不适合膝关节有毛病的患者，因为爬楼梯时身体主要负重的是下肢，膝关节在这个时候受力很大，而且在攀爬过程中，腿部要不停地抬起放下，这种情况下，膝关节受力是站立时的3-4倍，磨损更大。

膝关节骨性关节炎的日常保健

膝关节骨性关节炎，是中老年人的常见病，在近些年来，膝关节骨性关节炎的患病率，呈上升趋势，并且致残率，如今也大大地提高了，严重影响着人们的生活质量，在日常的生活当中，调摄护理是预防膝关节骨性关节炎一个非常重要的环节。

1、女士尽量不要穿高跟鞋：据有关研究证明，穿高跟鞋的女性膝关节负重增加3到4倍，所以穿高跟鞋对膝关节，也是一个不利的因素，建议有膝关节骨性关节炎的人，尽量穿厚而有弹性的软鞋底的鞋，以减少膝关节所受的冲击力，防止膝关节磨损。

2、体育锻炼要适当：“膝关节骨性关节炎患者可以进行体育锻炼，但是一定要以适当为原则。”专家认为，根据关节的病理特点，选择合适的锻炼方式，这是非常重要的一个环节。

首先，在急性炎症期关节肿胀疼痛，这时禁止锻炼，需要卧床休息，患者可以轻轻按揉关节周围，促进关节的血液循环，加速炎症的吸收，待炎症消退后再选择合适的锻炼方式，进行功能锻炼。 其次，选择合适的、适度的功能锻炼，可以保护关节并改善关节的活动功能。

骨性关节炎如何进行体育锻炼

骨关节炎患者通过适当的体育锻炼可改善功能，体育锻炼须根据患者具体情况，在病变关节的活动范围以内，由患者主动锻炼，循序渐进，包括增加关节活动度、增强关节周围肌力及增加耐力的锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，增强耐力和体能。症状重的患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的 1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。而错误的锻炼则会加重骨性关节炎，包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动，骨性关节炎患者应尽量避免。

中老年怎么保护骨关节

合理的进行各种锻炼，不仅可以防病健身，而且能延处益寿。夏季，骨关节炎病人适宜哪些运动?游泳是全身性运动，对关节却没有压力，适合骨关节炎病人。散步以没有气促、心悸为度，走到微微出汗即可。平时，可在看电视时做一些抬腿运动，方法是腿绷直，平行上抬，目的是加强股四头肌的力量。

骨关节炎病人不宜进行哪些运动?骨关节炎的发作往往有一定诱因，如劳累、活动量增加、受寒等，因此老年人运动不可过量。许多老年朋友将爬山、爬楼作为每天必行的健身活动，但这两种运动会加重下肢关节软骨的磨损，不适宜骨关节炎病人。同理，像一些原地下蹲动作、太极拳等也会加重关节负重，不适宜骨关节炎病人。因此，骨关节炎病人平时运动要适度，发病时.要减少甚至停止运动。但是，不运动，关节功能也会退化，所以，病情缓解后，还是要逐渐恢复运动。

关节炎关键在于预防

1、注意营养平衡

多食富含胶原蛋白和钙的食品， 如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。

2、保护关节

注意保护关节，防止受潮受凉。

3、减轻关节负担

肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生，故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重，提东西最好不要超过3公斤，并尽量避免爬高或搬重物等。

4、适合的锻炼

尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小，并适合自己的锻炼方式。特别是已患有骨性关节炎者，更要注意避免负重的锻炼， 如长跑、登山和频繁上下楼梯，以及扭秧歌等需频繁扭动膝关节的锻炼和反复下蹲的锻炼。

注意关节局部保暖少做负重活动

既然骨关节软骨损伤是不可逆的，那么应该如何科学地保养关节呢?沈阳市中医院骨科主任文峰指出，已患骨关节炎的患者，在炎症发作期间，应少动多静。炎症消退后，应该进行适当的运动，总的原则是锻炼肌肉、避免负重。

“合适的运动项目，掌握合适的运动强度可以延缓和减慢骨性关节炎的进程。”文峰建议，老年人应避免长距离行走、提重物、上下楼梯等;锻炼尽量不要选择暴走、爬山等关节负重大的项目，可以选择游泳、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或仰卧空蹬自行车等不负重、对关节冲击小的活动项目。

对于健康人群来说，运动前一定要做好热身，避免不正确的运动方式带来的机械性损伤。同时，由于人体的大部分重量都是由膝关节的内侧支撑，因此，膝关节内侧半月板非常容易劳损，过了30岁以后要特别注重膝关节的保养，减少长时间负重运动，避免体重过重。

此外，很多年轻女性冬季因爱美穿得少，不注意膝关节保暖。文峰指出，膝关节周围有几十个滑囊，同时膝关节皮下脂肪层很薄，寒冷刺激可影响关节周围血运，导致关节疼痛及滑膜炎症引起肿胀，同时还会增加风湿性关节炎等的患病率。建议爱美女士冬季尤其要注意膝盖的保暖，穿较厚的打底裤，可在膝盖上加上护膝，或是穿过膝长靴、膝盖以下的裙子。

患了骨关节炎怎么办

40岁人群中的患病率为10%-17%，60岁以上约50%，而在75岁以上人群则高达80%。当然，有些部位的关节炎如膝骨关节炎，也可见于年轻人，主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤所导致的。 骨关节为什么会发炎、疼痛呢。请大家看下面这张膝关节的示意图，我们以此图为例说明骨关节样的发病以及治疗的要点，身体里其它骨关节的炎症与此是类似的，大家可以类推。

骨关节炎主要是三大问题，以及由此带来的各种困扰，我们如果紧紧抓住这三个问题，解决这三个问题，骨关节炎并不可怕，而是可防可治的。 第一个问题是骨质疏松。年纪大的人，由于钙、磷或者维生素D的不足，使得骨质疏松，硬度和强度大大减低。骨头变软了，难以支撑我们身体的重量，因而骨头负重的关节面骨质因受压而彭出而出现“骨刺或者骨赘”，就像一个拧毛了的螺丝刀。

第二个问题是软骨磨损、破坏、变薄。由于软骨经过长时间的使用，尤其是有些朋友比较胖，或者经常爬楼梯、爬山，软骨磨损很厉害，有些地方甚至软骨破了，起不到一个软垫的作用了。大家知道，两个硬的东西之间放一个比较软的垫子是很重要的，比如水龙头如果没有胶皮垫就拧不紧了，就会漏水了。而两个骨头之间如果软骨的垫子坏了，骨头直接摩擦，就会相当痛了。

第三个问题前两个问题衍生而来，而且是患者来看病的主要原因。就是由于骨刺反复刺激周围组织，或者破损的软骨诱发关节的局部炎症，而致使关节疼痛、关节肿胀和关节畸形。 患了骨关节炎怎么办呢，如何进行治疗呢，又如何保护关节呢?简单来讲四句话：减负强骨、营养软骨、消炎镇痛、适当运动。 减负强骨是指要减少骨骼的负担，如减轻体重，少爬山、少爬楼梯、少背重物等;以及要强壮骨骼，使骨头变得更加结实。由于骨头的主要成份是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，如果仅仅补钙而不补磷的话，身体里就会形成碳酸钙的石头，而形成不了磷酸钙的骨头。当然，也要测定一下体内的维生素D是否合适，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便丢掉了。但有一点要注意，维生素D也不能太多，过头了反而得不偿失，骨头不会变硬，反而有可能变得更软了(请参考我的文章《老年人有必要检测维生素D吗?》)。

营养软骨是指给一些能够营养软骨的药物，促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复破坏、磨损的软骨，如氨基葡萄糖类的药物。另外，还可以给一些关节滑润剂，使得关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。 消炎镇痛是广大患者朋友最常使用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不治疗就不行了，从而不得不到医院来了。这时的治疗主要是使用各种消炎止痛药，如西乐葆、扶他林、安必丁等。

而有一些药物如云克，既有消炎止痛的作用，又有补磷还有抑制破骨细胞的作用而受到广大患者的欢迎，缺点是需要住院打针才行。 适当运动是指关节的运动要恰到好处，适可而止。一些人认为骨关节炎是主要是由于劳损、过量运动引起的，为了保护关节便拒绝锻炼身体，也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多爬山、多跑步及多加锻炼，上面两种观点都是不对的。 不同的患者应根据病情的轻重估计自身关节的承受力，本着从小量开始循序渐进的原则。假如锻炼后出现关节疼痛不适的情况，应减轻锻炼强度，缩短锻炼时间，及时调整自己的锻炼计划。对于脊柱骨关节炎来说可以前后、左右的适当活动，比如仰头低头、转动脖子，前伸后仰，左右侧弯等，增加关节的运动范围;对于髋、膝骨关节炎，应选择非负重运动方式，最好是游泳、骑车，酌情选择散步、慢跑，应避免负重、爬山、远行、下蹲起立、跳跃等活动。

但是，对于颈椎小关节骨关节炎的人，游泳是不适合的。 其它，可以用一些物理治疗包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等，主要是通过增强局部血液循环，减轻疼痛和改善关节功能。 综上所述，“骨关节炎”这一个疾病，累及“骨和软骨”两个方面，存在“骨质疏松、软骨磨损破坏和局部炎症”等三大问题，以及有“减负强骨、营养软骨、消炎镇痛、适当运动”等四条对策，大家是很容易记忆的。正确的认识骨关节炎的预防和治疗，以及早期进行专科治疗对于中老年患者来说非常重要。