产程分期 宫颈扩张期
产程分期 宫颈扩张期
第一产程宫颈扩张期，是指从子宫出现规律性的收缩开始到子宫口完全的张开为止的这一时期。一般情况下，第一产程持续时间较长，初产产妇可持续约10-12小时左右，经产产妇由于宫颈较松，宫口扩张较快，一般需要6-8小时。在这个阶段，产妇子宫开始有规律性的宫缩，以及胎位及产力的影响，容易出现宫缩乏力、产程延长、产妇进而出现疲劳、肠道胀气以及排尿困难等症状。
孕妇分娩全过程 第一产程
第一产程持续时间最长，达到6~8个小时，第一次生产的产妇，由于宫颈口较紧，宫口扩张较慢，约需11~12小时。从子宫出现规律性地收缩开始，直到子宫颈口完全开大至10厘米位置。包括潜伏和活跃两个时期。
在潜伏期，临产开始至宫颈扩张3M以内。
当宫颈口开大3cm以后，产程进展活跃，宫缩紧，宫颈匀速扩张至宫口开全。子宫的收缩帮助宫颈扩张、变形消失。子宫收缩也帮助宝宝顺产道下降，以助分娩。在子宫颈口完全开全或接近开全时，胎膜自然破裂，俗称破水，随之有清亮透明的羊水流出来。
关于缩宫素引产你了解多少
缩宫素引产需要多长时间呢?
这取决于很多因素，比如曾经的分娩次数、宫颈的“成熟度”以及胎儿的胎位。产程慢速期(宫颈扩张小于4厘米的时候)接受引产的话，进展速度并不受到限制。而在快速期(宫颈扩张4厘米以上)，宫颈每小时扩张1厘米被认为是合适的速度。
要是宫颈没有任何变化，除了缩宫素外，还有什么别的办法吗?
慢速期是没有时间限制的。如果情况还不允许进行人工破膜的话，那么医生可能会决定再等一段时间，而这个时间是随便选的，比如12小时。在这种情况下，医生可能会要你回家，等第二天或几天之后再来医院。不过根据你的身体情况，他也可能决定进行剖腹产。
如果你已经进入了产程快速期，那么剖腹产的指征就和自然分娩一样了。
宫口什么时候开
宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。你的宫颈在宝宝出生时会张开到10厘米，开始时比较慢，从临产到宫口开大3厘米平均需要8小时，从宫口开大3厘米到开大10厘米平均需要4小时。 一般情况下，直到在宫口张开到3厘米以后，才会针对疼痛使用一些药物。表明进入分娩的活跃期，宫口已经张开到3厘米，宫颈变软、变薄，并且富有弹性，每次宫缩间隔2-3厘米。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。 潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3-10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张;而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。
宫口开是什么感觉,宫缩疼痛最刻骨
相信生过孩子的女性都体会过宫口开的感觉，这种滋味真是永生难忘，越是到了后期宫口开的疼痛感越强烈，最后到了剧痛的时候也就是要分娩的时候了，宫口开全的时间也因人而异。
一、宫口开是什么感觉
开宫口是指宫颈口扩张情况，在规律宫缩的刺激下，宫颈口会逐渐扩张，医生会行阴道内诊探查宫颈扩张情况，一般来说，有的人在宫口开3cm之内有时是没有什么感觉的，后来在开大的时候应该是会有腹痛的，就是宫缩的疼痛。最后剧痛的时候就是快要生了。
二、开宫口步骤
宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。你的宫颈在宝宝出生时会张开到10厘米，开始时比较慢，从临产到宫口开大3厘米平均需要8小时，从宫口开大3厘米到开大10厘米平均需要4小时。 一般情况下，直到在宫口张开到3厘米以后，才会针对疼痛使用一些药物。表明进入分娩的活跃期，宫口已经张开到3厘米，宫颈变软、变薄，并且富有弹性，每次宫缩间隔2-3厘米。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。
潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3-10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张;而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。
临产和产程分期
临产是分娩过程的起始点，通常也是产妇需要住院的重要标志之一。临产的标志主要包括规律宫缩，同时伴有子宫颈管展平、子宫颈口扩张及胎儿先露下降。与分娩先兆期的假宫缩不同，临产宫缩的特点为子宫收缩逐渐增强。孕妇表现为下腹部疼痛越来越强，疼痛的间歇越来越短，如每4～5分钟疼痛一次，疼痛持续的时间越来越长，如每次下腹部疼痛持续30秒以上。此时做肛门检查或阴道检查，可发现子宫颈管展平及子宫颈口扩张。
为了更好地观察分娩过程，医学上将整个分娩经过分为三个阶段(或三个产程)，即第一产程、第二产程和第三产程。
第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11～12小时，经产妇只需6～8个小时。
第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间，初产妇需1～2小时，经产妇一般在数分钟即可完成。
第三产程是从胎儿生出到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5～15分钟。如果胎儿生出后30分钟胎盘仍不排出，则需要由医生用手取出胎盘。
根据以上产程特点，除经产妇(包括进行过中期引产的产妇)外，对初产妇来说，一般均有足够的时间到医院分娩，无需紧张和惊慌。
宫缩疼痛最刻骨
一、宫口开是什么感觉
开宫口是指宫颈口扩张情况，在规律宫缩的刺激下，宫颈口会逐渐扩张，医生会行阴道内诊探查宫颈扩张情况，一般来说，有的人在宫口开3cm之内有时是没有什么感觉的，后来在开大的时候应该是会有腹痛的，就是宫缩的疼痛。最后剧痛的时候就是快要生了。
二、开宫口步骤
宫口张开的过程比较缓慢，通常怀孕第9个月后的第2个星期宫颈才逐渐展平，也是宫颈成就的过程。你的宫颈在宝宝出生时会张开到10厘米，开始时比较慢，从临产到宫口开大3厘米平均需要8小时，从宫口开大3厘米到开大10厘米平均需要4小时。 一般情况下，直到在宫口张开到3厘米以后，才会针对疼痛使用一些药物。表明进入分娩的活跃期，宫口已经张开到3厘米，宫颈变软、变薄，并且富有弹性，每次宫缩间隔2-3厘米。临产后随着规律的宫缩，宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期，即潜伏期和活跃期。
潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米，活跃期是指宫口开大3-10厘米的时期。在此需要说明的是，初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平，然后宫口才扩张;而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢，活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时，经产妇的速度要比初产妇的快，但是个体之间差异较大，潜伏期长短因人而异，从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时，经产妇进入活跃期后则要准备接生了，因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。
什么是第一产程
1、定义：第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。
2、临床表现：第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。
(1)宫缩规律
第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。
(2)宫口扩张
在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。
(3)胎头下降
一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
(4)胎膜破裂(rupture of membranes)
当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。
3、产程观察及处理：
(1)宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。
手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。
仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。
(2)宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。
通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。
阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。
(3)胎膜破裂
胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。
4、胎心及母体观察处理
(1)胎心
第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。
第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次。，每次听诊1min。
第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。
(2)产妇情况观察
生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg，间歇期恢复原状。
产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。
活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。
排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。
其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。
临产和产程分期
临产是分娩过程的起始点，通常也是产妇需要住院的重要标志之一。
临产的标志主要包括规律宫缩，同时伴有子宫颈管展平、子宫颈口扩张及胎儿先露下降。
与分娩先兆期的假宫缩不同，临产宫缩的特点为子宫收缩逐渐增强。
孕妇表现为下腹部疼痛越来越强，疼痛的间歇越来越短，如每4～5分钟疼痛一次，疼痛持续的时间越来越长，如每次下腹部疼痛持续30秒以上。
此时做肛门检查或阴道检查，可发现子宫颈管展平及子宫颈口扩张。
为了更好地观察分娩过程，医学上将整个分娩经过分为三个阶段(或三个产程)，即第一产程、第二产程和第三产程。
第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11～12小时，经产妇只需6～8个小时。
第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间，初产妇需1～2小时，经产妇一般在数分钟即可完成。
第三产程是从胎儿生出到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5～15分钟。
如果胎儿生出后30分钟胎盘仍不排出，则需要由医生用手取出胎盘。
根据以上产程特点，除经产妇(包括进行过中期引产的产妇)外，对初产妇来说，一般均有足够的时间到医院分娩，无需紧张和惊慌。