白带增多的鉴别诊断

白带增多的鉴别诊断

1、对于乳酪状的白带又或者是豆腐渣样的白带，就是霉菌性的阴道炎，而这种却常伴有严重性的外阴瘙痒，又或者是灼痛。那些带有稀薄的脓性的，有黄绿色的，还伴有泡沫状，还有臭味的白带。这样为滴虫性的阴道炎的一些特征，还会伴有外阴的瘙痒症状。

2、有灰白颜色，并且有稀薄样，还有鱼腥臭味的白带。有细菌性的阴道病的一些特征，还伴外阴的轻度的瘙痒症状。还有就是脓性的白带的，有色黄的或者是黄绿的，还有就是黏稠，并且多有的臭味，这就是为细菌的感染所致的。还有是可见于的淋病的奈瑟菌的阴道炎症，还有就是急性的子宫颈炎以及子宫颈管的炎症。还有阴道癌亦或者是子宫颈癌的并发感染情况，就会是宫腔积脓或者是阴道内的异物残留等的也可导致的脓性白带症状。

3、有些有脓血性的白带：这就要考虑急性的盆腔感染症状，还有就是宫颈癌，再或者是阴道癌并伴有感染，或者宫腔的积脓，还有就是阴道内的异物等。还有就是水样的白带。这样的症状就是稀薄和水一样的或者是米泔样的症状，还具有腥臭味的症状，这种见于晚期的宫颈癌、还有阴道癌，或者是黏膜下的肌瘤并伴有感染。还有一种间断性的排出清澈的状况，有黄红颜色的或者是红色的水样的白带，就应考虑出输卵管的癌的可能性。

4、血性的白带症状：这种白带中易混有血液的，虽然血量没有多少定论，就应考虑到宫颈癌的情况，还有就是子宫内膜癌的情况，还有就是宫颈息肉的情况，再就是宫颈柱状的上皮异位合并感染的情况，或者是子宫黏膜下的肌瘤等等。还有就是放置宫内的节育器也是可引起了血性的白带状况。

病理性白带增多的鉴别诊断

1、脓性白带：色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。

2、乳酪状白带或豆腐糟样白带：多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴搔痒。

3、血性白带：白带中混有血，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带。宫内节育器引起的少是血性白带也较多见。

4、黄色水样白带：多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。

5、排尿障碍伴白带增多：典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性，呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带，粘性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。防治首先是注意个人卫生，同时凡是有白带增多(除生理性外)均应及时就医，在医生的指导下找出病因，作出及时的对因处理和治疗，做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈，决不能盲目的滥用药物。

继发性痛经的诊断方法是什么

在医学上对痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指无器质性病变的痛经，目前尚没有完全研究清楚病因，西医治疗以止痛，口服避孕药等为主;继发性痛经是有器质性病变的痛经，主要由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫口狭窄、阴道畸形等原因引起，需要对因治疗。具体诊断上需要有多鉴别，不能把相似症状搞混，造成误诊耽误治疗。

一、西医的鉴别诊断：

1.子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。

2.经血引流受阻所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形;宫颈手术后瘢痕形成，使宫颈口狭窄甚至闭锁;人工流产或刮宫术时操作粗暴，导致子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。

二、中医的鉴别诊断：

1.盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。

2.经行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。

3.异位妊娠：可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。

4.堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时往往可见胚胎排出，尿妊免试验阳性或弱阳性。

三、通过病因来诊断：

1.子宫肌瘤:子宫肌瘤主要症状不是痛经，但当患者出现继发性痛经可能是子宫肌瘤的原因，尤其是接近更年期的女性。主要是因为黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。

2.宫内节育器:痛经也可见于宫内安置节育器的女性，子宫内膜产生的前列腺素增加可引起痛经。

3.生殖道畸形:先天的生殖道畸形可导致女性痛经表现，常见于少女，表现为因宫腔积血而引起痛经。

4.盆腔静脉淤血综合征:慢性盆腔静脉淤血引起女性内生殖器疾病，表现为盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，常伴月经、白带增多及痛经。

温馨提示：继发性痛经主要是通过询问病史、查体和辅助检查帮助诊断。妇科内诊检查可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。辅助检查主要包括盆腔B超检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查及组织病理检查。

血性白带不一定代表了癌症

子宫颈癌的患者也可以有血性白带，但多伴有臭味，早期最明显的特点是容易发生接触性出血，就是在性生活或进行妇科检查接触到官颈时会有较多的出血。但是，阴道细胞学检查和宫颈活体病理诊断，才是确定诊断的可靠手段。

子宫黏膜下肌瘤脱垂于阴道突出到宫腔之外，因组织表面感染、糜烂、坏死也可以造成血性白带。宫颈管的内膜由于炎症感染而增生，形成宫颈息肉并脱出宫颈口外时，息肉表面因炎症充血同样可有血性白带及接触性出血，然而通过妇科检查会很容易地发现黏膜下肌瘤或宫颈息肉，其区别是前者较大、蒂较粗。

此外，各种阴道炎都可表现白带增多，甚至夹杂有血，却又常伴有其他不同的症状，如外阴痞痒或烧灼感等，有助于鉴别诊断。有的患者子宫内安置避孕环后也会发现白带中有血，这可能是避孕环与子宫内膜摩擦所致。

总之，血性白带可能是许多疾病的共同症状，不仅应根据白带的性状、数量、颜色加以区别，而且应结合全身情况以及局部特征进行分析，作出准确诊断并及时处理。

常见霉菌性阴道炎的检查方法

在众多阴道炎种类中，霉菌性阴道炎是非常常见的一种，患有霉菌性阴道炎将严重折磨患者的身体健康，而且霉菌性阴道炎容易与其他疾病相混淆，这里就给大家介绍一下霉菌性阴道炎的鉴别诊断方法，希望大家分别对待。

霉菌性阴道炎的鉴别诊断方法：

滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。检查阴道分泌

(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。

(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。

(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。

(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。

另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。

白带多如何诊断

病理性白带增多的鉴别诊断：

1、脓性白带：色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。

2、乳酪状白带或豆腐糟样白带：多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴搔痒。

3、血性白带：白带中混有血，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带。宫内节育器引起的少是血性白带也较多见。

4、黄色水样白带：多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。

5、排尿障碍伴白带增多：典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性，呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带，粘性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。防治首先是注意个人卫生，同时凡是有白带增多(除生理性外)均应及时就医，在医生的指导下找出病因，作出及时的对因处理和治疗，做到早发现、早预防、早治疗、早痊愈，决不能盲目的滥用药物。

白带增多的鉴别诊断

1.pH值

化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2.阴道清洁度

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。

3.霉菌与滴虫

白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

白带多腰痛是什么原因

月经前后女性身体变化会特别明显，比如月经期前白带增多伴随着腰痛的症状，至于长期白带多腰痛是什么原因引起的很可能和一些妇科疾病有关系。比如说盆腔炎什么的，都会引起白带增多、腰痛等。

腰酸白带多是女性朋友经常会出现的症状，二者同时发生相互独立同时不排除有相关性，所以应注意鉴别诊断。导致白带多的原因比较多，包括慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣、子宫脱垂、慢性盆腔炎等。而女人腰酸可能是盆腔炎，腰肌劳损，长期疲劳，受累等。由于就腰酸白带多病因复杂，所以必须查明具体原因，针对性治疗摆脱疾病危害。

引起白带增多腰邸不适的病因有多种，比如盆腔炎宫颈炎等，盲目的服用消炎药物是没有治疗效果的。建议你可以做个分泌物阴道镜等检查来确诊病因，这样来对症调理，期间注意局部卫生勤换内衣，避免吃辛辣刺激的食物避免过于劳累。

如果是典型的盆腔炎造成的，经常出现腰疼，还有腹部有下坠的情况发生，更重要的是白带异常的增多，严重者会有腹部阴道会有疼痛的现象发生，建议可以服用一些专门治疗盆腔炎的药物，可以有效的治疗这种疾病，平常的时候注意饮食，需要摄取一下含高蛋白的食物，另外多吃一些含维生素的食物比如说像新鲜蔬菜了，水果了比较好，平常保持阴部卫生等。

白带增多如何鉴别与诊断

生殖系统不同部位的疾病均可引起白带增多，其中除因外阴疾病引起者诊断多无困难不予介绍外，其余将分别加以鉴别。

1、滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫感染所致，为常见的阴道感染之一。除通过性交传播外，还可通过浴室、便器、共用浴巾、内衣裤间接传染。

(1)阴道分泌物异常增多，呈稀薄泡沫状或脓性。

(2)轻度外阴瘙痒。

(3)阴道壁充血，有时可见散在黏膜下红色出血点。

(4)阴道分泌物镜检可见活动毛滴虫。

2、念珠菌性阴道炎

为目前我国最多见的阴道感染。正常妇女阴道内可寄生有白色念珠菌，当阴道内环境改变，如孕妇阴道内糖原增多、应用皮质激素或大量使用广谱抗生素等引起阴道内菌群失调后，念珠菌大量繁殖即可发病。

(1)阴道排出物为干酪或豆渣样、黏厚、无臭味。

(2)外阴、阴道严重瘙痒，外阴红肿，排尿时灼热感，性交可使症状加剧。

(3)检查时可见阴道内有豆渣样白色分泌物覆盖黏膜表面，擦净后见黏膜充血、水肿。

(4)阴道分泌物镜检找到念珠菌孢子和假菌丝。

3、细菌性阴道病

细菌性阴道病是由阴道加德纳菌和其他厌氧菌及需氧菌混合感染引起的非特异性阴道炎。阴道分泌物增多，呈灰白色，稀薄，有腥臭味，性交后更明显。但亦可能无白带增多。检查可嗅到分泌物呈鱼腥味。分泌物稀薄，黏着于阴道壁，易擦去。阴道黏膜外观正常。阴道分泌物氨试验呈阳性，镜检下找到线索细胞。

4、老年性阴道炎

又称萎缩性阴道炎，是由于雌激素水平过度低落和继发感染所致，常见于绝经后、卵巢切除后或盆腔放射治疗后的妇女。

(1)阴道有少量黄色或血性白带，伴阴部烧灼痛和性交痛。

(2)常伴有尿频、尿痛等不适。

(3)检查见阴道黏膜菲薄、充血、皱襞消失，有出血斑点，甚至表浅破损。

5、阿米巴性阴道炎

常继发于肠道阿米巴病，原发于阴道者几乎没有。

(1)大量阴道分泌物，呈血性、浆液性或黄色脓性黏液，具有腥味。

(2)外阴、阴道因分泌物刺激而有疼痛、不适。

(3)患者曾有腹泻或痢疾史。

(4)检查可见外阴、阴道有溃疡，溃疡边缘隆起，基底有黄色坏死碎片，易出血。

(5)分泌物涂片检查或培养找到阿米巴滋养体。溃疡活检可找到原虫。

6、阴道内异物残留

术后或产后阴道内残留纱布未取出或长期安放子宫托均可引起脓性白带，伴有奇臭。妇科检查时即能发现。

7、阴道癌

原发性醇道癌少见，一般多继发于宫颈癌。因阴道无腺体，故大多为鳞状上皮细胞癌，极少数为腺癌。

(1)40岁以上，特别是绝经后发病者为多。

(2)早期为无痛性阴道出血，晚期继发感染，有脓血性分泌物。

(3)检查病变多位于阴道上l/3的阴道壁，形态不一，表现为硬块、结节、溃疡或菜花状生长，接触性出血明显。

(4)取病变组织活检可证实，但必须排除宫颈癌的存在。

8、急性宫颈炎

临床上淋球菌可引起急性宫颈炎和颈管内膜炎。此外，在产褥期内链球菌、葡萄球菌等化脓性细菌感染也可引起急性宫颈炎。

(1)阴道有大量脓性分泌物排出。

(2)宫颈充血、水肿，颈管内见大量黄绿色脓性分泌物。

(3)淋球菌感染时，常同时合并有阴道黏膜充血、水肿。

(4)若淋球菌由颈管上升。可引起急性淋球菌性输卵管炎。

9、慢性宫颈炎(包括慢性宫颈管内膜炎)

宫颈阴道部黏膜为单层光滑呈鲜红色柱状上皮覆盖时仍为正常宫颈，一般无症状。但当其表面呈沙粒状甚至乳突状不平时则可导致白带增多，称慢性宫颈炎。但必须通过宫颈刮片、阴道镜检甚至宫颈活检除外宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌的存在。

(1)宫颈阴道都黏膜部分呈沙粒状或乳突状鲜红色，表面有较多黏稠白色分泌物覆盖。白带常规有白细胞，但无致病微生物发现。

(2)宫颈管外口处乳白色或黄白色黏液分泌物增多，不易拭净，一般为慢性宫颈管内膜炎。白带常规检查有白细胞增多，若找到淋球菌或细胞内衣原体包涵颗粒时，应分别确诊为慢性淋球菌宫颈炎或慢性衣原体宫颈炎。

10、宫颈结核

一般是继发于子宫内膜结核和输卵管结核，患者多有肺结核史。

(1)早期有接触性出血。

(2)阴道有脓血性分泌物。

(3)妇科检查发现宫颈颗粒状糜烂或溃疡形成，亦可呈菜花状，接触性出血明显。但肉眼观察。难以与宫颈癌区分。

(4)宫颈活检镜下找到结核结节即可证实，并可除外宫颈癌。

11、宫颈癌

多发生于40岁左右的妇女，但近年此病有年轻化趋势。以鳞状上皮细胞癌为多，少数为腺癌。

(1)早期宫颈癌有接触性出血。

(2)中、晚期宫颈癌特别是晚期宫颈癌有大量脓血性白带，奇臭。

(3)晚期宫颈鳞状上皮细胞癌外观呈结节状、菜花状或火山口状溃疡，质脆易出血。

(4)宫颈腺癌可能仅有宫颈呈桶状增大、质硬，表面光滑或轻度糜烂。

(5)宫颈黏液腺癌可分泌大量稀薄透明黏液性白带，需长期用卫生垫。

(6)宫颈组织活检是最后确诊方法。

12、急性子宫内膜炎

一般多发生于产后、自然流产、人工流产或宫腔内安放节育器后。宫腔内有退化绒毛残留，更易诱发感染。

(1)有分娩或宫腔手术史，可能伴低热。

(2)宫腔分泌物多呈赭色。

(3)若无绒毛组织残留，一般在用抗生素治疗后分泌物会逐渐消失。

13、子宫黏膜下肌瘤伴感染

一般见于脱出至颈管或阴道内的有蒂黏膜下肌瘤。

(1)患者月经量过多。

(2)阴道有大量脓性分泌物。

(3)妇科检查在阴道内或宫颈管口处见到球状质实块物。表面为坏死组织覆盖。块物有蒂与宫颈管或宫腔相连。

14、慢性子宫内膜炎

子宫内膜炎大多为急性，慢性子宫内膜炎极少见，仅绝经后老年性子宫内膜炎可能为慢性。若宫腔内分泌物排出不畅时，可导致宫腔积脓。

(1)老年妇女宫颈管内有少量水样液体流出。

(2)若宫颈管粘连，液体流出不畅时，则宫腔积脓，子宫增大，B超见宫腔内有液性暗区。给予雌激素治疗和扩张宫颈管后，脓液排净，症状可消失。

(3)一般均应作分段诊断性刮宫排除子宫内膜癌。15，子宫内膜癌 近年发病率显着上升，多见于绝经前后妇女。

15、输卵管积水

输卵管慢性炎症引起积水，但其远端完全阻塞。当积液较多时：经富腔排出体外。

(1)患者有不育史。

(2)偶有阵发性阴道排液，排出液体多为水样。

(3)B超检查在排液前可见到子宫附件处有液性暗区，排液后暗区消失。

16、原发性输卵管癌

是罕见的疾病，一般好发于40—60岁妇女，多为单侧发病。

(1)间歇性腹痛和阴道排液，一般是每次腹痛后立即有阴道排液。

(2)排出的液体为淡黄色水样或为血性水液。

(3)妇科检查可扪及一侧附件有包块，一般为3—6cm直径不等。

(4)盆腔B超在子宫一侧附件处见到回声不均的液性包块。

(5)在排出的水渡中偶可找到癌细胞。

痛经需要和哪些疾病相互鉴别

西医的鉴别诊断：

1.子宫内膜异位症：其痛经的特点为继发性并进行性加重，多发生在30～40岁的妇女。妇科检查常于子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带处扪及一个或数个触痛性硬结书或包块。月经期结节增大或出现新的结节。另外，直接活体组织检查及腹腔镜检查，多可确诊。

2.经血引流受阻所致腹痛：其腹痛特点为有周期性，伴月经过少甚或闭经。常见于先天性阴道畸形;宫颈手术后瘢痕形成，使宫颈口狭窄甚至闭锁;人工流产或刮宫术时操作粗暴，导致子宫颈管及宫腔粘连。通过询问病史及妇科检查，可明确诊断。

中医的鉴别诊断：

1.盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有发热，白带增多，不具有周期性发作的特点。

2.经行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且经量减少或不行等。

3.异位妊娠：可有停经史，阴道有少量血，突起一侧少腹撕裂样痛，腹部检查有明显压痛及反跳痛，妊免试验阳性。

4.堕胎：有停经史和早孕反应，阴道流血和腹痛时往往可见胚胎排出，尿妊免试验阳性或弱阳性。

宫颈活检的适应症

1.白带增多伴有腥臭味

很多女性在出现此症状时，以为是阴道炎，而治疗却没有效果。宫颈癌也会有白带增多恶臭的表现，可通过宫颈活检鉴别诊断。

2.阴道不规则出血

不规则的阴道出血的原因很多，不能除外由宫颈病变引起。长期有此症状的女性应及早做检查，看是否是因癌症而起。

3.绝经后阴道出血

见于老年妇女，绝经后又出现阴道出血，这是一个很危险的信号，有此现象一定要到医院检查。

4.接触性出血(性生活及妇科检查后出血)

虽然不排除是创伤性的出血，但是也有可能是因宫颈癌引起的。

5.宫颈炎症久治不愈

宫颈糜烂常为生理现象(柱状上皮移位)，但早期宫颈癌外观也可表现为糜烂，根据宫颈细胞学等进行筛查鉴别。

6.妇科检查发现宫颈质地硬

可能为癌变的表现。

7.健康查体

健康查体中，宫颈涂片细胞学检查发现癌细胞及可疑癌细胞。

白带异常诊断鉴别

1.pH值：化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

2.阴道清洁度：Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。

3.霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

霉菌性外阴炎诊断鉴别

诊断

根据症状和相关检查即可诊断。

鉴别诊断

常需与以下两种阴道炎作鉴别：

滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性，恶臭味的脓性绿色分泌物，75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈，外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多，检查阴道分泌：(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭，妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒，阴道烧灼感或性交疼痛等。