小儿尿感症状有哪些

小儿尿感症状有哪些

泌尿系感染(ruinary tract infection)简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。症状上分为急性及慢性两种。前者起病急，症状较典型易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

临床表现：

1 急忙尿路感染 是指病程在6个月内者。症状因年龄及感染累及部位而异。年长儿与成人相似年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视。

(1)新生儿期：多由血行感染所致 症状轻重不等，以全身症状为主，如发热 吃奶差、苍白、呕吐 腹泻、腹胀等非特异性表现。多数小儿可有生长发育停滞 体重增长缓慢。部分病儿可有抽风、嗜睡有时可见黄疸。但一般局部排尿症状多不明显，因此要提高对本病的警惕对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄、血培养以明确诊断。

(2)婴幼儿期：仍以全身症状为主如发热、轻咳、反复腹泻等 尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显 排尿时哭闹，悄频或有顽固性尿布疹应想到本病。偶可出现黄疸 (3)儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频 尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热 寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛 同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显 一般不影响肾功能。如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可转为慢性

2 慢性尿路感染 指病程6个月以上，病情迁延者。症状轻重不等可从无明显症状直至肾功能衰竭(首先出现浓缩功能受损)。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸 乏力、消瘦、进行性贫血等 局部下尿路刺激症状可无或间歇出现。脓尿及细胞尿可有或不明显。病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕，如能早期矫治可减少肾损害。

小儿尿路感染症状

1.肾盂肾炎：婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适，神萎，面色苍黄，呕吐，恶心，轻泻，年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛，新生儿表现如败血症，有体重下降，喂养困难，黄疸，激惹，发热或体温不升。

2.膀胱炎：大多为年长女孩，有尿频，尿急，排尿困难，排尿不尽，下腹不适，耻骨上区疼痛，尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹，膀胱炎一般不引起发热。

3.无症状性菌尿：无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状，几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染，患者多有感染或尿路刺激的临床症状，结合尿常规，尿培养菌落计数可以做出诊断。

小儿尿道下裂保健时的注意事项

1、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响排尿，小儿尿道下裂使阴茎头抬起困难甚至不能抬起，会导致患者的内裤产生尿湿的症状。因为会阴部或者阴茎在尿道口，所以会给尿道下裂患者造成排尿的不便，患者需要蹲着排尿。

2、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响性生活，小儿尿道下裂导致阴茎在进行性生活时伸直困难，从而精液无法射入阴道，即使可以射精，女方也不会怀孕。所以，小儿尿道下裂会导致性生活障碍。

3、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响心理，小儿尿道下裂使患者的心情抑郁，感到自卑，造成不良的心理。

4、如果小儿尿道下裂的保健措施做的不好，会影响夫妻感情，因为尿道下裂使患者无法进行正常的性生活，长此以往，会导致夫妻之间的感情变淡，甚至感情破裂。所以尿道下裂不仅会导致患者身体上的危害，也会导致患者心理上的危害。

遗尿有时也提示小儿尿路感染

小儿尿路感染的临床表现多不典型，有的表现出许多与尿路感染关系不大的症状，发高热、腹泻、呕吐、烦躁等，有的为无症状性菌尿，有的只有极轻微的症状，很容易被忽视。小儿遗尿是极为常见的现象，但它有时却是小儿尿路感染的重要提示。

遗尿俗称“尿床”，一般指3岁以上小儿睡眠时小便自遗，不能控制，醒后方知。至于3岁以下小儿，由于智力发育尚未完善，自主排尿习惯未养成，夜间尿床，不为病态。引起遗尿症的原因很多，大部分为脑皮质及皮质下中枢功能失调，常见的原因是精神因素，尿路感染只是其中的一小部分原因。但是，临床中，往往将尿路感染这一原因忽略，而其引发的后果有时却相当严重。在临床中，发现部分原发病不明确的慢性肾功能衰竭患者，在幼年及少年时期曾有遗尿史，他们多为青中年男性。因此，对于一些疑有尿路感染的遗尿症患儿，宜尽早做尿沉渣检查，必要时做中段尿细菌培养，以期早期诊断，及时治疗。

小儿尿路感染有何特点尿路感染是小儿泌尿系统的常见病之一。小儿尿路感染主要有以下特点：

(1)婴儿尿路感染中男婴明显多于女婴，男女之比大约为10∶1，可能主要与男婴的阴茎包皮有污垢及尿路畸形多于女婴有关。

(2)小儿尿路感染的临床症状多不典型。婴儿期尿路感染往往以高热起病，与呼吸道感染十分相似，有的还伴有消化道和神经系统症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、烦躁，甚至惊厥等，很少出现尿频等尿路感染症状，往往被误诊为上呼吸道感染、婴儿腹泻，甚至颅内感染等。学龄前儿童尽管可以自诉尿频症状，但容易被忽略。

(3)小儿尿路感染合并尿路异常率较高，大约为30%~60%。一般小儿尿路感染经抗生素治疗多能迅速痊愈，但合并尿路异常时尿路感染通常反复发作，经久不愈。

(4)婴幼儿尿路感染可导致肾发育障碍和肾瘢痕，造成永久性肾实质损害，后果远较成人严重。据统计，小儿有症状的尿路感染中，约1/3有肾瘢痕形成，多发生于5岁以前，而其中半数有膀胱输尿管返流，以后即使已无菌尿，这些损害也会随着年龄的增长而加重，可发展成慢性萎缩性肾盂肾炎。成人期看到的不规则瘢痕化的肾盂肾炎都是从小儿期肾盂肾炎发展而来的。因此，我们应重视小儿期尿路感染的诊治。

呵护尿路感染的宝宝

小孩子也会得“尿感”?当然!而且，“尿感”——泌尿道感染(包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎)是小儿常见病，在任何年龄都会发生，尤其是3岁内的婴幼儿发生率最高。

由于小孩子不会说话，家长又缺乏这方面的警惕性，小儿“尿感”常常被延误治疗。家长最常注意到的是孩子发烧了、哭吵甚至腹泻，常以为是“感冒”、“肠炎”;稍大的孩子如有尿频、尿急及排尿时哭吵，则可能早期确诊。而对“尿感”宝宝的日常护理，家长们也常有不当之处。以上种种原因，常使小儿“尿感”迁延不愈变为慢性。

所以对小儿不明原因的发热，家长脑子里一定要多根弦，及时带上宝宝的尿液去医院检查。一旦确诊为“尿感”，家长要注意以下几点。

配合医生用药

“尿感”宝宝常有发热，除用药物降温外还可用温水擦浴、酒精擦浴、冷湿毛巾敷前额等物理降温的方法。要勤给宝宝喂开水，这样尿量增多有利于冲洗尿道，细菌无立足之地，并使细菌毒素及炎症分泌物排出。不少抗生素有一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等，可在饭后服药，以减少对胃肠道的副作用。

科学家庭护理

宝宝如有发热，需要卧床休息;全身无不适时，可适当活动。要勤换尿布，同时保持会阴部清洁干燥。尿布要用开水烫过，在太阳下晒干，天阴时尿布最好煮沸消毒。宝宝每次大便后需清洗臀部，会阴部如有溃疡，应先用1∶5000高锰酸钾溶液清洗后再涂以洁霉素油膏。仔细观察尿色、尿量、尿的次数及尿痛，有无呕吐、恶心、皮疹等药物反应，并及时向医生反映。

特别食疗加餐

家长除了配合医生积极用药外，还可给宝宝来点食疗“加餐”。食疗易为宝宝接受，有助于疾病康复，操作简便。现介绍几种方法。

● 甜粥早餐。取赤小豆50克，绿豆50克，米仁30克，红糖20克，红枣10枚。将赤小豆、绿豆、米仁、红枣洗净，一同放入沙锅，加水浸泡1小时，用武火煮沸，再用文火煮到豆烂，调入红糖拌匀即成。每天一次，可当早餐食用，能利尿消炎、清热解毒和健脾胃。

● 冬瓜、苦瓜做菜。冬瓜汤、凉拌苦瓜，都是不错的选择，有清热、利尿作用。

● 金银花露饮料。在开水中兑入适量金银花露，还有清热解毒之功。

● 新鲜蔬果汁。如胡萝卜汁、苹果汁，可以碱化小便，以减轻尿频、尿急症状。

儿童“尿感”应用足两周药

我2岁的女儿患急性尿路感染，服抗生素3天后症状好转，尿检也正常了，是否可以停药?

一般婴幼儿泌尿道感染，在服药后发热、哭吵、尿频、尿痛等症状会明显好转，尿化验也逐渐正常。但家长此时不能认为宝宝病已好了，而仍需按照医生的要求继续服药。一般用药应达两周，病重的还要长些。停药2周后还要复查尿液，以后每3～6个月复查1次，两年不复发才可认为痊愈。

尿频的治疗偏方

功能主治

功能益肺清热养阴。主治小儿尿频。

处方组成

北沙参9克、麦门冬9克、五味子5克、生地15克、知母6克、淮山药12克、车前子9克、泽泻6克、石苇9克、桔梗5克，水煎服。

辨证加减

无

临床疗效

本方治疗小儿尿频6例，获得良好疗效。一般用4～6剂，症状有明显好转。

处方来源

浙江省温州市中医院池绳业。

方名

木瓜汤

功能主治

功能舒筋活络，和胃化湿。主治小儿尿频。

小儿尿路感染的症状有哪些

1.肾盂肾炎 婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适、神萎、面色苍黄，呕吐、恶心、轻泻。年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛。新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。

2.膀胱炎 大多为年长女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛、尿失禁的症状，有时尿恶臭，有外阴部湿疹。膀胱炎一般不引起发热。

3.无症状性菌尿 无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状。几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染。 患者多有感染或尿路刺激的临床症状，结合尿常规、尿培养菌落计数可以做出诊断。符合以下两条者可确诊。

1清洁中段尿检查 离心镜检中白细胞≥5个/Hp，或有尿感症状。

2中段尿培养 菌落计数≥10万/ml。

3如无一条，应再做中段尿培养，同一细菌仍≥10万/ml，可确诊。可称无症状性菌尿。根据尿白细胞管型，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度。上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，<5岁患儿应做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因。不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感，后者容易复发或反复感染，造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。

小儿尿感的原因有哪些

1、小儿易于发生尿感的原因

(1)生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。

(2)先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。在圈套医疗中心伴尿道畸形者可占总尿路感染的25%～50%。

(3)膀胱输尿管尿液返流(简称尿返流)：婴幼儿期常见。国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中，35%～60%有尿返流，但国内报道例数很少，还有待进一步观察。在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能返流。

在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行的输尿管短，很多小儿排尿时关闭不完全而致返流。细菌随反流上行引起感染。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治。因此，对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义。

2、致病菌 80%～90%由肠道杆菌致病。在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。人急性肾盂肾炎的儿童分离出的大肠杆菌90%以上是P伞状菌株，且认为P伞的粘着性是微生物上行的原因。

治疗不彻底或伴尿路结构异常者，细菌易产生耐药性，可致反复感染，迁延不愈，转为慢性。有时由于抗生素的作用，细菌产生变变异，细胞膜破裂，不能保持原有状态，但在肾脏髓质高渗环境中仍可继续生存，如停药过早，细菌恢复原状仍可致病。且此菌在一般培养基中不生长，只在高渗性、有营养的培养基才生长，故对慢性肾盂肾炎经治疗临床症状不见好转，而尿培养反复阴性者，应同时作高渗培养，明确病原。

3、感染途径 ①上行感染多见于女孩;②血行感染多发生在新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中;③少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致;④尿路器械检查也可马为感染途径。

预防小儿尿感的五大窍门

泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为尿感。小儿时期反复感染者，多伴有泌尿系结构异常，应认真查找原因，解除先天性梗阻，防止肾损害及瘢痕形成。

预防小儿尿感五大窍门

1、从孕早期就开始预防

孕妈咪在怀孕早期应注意预防感染、保持身心健康，让胎儿的泌尿器官健康发育。如果在孕期出现羊水较少的现象时，应该警惕胎儿肾脏发育出现异常，及早做B超确定诊断，以采取适宜的处理方法。

2、宝宝出生后合理喂养

宝宝的肾功能尚未完全成熟，一般在1岁至1岁半时才能达到成人水平。

3个月以内的宝宝，食物中最好不要加盐：3个月以后可以吃稍稍带一点点咸味的食物，6个月以上逐渐增加一点点盐，但每天不能超过1克，以免损害肾脏功能。

3、腹泻时恰当进行补液

腹泻是3岁以内宝宝的常见病，发病时容易身体脱水，需要积极进行补液。但补液一定要在医生指导下合理进行，既要避免身体脱水，又要避免补液过度引起水肿，对尿路造成不必要的损害，诱发尿路感染。

4、不明原因的发烧应及早去就医

泌尿器官先天畸形如能早期诊断，及时手术矫治，可减少对宝贝生长发育的影响。因此，当宝宝反复出现不明原因的发烧时，一定要警惕是否存在尿路先天畸形，及早去医院做尿液常规检查。

5、注意会阴护理以免尿路感染

宝宝的尿路容易感染，妈咪要做好护理，特别要注意会阴部的清洁。

A：周岁的宝宝的清洁注意事项

除了要勤洗勤换尿裤、尿布，每次大小便后都要清洗宝宝的小屁屁外，还应注意清洗方法，即由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门，女婴更应注意这一点。

B：1岁以上的宝宝的清洁注意事项

应每天清洗外阴。提醒一点，给男孩清洗外阴时，一定要扒开阴茎包皮，把隐藏在里面的污垢洗净。无论是男孩还是女孩，都应尽早穿封裆裤。