肝腹水有四个阶段患者饮食注意限盐

肝腹水有四个阶段患者饮食注意限盐

肝硬化腹水发展的四个阶段

(一)腹水前期 此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

(二)反应性腹水期 此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

(三)顽固性腹水期 此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

(四)肝肾综合征期 此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝腹水患者饮食要限盐

肝腹水是指各种肝病发展到机体不能代偿的阶段后，经常发生的一种合并症，表现为腹腔潴留了多余的水分。肝腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。对有大量腹水的患者，每天食入盐分甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等等，据病情而定)。这项措施是基于医学对肝病腹水形成原因的研究和认识来制定的。

晚期肝病(如肝硬化、肝癌等)之所以出现腹水，基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去了应有的平衡。患者门静脉压增高造成毛细血管的渗透性增加，门静脉内水电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水，水钠潴留是肝腹水发生的重要因素。

对晚期肝病患者来讲，食盐的过多摄入将直接导致水在机体的潴留。研究显示，每多食入1克食盐，将有200毫升液体滞留体内，这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔，导致顽固性腹水，同时也影响血压，加重心脏负担，甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用，因此，限钠饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。临床上，医生一般会根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况，把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低钠三种水平来进行膳食搭配。

肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的，而不是一成不变的，那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的，甚至是有害的。个别患者因担心腹水增加，在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品，很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。

大量肝腹水患者短期适当限盐是应该的，以每天摄入1～2克为宜，症状好转后，以每天2.5～3.5克维持一段时间，直至腹水消退，但长期过分限盐是错误的，条件允许的话，可定期监测血清钠水平，如发现血清钠低于130毫摩尔/升，就不应该限盐了;如血清钠低于120毫摩尔/升，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔的细菌感染(即腹膜炎)，这时候限盐是无用的，必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

肝腹水发展有哪四个阶段

肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。

1、肝腹水前期：

此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。

2、反应性肝腹水期：

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。

3、顽固性肝腹水期：

此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。

4、肝肾综合征期：

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

肝腹水的发展过程是怎样的

肝腹水的发展过程有哪些?

专家指出：肝硬化腹水是肝功能失代偿的主要表现之一，是由肝硬化肝功能异常，进入失代偿期之后产生的严重并发症。肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比，肝腹水从出现到晚期是一个逐渐发展的过程，肝腹水每个阶段病情症状都不同，对治疗肝硬化腹水主要是以改善肝细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的，已恢复正常的肝脏功能，促进代谢的完整性，那么肝腹水的发展过程有哪些?

肝病专家指出，肝硬化腹水发展过程主要有四个阶段，首先是腹水前期，此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

病情发展滞后进入反应性腹水期，此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

前两个阶段如果没有及时的治疗并取得好的效果，就会进入顽固性腹水期，出现明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

当肝腹水引起各种并发症之后就会进入肝肾综合征期，此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

通过上文的介绍，大家对肝腹水的发展过程是怎样的都了解了吧，希望能够给大家带去帮助，如果您是肝腹水患者，一定要积极的进行治疗该病。

不同程度肝腹水的治疗原则

肝腹水根据病情程度的不同，可分为轻度、中度及重度三个类型，须依据不同的治疗原则选择不同方法，方能达到最大的治疗效果，避免并发症的产生。

一、轻度型肝腹水一般见于腹水初期

体内腹水量少，应多卧床休息，注意日常饮食，限制水、钠盐的摄入量。轻度型肝腹水患者一般对利尿剂敏感，治疗时用抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退，经卧床、限钠、停利尿药后，常可在数天至2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。

二、中度型肝腹水患者体内腹水较初期明显增多

常在摄入过多钠盐时发生，此类患者对钠耐受差，但对水尚耐受，多数患者对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。

三、重度型肝腹水一般出现于肝病后期

体内出现大量腹水且持续在3个月以上，属于难治性腹水，患者对水、钠均不能耐受。虽进行无盐饮食、限制水的摄入和应用大量利尿剂，仍无利尿效果，常出现肝肾综合征。可根据病情需要采用连续大量排放腹水、经颈静脉肝内门体支架分流、腹腔颈静脉分流、肝移植等方法。

肝腹水的基本治疗方式都有哪些

基础治疗

肝腹水患者包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于肝腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

饮食治疗

丰富的营养、足够的热卡对肝腹水疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝腹水病人应提倡两餐之间再进食。高歌等报道对28例顽固性肝硬化腹水患者，在原治疗基础上，短期静脉给予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次为一疗程。结果显示肝腹水病人精神、食欲均显著改善，16例腹水消退，10例腹水减少，认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善肝硬化顽固性腹水。

利尿剂治疗

肝腹水病人通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。利尿剂短时间内可以消除腹水，改善肝腹水患者的病情，对于肝腹水哪种治疗方法有效，也是一种比较有效的方法。

排放腹水疗法

通过腹腔穿刺，将腹水放出。缺点是容易带来感染的危害，应注意抗感染治疗，控制腹腔的感染。

保肝治疗

对于改善肝腹水、肝功能有一定的效果，但如果单纯使用药物也容易增加肝脏的负担，对利尿有妨碍，患者保肝的药物不宜选择多种种类。

抗病毒治疗

可以改善肝腹水患者的肝功能，部分病人治疗后可逆转肝病的严重程度，也可以控制肝腹水的发生和复发，对于晚期的患者效果不大。

肝腹水怀孕会有哪些危害

1、危及母子生命

肝腹水女性可以要小孩吗?即使是健康的孕妇妊娠时也有可能出现妊高症，肝腹水患者妊娠，尤其是晚期妊娠患妊高症的机率和危险都要大于的健康孕妇，不仅会加重对肝脏的损害，甚至还会危及母子生命安全。

2、加重肝脏负担

肝腹水本身就影响了患者对营养物质的吸收，胎儿的生长发育又会消耗大量营养，这会使孕妇加快新陈代谢，进而加重肝脏负担，影响治疗的进行和恢复的实现，甚至使疾病恶化，降低生存质量。

3、影响胎儿发育

疾病早期不管女性患者，还是男性患者，一般都会出现的食欲不振、恶心、呕吐等症状表现，这往往也被看作是女性怀孕患者的妊娠反应，会使孕妇出现营养不良，影响肝细胞的修复，也影响胎儿的发育。

4、诱发并发症

肝腹水中晚期患者往往会出现多种的并发症，而且并发症造成的危害非常严重，是这一阶段患者失去生命的重要原因。肝腹水女性患者怀孕会加重肝性脑病、消化道出血等并发症表现，并发生流产、早产、死胎。

肝腹水病人的控盐方法有哪些

专家指出：每多食入1克食盐，将有200毫升液体滞留体内，这些多余的水分通过血液和淋巴循环停留在腹腔，导致顽固性腹水，同时也影响血压，加重心脏负担，因此，低盐饮食是肝腹水患者饮食治疗的一项基本原则。

肝腹水患者饮食以低盐为好，不仅包括饭菜中的食用盐，还有咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品都不宜摄入过多，肝腹水患者应在医生的指导下摄入钠盐的含量。

肝腹水患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的，而不是一成不变的，那种不考虑病情而过分限盐的做法是错误的，甚至有害。个别患者因担心腹水增加，在不征求医生意见的情况下限盐过度，甚至长期拒绝任何咸味食品，很容易引起患者机体水、电解质紊乱，造成严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其他器官水肿的危险情况。

大部分肝腹水患者短期适当限盐是应该的，以每天摄入1～2克盐为宜，症状好转后，以每天2.5～3.5克维持一段时间，直至腹水消退。但长期过分限盐是错误的，条件允许的话，可定期监测血清钠水平，如发现血清钠低于130mmol/l，就不应该限盐了;如血清钠低于120mmol/l，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐才对。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性肝腹水患者要特别注意是否合并了腹腔细菌感染(即腹膜炎)，这时候应该及时到专科医院进行抗感染治疗，同时在医生指导下合理控制盐的摄入。

肝腹水晚期患者饮食介绍

肝腹水患者饮食多样化

由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。慎食某些辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用。

肝腹水患者低盐饮食

伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低。

肝腹水患者低蛋白饮食

晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。

肝腹水患者适当限制动物脂肪的摄入

因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。

肝腹水的病症症状

1、四肢异常

一旦患者出现肝腹水的情况时，患者的四肢就会表现出异常的情况。比如患者会出现下肢浮肿和面部膀肿以及腹围增加的情况，只要患者有以上的表现，就代表着患者的病情已经进入了肝腹水的时期。其次，当肝腹水出现之后，患者还会出现精神上的异常，比如患者的神智出现反常的情况，常常语无伦次或者出现计算上的障碍，这时候一定要注意患者出现肝昏迷。

2、出现腹胀

当患者进入到肝硬化的失代偿期时，患者就会出现腹胀的情况。如果患者出现高度腹胀的时候，就代表患者患上肝腹水。其主要的症状是在夜间为主，常常会使患者彻夜难眠和坐卧不安等现象。除此之外，肝腹水还有一个常见的症状便是无法控制的低热，同时还会出现中性白细胞增高的情况，也有可能会检查出低血钾和低血糖等。

这些肝硬化腹水的症状都比较常见，对于肝硬化的患者来说，只有了解清楚整个肝硬化会出现哪些症状，才能够分辨清楚究竟是进入了肝硬化的哪个阶段。也只有这样，在治疗的过程中才能够根据患者的病情来进行控制，使患者尽快得到缓解。

肝硬化分几期？肝硬化有哪几个阶段

分两期：

（1）代偿期：在这个阶段，大部分患者没有症状，或只有一些比较轻的症状，例如腹部不适、乏力、食欲不好、消化不良等。

（2）失代偿期：在这个阶段，患者的症状会很明显，主要是肝脏功能减退和门静脉（肝脏附近的一支重要血管）压力异常增高两类，会引起营养不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调、腹水、脾脏功能亢进等一系列危重情况。

肝腹水晚期会有哪些症状

从常识上来说，任何病到了晚期应该都是比较棘手、麻烦的了。相对于癌症之类人们经常能听说到的病，对于肝腹水却听说的有限。至于，肝腹水晚期会有哪些症状，知道人除非是医务工作者，知道的恐怕少之又少。

那本文就跟大家来叙述一下，肝腹水晚期会有哪些症状，以及肝腹水晚期能活多久。

专家解释，肝硬化腹水俗称肝腹水。是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。

肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，常常提示肝硬化已经到失代偿期，如不进行积极干预治疗，预后差。

肝硬化腹水是肝硬化中晚期常常会出现的一种并发症，想要积极的预防它，我们就应该先了解清楚肝硬化腹水的症状以及基本情况等。

关于肝腹水晚期会有哪些症状和肝腹水晚期能活多久?具体解释如下：

肝腹水晚期症状

一、肝区疼痛。晚期的肝腹水有什么症状呢!有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。这是晚期肝腹水的症状最明显之处。

二、晚期肝腹水的症状还表现为黄疸。一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。推荐阅读：黄疸的表现症状

三、肝肿大。晚期肝腹水有什么症状还包括肝肿大。约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

肝腹水晚期能活多久

肝腹水是比较难治疗的疾病，并且肝腹水的早期症状不明显，往往会被患者忽视。所以一般当患者知道自己患上肝腹水的时候已经是中晚期了，这个时候的治疗就会比较有难度了。患者就会担心自己还能活多久。

关于肝腹水晚期能活多久?专家表示，肝腹水晚期合理饮食及营养有利于恢复肝细胞功能，稳定病情，不生气，不疲劳，精神要好，心情要愉快。如果患者在发现病情时，就应该及时到医院进行专业的治疗，根据医生的要求进行合理的用药，在这样的情况下肝腹水患者病情还是能好转的。

生活中肝腹水有传染性吗

生活中不少的人们存在肝腹水，专家介绍说，肝腹水是临床上一种常见的肝病，这一疾病给人们的生活和工作造成了很大的影响，对于肝病，很多人都认为肝病会传染，那么，肝腹水有传染性吗?下面就来具体看看专家的介绍。

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

专家介绍说，在平时的生活中很多人整天提心吊胆的，害怕肝腹水会传染给身边的人，肝腹水是否一定具有传染性呢?这主要和引起肝腹水的原因有关。腹水是门脉堵塞引起的肝淋巴、肝静脉、腹膜静脉、压力过高，血浆蛋白减少，血管渗透压降低，使血浆的部分渗到腹腔，而成为腹水。

针对“肝腹水有传染性吗”这一问题，专家介绍说，肝硬化腹水是肝硬化患者发展到一定阶段出现的现象，腹水的出现也标志着肝硬化已经进入了中晚期，病情比较严重。肝病专家指出，肝腹水本身不会传染，主要看肝腹水病因。

有些肝腹水是由于乙型病毒性肝炎引起的，这就会有一定的传染性，我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化，由慢性乙肝及慢性丙肝引起，因此，肝炎后肝硬化病例一般都有一定传染性，要注意预防，其它就不具有传染性。

四个阶段的肝腹水的症状表现

肝腹水的治疗是很多患者都非常关注的问题，虽然这种疾病不是不治之症，但是要治愈疾病也不是一件容易的事情。肝腹水的发展也是需要一个过程的，大家在治疗疾病的同时就应该多了解疾病的知识。

①肝腹水前期：肝腹水症状的前期此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。

②反应性肝腹水期：反应性肝腹水症状，此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。肝腹水症状的外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。

③顽固性肝腹水期：此期肝腹水症状的患者肝病严重的肝腹水症状，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。

④肝肾综合征期：此期肝腹水症状多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，肝腹水症状会致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

因为肝腹水的发展需要一个过程，所以大家就应该了解疾病的症状，一旦有相关的症状就应该及时的进行治疗。在治疗疾病的同时，患者首先应该树立治愈疾病的信心，不要消极的面对肝腹水疾病。