慢性闭角型青光眼怎么治疗呢

慢性闭角型青光眼怎么治疗呢

慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma)发病机制尚不十分明确，IOP升高时前房角关闭，发作时眼前部没有充血，自觉症状不明显，没有急性发作症状与体征。根据虹膜和前房角形态分为两型，虹膜膨隆型和虹膜高褶型。多数病人有反复发作的病史，其特点是有不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视，冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失，少数人无任何症状。

慢性闭角型青光眼西医治疗

1、药物治疗：药物可使高眼压暂时缓解，但不能阻止病变的继续发展，有些病人甚至在坚持用缩瞳剂治疗情况下，仍会出现眼压急性升高。 2、手术治疗：早期，周边虹膜后粘连出现之前，采用周边虹膜切除术。晚期，当房角在大部分闭塞时，应作小梁切除术或滤过性手术。

慢性闭角型青光眼中医治疗

中医对慢性闭角型青光眼的治疗，注重辩证调理，根据发病原理，调五脏、补气血，辩证施治。使五脏调和，阴阳均衡，目络畅通，而得血以滋养，从而达到扩大视野，提高视力的效果。这种治疗方法，可同时提高人体免疫力，促进细胞代谢，巩固治疗效果。

对于慢性闭角型青光眼怎么治疗这个问题，相信大家看了以上的内都有了一定的了解了。一般在初期发现患有青光眼，可以通过药物进行治疗和控制，而到了中期或者后期，大多数则采取手术的形式治疗。建议各位朋友，若是发现眼部出现不适和视力急剧下降，立刻到医院检查。

青光眼的临床症状都有哪些

一、先天性青光眼

根据先天性青光眼发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的先天性青光眼患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。

1、婴幼儿性青光眼：临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状。

2、青少年性青光眼：90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。

二、原发性青光眼

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

1、急性闭角型青光眼：发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部疼痛，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

2、慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动，视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘，妇女在经期，或局部，全身用药不当，均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头昏痛，失眠，血压升高，休息后可缓解。

治疗青光眼的常规方法有哪些

一、药物治疗青光眼：

1、β肾上腺素能受体阻滞剂治疗青光眼：有0.5%噻吗洛尔(又称噻吗心安)、0.5%左布诺洛尔(商品名：贝他根)、2%卡替洛尔(商品名：美开朗)、0.25%倍他洛尔(商品名：贝特舒)等，是通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成使房水产生减少，来降低眼压。但该类药物有心肺功能等显著的影响，可以使心跳减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏、嗜睡等。心率偏慢、有心脏传导阻滞达Ⅰ级以上者、哮喘者均不能使用该类药物。

2、缩瞳剂治疗青光眼：匹鲁卡品或称毛果芸香碱，1%或者是2%浓度，它是通过收缩睫状肌，牵拉巩膜突，使得小梁网拉开，房水外流增加从而降低患者的眼压。但是该药可能回引起患者的瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等疾病这种，从而影响对青光眼眼底的观察。

二、手术治疗青光眼：

治疗青光眼的常规方法有哪些?常用的术式有小梁切除术。非穿透小梁手术、青光眼引流阀植入术、小梁切开术等。其原理是人工开创一条滤过通道，将眼内的房水引流到眼外，另外以下这两种手术也不错。

1、眼外引流：通常称为“滤过性手术”，是抗青光眼手术中常用的方式，包括小梁切除术、巩膜灼滤术、非穿透性小梁手术等，通过手术形成的新通道将房水引流至结膜下形成“滤过泡”，再经周围组织将房水吸收，即将眼内的房水引流至眼外，降低眼压。这类手术适用于药物治疗无效的开角型、房角关闭大于1/2的闭角型、大多数继发性以及晚期先天性青光眼。

2、眼内引流：主要是指虹膜周边切除术，它在前后房之间的周边虹膜上造成一个通道，缓解瞳孔阻滞造成的后房压力增高和前房角阻塞，降低眼压。检查出患有青光眼该如何进行治疗?适用于房角开放大于1/2的原发性闭角型临床前期和缓解期，以及早期慢性闭角型青光眼。

三、激光疗法治疗青光眼：

哪种方法治疗青光眼见效快?激光由于具有热效应、光化学效应和电磁效应，能使组织凝固、汽化和穿孔。它的特点是效果确切、组织损伤小、术后反应轻、并发症少，目前治疗青光眼的激光方式有以下几种：

1、氩激光或半导体激光周边虹膜成形术：适用于房角部分开放的虹膜膨隆型闭角型青光眼。

2、Nd:YAG激光虹膜切开术：主要治疗处于临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼、早期无视神经损害及视野改变的慢性闭角型青光眼、继发性瞳孔阻滞型闭角型青光眼、另一眼有恶性青光眼史不宜手术的等等。通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房水交通，解除瞳孔阻滞，避免青光眼的急性大发作。

头疼恶心要提防是青光眼

青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼

原发性青光眼又分为开角型和闭角型两种。根据相关研究发现，包括中国人在内的亚洲人青光眼类型多为闭角型，约占70%-80%。闭角型根据发病情况分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼;继发性青光眼是由于眼睛患有其他疾病(如高血压、糖尿病等)而引起的眼压升高;发育性青光眼是由于先天发育异常，在婴幼儿或青少年时期即表现出青光眼的改变。可见，青光眼的发生“既不挑人，也不挑年龄段”。

以下几点对早发现、早诊断很有帮助

1、家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

2、查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

3、眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

4、查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

怎样诊断急性闭角型青光眼

很多病人对于诊断急性闭角型青光眼存在疑惑。青光眼疾病的发生是可怕的，特别是急性闭角型青光眼的发生。急性闭角型青光眼是青光眼病人中最为常见的眼疾，它病情迁延容易反复，对病人造成二次伤害。对于该病的危害，是不可不防的。由于该病症状大部分表现典型，因此诊断起来并不困难。

患者虹膜呈高褶状前房中央深，但房角窄。在房角镜下虹膜前表面外观“正常”。甚至轻度凹陷状。但其根部赘长可以隆起于房角，形成高原虹膜。故又称根赘性青光眼当瞳孔扩大后，周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触，在房角尖端规程接触、阻挡房水流出。但前房角四个象限的改变并不完全一样各象限的宽窄度有明显的差异，不一致，这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一。

需要注意的是，急性闭角型青光眼不是绝症，大家要及时去医院采取治疗。病人发作时常有情绪紊乱、过劳，长时间阅读等诱因有虹视及雾视、眼胀，休息睡眠后可自行缓解。眼前部有轻度或中度睫状充血，有时无充血，房角是广泛性永久的粘连呈闭角或因周边虹膜皱褶靠贴小梁面，使前房浅、前房角窄房角关闭、房水外流受阻。眼压呈周期性突然升高，单用缩瞳剂不能使眼压下降，开始发作的间隔时间较长逐渐由于房角粘连而加重，呈经常性持续性高眼压。

青光眼的分类有什么呢

一、在开角型青光眼。前房房水外流减慢，眼压逐渐增高，并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部，如果不治疗，缺失可发展到整个视野，最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。

开角型青光眼早期，除眼压增高外，可无任何症状。随着病情发展，可出现周边视野缩小，轻度头痛，以及一些不明确的视觉症状，如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小，形成管状视野，患者注视正前方时，周围物体均看不见。

二、闭角型青光眼。闭角型青光眼可引起急性发作性眼压升高，单眼发作多见。闭角型青光眼患者的前房角一般较正常人窄。任何可引起瞳孔扩大的因素，如光线太暗，使用扩瞳药物，使用某些口服药或注射药，都可以导致虹膜阻塞房水外引流通道，导致眼内压突发性增高。

急性闭角型青光眼的发作可产生明显的症状，表现为视力下降，灯光周围有彩虹圈，眼痛和头痛。这些症状可持续数小时。急性发作除可引起视力迅速下降，严重眼痛外，也常伴有恶心、呕吐，有时还可能误诊为消化系统疾病。此外，眼睑水肿、眼充血、流泪、瞳孔扩大及对光反射消失也是急性闭角型青光眼的常见表现。

三、继发性青光眼。感染、炎症、肿瘤、膨胀期白内障，或其他任何可阻碍房水外引流的眼病，均可能导致继发性青光眼。炎性疾病，如葡萄膜炎，是继发性青光眼最常见的原因，其他可引起继发性青光眼的常见原因为视网膜静脉栓塞、眼外伤、眼手术以及眼内出血。此外，某些药物，如激素也可增高眼压。

不幸得了青光眼能被治愈吗

激光治疗青光眼：青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明，分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。激光治疗青光眼的效果还是很不错的，但是要因人而异。

中医治疗青光眼：青光眼在中医属五风内障范畴。绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼;青风内障，类似于原发性开角型青光眼;黄风内障，类似于绝对期青光眼;黑风内障，亦类似于闭角型青光眼;乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼。青光眼的治疗方法有哪些?专家指出，青光眼的内治法强调辨证论治。通过中医治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。总的看来，中医认为五风内障属严重眼疾。针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果，同时也可能有一定程度的降眼压作用，并与其他治疗法有协同作用，而中晚期青光眼，通过针灸法可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。

药物治疗青光眼：先天性青光眼有三个主要症状，即流泪，畏光，眼脸痉挛。治疗的方法，在平肝热利肺气，健补肝肺痨损，以消除水毒。另有一种睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄层炎症所引起，有时会不药而愈，此症较少见，常为单眼发病，角膜内皮层有细小且边缘整个齐之无色素沉积物，按常规的青光眼治疗，常得相反效果，应就医诊治。

青光眼常见的类型有哪些

1.原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。

2.慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。

3.急性闭角型青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。

4.亚急性闭角型青光眼(包括亚临床期、前驱期和间歇期)：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。

慢性闭角型青光眼有哪些诊断方法

慢性闭角型青光眼诊断方法有什么呢?慢性闭角型青光眼作为常见的青光眼的类型及时的诊断会造成患者的身体出现很大的问题，甚至会造成全身性的症状，因此要早诊断早治疗，具体的请看下面的介绍。

慢性闭角型青光眼不典型时，关键在于观察高眼压下的前房角状态。当眼压升高时房角变窄，周边虹膜前粘连在各象限程度不一致，甚至在部分房角依然开放，而眼压下降至正常时，房角就变宽了。因此观察高眼压和正常眼压下的前房角状态，将有助于与开角型青光眼的鉴别。只有在具有正常眼压，视盘与视野，而房角窄但完全开放的可疑开角型青光眼，需要选择暗室试验、俯卧试验、散瞳试验等激发试验以助诊断。

虹膜呈高褶状前房中央深，但房角窄。在房角镜下虹膜前表面外观“正常”。甚至轻度凹陷状。但其根部赘长可以隆起于房角，形成高原虹膜。故又称根赘性青光眼当瞳孔扩大后，周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触，在房角尖端规程接触、阻挡房水流出。但前房角四个象限的改变并不完全一样各象限的宽窄度有明显的差异，不一致，这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一。

发作时常有情绪紊乱、过劳，长时间阅读等诱因有虹视及雾视、眼胀，休息睡眠后可自行缓解。眼前部有轻度或中度睫状充血，有时无充血，房角是广泛性永久的粘连呈闭角或因周边虹膜皱褶靠贴小梁面，使前房浅、前房角窄房角关闭、房水外流受阻。眼压呈周期性突然升高，单用缩瞳苭不能使眼压下降，开始发作的间隔时间较长逐渐由于房角粘连而加重，呈经常性持续性高眼压。眼底在早期无改变，晚期则出现视神经乳并没有萎缩为主的青光眼杯。视野损伤和单纯性青光眼表现相似，视力渐减退，以至完全丧失。

以上为大家介绍了慢性闭角型青光眼诊断方法。希望对您在治疗慢性闭角型青光眼时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有青光眼疾病后，应及时到正规眼科医院接受治疗。

青光眼患者会有哪些典型临床表现

急性闭角型青光眼：表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部疼痛，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

慢性闭角型青光眼：表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头昏痛，失眠，血压升高，休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊，如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

青少年性青光眼发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

原发性开角型青光眼治疗方法有哪些

临床上，开角型青光眼可分以下三种类型：

一、原发性开角型青光眼

原发性开角型多发生于40以上的人，25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

二、慢性闭角型青光眼

此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，慢性闭角型青光眼发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

三、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的，多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

青光眼的临床表现

临床表现

青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。

1.先天性青光眼

根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

(1)婴幼儿性青光眼 一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。

(2)青少年性青光眼 发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。

2.原发性青光眼

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

(1)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

(2)慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。