急性胆囊炎有哪些并发症

急性胆囊炎有哪些并发症

1.急性胆囊穿孔 如胆囊向周围组织穿破，则形成局限性胆囊周围脓肿。如穿破人腹腔.则引起急性弥漫性化脓性(或胆汁性)腹膜炎。如向腹壁穿破，则引起胆汁性胆囊外瘘。

2.结石窃顿胆囊颈、胆囊管或胆总管 可引起胆绞痛。胆总管下端梗阻或反射性肌痉挛时还伴有明塞性黄疽。

3上行性胆管炎与肝脓肿 含有致病菌的胆囊胆汁流人胆总管(特别是有权阻)时，可逆行人肝管与肝内胆管.引起上行性化脓性胆管炎与多发性细菌性肝脓肿。

4急性化脓性胰腺炎 含有致病菌的胆俊胆汁流人胆总管后，可逆行进人胰导管，引起急性化脓性胰腺炎，特别是胆总管下端有狭窄或阻塞时。

虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致，但其病理机制尚未完全明了。胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加，胆汁成分包括胆盐，磷脂，甚至胆固醇可发生变化，从而引起粘膜炎症。后期可出现动脉阻塞和缺血。除少数病例外，急性胆囊炎并不是由细菌感染引起的，对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养，其阳性率不到33%。至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。

胆结石对身体有什么危害呢

1、急性胆囊炎肝脓肿胆道出血

胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性，气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等，慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症，除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎，肝脓肿，胆管炎，上行性肝炎，门静脉炎，Mirizzi综合征和胆囊癌等，除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症，并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。

2、Mirizzi综合征和合流结石：

Mirizzi综合征是胆石症的一个少见的并发症，它是胆石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管压迫肝总管并引起肝总管狭窄的一组症状，嵌顿于三管合流部的胆石，称之为合流结石。

诊断Mirizzi综合征的3个要点为：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部;结石压迫和结石本身刺激引起嵌顿部位的炎症，纤维化导致肝总管的部分机械性梗阻;反复发作胆管炎或因阻塞引起胆管炎性肝硬化，其临床症状主要是右上腹痛，黄疸，发热等胆管炎的表现。

Mirizzi综合征和合流结石在胆囊造影上都不显影(无论口服或静脉)，B超和CT诊断胆囊颈结石的阳性率偏低，故常依赖PTC和ERCP等直接胆道造影确诊，Dietrich等认为只有存在胆囊管与肝总管平行的解剖异常时才可能发生Mirizzi综合征，但是多数学者认为并非如此，Mirizzi综合征的手术治疗往往很困难，术后常留有胆管狭窄和瘘管形成等后遗症。

3、胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染，其次，为胆石性胰腺炎，肝脓肿，败血症，胆肠瘘及胆石性肠梗阻等，因胆石压迫招致胆总管黏膜溃疡，进而引起胆总管狭窄者罕见，在我国，时而可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡，坏死及出血，而西方国家，胆总管结石患者罕见胆道出血，此外，胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。

妊娠合并急性胆囊炎是什么

急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位，胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关，Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作，细菌感染占50%～85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石，称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎，致病原因主要为胆管梗阻、细菌继发感染。胆汁引流不畅细菌易繁殖而导致感染，常见细菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见占70%以上，其次有葡萄球菌、链球菌及厌氧菌等。幽门螺旋杆菌经十二指肠乳突逆流进入胆道致胆道感染亦有报道。

胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻、胆囊肿大、压力升高、黏膜充血水肿、渗出称为急性单纯性胆囊炎，如梗阻未解除、炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层，出现囊壁增厚、脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎，若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高导致血循障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管、胰管可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎，若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退，反复发作则呈慢性胆囊炎改变。

胆囊炎吃什么药最好

一般治疗

卧床休息，发病48h以内应予禁食。有恶心、呕吐和腹胀者可给予胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。当病情好转，可考虑进低脂半流质饮食。

解痉镇痛药物治疗

阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。

抗菌治疗

急性胆囊炎有发热，白细胞增高，并有坏疽穿孔趋势或有并发症时，应用抗生素对控制感染的扩散和改善症状特别重要。可选用氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。

中药治疗

中药治疗原则是理气活血、通里攻下，辨证施治。舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，应在发作缓解后方可应用。

外科治疗

胆囊炎经积极内科治疗无效或发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。对合并胆总管梗阻，可以通过ERCP乳头切开取石，对肿瘤引起梗阻者可以放置支架以减压。

胆囊炎的症状及治疗方法是什么

一、胆囊炎的症状

1.急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

(1)症状 ①疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。②恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。④黄疸 较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

(2)主要体征 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

2.慢性胆囊炎

(1)症状 持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。

(2)体征 胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10胸椎旁，右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。

二、胆囊炎的治疗

1.一般治疗

①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物 50%硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。

(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。

(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。

3.外科手术治疗

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

胆囊结石会引发什么疾病

一旦结石造成胆道的梗阻，就会引起急性或慢性的并发症，促使病人就诊。急性梗阻性并发症很常见，慢性梗阻性并发症罕见。

1.急性并发症

(1)胆绞痛：突然出现心窝部或右肋缘下阵发性剧痛，重者大汗淋漓、辗转不安。疼痛多在夜间或进油腻食物后发生，持续十几分钟至数小时后自然缓解或用解痉药后缓解。不伴发烧，可有恶心、呕吐。胆囊区可有压痛但无肌紧张。绞痛由胆囊结石嵌塞于胆囊颈部引起时，B超可见到位于胆囊颈部的结石和胀大的胆囊;绞痛由直径0.5cm左右的胆囊结石降入胆总管引起时，B超除见到胆囊结石外，可见到胆总管轻度扩张。胆总管内如能见到结石回声可肯定诊断，但未见结石回声不能排除躲在胆总管十二指肠后段的结石。单纯的胆绞痛不伴发烧、黄疸或血、尿淀粉酶增高。5～6h以上不缓解的胆绞痛可继发感染而转化为以下3种并发症之一。

(2)急性胆囊炎：由胆囊结石阻塞胆囊管口引起白细胞增高等全身炎症表现，以及右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。不伴黄疸或血、尿淀粉酶增高。

(3)急性化脓性胆管炎：由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症。起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸。表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛、寒战、黄疸;容易发生休克。血清ALT、AST增高。如同时有血、尿淀粉酶增高，表明合并急性胰腺炎。B型超声检查可见胆囊内有小结石，胆总管增宽。如果见到胆总管内结石回声可肯定诊断，但未见结石回声不能排除胆总管十二指肠后段藏有结石的可能。

(4)胆源性急性胰腺炎：有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎。起病与胆绞痛相似，但脐上、剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高。黄疸可有可无。B型超声检查除见胆囊结石、胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀、胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。

2.慢性梗阻性并发症

(1)梗阻性黄疸：胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染，也未引起胆绞痛。因出现黄疸而就诊。

(2)胆囊积水：因触到右上腹肿物或B型超声检查发现胀大的胆囊而就诊。是胆囊结石阻塞胆囊管口但未引起继发感染或胆绞痛的结果。胆囊管口长期阻塞后，胆囊胆汁中的胆汁色素被吸收，剩下无色透明的液体，称为“白胆汁”。

结石造成胆道梗阻后，引起梗阻上游的胆囊或胆管扩张，结石可因此而松动、向上漂浮使梗阻解除。或者造成梗阻的结石不大，也可能被驱过胆囊管或Oddi括约肌而使梗阻解除。随后炎症消退，症状消失。经过一段平静的间隙期后，一般都会再次发作。处于间隙期的病人，又像出现梗阻前一样，或无任何临床症状，或仅有所谓的“慢性胃病症状”。

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玉米须有显著增加胆汁分泌和促进胆汁排泄的作用，能使胆汁内有机物和渣质减少，黏稠度、比重和胆红素含量降低。所以可作为利胆药用于没有并发症的慢性胆囊炎或胆汁排出障碍的胆管炎。

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胆囊炎的危害有哪些

胆囊炎是一种危害性比较大的消化内科疾病。很多时候，胆囊炎的危害是很大的，一定要做好预防，避免给自身带来过大的危害。及时发现应当及时治疗。下面关于胆囊炎的危害给大家介绍介绍，了解以下胆囊炎的危害，是很有用的。希望对你有一定的帮助。关于胆囊炎的危害，我们可以从它的两个类型去看。胆囊炎有急性胆囊炎与慢性胆囊炎之分。其危害也是不一样的。下面是一些相关的介绍。一、急性胆囊炎的危害急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。二、慢性胆囊炎的危害慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。综上可知，胆囊炎的危害是很大的。正确了解胆囊炎的危害，有助于更好的做出预防，避免给自身带来过大的危害，了解胆囊炎的一些相关知识是很重要的。通过以上了解相信你对于胆囊炎的危害有一定的认识。当然，胆囊炎的危害还不止这些。

请问治疗馒性胆嚢炎选择哪种方法好

患了慢性胆囊炎后，胆囊的功能大多已有很大的损害，患者会 经常感到上腹或右上腹疼痛，以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、 呕吐等消化不良的症状。有的患者会有急性胆囊炎的发作，少数患 者还会引起胆囊癌。而目前还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎， 各种杀菌消炎的抗生素，对治疗慢性胆囊炎并无效果。因此，慢性 胆囊炎一经明确诊断，应以手术切除病变的胆囊为宜。作了胆囊切 除术后，绝大多数的患者都会取得满意的疗效，症状消失，也避免 了急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。 对症状较轻、胆囊内没有结石、胆囊的浓缩和收缩功能只有轻 度减退的患者，可以采用利胆的药物来治疗，如口服去氧胆酸、胆 酸钠或消炎利胆片等。对这些患者的饮食，一般不需特别限制。有 的医生认为，在饮食中含有一定量的脂肪，可以促进胆囊的收缩， 反而对治疗慢性胆囊炎有一定的帮助。当然饮食中的脂肪量不宜太 多，以免引起患者的不适。

胆结石有哪些并发症

急性胆囊炎

在大多数情况下，急性胆囊炎是由结石嵌入胆囊颈部引起的胆管阻塞所引起的。如果不及时进行治疗、胆囊可化脓、产生坏疽、穿孔，甚至导致腹膜炎、膈下脓肿及脓毒血症性休克等。

慢性胆囊炎

长期胆结石患者经常产生慢性胆囊炎。慢性胆囊炎的演变目前不是非常清楚，但是某些情况下可能是由于胆结石引起的急性胆囊炎反复发作的结果，但也有许多胆结石病人没有急性胆囊炎的病史。

胆总管十二指肠瘘

个别慢性胆囊炎患者，大型胆结石可以侵蚀胆囊或者胆总管壁，并将其破坏，与十二指肠贯通，从而形成胆囊或者胆总管十二指肠瘘。

胆结石性肠梗阻

较大的胆结石在排出过程中可嵌顿在回肠，发生小肠梗阻，这一现象叫做胆石性肠梗阻。

上行性胆管炎

胆总管中的胆结石可发生嵌塞从而产生阻塞性黄疸和胆绞痛。梗阻部位上方常有细菌感染，导致上行性胆管炎。上行性胆管炎患者常有急其的高热和脓毒症体征，并伴有右上腹疼痛及黄疸等症状。严重者胆管树中可有脓液，并可发展为多处肝脓肿。

急性胰腺炎

胆结石可并发急性胆石性胰腺炎的发作。胆结石所致的胰腺炎是胆石病中最严重的的并发症。

感染性中毒性休克

胆结石在胆道发生突然阻塞细菌感染的情况下，胆道内压力升高，胆管扩张，胆道内的大量细菌和细菌产生的毒素进入血液循环，可引起全身的感染和中毒造成感染性中毒性休克。