胎膜早破容易与哪些疾病混淆

胎膜早破容易与哪些疾病混淆

羊水须与尿液、阴道黏液等相鉴别，通过阴道检查及辅助诊断手段，胎膜早破的确诊比较容易，但对其处理，尤其是不足月的胎膜早破的处理，尚有分歧。传统观念认为对于不足月者，应在密切监测的前提下采取期待疗法以延长胎龄，提高新生儿的存活率，但有学者认为未足月的胎膜早破，母儿感染率远远超过早产儿的并发症，建议取后穹隆羊水测定磷脂酰甘油，胎肺成熟即终止妊娠。对于期待治疗中是否应用抗生素亦有争议，有学者提出预防性应用抗生素不能使围生期病率下降，相反能使耐药细菌生长，故主张不预防性使用抗生素。我国多数医疗单位对亚临床感染尚难以及时诊断，为预防感染，仍以用药为宜。首选青霉素或头孢类抗生素，对青霉素过敏者可选用大环内酯类。期待治疗过程中，如出现感染征象，则应及时终止妊娠。

胎膜早破的危害

胎膜早破易并发宫腔感染，可殃及胎儿。临床资料表明，胎膜早破者易发生急性胎膜炎，而且，破膜时间越长，感染几率越大。母亲宫腔感染者，可发生中毒性休克，危及母亲生命。若感染殃及胎儿，可使胎儿发生宫内窘迫，甚至死于腹内。若娩出，新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症甚至新生儿死亡的异常发生率可高达50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破，容易造成脐带脱垂，使胎儿血液循环中断，造成胎儿夭折。

如果在妊娠37周之前发生，可导致早产和晚期流产，早产儿不仅喂养困难，而且容易死亡。如果羊水流完，可导致“干产”。此时，子宫紧裹胎体，影响子宫胎盘的血液循环。胎儿由于供血不足，容易引起宫内窒息，还会引起子宫不协调收缩，使产程延长，增加了难产率和剖宫术几率。由于胎膜早破绝大多数发生在家中，孕产妇又不感到痛苦，所以孕产妇和家属往往重视不够，因而贻误诊治，带来严重的后果。

胎膜早破会难产吗

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能.一旦胎膜早破很容易发生危险,而难产就是其一.因此,孕妈咪一旦要当心胎膜早破的情况发生.

胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生.胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号.

一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则:

(1)胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

(2)胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显着递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;

(3)胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗.

孕妇分娩高危并发症 TOP8：胎膜早破

危急指数：★★

胎膜早破俗称早破水，指胎膜在胎儿未足月时破裂，是妊娠期常见的并发症。

怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破，但更多见于妊娠中晚期。怀孕37周前胎膜早破的发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

胎膜早破了是是怎么回事

引起准妈妈胎膜早破的原因较多。有的是因准妈妈营养不良，胎膜薄而脆弱，缺乏弹性，以致容易破裂;有的是准妈妈的子宫颈有病变;还有的是准妈妈腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。但是，大多数准妈妈的胎膜破裂很难找到诱因。

胎膜早破导致羊水流出，临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，所以许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。不过羊水无黏性，所以有异于黏性的白带。同时，站立体位时下身流水较多，平卧时减少或停止外流，而且无尿意，所以不难与排尿相鉴别。

胎膜破裂会给母婴带来不良影响，甚至会造成严重后果。胎膜早破易并发宫腔感染，可殃及胎儿。临床资料表明，胎膜早破者易发生急性胎膜炎，而且，破膜时间越长，感染几率越大。母亲宫腔感染者，可发生中毒性休克，危及母亲生命。

若感染殃及胎儿，可使胎儿发生宫内窘迫，甚至死于腹内。若娩出，新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症甚至新生儿死亡的异常发生率可高达50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破，容易造成脐带脱垂，使胎儿血液循环中断，造成胎儿夭折。如果在妊娠37周之前发生，可导致早产和晚期流产，早产儿不仅喂养困难，而且容易死亡。

胎膜早破会导致干产吗

胎膜早破对母儿都是不利的。

正常情况下，胎膜应该在规律性的子宫收缩及宫颈口开大后才破裂，若发生在临产前则称为“胎膜早破”。这是产科经常遇到的情况。常见的原因如下：

(1)子宫颈口过于松弛。

(2)羊膜腔内压力不均匀或过高，比如胎位不正(如臀位)或羊水过多。

(3)激烈的活动或性交刺激。

(4)胎膜发育不良或感染，特别是一些性传播性疾病的感染，如支原体、衣原体感染等。

(5)其他：也有找不到原因的情况。

如果孕妇突然出现阴道大量流水，或持续少量的阴道流液。正常的羊水是清亮的，孕妇常常易将之与尿液混淆，但胎膜早破流出的液体是从阴道流出的，所以容易鉴别。如果阴道排出血性或黄绿色的液体则是异常现象。

发生胎膜早破怎么办?多数孕妇会在破膜后1～2日内自然临产，这对于妊娠已经满36周的孕妇多无不良影响。如果发生在36周以前，则胎儿可能不成熟，成活的机会就会减少;而且，由于短期内不能临产，还可能易发生感染，波及孕妇和胎儿生命;如果合并有胎位不正时，还易发生脐带脱垂。

因此，胎膜早破对母儿都是不利的。孕期应针对发生胎膜早破的原因进行矫治，如子宫颈口松弛者，可在孕中期进行手术缝合;妊娠晚期尽量减少性交次数或禁止性交;如有阴道炎，则要注意治疗阴道炎，特别是，不能因为害怕药物对胎儿造成影响而不治疗，因为有时阴道炎对胎儿的影响可能会大于药物。因此，一旦发生阴道炎，应在医生的指导下谨慎用药。

一旦发生胎膜早破，应立即就诊以得到及时与合理的治疗。破膜后，要保持外阴清洁，不要用盆浴的方式清洗外阴，要用消毒的卫生巾保护外阴;运送患者就医时，应该让孕妇平卧。如果产前检查发现有胎位不正或胎儿还没有入盆者，更应抬高孕妇的臀部。

胎膜破裂后，孕妇不要太紧张和过于担忧，因为如果注意一些，羊水不至于完全流尽，况且羊水还会不断地产生，当务之急是马上送医院，千万不要顾虑羊水流尽会发生“干产”，只要及时就诊，医生会全面综合考虑孕妇、胎儿、孕周等情况，为你制订合理的治疗与处理方案、避免危险发生。

孕期发生胎膜早破还能保胎吗

胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。那么，胎膜早破还能保胎吗?

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人根据不同孕周制定处理原则：

胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产。

胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠。

胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

所以胎膜早破是否还能保胎这个问题，一定要根据个体的情况来决定的。如果是晚期出现早破的就应该引产，否则就应该终止妊娠了。

​女人患过这种病怀孕后会流产

怀孕无疑是辛苦和幸福相伴随的过程，在期待新生命到来的同时还对胎儿健康的进行担忧。如果在怀孕的中途发生意外导致胎儿无法正常的降生，这无疑是对身体和精神的双重打击。而女性为了胎儿能够安全健康的降生，不仅要做好孕期的保健工作看，还要注意孕前疾病的影响。

而今天小编要和大家一同来了解的是女性患过哪一种疾病会导致胎儿的流产，以及孕期如何做好防流产工作。

胎膜早破的发生

胎膜早破是孕期常见的一种早产问题，其发生率在6%-12%左右。一般胎膜早破之后会导致胎儿的流产、早产、死亡以及宫内感染等。往往孕期的不同时间段发生胎膜早破所带来的危害也不同，孕早期和孕中期往往会导致胎儿死亡，而孕晚期则容易导致早产儿的出现。

所以，在整个孕期中除了要避免外界机械性的伤害，还有注意预防胎膜早破的发生。所以导致胎膜早破的因素大家要充分了解。

患过生殖器感染小心引起胎膜早破

虽然引起胎膜早破的原因还不是很明确，但是如果生殖器官患过感染类疾病，那么将大大增加发生胎膜早破的概率。同时，感染也是导致胎膜早破的重要因素。

常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，这一类疾病往往是由于细菌、病毒、支原体、霉菌和滴虫等引起。虽然这类疾病在孕前可能已经治愈，但是其中的支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，如果孕妈妈没有及时发现极容易引起流产、早产。

病原体会削弱胎膜的强度，使其变得薄弱，继而容易发生早破现象。有研究数据表明生殖器感染引起的胎膜早破发生率接近60%。

所以，有生殖器感染病史的女性在怀孕之前要积极治疗，而怀孕之后也要多注意观察，及时预防。

胎膜早破的预防预后事项

1、感染感染与胎膜早破互为因果关系，羊膜腔子宫颈和胎盘胎膜的感染可以导致胎膜早破，胎膜早破还可以引起感染胎膜早破引起的感染指胎膜破裂后寄生于子宫颈管和阴道的致病菌上行通过胎膜破裂部位引起的胎儿、妊娠组织(脐带、胎膜和胎盘)、子宫乃至盆腹腔和全身感染。胎儿感染常见肺感染、败血症和小肠结肠炎，孕妇感染主要指分娩前的羊膜腔感染综合征和产后的产褥感染胎膜早破所引起的孕妇和胎儿的感染随潜伏期的延长而增加。胎膜早破所引起的感染可能是新发感染，也可能是原有感染加重或合并新的感染。

2、脐带异常胎膜早破引起的脐带异常主要为脐带脱垂和脐带受压。脐带脱垂常见于胎膜早破合并头盆不称胎位异常，羊水过多等。脐带受压主要是随着羊水不断流出，导致羊水过少，在胎儿静止胎儿运动和子宫收缩等各种条件下均可以导致脐带受压，严重者造成胎儿窘迫，

3、难产胎膜早破前羊水囊消失，临产后前羊水囊扩张子宫颈的作用消失，造成难产;同时后羊水消失合并感染等因素同样可以造成难产。

4、胎儿畸形主要见于破膜时孕龄较小，保守治疗时间较长，羊水较少等情况，常见的畸形包括肢体、面部器官和呼吸系统畸形。

5、早产和早产儿胎膜早破早产占所有早产的40%胎膜早破的早产儿的病死率成倍增高，死亡的主要原因是新生儿肺透明膜病。

羊水早破容易引发的情况

羊水早破容易引发的情况

1.引发胎儿早产

胎膜是胎儿的保护膜，如果胎膜早破就会使羊水过早地流出，失去对胎儿的保护作用。由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，这时胎儿若是不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全，体重较低，生活能力很差，很容易发生夭折。

2.引发胎儿宫内窘迫

未临产时破水如果胎先露未定，脐带会随着羊水流出而脱垂出来，引起胎儿在子宫内发生窘迫。

3.引发滞产及胎儿缺氧

如果羊水流出过多，子宫会紧贴着胎儿的身体，刺激子宫引起不协调宫缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产和胎儿缺氧。

4.引发母婴感染

胎膜破裂的时间越长，发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水，就会引起吸入性肺炎。另外，产妇也容易在分娩时感染或造成产褥感染。

胎膜破裂的原因 是什么原因导致胎膜提前破裂

一、生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为孕妇发现。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，产前促发胎膜早破，产后还有可能引起产褥感染，因此，妊娠晚期应禁止性生活，预防生殖道感染, 以确保母子安全。

二、营养不合理：孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

三、其他因素：剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素，可导致孕妇的腹压骤增，也易促发胎膜早破。

四、性生活：妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激容易诱发子宫收缩;精液中含有的前列腺素，有激发子宫收缩的作用;性生活过程中，有可能使孕妇的腹部受到挤压、碰撞，造成羊膜腔内压力增加等，这些因素综合作用，导致胎膜发生破裂。如果在性生活过程中，还有抚弄、刺激乳头的嬉戏动作，对胎膜早破有推波助澜的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，应引起准妈妈、准爸爸的注意。

五、胎位不正：多胎、羊水过多孕妇，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的孕妇，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。

羊水早破是什么原因引起的 营养不合理

引起胎膜早破、羊水流出的原因还可能与孕妈妈营养不良有关，孕妈妈饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

要预防胎膜早破的发生，就得重视孕期营养，孕妈妈应多吃蔬菜、水果，增加维生素C的摄入量。重视产前检查，发现胎位不正则应及早纠正。

什么是胎膜早破

胎膜早破是围生期最常见的并发症，对孕妇、产妇、胎儿和新生儿来说，胎膜早破是极其容易造成严重不良后果的。

胎膜早破指的就是妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出。如果怀孕的周数小于37周，那么这种情况下的胎膜早破又称为早产，也即我们常说的未足月。

羊膜腔压力增高，支原体感染，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，孕妇缺乏铜、锌微量元素等情况，都可能是造成胎膜早破的原因。

无论对于孕妇本身还是胎儿来说，胎膜早破都是有危险的。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

胎膜早破的致病原因及分类

胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。其发生率占分娩总数的2.7%～17%。可发生于妊娠期及分娩期。 早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16—32%。要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗下生殖道感染。

胎膜早破的分类

根据胎膜早破发生的时间分为两类：

1、早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满28周，但不足37足周的胎膜早破。是早产的常见原因之一，70%以上与感染相关。可使围生儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率升高。

2、足月胎膜早破(term premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早破。一般与感染无关。

胎膜早破的病因

胎膜病变

胎膜发育不良(胎膜菲薄)、结缔组织病。

下生殖道感染

感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

羊膜腔内压力升高

如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。

宫颈内口松弛

随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。

头盆不称或胎位异常

头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，导致羊膜腔内压力不均。

妊娠后期性交

使羊膜绒毛膜炎发生率升高;机械性刺激导致损伤;精液内的前列腺素可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。

创伤

既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。

某些微量元素或营养物质缺乏如铜缺乏。

不良生活习惯

吸烟。

但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。

胎膜早破的危害

胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出，在孕产妇中，胎膜早破的发生率约2.7-17%，是一种妊娠晚期严重并发症，对母婴生命威胁极大，因此决不能掉以轻心。

对母体来说，胎膜早破最严重的后果在于感染，表现为发热，白细胞升高，子宫压痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌来自阴道或外阴部位，常伴菌血症现象。

对未成熟的胎儿来说，胎膜早破最大的威胁在于早产。对成熟的胎儿来说，胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫，且在出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征，因此，围产儿的病死率明显增加。

另外，胎膜早破还是难产的信号，这是由于有难产因素如头盆不称，胎头高浮等易发生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量减少，感染及胎儿宫内窘迫又使得难产率及剖宫产率增加，由此可见，胎膜早破与难产互为因果。

胎膜早破的危害极大，如果准妈妈们发现胎膜早破的征兆，一定要及时就医，采取措施。