动脉瘤的相关治疗

动脉瘤的相关治疗

治疗

1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件，手术时间可适当提前。

[动脉瘤]

动脉瘤

2.有下列情况之一者，应紧急或尽早施行手术：①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻近组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时。

3.手术方法 ①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑组织的血液灌注。 ②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。 ③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。 ④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。 ⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。

动脉血管瘤治疗

要是真的得上了动脉血管瘤也不用着急，因为大家知道现在有手术的方法可以把这个病治愈。就让我们来说说动脉血管瘤治疗方法这个手术上常用的方法。

光敏激光疗法(又称光动力激光疗法)，是先将光敏剂注入患者血管中，然后用黑光灯或长波段激光照射动脉血管瘤区域。光敏剂激活后产生光化学反应并导致动脉血管瘤部血管内膜及间质出现光性过程，使血管管腔闭塞，以达到治疗目的。但此疗法在治疗动脉血管瘤过程中必须严格，否则将出现严重的光敏性内炎，纤维组织病后光敏性视网膜炎。

介入治疗：是指在“X”导引下将动静脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使动脉血管瘤瘤体血管闭塞作用。此动脉血管瘤治疗方法常用于内脏血管瘤如肝血管瘤。

对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织，此方法对于治疗动脉血管瘤效果不佳。

对于动脉血管瘤治疗方法现在您知道了吧!血管瘤分为静脉和动脉的所以我们要治疗动脉血管瘤的话，一定要选择针对动脉血管瘤进行治疗的方法。

动脉血管瘤治疗方法介入术

脑动脉瘤一旦在人体内破裂，病情是非常凶险的，需要尽快地对脑动脉瘤患者进行抢救，一般选择开颅手术或者介入治疗。介入治疗是近几年来发展的一项新兴的手术方式，属于微创，患者伤口小，出血少，住院时间短，也是目前临床上治疗脑动脉瘤的常用方式之一。

脑动脉瘤介入治疗的原则在于，对于没有发生脑动脉瘤出血的患者，通过导丝介入的方式，防止脑动脉瘤的破裂出血，并且进一步清除患者体内的脑动脉瘤。对于已经发生脑动脉瘤破裂出血的患者来说，介入的原则在于栓塞动脉瘤，使之不再继续出血，让出血口消失。

脑动脉瘤介入治疗通常采用弹簧圈动脉瘤栓塞，或者使用支架或者球囊扩张术、密网内支架封堵等技术，使得动脉瘤出血被及时地制止，从而使得动脉瘤在脑内机化，随着时间地推移，逐渐动脉瘤出现萎缩，甚至是消失，这不同于传统的手术开颅手术切除动脉瘤，是一种相对保守的治疗方法，患者不必受开刀之苦。

动脉瘤容易和什么病症混淆

一、动脉瘤的形态学类型

1.囊状动脉瘤 被累血管段管壁呈球状扩张，其大者直径可达15～20cm。由于血液流过时形成旋涡，因此，这种动脉瘤常并发血栓形成。

2.梭形动脉瘤 血管壁呈均匀扩张，而又朝一端逐渐均匀缩小，直至达到原来的血管直径，故呈梭形。这种动脉较少发生附壁血栓。

3.圆柱状动脉瘤 开始血管突然呈滚筒状扩张，同样又突然过渡于正常血管。可发生附壁血栓。

4.舟状动脉瘤 血管壁呈一侧性扩张，而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。

5.蜿蜒状动脉瘤 相近的血管段相继呈不对称性扩张，因此，被累血管呈蜿蜒状膨隆。大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉)。

二、根据动脉瘤壁的结构分类

1.真性动脉瘤 其壁由所有三层血管壁组织构成，大多数动脉瘤属于此种类型。

2.假性动脉瘤 大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。

3.夹层动脉瘤 多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发，血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血)，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔。这种假血管腔可再次破入真血管腔内，血流如同一个迂回旁道。这种动脉瘤的病因、发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形、代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征。

中药治疗颈动脉瘤

1)阴寒凝滞证。

主证：骨瘤初起，酸楚轻痛，遇寒加重，局部肿块，皮色不变，压痛不著，甚至不痛，病程较长。舌淡、脉细沉迟。

治法：温阳开凝、通络化滞。

方药：加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g，肉桂3g，鹿角胶10g，麻黄1.5g，白芥子6g，炮姜1.5g，生甘草3g，威灵仙30g，补骨脂20g，透骨草15g，路路通10g，川乌2g，草乌2g.

分析：阴寒入骨，多因体虚之人，三阴不足，寒邪乘机侵入，凝滞为瘤，医学教|育网搜集整理非阳和不能开凝，故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

2)毒热蕴结证。

主证：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴有发热，大便干秘。舌暗红有瘀点，脉细数或弦数。

方药：芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g，龙葵30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威灵仙30g，透骨草30g，徐长卿20g，天花粉20g，黄柏15g，刘寄奴15g，黄芩10g，地鳖虫10g，赤芍10g，乳香5g，没药5g，生甘草3g.

分析：方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

3)肾虚火郁证。

主证：局部肿块肿胀疼痛，皮色暗红，疼痛难忍，朝轻暮重，身热口干，咳嗽消瘦，面色不华，行走不便，精神萎靡。舌暗唇淡，苔少或干黑。

方药：四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g，核桃树枝30g，女贞子30g，透骨草20g，生地20g，补骨脂15g，山茱萸15g，骨碎补15g，续断15g，寻骨风15g，当归15g，自然铜10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g.

分析：方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

脾动脉瘤鉴别诊断 脾动脉瘤的治疗

脾动脉瘤的并发症取决于动脉瘤的类型和发病诱因。真性动脉瘤的治疗适应证包括：

存在动脉瘤导致的临床症状

直径≥2厘米

需要外科手术，如门静脉分流手术和肝移植

保守治疗的晚期死亡率为4.9%。介入性治疗包括经皮动脉瘤栓塞或支架置入，或开腹手术行脾动脉结扎或切除。

血管内介入手术和开放性外科手术修复均已用于脾脏动脉瘤的治疗。使用的方法取决于患者的手术史、动脉瘤解剖如脾动脉迂曲阻碍导管的通过。与介入手术相比，开放性手术的时间较长、住院时间较长、30天死亡率较高，围手术期并发症发生率较高。经血管内介入修复术后30天内，动脉瘤持续存在或复发的并发症发生率为3%～5%；因此，建议手术监测。血管内介入修复术有较高的再手术率，但其成本效益仍高于开腹手术。

由于肝硬化患者手术并发症的风险较高，选择性血管内介入治疗可能是动脉瘤破裂的高危患者的一种可行性选择。内脏动脉瘤的血管内介入治疗的并发症包括：栓塞后综合征(发热、腹痛、胸腔积液、胰腺炎)、穿刺部位血肿、脾梗死、持续性腹痛等。

肝硬化所致脾动脉瘤的患者在血管内介入治疗后往往需要更长时间的住院治疗，但没有足够的证据表明其存在更高的其他并发症风险。

脑动脉血管瘤怎样治疗

脑动脉血管瘤是血管瘤中比较难治，且有风险性的一种，对患者的非常不利，必须要及早发现及早治疗才好。以免血管瘤增大对患者造成更大的伤害。那么怎样介入血管瘤的治疗呢?下面就为您详细介绍相关知识。

脑动脉血管瘤一定要及早发现，小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状，大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血，就会有剧烈头痛、恶心呕吐，严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状，就应该迅速就医，作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤，应尽快接受治疗。

脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体，就像脑血管壁上吹起的气球，并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹，假如破裂，致死率和致残率极高。

随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步，介入治疗要用范围越来越广泛，因为介入治疗相对于外科创伤小得多，越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势，特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加，养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。

老年人主动脉瘤一般治疗

1.治疗

内科治疗无特殊方法，仅采用预防瘤体破裂的措施，对症及控制并发症，如避免过度活动或突然剧烈用力，对合并高血压者控制血压处于维持心、脑、肾供血的最低水平，改善心功能等。由于本病自然经过险恶，手术疗效良好，争取破裂前择期手术仍是目前治疗主动脉瘤成败的关键。主动脉瘤切除和人造血管移植是当前治疗主动脉瘤惟一有效的方法。

2.预后

本病自然经过险恶，瘤体破裂是致命的并发症，若不做手术治疗，90%胸主动脉瘤患者一般在5年内死亡，破裂的可能性随动脉瘤体积的增大而增加，因此预后与瘤体大小及扩展速度密切相关，瘤体内径大于7cm者60%～80%死于破裂。

老年人腹主动脉瘤应该如何预防？

腹主动脉瘤是动脉硬化的并发症之一，因此预防该病重点在于预防动脉硬化的形成及发现。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。一旦腹主动脉瘤形成，应严格戒酒、不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张，以减少外因引起的动脉瘤破裂。无手术禁忌证者应争取早期手术治疗。

以上是对于怎样预防老年人腹主动脉瘤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下老年人腹主动脉瘤的护理方法，老年人腹主动脉瘤的常见护理措施。

老年人腹主动脉瘤常见护理方法：

一、护理

1、鼓励病人多进高营养、高维生素、易消化的饮食，注意饮食卫生，必要时按医嘱静脉补液、补充白蛋白，提高机体抵抗力，促进身体康复。

2、病人宜卧床休息，取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力，从而减轻对瘤体的直接压力或对血管吻合口的牵拉力。

3、术后3天开始服用缓泻剂，保持大便通畅，预防便秘。保持切口引流管固定、通畅，引流袋低于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。更换引流袋，每天1次，冬季隔天1次。

什么是主动脉剥离症

主动脉内膜剥离症(又称主动脉夹层动脉瘤)系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中、外层之间，由于血液流体力学的压力沿此层面纵行剥离而形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂血流进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉(double-darrelaorta)”或主动脉瘤样扩张。但也有少数病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉中层出血所致。

主动脉内膜剥离(aorticdissection)的确可形成主动脉的瘤样扩张，但严格地讲，它并非真正的动脉瘤。真正的动脉瘤瘤壁应包括主动脉的全层，而夹层动脉瘤则是由于内膜与中层剥离而形成双腔的动脉膨胀，其向腔外扩张的部分则只有中层与外膜。其次，就形态学而论，有些病人并无瘤样扩张，其病理生理与真正的主动脉瘤不尽相同，特别是急性主动脉内膜剥离症更为明显，故有人主张命名为急或慢性主动脉内膜剥离症 (aorticdissection)，以免与真正的主动脉瘤相混淆。当然，对于马凡综合征一类的主动脉根部瘤则是例外。马凡综合征具有主动脉根(或环) 的扩张，主动脉窦扩张而后再发生急性或慢性内膜剥离的可能性。作者至1992年12月止在79例中74例手术的资料表明，称为“急性或慢性主动脉内膜剥离症或主动脉剥离症”更能表达其病理生理及其形态学的特征。