儿童保健 您的宝宝属于哪种新生儿
儿童保健 您的宝宝属于哪种新生儿
足月儿凡足月(胎龄满37周至不足42周)娩出，出生体重在2500克以上者，身体各器官形态与功能已达到相当成熟的程度者称为成熟新生儿或足月儿，常常简称为新生儿。
足月新生儿生下后皮肤上有一层白色的胎脂复盖，胎脂吸收后皮肤稍呈红色。生后2～3天出现黄疸，3～5天达高峰，至7～10天黄疸消退，为生理性黄疸。在鼻炎及两鼻翼常有浅黄色粟粒疹，是皮脂腺。额部、肩上及尾骶部留有少许胎毛。口腔上腭中线两旁有黄白色小点，称为上皮珠。在牙龈切缘上有白色小斑块，俗称 “马牙”、“板牙”，都是上皮细胞堆积或由于粘液腺潴留所造成，经数周后自然消失，切不可擦拭或用针挑破，以免感染。口腔两侧有脂肪垫以助于吸吮，民间将此脂肪垫说为“螳螂咀”，当新生儿不吸吮奶时就用针挑刺，以后发生感染或败血症者不少!男女新生儿生后数天内乳房有小结节，受母体内分泌的影响，切不能去挤乳房。多数男婴两侧睾丸已降至阴囊。女婴可能在出生后3～4天有假月经(受母体内分泌影响)。
早产儿又称未成熟儿，指出生时胎龄未满37周(不管体重超过或低于2500克)。一般来说胎龄愈小则体重愈轻，成熟度愈差，存活率愈低。在出生体重<2500克的低体重儿中约1/2～1/3为早产儿。
早产儿的护理非常重要，要保暖，保持恒定的体温，如有体温不升，要睡暖箱(在家应该用热水袋或调节室温)。室温应保持在25～27℃，湿度保持在 55%～65%。除非有青紫、呼吸困难，一般情况下不给氧吸入。早产的产妇所分泌的乳汁完全适宜于早产儿的消化吸收，随着勤吸吮，乳汁分泌量会逐渐增多。
早产儿生后每天给维生素K11～3毫克，维生素C50～100毫克，共2～3天;生后2周每天给浓缩鱼肝油，自1滴开始，逐步增至每天5滴;生后每天口服维生素E5～10毫克，共2个月;铁剂在出生后1个月给予;用10%枸椽酸铁胺溶液，从小剂量开始逐渐增加到每天每千克体重1～2毫升。
低出生体重儿不论胎龄大小，出生体重低于2500克的婴儿称为低出生体重儿;出生体重低于1500克者称为极低出生体重儿。
出生体重愈低，死亡率愈高;出生体重相同者，胎龄周数愈少，死亡率愈高。
胎龄小样儿指婴儿出生时的体重低于同胎龄体重的第十百分位值以下;如果胎龄为38～42周，出生体重<2500克称为足月小样儿或小样儿。由于多种原因引起胎儿在宫内不能进行正常的生长发育，因此又称为“宫内生长迟缓”。
在产前通过产科医生或B型超声波的检查，认为胎儿体重轻而娩出时有胎龄小样儿的可能时首先要住院分娩。
过期产儿瓜熟蒂落，一般情况下怀孕27～42周分娩，亦有个别者胎龄超过42周而才分娩的，这种新生儿称为过期产儿。过期产儿有两种情况，一种为胎盘功能及胎儿在子宫内发育均正常。另一种情况为胎盘有生理性衰退及变性，胎盘血管闭塞，胎儿供血差，造成胎儿缺氧及营养缺乏。所以娩出的新生儿皮下脂肪少，体形瘦长，皮肤松弛像“小老头”，指(趾)甲常染黄绿色。严重的过期产儿常并发吸入性肺炎、酸中毒及心力衰竭等危险症状。所以孕妇妊娠已超过42周，必须住院引产，娩出的新生儿应加强观察、监护。
巨大儿凡出生体重超过4000克者为巨大儿。如果分娩前已估计到娩出的新生儿体重超过4000克时，产前要作好难产的准备以防发生意外。目前孕妇在妊娠期过分注意营养素的摄入，食量偏多，所以巨大儿的娩出率正在逐年升高。
高危婴儿新生儿出生后属下列情况，认为是高危婴儿：
1、早产或过期产。
2、出生体重<2500克。
3、根据后一次月经推算，产前检查认为胎儿的生长与胎龄不符。
4、以前有过死胎或新生儿死亡的病史。
5、出生时有严重缺氧或经过产房复苏者。
6、分娩前有宫内缺氧。
7、严重的先天畸形。
8、出生后患有严重的疾病如窒息、颅内出血、溶血病和败血症等。
10、孕妇有下列情况所分娩的新生儿：如感染性疾病(风疹、胎膜早破等)、糖尿病、妊娠高血压综合征、高血压及心肾疾病，多年不孕经治疗后妊娠者，曾用过可使胎儿有影响的药物，多胎妊娠，孕妇有羊水过多、过少，头盆不称，胎位异位等。
高危婴儿应在新生儿监护室内进行重点观察，让宝宝顺利度过危险期。
矮小宝宝及时干预
你可知道宝宝的身高是否在正常范围值内?你可知道宝宝从出生后到青春期每年应该生长多少才算正常吗?排除一系列因素后，我们平时该怎样照顾宝宝，才能让宝宝健康成长呢?
每位家长对宝宝的身高总是非常关心，希望宝宝长得高长得壮，但是作为人群而言，高矮是平衡的，所有的身高标准都是以一个正常人群为依据制订的，平均身高就意味着一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以强求。
我们把正常人群中调查的身高数据按百分位数法统计，低于第三百分位数者称为身高偏矮。在这些偏矮的人群中，有报道表明，只有1%属于生长激素缺乏或可以用生长激素治疗的矮小;其余在排除一系列矮小原因后，被诊断为“特发性矮小(ISS)”，即原因不明，包括家族性矮小和体质性青春发育延迟者，占了80%以上。在儿童保健系统管理中，医生十分重视这部分宝宝的身高，以期早期发现异常宝宝、早期治疗。
监测的项目
所有宝宝出生后满28天，就要到所属社区卫生服务中心儿童保健门诊定期进行体格检查，接受生长发育指导。
有关身高的项目主要有对身高进行评估、计算身高生长速度。一般而言，生长速度正常的宝宝，在1岁以内全年身高将增长24～25厘米，1～2岁要增长10～12厘米，2岁以后到青春发育前期，每年则增长5～8厘米。
而生长速度较慢则是从年身高增长速度来看的，即0～2岁低于上述正常速率的70%，2岁以后至青春发育前期，每年的增长速度低于4厘米。
儿童测量身高后，由保健人员对照《上海市0～6岁儿童标准身高参考值》比较，按年龄来看身高是小于P3值的，则初步判断身高偏矮，但并非有疾病，因为正常人群中就有3%的儿童低于该标准。(备注：所谓“小于P3”的身高值，是指同年龄同性别的正常儿童人群中，有97%的人比它高，3%的人比它低。)
入园体检有效期
新生入园的安全健康是需要幼儿园和家长共同关注的问题。幼儿园有责任保证每一位小朋友都是健健康康的，这对防止群体性传染病的发生有着十分重要的意义。
根据新修订的《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，儿童入园前要到医疗机构进行身高(长)、体重测量，进行眼、耳、口腔、视力检查，和一般内科检查，并进行血红蛋白和丙氨酸氨基转移酶检验。儿童转园时，持原托幼机构提供的“儿童转园健康证明”、“0～6岁儿童保健手册”可直接转园。“儿童转园(所)健康证明”的有效期3个月。儿童离开幼儿园3个月以上，需重新按照入园检查项目进行健康检查。
家长不要认为入园检查是一件很麻烦的事情，应该积极配合幼儿园做好宝宝的健康检查工作。为了自己家的宝宝和其他宝宝的健康，一定要去指定的医疗机构进行入园体检。
儿童保健 宝宝得了尿布皮炎怎么办
1、银花甘草汤，由银花、绿豆衣各10克，甘草3克组成。
用法：水煎频服，每日1剂，连服3～7天。
2、滑青散，由滑石5份、青黛1份组成。
用法：研细末调匀，将小儿臀部用温水洗净后拭干，扑撒患处，每换尿布1次，扑撒1次。
3、炉甘石(粉)20克，石蜡油10毫升。
用法：混合调匀，加凡士林至100克，外涂患处，每日2次.
4、青黛3克，硼砂10克，冰片1克，朱砂1克。
用法：上药共研为细末，生油调，每次便后洗净患处，蘸上药涂敷。
5、苦参25克，石膏100克，樟脑、绿豆各6克，冰片20克。
用法：共研为细末，扑撒患处，每日3次。
6、芙蓉叶30克，黄连10克，滑石粉30克。
用法：共研细末，扑撒患处，每日数次(适用于皮炎未溃烂者)。
7、生地榆、紫草各10克，冰片1克。
用法：共入植物油中炸呈黄色后去渣，冷却后涂搽患处，每日数次(适用于皮炎已溃烂者)。
重视环境污染保护儿童健康
1、重金属类，如铅、汞、砷等;
关于铅污染，我在医学界儿科频道写过相关文章，我们国内曾经出现过几次大范围的儿童铅超标事件，主要的罪魁祸手是工业污染及含铅汽油、油漆等及不些不良的生活习惯，如有的地方使用锡壶的习惯。发现儿童血铅超标首先要做的是脱离污染环境，比如居住地要远离工厂，不要带宝宝在公路附近玩。儿童的汞的污染主要来自食物，比如金枪鱼、鲨鱼等体内会含有甲基汞，因有亲脂性，鱼腹和鱼脑是含汞最高的地方，不要给儿童食用这些部位。日常生活中水银计中的汞是大家较担心的，前阵子流传一个帖子说因水银计破碎致人死亡的，其实没有这么恐怖。水银计破碎后及时清理开窗通风就不会有问题的，宝宝误吞服，只要宝宝的消化道没有伤口没有出血，金属汞在肠道是不会被吸收的，不需要担心。对于砷污染来说，儿童更可能的是来自食物和药物，提醒家长要注意的是很多中药成份中会含有砷，包括外用的，不要以为中药无毒无副作用，用药之前一定要得到专业的儿科医生指导。
2 、农药类，如杀虫剂、杀菌剂、灭鼠药等;
我们一日三餐都离不开粮食，农药残留问题是没有办法回避的，虽然生产厂家已尽量做到低毒，仍不能减少其毒害作用。持续低剂量的接触会引起宝宝的肝肾损伤。有些农药中的类雌激素样物质会对儿童的发育起到不良影响，比如女孩子的性早熟问题。母亲在孕期接触会对新生宝宝的内分泌功能有影响。给宝宝选择食材要做到清洗干净，适当的浸泡可减少农药残留。在偏远地区偶尔还会出现误服事件，注意农药的保管也很重要。另外，生活在农村的小宝宝，如果看护人在田里劳动后，回家一定要换衣服后再抱宝宝，特别是刚喷洒过农药时，否则极易引起宝宝中毒。
3 、食物类的污染源，如病毒、细菌、寄生虫及各种添加剂等;
自然界中的微生物具有感染性的到处存在，污染主要来自食物，比如鸡蛋中的沙门氏菌、食品加工及运输过程中的污染、带有甲肝病毒的贝类、带有寄生虫的淡水鱼类、霉变的甘蔗、感染疯牛病的朊毒体等等。因各种目的添加在食物中的成份，如三聚氢胺、苏丹红、反式脂肪酸、瘦肉精、增塑剂等等。我们给宝宝选择食物要确保质量安全，合理储存食物，防止污染。
我们能做什么?
知道了环境污染的危害，我们能做到的是远离污染源，养成正确的生活习惯。不要用含重金属的护肤用品，特别是儿童。小宝宝的爽身粉如果是以滑石粉为材料是会含有铅等重金属的。选择爽身粉要注意一下，也并不建议给宝宝使用爽身粉，因可能会被宝宝吸入肺内或通过女宝宝的外阴进入体内引起不良反应。日常生活中多饮水有利于毒物的排泄。不乱用药物，特别是中药类的。建议按规定的时间给宝宝做儿童保健查体，查体会发现家长不能发现的问题，早期干预治疗效果较好。家长要重视平时的保健工作，不要等宝宝生病了再去医院。要多关注医学科普知识，特别是医生做的科普宣传。环境保护仍然是很重要的话题，重视环境保护，从每个人做起，只有环境得到了保护，我们才能生活更美好，我们的后代才能更健康。
宝宝游泳的注意事项
需要注意的是，并不是所有的婴儿都可以游泳，如有并发症的新生儿，需要特殊治疗的婴儿，胎龄小于32周的早产儿，出生体重小于2千克的新生儿，皮肤破损或有感染，或免疫系统有问题的婴儿等。而健康婴儿患感冒、发烧、拉肚子或呼吸道感染时，也不宜游泳。
“宝宝游泳的水温、时间、后期抚触的手法力度等，都需要专业人员把关。”儿童保健科医生说，一些家长带婴儿来游泳，医院首先会建议对婴儿进行体检，看其是否适合这个项目，例如一些患有心脏病或者有局部皮肤问题的宝宝就不适合游泳。对目前婴儿游泳馆让婴儿套着项圈游泳的方式，多数专家并不赞同：“套项圈游泳很有可能影响婴儿的脊椎神经系统，家长应尽量选择坐圈等。”
新生儿可以趴着睡觉吗
长辈们说：“睡得好、吃得饱，孩子自然长得好。”对于一岁前的宝宝来说，吃和睡可以说是他们生活的大部分，因为他们一天的睡眠时间可长达12～15小时。
那么，仰卧、侧卧、俯卧哪种睡姿才能让孩子睡得香甜、健康又安全呢?佛山市妇幼保健院儿童保健科吴清副主任介绍说，各种睡姿各有利弊。
据吴清介绍，仰睡可以使全身肌肉放松，对宝宝的心、肺、胃肠和膀胱等全身各脏腑器官最不易造成压迫，也不容易被外物遮掩口鼻而导致窒息，安全性高。但对新生儿来说，仰睡时容易溢奶，回流、阻塞口鼻，严重者导致吸入性肺炎。而且长期仰睡头型会变得扁平。
侧卧是目前最多专家建议父母给宝宝实行的睡眠姿势。侧睡，分左侧睡及右侧睡，这种睡眠姿势有助消化，宝宝呼吸较顺畅，减少溢奶或呕吐时被呛到。唯一不足的是宝宝不容易长时间维持此姿势，对于还不会翻身的宝宝来说，父母需要经常协助宝宝变换姿势。
而俯卧是争论最多的睡姿，有学者曾大力提倡让新生儿采取趴睡，理由是采取这种姿势可以增加新生儿头、颈及四肢的活动;轻微的内脏压迫又能增进心肺等器官活跃。但是，宝宝因趴睡而让被褥掩住口鼻而致死的猝死新闻时有耳闻。
“其实俯卧姿势是最接近婴儿在母体内的自然状态，所以对婴儿的神经发育、心理安全感都有好处，也有研究认为俯卧的宝宝更聪明。但对于一个月内的新生儿，由于其不会转头，因此不建议俯卧姿势。”
新生儿黄疸可以吃茵栀黄口服液吗 宝宝喝茵栀黄的注意事项
1.茵栀黄口服液一般用于新生儿生理性黄疸的辅助退黄，切不可自行当做新生儿黄疸的主要治疗手段，也不可随意增加剂量，以免产生不良后果。
2.若新生儿黄疸宝宝喝了茵栀黄口服液后出现呕吐、腹泻等不良反应，停药即可自行恢复。
3.茵栀黄口服液过于寒凉，不建议长期使用，若宝宝的新生儿黄疸反复发作不退，应考虑病理性黄疸治疗。
4.茵栀黄口服液中含有金银花的成分，如果是患有蚕豆病的新生儿应避免使用。
5.茵栀黄口服液适合湿热型黄疸，如果宝宝的新生儿黄疸属于其他类型，或者宝宝因为早产等原因脾胃虚弱，需谨慎使用此药。