什么是儿童腹泻

什么是儿童腹泻

儿童腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

病因

1.感染因素

(1)肠道内感染

可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2)细菌感染 ①致腹泻大肠杆菌 包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他 包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。

4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

儿童为何会腹泻

导致儿童腹泻的因素包含多种，主要可分为体质因素、感染因素以及消化功能紊乱三个方面。

1.体质因素

(1)儿童消化系统没有完全发育，无法大量分泌胃酸和消化酶，加之分泌的消化酶活性不高，食物的质量一旦发生较大变化，消化系统无法进行有效调节，便容易出现功能紊乱的情况。

(2)婴幼儿的免疫系统发育不完全，血清大肠杆菌抗体、轮状病毒抗体含量等均较低，无法有效防御感染因素。轮状病毒腹泻发病率最高的时期是10月份到下一年的2月份，干冷的季节是轮状病毒的高发季节，由于婴幼儿免疫系统和消化系统发育均不完全，特别容易感染病毒。气候的急剧变化同理，让婴幼儿的相应功能不能及时调节，进而引发腹泻。

(3)儿童细胞间质液占据较大比例，水分代谢富有活力，调节功能相对迟缓，因而容易出现体液紊乱的情况。

2.感染性因素

(1)细菌、病毒、真虫等有害物质进入肠道内，经过一系列的反应，进而引发的感染，容易引起儿童腹泻。

(2)儿童腹泻也有可能是炎症引发的病症。炎症的出现主要是因为没有做好婴幼儿相应组织器官的护理，导致耳朵、咽喉、肺部等受到感染。这些炎症主要包括中耳炎、咽炎、肺炎等。

3.消化功能紊乱

(1)由于消化系统本来对碳水化合物的耐受力就不大，当碳水化合物摄入量过多，会引起肠胃的不适，进而引发腹泻。

(2)“是药三分毒”，部分药物的副作用之一就是引发腹泻。

(3)对某种成分过敏的人，吃了包含这种成分的食物，也可能出现腹泻的情况。

(4)脏乱的居住环境、缺乏一定的户外活动以及生活作息不规律等，均可能引发儿童腹泻。

儿童腹部淋巴结发病机制

发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤着，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。

检查 起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病

治疗 治疗若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。

预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。

以上就是关于儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事的介绍。这里需要提醒的是，儿童因为抵抗力低下而容易患病，但是儿童的恢复能力也是最好的。所以，当儿童腹部淋巴结肿大出现后，一般在专业的治疗，并且配合饮食等护理的话，儿童患者是可以完全的康复的。

儿童腹泻的并发症

不同程度的儿童腹泻通常伴有多种炎症、感染等。

1.营养物质和维生素缺乏

腹泻时，胃肠道功能相对减弱，代谢比较迟缓，营养物质和各种维生素无法得到有效的吸收，加上较长时间的没有食欲甚至禁食，更易引发营养不良以及缺乏维生素的情况。

2.消化道外感染

由于腹泻延续时间长，身体的抵抗力因此下降，极易引发各种感染。以中耳炎、支气管肺炎、败血症等为典型代表。

3.肠套叠

儿童腹泻以及其引发的病毒感染，极其容易引发肠套叠，多发人群为4—10个月的婴儿。

4.鹅口疮

腹泻患病时间较长且原本就缺乏营养物质的儿童，是鹅口疮的患病群体之一。

5.病毒性心肌炎

肠道病毒感染导致腹泻之后，患儿的抵抗力大不如前，心脏此时极易被病毒入侵，进而引发病毒性心肌炎。

6.其他

输液没有采取恰当的方式是导致高钾血症的重要成因之一，同时也可能引发高钠或低钠血症的症状。

儿童腹泻怎么办

腹泻是一种常见的肠道疾病，发病率高。虽然常见，但腹泻却危害不小，尤其是对于儿童来说，长期、慢性腹泻容易导致营养不良，严重影响了儿童的健康成长。因此，小儿腹泻症状出现后，在积极治疗的同时，家长不妨再给孩子补点锌。专家介绍，腹泻是婴幼儿常见病之一，迁延性、慢性腹泻占腹泻的9%左右。

由于肠吸收能力受损，持续的腹泻会影响营养素的吸收，是导致小儿腹泻营养不良的主要原因，近年来的研究显示，急、慢性腹泻常导致锌缺乏，含锌的口服补液能有效缩短病程和降低发病率。目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要环节。世界卫生组织已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20毫克锌，持续10-14天。

如何预防儿童腹泻

（1）对于婴幼儿要合理喂养按时添加辅食，但不能同时添加几种辅食；鼓励母乳喂养，尤以生后 4～6 个月和第一个夏季。生理性腹泻应避免不适当的药物治疗、同时注意避免由于婴儿大便次数多而怀疑其消化能力，而不按时添加辅食。

（2）养成良好的卫生习惯，注意饮食卫生和水源、餐具、玩具和设备的清洁和定期消毒。

（3）集体机构如有感染性腹泻流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

（4）避免长期滥用广谱抗生素，对于即使没有消化道症状的婴幼儿，在因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素的时候，可添加益生菌，防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。

儿童腹泻居家护理

腹泻在儿童较多见，特别是6月至5岁的儿童。腹泻可定义为24小时稀便或水样便3次或以上。纯母乳喂养的婴儿出现的大便次数增加不是腹泻。给小儿喂奶的母亲能够区分小儿是否腹泻，因为腹泻时大便的性质和次数与正常时均不相同。

大多数引起脱水的腹泻为稀便或水样便。若腹泻时间短于14天，则为急性腹泻。急性水样腹泻可引起脱水和营养不良，脱水腹泻所致死亡的主要原因。腹泻患儿的治疗主要是预防和治疗脱水，需要补充液体和盐。所有脱水的患儿均需要补充液体，补液的最佳方式为给予口服补液盐(ORS)，只有重度脱水的患儿才需要静脉输液。

家中治疗腹泻有三项原则：

①额外补充液体;

②继续喂养;

③出现血便或喝水差应及时复诊。

若患儿为纯母乳喂养，在增加母乳喂养的次数和每次喂养的时间的基础上，需给予ORS。若患儿为混合喂养，可给予ORS、汤、稀粥或开水。只要患儿愿意喝就可以给他喝。

在家中配制ORS的步骤是：用肥皂和清水洗手，将ORS小袋内的所有东西倒入干净的容器中。可以使用任何容器如盆、碗或瓶等。量1升冷开水(或规定的量)，用干净的啤酒瓶、矿泉水瓶或可乐瓶，将水倒入容器中，并适当搅拌直至ORS粉全部溶解。尝一下ORS液，这样您就知道了ORS液的味道。

ORS液必须是当天配制的，配好后盖好盖子，当天没有喝完的液体必须扔掉。每次稀便后，需要补充液体：2岁以下每次稀便后50～100ml，2岁及以上每次稀便后100～200ml。ORS液并不能使腹泻停止，它的好处是补充经腹泻丢失的水分和盐分，以免孩子的病情加重。用小杯或小勺给患儿少量多次喂服ORS。若孩子出现呕吐，等10分钟后再给孩子喂服ORS液，但应该更慢一些。在腹泻停止以前，继续补充额外的液体。

儿童腹泻乱用药可致使休克甚至器官衰竭

夏秋季节交换致使天气忽冷忽热，在这样的气温下儿童极易发生腹泻。此时家长会给儿童自行用药，殊不知这样可能导致腹泻儿童脱水、休克甚至器官衰竭等。

儿童腹泻乱用药可致使休克甚至器官衰竭! 这并不是危言耸听。儿童腹泻的原因有多种情况，有饮食不当造成，也有细菌、病毒感染等因素造成的。如果是饮食不当造成腹泻服些药物可使得腹泻有所好转。但如果是细菌或病毒等因素引起的腹泻切不能自行给儿童乱服药，这会导致脱水、休克甚至器官衰竭。所以家长朋友们还是要重视起来。

小儿腹泻致使体内缺水该怎么办?小儿腹泻致使缺水是不可避免的现象，此时需要及时给儿童补水。需要注意的是这里的补水并不是喝水，而是服用补液盐，这样才能有效补充儿童因腹泻流失过分的水分。

作为家长，应陪伴儿童锻炼身体，除了增加身体抵抗力外，还能培养亲子之间的感情。而当儿童身体出现异常情况时，应及时到医院检查医治，切不能私自用药或拖延，给孩子带来更大损伤。

儿童止泻药怎么选

1、选择儿童专用药物。儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。

2、选择适用症更广泛的药物。儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。

3、兼顾治疗和补益。儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复

4、药物成分最好不被人体吸收。由于儿童身体机体的各组织器官尚未发育完善，肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，因此选择成分不被儿童人体吸收的药物，更能保障用药放心。

此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。

儿童腹痛如何预防

腹痛是儿童常见的病症，几乎每个孩子都有肚子疼的经历，只是症状有轻有重，持续时间有长有短。腹痛分为内科疾病性腹痛及外科疾病性腹痛两大类。

因此，引起儿童腹痛的原因是多种多样的，其治疗的方法也因病而异。对于出现腹痛儿童，家长和老师不要一发病就给予服用止痛药物，而应对病情进行一定时间观察，疼痛剧烈者应及时就医。