你知道甲状腺癌的早期信号吗
你知道甲状腺癌的早期信号吗
你知道甲状腺癌的早期信号吗?
对于甲状腺癌的早期信号,很多患者都不了解,甲状腺癌是人们最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺癌是危害人们健康的主要恶性肿瘤,全世界每年约有一百多万人患有甲状腺癌,给人们的生活造成了很大的影响,那么,甲状腺癌的早期信号有什么呢?
甲状腺癌的早期信号有以下几点:
1、肿块形成,这时如果留心就会看到突起部分,在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块,应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
2、声音沙哑,当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时,患者发音就会出现异常。
3、吞咽困难,大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展,患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
4、颈部痛,少数患者还会感到颈部压迫感,或伴有疼痛。
5、呼吸困难,如果癌肿压迫气管,患者呼吸时气流阻力加大,会表现出呼吸费力。
对于甲状腺癌的早期信号有什么呢这个问题,目前针对甲状腺癌的治疗方法有很多种,但是很多疗法却没有起到很好的效果,耽误了患者的治疗时机,导致病情更加严重。
甲状腺结节的危害有哪些
任何疾病对我们的身体都是存在很大的危害的,所以在发生疾病的时候,一定要及时的进行治疗,这样才能避免对身体造成更大的伤害。
甲状腺结节这种疾病也是不例外的,那么甲状腺结节的危害性都有哪些呢?对此我们为大家详细介绍下。
甲状腺结节的危害性都有哪些呢?这种疾病一般是发生在中年女性身上,结节一般是分为多发性结节和单个的结节。
甲状腺结节的危害性
但是大家要知道甲状腺结节有可能是甲状腺瘤,也有可能是甲状腺癌等,一般在没有确定是什么性质的结节的时候,统称为结节。
甲状腺结节的危害性都有哪些呢?甲状腺结节对身体的危害是很严重的。一般大部分的甲状腺结节是良性的,只有甲状腺癌是恶性的。
但是在儿童时期出现的结节一般是恶性的,这种疾病一般发生在青年男性单个结节中,如果新生的结节或是在原有的结节,迅速的增长,这时候就要考虑结节是恶性的。
甲状腺结节在临床上一般会有甲状腺肿大,在触诊的时候可以摸到多个或是单个的结节,结节的质地中等硬度,甲状腺的功能正常。
但是也有很多朋友们会出现癌变,那时候就严重的危害到朋友们的生命。
甲状腺结节会不会癌变
甲状腺结节分单发和多发,多见于中青年人群,高发于30—50岁的女性。之所以发病率越来越高,除了和环境、饮食有关外,精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因。不过令人欣慰的是,虽然甲状腺结节发病率很高,但绝大多数均为良性。
甲状腺结节癌变值得警惕:
并不是说甲状腺结节和甲状腺癌毫无关联,前者依然是后者的重要诱因,有几种情况值得警惕:1.单个结节比多个结节危险;2.一个坚硬、固定、不痛的结节;3.长得快的结节;4.有微小的钙化点;5.甲状腺肿,同时邻近颈淋巴结有肿大;6.经治疗2—4个月,结节不缩小反而增大者;7.甲状腺结节引起显着压迫症状或声音嘶哑者;8.甲状腺扫描出现单个“冷结节”者……对于多发性甲状腺结节,可定期复查。其间,如果结节在短时间内体积迅速增大,就要引起高度重视,进行治疗,而单发性结节则最好手术。直径超过1厘米的甲状腺肿瘤,即使临床考虑为良性,也建议及早手术切除,以免癌变临床上,甲状腺结节钙化与甲状腺癌有一定的关系,但也不是绝对就会导致癌变的。甲状腺结节钙化一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好。注意的是,甲状腺结节患者应在起初阶段治疗,甲状腺结节有一部分会发生癌变,甲状腺癌患者十年生存率约为95.2%。
甲状腺结节会癌变吗?通过上述内容的了解我们知道甲状腺结节是会易发生癌变的。患了甲状腺结节要及时的到正规的医院进行检查和治疗,尽早明确诊断,以便做到对甲状腺的早诊断、早治疗。以免耽误病情,造成更大的危害。大家在平时日常生活中,就应该做好疾病的预防工作,养成良好饮食习惯及规律的生活方法,对甲状腺结节癌变的预防有很重要的意义。
你知道甲状腺癌的早期信号吗
1、肿块形成,这时如果留心就会看到突起部分,在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块,应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
2、声音沙哑,当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时,患者发音就会出现异常。
3、吞咽困难,大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展,患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
4、颈部痛,少数患者还会感到颈部压迫感,或伴有疼痛。
5、呼吸困难,如果癌肿压迫气管,患者呼吸时气流阻力加大,会表现出呼吸费力。
对于甲状腺癌的早期信号有什么呢这个问题,目前针对甲状腺癌的治疗方法有很多种,但是很多疗法却没有起到很好的效果,耽误了患者的治疗时机,导致病情更加严重。
甲状腺瘤的病因主要有哪些
大家都知道,甲状腺是一个很重要的内分泌器官, 它的主要作用就在于分泌甲状腺素,但是,这个器官最容易生病,其中,最严重的就是甲状腺瘤,那么大家是否知道甲状腺瘤的发病原因有哪些吗? 希望大家能够认真阅读以下内容。
专家指出中医认为,本病的发生与情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。
1、情志不畅:忧愁、思虑、抑郁、愤怒,造成肝郁气结,肝火条达,肝木乘土,则脾不健运,痰湿在体内停留;或肝郁化火,炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈;肝郁气滞,血液经络火于调和,气滞血瘀,经络阻塞,上结;于颈而成瘿瘤。
2、居处不宜:久居山区、高原地带,水质过偏,久而久之气机运行失常,水湿内停,痰瘀互结,形成瘿瘤。
3、止虚邪踞:止气虚弱,邪毒乘虚侵入,使经络阻塞,血瘀结了颈前成瘿;先天不足,体质虚弱,虚体受到邪毒、邪火郁遏结了颈而成。
希望通过介绍甲状腺瘤的发病原因,大家能够明白这种病的来龙去脉,由于甲状腺瘤会严重影响内分泌平衡,所以,建议患有这种病的朋友在平时一定要注意情绪的变化,只有稳定住情绪才能控制住内分泌的变化。
甲状腺癌术后能活多久
甲状腺癌术后能活多久
生活中甲状腺类疾病是非常常见的,其实甲状腺癌就是甲状腺恶性肿瘤,这种疾病现在发病率越来越高,给患者带来了很大的伤害。好多患者都想知道,甲状腺癌术后能活多久这个问题。
专家表示,关于“甲状腺癌术后能活多久”这个问题是不能统一回答的,甲状腺癌术后能活多久与手术的治疗效果和患者术后身体的恢复情况有很大关系。
1、对于患者来说,能证实疾病,保持一个平和的心态,积极配合手术治疗,对手术后的存活时间有正向的影响。
2、只要是甲状腺癌,术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分甲状腺癌,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以,45岁以后,有条件的一年查体1~2次,每次都需要拍胸部X光片,有助于早点查出甲状腺癌。
3、治疗方法是否得当,手术是否彻底,治疗措施是否及时,在很大程度上影响了甲状腺癌手术能活多久。根据患者癌肿病理分期,身体状况,及时选择最合适的手术治疗,消除甲状腺癌,能延长术后存活时间。
4、另外,甲状腺癌手术后能活多久也一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对甲状腺癌的抵抗力对甲状腺癌患者来说很重要。
专家指出,癌症只要得到一个好的治疗,是能够像正常人一样的生活的,甲状腺癌也是如此。所以,在生活中患上这种疾病一定不要害怕,应该积极配合医生治疗,做好护理工作,这样才能够更好的恢复健康。
手术毕竟是一种创伤性的治疗,在治疗甲状腺癌的同时也把机体的免疫系统破坏掉了,给癌症的复发提供了条件,所以患者在术后一定要进行一些辅助治疗。甲状腺癌术后治疗方法,一起来了解下。
甲状腺癌术后治疗方法
1、中医中药治疗
中医中药治疗不但可提高患者的机体免疫功能,促进术后的快速恢复,增强抵抗力,另外中药本身具有抑杀癌细胞的作用,所以甲状腺癌术后结合中医药进行综合治疗意义重大,在治疗甲状腺癌原发病及控制术后复发转移等方面取得了卓越的成就。
2、化学治疗
甲状腺癌术后化疗的目的在于杀灭术后身体内残存的微小病灶,术后残存的癌细胞多处于生长活跃期,对化学治疗比较敏感,应根据其组织类型及病理分期选择对症的联合治疗方案,尽早开始展全身化学治疗,对防止肿瘤的转移和复发有很大帮助,化疗一般自术后3-4周开始,短期疗效可靠,但强烈的毒副作用不适合长期使用,合并中医中药不仅可改善患者免疫功能还可起到增效减毒的作用。
3、放射治疗
甲状腺癌术后放疗属于局部治疗方法之一,术后放疗的目的是利用射线能量杀灭术后未清除干净的癌细胞,防止术后复发及转移,但放疗往往在抑制、杀死癌细胞的同时损害人体大量正常细胞,放疗尤其对年老体弱或身体素质较差的患者具有很大的局限性,若配合中药治疗可显着提高甲状腺癌术后治疗效果,促进术后恢复。
患上甲状腺癌还能怀孕吗
近年来年轻的甲状腺癌患者越来越多,女性25岁以后发病率大致随年龄增加呈直线增长趋势,在45岁和65岁时呈现两个发病高峰。不管是老年还是青年女性都需定期“关注”自己的甲状腺,做到有问题,早发现、早治疗。
徐波介绍,广州市2013-2014年恶性肿瘤发病中甲状腺癌由2007-2009年第十位上升到第七位,发病率表现出较快增长趋势。甲状腺癌“重女轻男”,女性发病率是男性的3倍,其成为继乳腺癌之后女性的又一高发肿瘤,其发病率位于女性恶性肿瘤第4位。
雌激素水平较高可诱发甲状腺癌
甲乳外科蔡文松博士介绍,很多中青年女性都不知道甲状腺位于身体哪个部位,自然也容易忽视对甲状腺的关注。甲状腺位于“喉结”(指人喉部的甲状软骨突起,男女都有,只是在男性较为突出)的下方约2~3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。
蔡文松博士解释,甲状腺是人体最大的内分泌腺,可合成、分泌甲状腺激素,调节机体代谢,甲状腺癌作为一种女性高发的恶性肿瘤,其致病因素复杂多样,其中雌激素水平异常及碘摄入异常是女性甲状腺癌高发的主要诱因。
雌激素是一种男女均可产生的激素,女性进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,所以女性体内雌激素水平高于男性。研究提示甲状腺癌组织中有雌激素受体(ER)的表达,女性体内增多雌激素可使ER阳性的甲状腺癌细胞增殖反应增强。因此认为雌激素可能为促发女性甲状腺癌的重要因素。
我国自1994年采取食盐加碘措施后,甲状腺疾病的发病率有明显的下降。但是要注意的是,碘摄入并非“多多益善”,碘过量容易导致乳头状癌,而碘缺乏容易导致未分化癌。正常地食用合格的加碘盐对于保证甲状腺的健康是非常重要的,通过尿碘检测能够反映体内碘的代谢情况。
此外,相关研究还提示,遗传、电离辐射暴露史等因素也可能是诱发甲状腺癌多发的原因。
患了甲状腺癌也能怀孕
由于甲状腺癌的患病人群较为年轻,很多还是有生育需要的女性。徐波说:“首先需要告诉大家的是,即使得了甲状腺癌,在接受及时、规范治疗后,病情稳定后是完全可以怀孕的。”
“但是有一点必须注意,母体的甲状腺激素水平对胎儿的发育是非常非常重要的!”在孕12周前,胎儿尚未形成自身的下丘脑垂体甲状腺轴,完全依赖于胎盘从母体摄取的甲状腺素,因此母源性甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。所以,甲状腺癌患者术后妊娠时,体内促甲状腺激素(TSH)及甲状腺激素水平的调整是非常重要和慎重的,需要甲状腺外科、内分泌科及妇产科医生共同协作完成。
新生儿甲亢的症状
1、新生儿甲亢很少发生但有潜在的生命危险.甲亢.发生于患有或患过甲亢病的母亲所生的婴儿,这些母亲总是有高滴度的甲状腺受体刺激免疫球蛋白(TRAb).这种免疫球蛋白可通过胎盘引起胎儿的甲状腺功用亢进(宫内Grthe perfectves病),甲亢早期症状.它能招致胎儿宫内作古和早产.出身后,新生儿.婴儿可以驱除体内的免疫球蛋白.
2、儿童疾病常常是暂时性的.儿童早期甲亢症状.由于驱除速度的不同,这种新生儿甲亢可以即刻或延迟发作,并可以持续几周到几个月.甲状腺刺激免疫球蛋白,甲亢.包括抗体的各种变异型,对比一下早期儿童甲亢症状.对甲状腺代谢有占主导地位的刺激作用.
3、新生儿甲亢的症状高血压,易激惹,相比看甲亢的最新治疗方法.心动过速,早期.眼球突出,甲状腺肿,前额突出,小头正常等方面.你知道新生儿.其他的早期阐扬有喂养困难,呕吐,甲亢.腹泻,长期的结果是颅骨骨缝过早闭合.你知道甲亢.一般3~4个月内受累新生儿渐渐恢复,看着儿童.但有时病程可持续6个月以上.甲亢的早期症状.持续的甲亢可引起颅骨骨缝早闭,智力下降,生长迟缓(身段矮小)以及以后在儿童期的多动.作古率可能达到10%~15%.治疗过程中必须严紧寓目,当病程结束时必须停止治疗. 推荐阅读:甲亢疾病的危害
甲状腺结节的检查
在生活中大家都很担心自己患上甲状腺结节之后会面临什么,是恶化癌变呢还是良性的结节呢,其实根本就不要如此的担忧,一旦发现甲状腺结节及时去医院检查,如果排斥恶性肿瘤就不必如此担忧了,看看下面是如何排除检查的。
排除甲状腺癌的检查
在甲状腺癌的各项检查中,颈部超声是有效诊断甲状腺癌性价比最高的医学检查技术,一个有经验的B超医生的确诊率可以达到80%-90%。除颈部超声外,医生还可以采取其他方式寻找蛛丝马迹。
1、颈部超声:低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富、钙化特征为细点状排列或粗点状成团表现时,恶性机会多。
2、细针穿刺病理检查:细针穿刺或超声引导下病理检查是明确诊断重要和安全的手段,对乳头状甲状腺癌敏感性和特异性近于100%。
3、甲状腺扫描核素显像:“热”结节几乎均是良性肿瘤;“温”结节多数为良性,也可能是恶性;“冷”结节恶性几率相对较多,但不都是恶性。其中12%-15%“冷”结节为甲状腺癌。
甲状腺癌的治疗
甲状腺癌的治疗是在外科、核医学、内分泌等多科协作的基础上展开的。对于临床上尚未确诊的病例以医学观察为主,对高度怀疑或组织学确诊的患者,手术是主要治疗方法。
经过一系列的检查,张女士的甲状腺结节被确诊为良性,但因单个结节个体较大,已出现压迫气管的现象,在外科医生的建议下她很快接受了手术治疗。
临床医生提示,甲状腺癌的发生率近年的确有增加趋势。甲状腺结节很常见,但甲状腺癌的发生率很低。甲状腺癌中乳头状癌占绝大多数,如诊断及时,处理适当,预后很好,不必恐慌。至于坊间流传的戴丝巾可以预防甲状腺结节或甲状腺癌的说法,并没有科学依据。
以上就是我们对甲状腺结节的详细介绍,经过上述的介绍应该知道甲状腺癌的可怕了吧,因此一定要及时的发现及时的治疗,不然就会错过了最佳的时机而演变成甲状腺癌就不好了,这不是大家所希望的吧,还有什么不清楚的可以咨询在线专家。
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患上甲减疾病是否具有传染性呢
甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。这是甲减的常识知识,其实甲减分类好多种的类型,临床症状和发病机制都不相同。
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型,大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大,过后,随着病程发展,出现缩小的纤维性甲状腺,无或很少有功能。
第二个多见类型是治疗后甲减,尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗。丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘过度治疗甲减,终止治疗后往往恢复。轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女。
通过上面的介绍,大家应该知道甲减是怎样的吧,我们知道甲减是一种免疫系统疾病,没有传染性的。
甲减为什么不能吃海鲜 怎样诊断甲减的原因
想要知道甲减是促甲状腺激素升高引起的还是桥本氏甲状腺炎一起呢的,医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺B 超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。
此外,还可以去医院做个尿碘检查,判断身体是否缺碘。
甲状腺结节临床症状表现 甲状腺结节
甲状腺结节临床症状表现!对于甲状腺结节到底是什么样的病变,其实甲状腺结节是内分泌疾病中常见的一种,根据疾病调查统计,近几年该病的发病率还在呈现逐年上升的趋势,由于该疾病在初期多数无明显自觉症状,所以最佳治疗时间很容易被延误。下面我们一起来了解下甲状腺结节初期有哪些特征?也方面大家来参考,知道什么时候应该就医检查了。
我们都知道甲状腺结节就是常见甲状腺疾病中的一种,甲状腺结节一般会随着病人伴随吞咽咀嚼等动作而移动,甲状腺结节的病因非常复杂,由于疾病早期没有明显的特殊症状,所以深入了解甲状腺结节的早期特征可以有效的帮助人们及时的发现疾病、治疗疾病。
甲状腺结节瘤是传染病吗
甲状腺是我们身体中重要的内分泌器官,而甲状腺结节是一种很常见的疾病,这种疾病一般是发生在女性身上。这种疾病是有良性和恶性之分的。恶性的约占1%-2%。结节还分为多个结节和单个结节的,多发性的结节发病率单发的高,但是单发的结节甲状腺癌的机率较高。
甲状腺结节是传染病吗?导致甲状腺结节的原因是有很多的,如,生活压力过大,夜生活过多,长期受到精神的刺激,现在的生活节奏过快等都是会造成这种疾病的发生的。所以为了避免这种疾病的发生我们在日常生活中一定要注意劳逸结合,保持乐观的心态,这样才能减少这种疾病的发病率。大家要知道甲状腺结节是内分泌疾病,而不是传染病,不会传染给别人。
甲状腺结节并不是一种传染病,所以患者及其家属都不要担心这种疾病会传染了。要想预防这种疾病的发生,就要养成良好的生活习惯和饮食的均衡。如果发现患病,就要及时到正规的医院进行治疗。
甲状腺肿瘤症状
甲状腺肿瘤大家应该都不陌生,甲状腺肿瘤长发生在我们周围,那么大家知道甲状腺肿瘤症状是哪些吗?知道了这些症状我们也可以早早的治疗,提早恢复身体健康。下面就跟着小编一起来看看甲状腺肿瘤症状有哪些吧~
甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变,好发于颈前部,形状似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状,不痛不痒,不影响说话、吃饭。所以,通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大,颈部变粗,再继续发展可影响呼吸,少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外,它还可以继发甲亢,也可发生恶变。良性甲状腺瘤恶变率高达20%。
甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分,其中绝大多数是良性肿瘤,少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重,一般瘤体小时无明显症状。但是,如果不及时治疗,瘤体会日益增大,个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外,良性甲状腺瘤有10%~20%的恶变率,所以发现后应尽早治疗。
恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌,多数属低、中度恶性,患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%~95%。但是,少数患者为高度恶性(即未分化癌),严重危及生命,所以应予以重视,及时治疗。
甲状腺癌的早期信号有以下几点
你知道甲状腺癌的早期信号吗?
对于甲状腺癌的早期信号,很多患者都不了解,甲状腺癌是人们最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺癌是危害人们健康的主要恶性肿瘤,全世界每年约有一百多万人患有甲状腺癌,给人们的生活造成了很大的影响,那么,甲状腺癌的早期信号有什么呢?
甲状腺癌的早期信号有以下几点:
1、肿块形成,这时如果留心就会看到突起部分,在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块,应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
2、声音沙哑,当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时,患者发音就会出现异常。
3、吞咽困难,大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展,患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
4、颈部痛,少数患者还会感到颈部压迫感,或伴有疼痛。
5、呼吸困难,如果癌肿压迫气管,患者呼吸时气流阻力加大,会表现出呼吸费力。
对于甲状腺癌的早期信号有什么呢这个问题,目前针对甲状腺癌的治疗方法有很多种,但是很多疗法却没有起到很好的效果,耽误了患者的治疗时机,导致病情更加严重。
那么甲状腺癌的最佳治疗方法是什么?
(一)外科治疗
外科治疗主要涉及两个问题,一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
1、对可疑甲状腺癌性结节的处理
比较合理的方案是进行筛选,有下列情况者更应早期手术治疗。
①不除外癌性结节。
②直径大于3~5cm囊性结节,或穿刺检查找到癌细胞或2~3次穿刺后不消失者。
③超声检查为实质性肿物。
对单发结节的术式选择,由于单发结节癌的发生率高,可达5%~35%,至今又无可靠方法判断,甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者,而且单纯结节摘除后,术后复发率较高。可达16.7%。因此,我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节》4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术,术中未发现淋巴结肿大者,不给颈清术。
2、对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则,要取决于患者的体质情况,癌肿的病理类型和临床分期。
(1)乳头状癌
临床上具有恶性程度低,颈淋巴结转移率高,好发于中青年妇女等特点,所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内,可将患侧腺体连同峡部全部切除,同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶,则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80%以上。临床实践证明,对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结,预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性,然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者,进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术,国内外的方案都是一致的。
(2)滤泡状腺癌
虽是低度恶性甲状腺癌,但它的转移方式主要是血道转移,淋巴结转移约占20%,临床上无颈部淋巴结肿大者,一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移,所以治疗性颈清扫术还是必要的。
(3)髓样癌
恶性程度中等,常沿淋巴道及血道转移,一旦颈部淋巴结转移,即可较快浸润到包膜外,累及周围组织,所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结,一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者,在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤,否则术中会激发高血压,影响手术顺利进行。
(4)未分化癌
由于本病病程短,进展快,首诊时大多数已失去根治机会,预后恶劣,不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小,适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
二、化学治疗
分化型甲状腺癌对化疗反应差,仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效,反应率可达30%~45%,可延长生命,甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言,未分化癌对化疗则较敏感,多采用联合化疗。
三、内分泌治疗
甲状腺素能抑制TSH分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用,对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此,在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素,对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果,但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80~120mg,以维持高水准的甲状腺激素的水平。
四、放射治疗
各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大,几乎与甲状腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。