胸腔积液患者产生的原因有哪些呢

胸腔积液患者产生的原因有哪些呢

由各种不同原因造成的胸腔内出血称为血胸(haemothorax)。血胸可以单独存在，也可与气胸同时存在，称为血气胸。大量血胸或血气胸压迫肺脏，使纵隔移位产生与气胸相同的病理生理变化外，主要表现为内出血征象。

根据血胸发生原因和机制的不同，可将血胸分为创伤性血胸(traumatic haemothorax)和非创伤性血胸(nontraumatic haemothorax)。绝大多数血胸是由穿透性或钝性胸部创伤所引起。非创伤性血胸很少见，可继发于某些胸部或全身性疾病，极少数患者可以找不到明确的引起出血的原因。非创伤性血胸又称自发性血胸(spontaneous haemothorax)。此类患者均无外伤史，但有时可有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，尽管自发性血胸临床少见，但病因多种多样，若对其缺乏了解和认识，常常造成临床漏诊和误诊，导致不正确处理，产生严重后果。非创伤性血胸除无外伤史外，临床表现与创伤性血胸相似，主要也表现为内出血和胸腔内器官受压的征象。故按其病因分为特发性血胸(idiopathic spontaneous haemothorax)、感染性血胸(infectious haemothorax)、子宫内膜异位也可引起血胸、其他原因引起的血胸。

胸壁、肺、胸内大血管或心脏的穿透伤或钝性伤均可引起胸膜腔内积血称创伤性血胸，同时存在气胸时称创伤性血气胸。

1927年Neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的Starling定律，即F=K[(Pcap-PPI)-O(πcap-πPI)]。F代表胸水转运量，K为胸膜滤过系数，Pcap代表胸膜毛细血管静水压，PPI代表胸腔内压力，O为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压。胸膜和胸膜腔中均有形成胸H2O滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸H2O因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸H2O的再吸收的因素。

正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmH20，胸膜内负压为5cmH20。壁层胸膜毛细血管静水压为30cmH20，脏层胸膜毛细血管静水压(属肺循环)较低仅为11cmH20。体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmH20。胸腔积液滤出(即形成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几乎相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以达到平衡(图1)。观察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关。一旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则形成胸腔积液。

胸腔积液需要做哪些检查？

胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。那么，胸腔积液患者应做哪些化验检查呢?下面专家给大家介绍胸腔积液患者需做的化验检查。

1、X线检查

少量积液时肋膈角变钝，在后前位胸片上，通常积液量在200ml左右时即可见到肋膈角变钝;中等量积液可见大片致密阴影，肺底部积液可见患侧“膈肌”升高，改变体位胸水可流动。

2、超声波检查

胸部超声检查可判断少量胸腔积液的存在，确定包裹性积液或分隔性积液的位置，区分是肺底积液还是膈下积液或膈肌瘫痪，辨别胸腔内病变为积液或实质性病变;也可用于估计胸腔积液量的多少，并可测量胸腔积液距离体表的深度和范围，指导胸腔侵入性操作等。

3、胸腔穿刺抽液

对经上述方法检查疑诊胸腔积液者可行胸腔穿刺，如顺利抽到积液则可确定胸腔积液的存在，并可对积液的性质进行检查，进一步对胸腔积液的病因进行诊断和鉴别诊断。

4、实验室和其他检查

结核性胸腔积液为渗出液，多为草黄色或深黄色，可混浊，易凝固。恶性胸腔积液为渗出液，多为血性、浆液血性或黄色混浊液。

胸腔积液治疗后有后遗症要注意什么

肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。

偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。

1、做到早期、规律、联合、足量、全程用药。

2、强调对患病早期的小、中、大量胸腔积液患者给予及时抽胸水或引流胸腔积液，根据病人耐受情况，在保证操作安全的前提下，使胸水在1-2周内控制，要避免胸膜增厚、粘连发生。

3、对病情迟迟不愈，胸水不断流出且因粘连原因胸水不易抽出者，寻找原因并给予相应处理。对胸腔粘连较重者，可给纤溶制剂溶解粘连，以最大限度抽出胸水。

4、对脓胸形成或其他胸水后遗症患者，可给予胸腔冲洗或请外科协助治疗。

上面就是对胸腔积液治疗后有后遗症主要事项的介绍，希望对患者的认识有帮

胸腔积液是怎么产生的

胸腔积液是发生在胸部的常见疾病，而引起人体患上胸腔积液的病因有很多。胸腔积液在发病初期的时候，患者身上并不会出现较为明显的临床症状，所以很容易就被忽视。但是一旦当胸腔积液的病情发展恶化时，可能会严重的危及到患者的生命。

在正常情况下人体正常的胸膜腔内为负压，胸液中含有蛋白质，具有胶体渗透压，这些液体的ph值和糖含量与血液中的数值差不多。由于胸液中的蛋白质含量较低，因此胸膜液体会从脏层胸膜血管中渗出，经过壁层胸膜间质和淋巴管来吸收，主要起到润滑的作用。而胸腔积液就是由于胸膜疾病导致渗出异常所引起的疾病，可以分为漏出性和渗出性这两种。漏出性的胸腔积液主要是由于非胸膜疾病，如血管或渗透压改变所引起的疾病;而渗出性胸腔积液，就是由于人体胸膜本身出现了问题所造成的。

造成人体患上胸腔积液的疾病主要分为三大类，第一类为身体内循环系统疾病，如充血性心力衰竭、上腔静脉受阻等;第二类为感染性疾病，如胸膜炎、肺结核等;第三类是恶性肿瘤疾病，如胸膜间皮瘤等，这些疾病都会使得人体患上胸腔积液。因此，一旦当患者身上出现了这些疾病的时候一定要及时前往医院进行治疗，以免使得病情发展恶化，耽误了后续的治疗。

对于人体是因何种病因引起的胸腔积液，一般是通过抽取患者胸腔内的积液来进行化验检查的。当抽取胸液并不能明确诊断病因时，则可以进行胸膜针刺活检，这类检查通常用于怀疑患有结核、恶性肿瘤所造成的渗出性胸腔积液患者身上。这种胸膜穿刺活检对患者的创伤小，而且结果也非常可靠。

胸腔积液的症状有哪些

胸腔积液最常见的症状主要是呼吸困难，这种呼吸困难主要表现为劳力性的，也就是说活动之后或者是运动之后，呼吸困难就会愈加的明显，胸腔积液出现呼吸困难，以及它呼吸困难的轻重，主要是取决于胸腔积液产生的量以及速度，如果胸腔积液的量比较少或者产生的比较慢的话，有部分病人可能感觉不到它的存在，就说不会出现这些呼吸困难的症状。 胸腔积液的量越多、产生的越快，这种胸闷气促或者说呼吸困难的症状就会更加的明显，除此之外，胸腔积液的患者还可以出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，另外我们要重点提到的是胸痛，有一部分的胸腔积液的患者在早期会出现胸痛，随着胸腔积液的量增加，胸痛可以得到一定程度的缓解，但是这种胸痛的缓解并不一定代表病情的缓解，也就是说虽然胸痛不存在了，但是胸腔积液的病因没有得到解决，病情并没有得到缓解有可能是在加重。 除了这些常见的胸腔积液的表现之外，另外根据每一种胸腔积液的它产生的原因不同，还会有一些基础疾病的表现，比如说心力衰竭就可能会有心衰的一些表现，然后肿瘤导致的除了这些可能还会有一些肿瘤的其他的改变，比如说消瘦、乏力，或者是贫血等等。

恶性胸腔积液有哪些表现

大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现，如体重下降、消瘦、乏力、贫血等。大约1/3的肿瘤性胸腔积液患者临床上无明显症状，仅在查体时发现胸腔积液。其余2/3病人主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大，肺脏受压明显，临床上呼吸困难重，甚至出现端坐呼吸、发绀等;积液量虽然不很大，但在短期内迅速形成，亦可在临床上表现为较重的呼吸困难，尤其是在肺功能代偿能力较差的情况下更是如此。大量胸腔积液的病人喜取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难。肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛。壁层胸膜被侵袭时多是持续性胸痛;膈面胸膜受侵时，疼痛向患侧肩胛放射;大量胸液牵张壁层胸膜引起的往往是胀满和隐痛。咳嗽多为刺激性干咳，由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致。

在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，气管向健侧移位，积液区叩诊为浊音，呼吸音消失。

明确有转移癌的患者病程中出现胸腔积液时，对积液的诊断往往不是很重要。以治疗原发肿瘤为主，在没有出现呼吸症状之前，应采取系统的全身治疗。当积液引起患者呼吸窘迫而需要局部治疗时，在治疗开始前对胸腔积液应有明确诊断。

没有恶性肿瘤的患者新出现胸腔积液时，应首先寻找引起漏出液的潜在病因。彻底地排除心力衰竭、结核等原因引起特发性胸腔积液，胸腔穿刺并对胸腔积液进行生化分析及瘤细胞检查，或进行闭式胸膜活检，一般均能确诊恶性胸腔积液。

胸腔积水的护理方法有哪些

一、胸腔积液的心理护理

尽量满足胸腔积液患者的需求，术中与胸腔积液患者谈论他感兴趣的话题，对需要了解手术进展的胸腔积液患者，予以讲解，并鼓励患者手术顺利、配合很好。指导胸腔积液患者运用正确的呼吸训练和全身肌肉收缩放松训练缓解不适。

二、胸腔积液的一般护理

环境舒适，宽敞、明亮、光线充足，调节室内温度、湿度，使胸腔积液患者感到轻松。

三、胸腔引流管护理

全麻清醒后血压、脉搏、呼吸平稳6h后取半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，观察和记录引流量、色。恶性胸腔积液行胸膜固定术后引流量通常较多，引流液多者，经胸引管注入顺铂100mg夹管12～24h，必要时重复。待胸水消退，每天少于100ml后拔除引流管。[1]崔英杰等对用滑石粉作胸膜固定术后胸腔引流管的处理是：术后第1天夹管，第2天开始引流。[2]我科初期有5例只行水封瓶引流，但引流时间在72～120h(平均86h)。以后采用负压(-0。78～-0。98kPa)持续吸引，引流时间为48～96h(平均76h)，引流时间明显缩短。我们认为，术后负压胸腔引流，能更完全将胸腔积液引流干净，尽快使肺膨胀，使脏层和壁层胸膜紧密相贴，有利于粘连形成，缩短引流时间。

肝硬化胸腔积液怎么治

胸腔积液根据性质可分为漏出液与渗出液，良性与恶性，也有血性、脓性、乳糜性等。良性胸水大多为淡黄色清亮胸水，类似啤酒样。恶性胸水大多为血性胸水。根据不同的原因，临床上胸腔积液大致可分为胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等四大类，根据其性质不同，其相应的治疗方法也是不同的。

TIP1：穿刺针 + 药物治疗 + 中医治疗

适应病症：胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液等良性病症

对于胸腔积液的治疗，首先要明确的一点是，胸腔积液的产生与原发疾病密切相关， 因此在治疗时不仅要消除胸腔积液，也要积极治疗原发疾病。对于胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液等良性病症，可在医生指导下服用相关药物对症治疗，同时采取穿刺针将积液通过人体代谢排出体外。

目前，不少胸腔积液患者通过穿刺抽液的方法治疗后出现复发的现象，抽完的积液过不久又有了。这一方面是由于原发病症治疗不所致，另一方面是抽液留有残余，很容易导致复发。对此，济南复大肿瘤医院推荐辅以中医治疗进行整合治疗，通过标本兼治的方式消除体内隐性致病因素，达到更好的治疗效果，术后不复发。

TIP2：穿刺针 + 微创治疗 + 中医治疗

适应病症：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤造成的胸腔积液

对于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤造成的胸腔积液，有些医生干脆告诉患者，不要抽取胸水，只做全身治疗(也就是化疗)，“一网打尽”。全身化疗是临床上常见的治疗恶性肿瘤的办法，但是一方面这种疗法“好坏通杀”，在消灭癌细胞的同时也将正常细胞一并摧毁，以至于患者免疫力低下，难以承受巨大的毒副作用，最后的结果是“两败俱伤”——不断削弱抵抗力的同时助长了癌细胞的耐药性，反而加速病情恶化，得不偿失。

胸腔积液不能吃什么

胸腔积液不能吃什么?胸腔积液也被称为是胸膜渗出，这是一种严重的疾病，患者应该积极的治疗，在治疗期间饮食也是非常重要的，不宜多吃含锌高的食物，多喝茶或者多喝水，有利于排出体内多余的尿酸量，保持精神愉快、增加有氧运动，做定期的检查很重要。

胸腔积液所造成的危害是非常大的，患者在平时也不能吃海腥河鲜发物，如海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等，因为水产品都是属于发物，吃了的话，那么就不利于胸腔积液的消退，而且这可能会使胸腔积液的病情加重。

胸腔积液的患者在平时的时候应该少吃或者不吃具有辛辣刺激性的食物，如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等，也不能吃温热性的食物，如牛肉、羊肉、狗肉等，因为这些都是可以是胸腔积液的病情加重，我们应该吃一些清淡的食物。

胸腔积液患者不能吃生冷食物，另外还不能吃高盐食物，不要抽烟，不再喝酒，即使是啤酒也不可以，一些肉也要少吃，像是羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等，同时患者不要喝烈酒、浓茶、咖啡。另外胸腔积液患者还要注意，在选择水果时有激素的不能吃，像是注射过任何激素的水果不宜吃，现在很少商家为了追求质量和数量通常会往老百姓食物中添加添加剂激素等，这些平时生活不要食用。

胸腔积液的危害是非常大的，这个病情对于患者的危害也是非常大的，在出现这个病情的时候应该尽快的去进行检查，及时的了解治疗的方法，在治疗期间还要注意患者的饮食，这也是非常重要。胸腔积液的患者也不要吃一些可能会引起过敏的海鱼，淡水鱼等，比如带鱼，黄花鱼，金枪鱼等，这些食物可能会引起过敏反应，如呕吐，腹泻，血压升高，呼吸困难等，对于患者的病情恢复不利。