抗癫痫药物使用的7个原则

抗癫痫药物使用的7个原则

(1)早期治疗：癫痫诊断明确后应尽早给予抗癫痫药物，但对首次发作，如症状不重、平素健康、智力正常、查体及影像学检查无异常者，可暂不用药物，但需密切观察。

(2)选药正确：抗癫痫药物的选择主要根据发作类型，也要考虑到药物的毒副作用、患儿的依从性等。

(3)单药治疗与联合用药：为了避免多药联合应用时的相互作用或增加毒性，尽量采用单药治疗，且大部分患儿仅用一种药物即可控制发作。但是临床上遇到难治性癫痫患儿，特别是具有多种发作类型者有时也需要联合用药，此时必须了解其作用机制和相互作用，以达增加疗效减少副作用之目的。

(4)用药个体化：因药物代谢有个体差异，用药剂量和血药浓度之间的关系不完全一致，而且每个患儿对药物的敏感性也不同，因此用药应先从小剂量开始，逐渐增加，直到达到有效血浓度或临床佳效为止。

(5)服药要规律、疗程要长：每日给药次数应视药物的半衰期而定，要保证患儿规律服药，在服药5个半衰期后才能达稳态血药浓度。一般在控制发作后还要继续服药2～4年。

(6)停药过程要慢：患儿停药前要有缓慢减量的过程，一般要3～6个月，甚至1年，如突然停药易引起癫痫持续状态。

(7)定期复查，注意观察疗效和药物毒副作用。在治疗过程中，特别是用药初期，应定期查血常规、尿常规、肝肾功能等。有条件时应做血药浓度监测。

脑电图在癫痫治疗中的价值如何

⑴有助于抗癫痫药物的选择。

抗癫痫药物品类繁多，不同的发作类型要选择相应的抗癫痫药物，这是癫痫治疗中的一个原则性问题。脑电图在癫痫分类中起着重要的作用，因此它是选择抗癫痫药物显效的一个观察指标。不过，抗癫痫药物对脑电图的改善大多较临床恢复迟。

⑵脑电图与抗癫痫药物剂量调整和停用。

一般认为，抗癫痫药物控制发作有效，脑电图往往有相应改善;若临床发作不能控制或虽经控制而脑电图仍出现痫样放电，则宜改用其他药物或适当调整药物剂量，但须注意，有的药物对脑电图改善迟于临床疗效的出现，有的药物仅能减少或控制临床发作，对脑电图改善无明显效果，有的则需增加剂量脑电图方有改善。

⑶脑电图与停药的关系。

何时停药是癫痫治疗中的一个重要问题。一般认为，临床发作控制，脑电图异常放电消失，则提示治疗有效。经过一段时间的维持治疗，并多次复查脑电图正常，才可考虑逐渐减量或停用抗癫痫药物。临床发作虽已控制，而脑电图异常放电尚未减弱或消失，应慎重停药，可继续服用抗癫痫药。若仅以临床发作停止的时间作为惟一停药条件，其复发率为21%～40%;而除临床发作停止时间外，同时参考脑电图痫波消失情况停药，其复发率仅为4%～27%，显示了脑电图对癫痫停药判断的重要价值。

抗癫痫药物应尽量使用单一用药

一、正确服用抗癫痫药物：

1、维持癫痫药物浓度平均值 为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

2、有肠胃疾病的患者服癫痫药物前需加餐 某些抗癫痫药物的说明书会这样注明：餐前(或空腹)、餐后或餐时服用，这使患者产生了一些误解。其实，餐前指的是在餐前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

二、服用癫痫药物主张单一用药 抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。

若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。

三、得了癫痫病以下药物不可乱吃

1、糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

2、驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

3.感冒药因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

另外，还有异烟肼、喹诺酮类、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药等药物癫痫患者也要在医生的指导下服用。

孕妇癫痫病人的治疗方法是哪些

1、孕前咨询：癫痫病人受孕前应到有关专科门诊进行咨询，患者及其丈夫应该知道服用抗癫痫药的母亲生的孩子发生畸形的几率是正常人群的2～3倍。抗痫药物仅仅是造成这种危险性的一个方面。母亲的健康状况也是重要因素。

2、继续抗痫药治疗：除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的病人，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫药外，大多数病人在受孕和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直发作，有可能造成母体外伤，导致流产或对胎儿的其它损伤。

3、简化治疗药物：最好使用单药低剂量治疗，因为目前还没有任何一种抗痫药对胎儿是完全安全的，所以选药的原则仍然是依据病人的发作类型，选择控制发作效果最好的药物。单药治疗可以明显减少胎儿畸形率的发生。

治疗癫痫小发作首选是什么呢？

癫痫的用药一定要在专业医生的指导下进行，不能盲目用药。如已确诊癫痫建议要抓紧时间系统的进行治疗，单纯用药一般会起到一定的控制癫痫发作的效果，但并不能从根本上进行治疗，长时间服药对患者的肝肾功能也会造成一定的影响，身体一旦对药物产生了依赖性减药或停药有可能导致更加频繁的发作，所以一定要谨慎。

癫痫西医治疗:

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

颠痫病治疗方法

癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

一、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

女性癫痫哺乳期间该注意哪些问题

专家介绍，因为胎儿已经在子宫内接触了抗癫痫药物10个月，体内已产生了抗癫痫药物的相关酶，且母乳中抗癫痫药物的浓度也较血清中明显为低。但是，某些抗癫痫药物对婴儿会造成长时间的嗜睡，当新生儿吸乳中熟睡或吸乳入睡醒后又饥饿时，应停止母乳喂养。另外，女性癫痫患者在喂养时应注意以下问题：

1、避免使用哺乳期禁用的抗癫痫药物。避免这些药物对新生儿的不良影响，新生儿还没有发育成熟，身体很脆弱，应尽量避免这些副作用的影响。

2、抗癫痫药物使用剂量应在常规剂量之内，不可随意加大剂量。如果在这期间，病情有加重的迹象，可在医生的指导下适当的加药。

3、由于患者身体的不同差异来调节药物剂量，有少数服用某些抗癫痫药物的母亲乳汁中可能药量比较大，哺乳后婴儿易激惹、睡眠不良及体重减轻等现象。医生可在控制癫痫疾病的同时，适当减少药物的剂量，有利于减轻对新生儿的影响，实验证明，服用维生素b6也会有所帮助。

癫痫患者服用药物时的注意事项

目前，癫痫病的治疗采用的一般都是常规疗法，也就是药物疗法。那么癫痫患者服用药物时的注意事项都有哪些呢?

一、正确服用抗癫痫药物：

1、维持癫痫药物浓度平均值 为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

2、有肠胃疾病的患者服癫痫药物前需加餐 某些抗癫痫药物的说明书会这样注明：餐前(或空腹)、餐后或餐时服用，这使患者产生了一些误解。其实，餐前指的是在餐前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

二、服用癫痫药物主张单一用药 抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。

若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。

三、得了癫痫病以下药物不可乱吃

1、糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

2、驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

3.感冒药因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

另外，还有异烟肼、喹诺酮类、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药等药物癫痫患者也要在医生的指导下服用。

癫痫病的药物治疗

1、抗癫痫药物使用指征癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2、选择抗癫痫药物时总的原则对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。3、尽可能采用单药治疗抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。4、不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。5、不应轻易停药抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

青少年癫痫用药注意事项

1、应注意发育期问题

儿童在发育过程中会出现很多生理方面的改变，一个已经不再有癫痫发作的患儿可能突然又出现发作，这并不一定意味着所用的抗癫痫药失效或癫痫恶化，而可能是需要改变抗癫痫药的剂量或种类。

尤其在青春期时，这段时间癫痫患儿容易出现癫痫发作或者复发，另外也有一些患儿会发现他们服药的剂量大于机体的需要量，他们会感到嗜睡和写作业困难。因此对于使用抗癫痫药的儿童在接近性成熟期时，要适当增加定期检查的频度，以防用药量低于正常或过量。另外，一般不选择在青春期减停抗癫痫药，可以适当延长服药期至发育相对稳定时再停药。

2、患儿家长该注意什么

尽早鼓励孩子自己用药，什么时候可以完全由孩子自己服用药物，取决于孩子的成熟程度和合作程度。但是在不能确定孩子已经完全理解这样做的意义时，还是应该注意避免让患儿能自由拿到过多的抗癫痫药物。因为一旦服用癫痫药物过量会造成严重后果。

在治疗早期，患者和家属应记录每次癫痫发作的日期、时间、背景及发作详细经过。家长还会碰到孩子拒绝服药的问题，这时应该清楚地向孩子解释药物的作用，向孩子明确说明服药的意义，以及药物对身体一般是无害的。

要强调的是，想要有效地控制癫痫发作，就必须通过定期、规则的服药来保持稳定的血药浓度。而且癫痫发作控制后需要一段相当长的维持治疗时间(2～4年)才能最大限度地减少停药后的复发。

3、使用抗癫痫药的原则

①抗癫痫药的使用必须是个体化的，因此家长不要轻易借用他人的用药经验，即使他或她说这种药能很好地控制癫痫，也应该咨询专科医生。

②不经医生允许不得随意更改抗癫痫药的剂量，否则患儿将可能发生癫痫持续状态这种危及生命的急症。

③由于抗癫痫药不能突然停，因此一定要在还剩一周用量时就去配药。

④注意同种抗癫痫药可能有不同的剂型，同种药如果由不同厂家生产，也可能每一片的药量也不同。所以如果换用不同厂家的抗癫痫药应该提前咨询专科医生。

⑤使用抗癫痫药的同时，如果短期服用其他常用药物，一般没有特殊配伍禁忌，但是应该向接诊医生提供服用抗癫痫药的详细情况以供参考。如果拟长期服用一些药物或者一些特殊疾病用药，则应该咨询专科医生。

⑥别以为少服几次药后，可以一次服下漏服的药而安全，你所需要的是在一定间隔时间服下一定量的抗癫痫药，如果确定忘了一次药，可以在想到时立即补服相同剂量药物，如果离下次服药时间很短，可以在下次服药时把两次量一次服;如果怀疑漏服了一次药，则可以在下次服药时增加一半的量而补齐。

癫痫的用药原则

1.抗癫痫药物应用的总原则

临床上应用抗癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量完全控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

2.何时开始治疗

癫痫的诊断一经确定，一般就应立即开始治疗，其目的是为了控制发作并最终改善患者的生活质量。但是在开始抗癫痫药物的治疗前，必需有正确的诊断，必然要区别癫痫或非癫痫发作，因为并非每个发作事件都是癫痫。

3.寻找病因

在条件允许的情况下应利用现代检查手段努力找出癫痫发作的原因。如颅内炎症、肿瘤、寄生虫、外伤、脑血管病等，并积极地进行病因治疗。对病因一时弄不清者，为了控制发作先可选用适当的药物治疗。