消化性溃疡疼痛特点
消化性溃疡疼痛特点
1)慢性。
2)周期性。
3)节律性。
4)疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现于中腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡的疼痛多在中上腹，但稍偏高，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小医学教|育网搜集整理。高位或前壁溃疡常向胸部放射，后壁溃疡则放射至脊柱旁的相应部位。
5)疼痛程度和性质：疼痛一般较轻而能忍受，多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。由溃疡所致的饥饿样痛多呈持续性，常可连续半小时、1～2小时或更长，故有别于饥饿感。
6)疼痛的影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物、气候变化等因素诱发或加重;可通过休息、进食、服制酸药物、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
胃溃疡疼痛特点 疼痛的节律性
胃溃疡疼痛的节律性是指疼痛出现与消失的规律性。这种规律性与胃腔内的充盈和排空有关，与胃酸的分泌大致平行。一般在餐后半小时至2小时胃酸分泌增多，胃腔充盈明显，2小时后胃内排空增加，胃酸减少。因此疼痛有一定的节律性即：进食后半小时开始疼痛约2小时左右可自行缓解。
十二指肠溃疡疼痛特点 疼痛部位
十二指肠溃疡的疼痛常位于剑突下，上腹部靠近中间线的左侧，有时在右侧。疼痛范围比较局限于，患者可明确指出疼痛区域。一旦疼痛部位出现变异时，可能提示溃疡的位置出现在十二指肠球后或者病灶已经累及其他脏腑。
十二指肠溃疡的病人的疼痛可以自上腹中线向其他部位放射，如背部、肋缘、胸部等。
消化性溃疡
1.消化性溃疡疼痛特点
(1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
(2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
(3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
(4)疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
(5)疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
(6)影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
2.消化性溃疡其他症状与体征
(1)其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
(2)体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
消化性溃疡拔罐位置示意图 消化性溃疡的临床表现
消化性溃疡的症状轻重不一，轻者可无症状，重者以长期性、周期性和节律性中上腹痛为主，同时可伴有唾液分泌增多、反胃、吐酸水、嗳气、恶心、呕吐及失眠、缓脉、多汗等症状。
消化性溃疡引起的腹痛具有长期反复发作的特点，整个病程平均6~7年，有的可长达一二十年，甚至更长。
1.上腹痛呈反复周期性发作，是该病的又一-特征，尤以十二指肠溃疡更为突出。上腹痛可持续几天、几周或更长，然后有一一个较长时间的缓解。全年都可发作，以春秋季节发作较多。
2.疼痛的节律性也是该病特征之一，十二指肠溃疡疼痛发生在两餐之间，持续不减直至下餐进食或服用抑酸药物后缓解。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生，经1~2小时后逐渐缓解，直到下餐进食后再重复出现上腹痛症状。
3.十二指肠溃疡患者可发生半夜定时疼痛，疼痛部位虽都在中上腹部，但十二指肠溃疡多在中上腹，或在脐上方、脐上方偏右部位。
4.胃溃疡多在中上腹偏高处，或在剑突下、剑突下偏左部位。疼痛一般较轻能忍受，多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。疼痛常受精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服用抑酸药物、用手按压、呕吐而减轻。
中西药结合有效治疗胃溃疡
人体内同时具备溃疡因素和抗溃疡的保护因素，后者占优，为正常人;前者占优，则可发生消化性溃疡。若此平衡遭到长期破坏，便成为慢性溃疡。
慢性消化道溃疡多发生于青壮年。胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡约迟10年，女性患者平均年龄比男性为高。消化道溃疡很常见，总发病率约占人口的10%—12%。
上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状，常有节律性、周期性和长期性的特点。疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性钝痛为主，也有持续性隐痛者，能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位在中腹部或偏左，十二指肠溃疡则偏右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至后背。每次疼痛发作的持续时间大多为1—2小时，有的可持续数日。疼痛的发作有季节性，一般秋末冬初最易发病。胃溃疡疼痛多发生于餐后半小时—2小时，再经1—2小时后缓解。其规律为进食—舒适—疼痛—舒适。十二指肠溃疡疼痛常发生在空腹时，进食后才缓解，其规律为进食—舒适—疼痛，常在夜间痛醒。消化性溃疡的发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状，约10%—25%的病人，尤其是老年人常无上腹部疼痛等典型症状，而是以上消化道出血或急性穿孔就诊。
本病应采取综合性措施，身心并重。
首先，生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。其次，饮食上要注意：1、细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用。2、规律进食，以维持正常消化活动的节律。3、急性活动期以少吃多餐为宜，每天进食4—5次即可，一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日三餐。4、避免过饱，少吃零食。5、急性活动期应戒烟酒，避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性食物以及阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。
西药治疗
1、制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合。2、抗胆碱药能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，改善局部营养和延缓胃排空时间，从而有利于食物和制酸剂中和胃酸。但其会延缓胃排空，导致胃泌素分泌增加，故不宜用于胃溃疡。3、组胺H2受体拮抗剂是目前国内治疗消化道溃疡的首选药。4、质子泵抑制剂多和甲硝唑及抗生素组成三联疗法，以治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡。
中医治疗
则包括健脾益气、疏肝和胃、清肝泄热、活血化淤、滋养胃阴、收敛制酸等方法。中西医结合治疗溃疡病具有协同作用，经多种途径达到制酸、解痉、消炎，促进溃疡愈合的效果。
西药治疗溃疡，远期容易复发，而中药巩固疗效的效果好。溃疡病急性发作治愈后，如果进行以健脾益气为主的巩固治疗，从调理脾胃、提高机体抵抗力入手，可以避免溃疡病复发。研究表明，荆花胃康胶丸具有理气散寒、活血化淤的功效，可以快速缓解腹部疼痛，持久保护胃肠黏膜，可单独或与西药联合治疗胃、十二指肠溃疡，防止复发，疗效显著。
胃溃疡周期性节律性上腹痛
一、典型症状
(一)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。
疼痛产生的机理与下列因素有关：
①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低;②局部肌张力增高或痉挛;③胃酸对溃疡面的刺激。
溃疡疼痛的特点是：
①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。
②周期性：除少数(约10-15%)患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关：季节(秋未或冬天发作最多，其次是春季)、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等，少数也可无明显诱因。
③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
常见的消化性溃疡
常见的消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
病因
近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
临床表现
1.消化性溃疡疼痛特点
(1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
(2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
(3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。