子宫粘连易导致不孕

子宫粘连易导致不孕

子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连，临床上出现闭经、月经过少和不育者，称子宫腔粘连综合征，亦称Asherman综合征。

【病因病理】正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

【诊断】

1.不孕 据报道不孕者占43%，14%为习惯性流产。

2.月经异常和腹痛 March报道65%闭经，16%为月经过少，12%月经尚为正常。人工流产后发病者，如仅为子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍有月经形成，但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜可有腹痛，妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛，后穹窿穿刺可抽出血液，临床应用与异位妊娠鉴别。

3.辅助检查 宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者，可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔，扩张宫口后有暗红色血液流出，腹痛随之消失，常是简单有效的诊断和治疗方法。

【治疗】

1.手术分离粘连

(1)探针分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术，如粘连紧密，为防止子宫穿孔，可在B超引导下进行操作。

(2)宫腔镜下分离粘连 经手术分离粘连后，可在宫腔内放入适当大小宫内节育器，3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月，促使子宫内膜增生修复。

【预防】计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。

先天性的纵隔子宫好治吗

双侧副中肾管完全融合后,其中隔吸收发生障碍导致纵隔子宫(utertIs stum),分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。病因 ：纵隔子宫是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵隔子宫，发病率0.009%—12%，人群发病率不明，占子宫发育异常的75%左右，为常见的子宫发育异常。

首先我们先来介绍一下子宫纵隔的传统。在宫腔镜手术问世前，治疗纵隔子宫是经腹在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。这种术式会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。

宫腔镜下用电切环切除纵隔子宫是现在很多医院的治疗，术后多导致宫腔粘连或双宫角内聚形成所谓的“斗鸡眼”。术后导致不孕使病情进一步加重。原因是子宫纵隔并非多余组织，而是结缔组织粘连所致。人工周期和放环起不到防止粘连和宫角内聚的作用。

很多患者都认为，子宫纵膈不会对怀孕造成什么影响，也有一部分的患者明白子宫纵膈是影响怀孕的，但是，却都抱着侥幸的心理，认为自己可能会怀孕，子宫纵膈如果是大纵隔，很容易导致不孕症。中等的纵隔，很容易导致宫外孕。而小的纵膈，很容易导致胎停育和习惯性流产的发生。总之，子宫纵膈对生育是有一定影响的。因此，患者要及早的做出治疗。

看过上面对于纵隔子宫的治疗方法有哪些的介绍了，相信很多的女性都是有了一定的了解了。这样的话在心理也是有了一个谱，治疗的话也会比较顺利一点。同时提醒患者的是在治疗的时候一定要去正规的医院进行，这样的话才会更好的保证身体健康。

​不怀孕的原因女性导致不孕的因素有哪些

1、内分泌导致

女性朋友长期不怀孕可能是内分泌功能失常导致。女性朋友在生活如果情绪不稳定或者长期压力过大就会导致内分泌功能失调，就会影响性功能，导致不孕。

2、性传播疾病

一般来说，女性朋友患有性传播疾病就可能会导致不孕。如果女性朋友的夫妻生活比较混乱就容易女性朋友感染性传播疾病(梅毒、淋病等)，就会损害女性朋友的生殖功能，就会导致不孕。

3、免疫性不孕

一般来说，女性朋友不孕可能是免疫性不孕。因为女性朋友如果血清中含有抗精子抗体就会导致在精子进入女性朋友身体的时候就会被杀死，就导致不孕。

4、人工流产引起不孕

输卵管炎症阻塞：由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入官腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

5、输卵管疾病

女性朋友患输卵管疾病也会导致不孕。因为女性朋友输卵管畸形或者患输卵管炎，就容易导致输卵管阻塞，影响精子的上行，就会导致不孕。

6、子宫因素

子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤均可造成不 孕或孕后流产;子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。

7、阴道因素

阴道损伤后形成的粘连瘢痕型狭窄，或先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无孔，都能影响性交并阻碍精子的进入。严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

8、经常饮酒

酒的人越来越多，女性自然也不例外。在身体许可的情况下，适量饮酒无可非议，但假如是特殊情况、特殊体质，饮酒是不可提倡的。

9、咖啡因

由于人们的生活提高，咖啡已不是贵族人的专用品。有的喝些咖啡用于提神醒脑，有的渴望补充营养，有的则是赶赶时髦。但任何东西都不是完美无缺的，咖啡中主要含有咖啡因，也同样有着不利的一面。女性饮用咖啡，则有可能妨碍怀 孕，容易使之流 产、畸形，因为咖啡因可导致dna损害及染色体畸变。

10、宫颈疾病

在生活中有很多的女性朋友患宫颈疾病。女性朋友如果宫颈狭窄或者患宫颈糜烂、宫颈息肉等疾病就容易导致女性朋友不孕。

11、腹膜腔因素

由于所有女性内生殖器官都位于腹膜腔，如果腹膜腔存在一些物理或是机械因素妨碍受孕过程，也会影响受孕，例如骨盆腔粘连、子宫内膜异位症等，所造成输卵管解剖构造的改变与破坏，就有可能造成不孕。

宫腔粘连会来月经吗

一般来说宫腔粘连这种疾病都是在手术流产或者是清宫，刮宫以后出现的，如果患上这种疾病的话是可能会导致月经不来的，所以大家一定要重视这种疾病的。

宫腔粘连有可能导致不来月经的.宫腔粘连一般是常见于人工流产，或者说是清宫，刮宫后出现的，主要表现就是：

1.闭经或者月经过少(闭经就是月经一直没有来，甚至超过6个月)一般常见于宫腔完全粘连的患者，你的很可能是子宫性闭经(闭经分为很多种，除了子宫性闭经还有内分泌性闭经)，子宫性闭经用雌激素和孕激素治疗不引起撤退性出血，你用了黄体酮没有来就说明了这一点.

2.另外，你有没有周期性的腹痛.

3.宫颈粘连一定要积极的治疗，否则会导致以后不孕，或者是反复流产，早产，子宫粘连后容易发生继发性不孕.

宫腔粘连的危害

1、月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。

2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。

3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。

宫腹腔镜联合术的简介

宫腹腔镜微创联合术是在完全无痛的情况下，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等;二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的流畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常满意。

适应症：子宫出血的检查及治疗;子宫内膜息肉的手术治疗;子宫内膜下肌瘤的诊断及治疗;宫腔异物、宫腔粘连的手术治疗;输卵管疏通术;原发、继发不孕不育的检查;异位妊娠的鉴别既缺阵;内生殖器(子宫、宫颈)异常的诊断;内分泌疾病的诊断;子宫腔操作时的监视;女性节育环嵌顿、异位、断裂等进行直视下诊断及手术治疗。

宫腔粘连有什么危害

宫腔粘连的发生场所是子宫。而子宫是女性孕妇下一代生命的重要场所，因此可见宫腔粘连对女性肯定是有危害和影响的。但是具体有哪些危害的?是不是会造成不孕?下面看百科给大家详细介绍宫腔粘连的危害。

1、造成月经过少、闭经：子宫粘连可导致闭经的发生，约占60%-90%，持续时间长。

2、造成周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。

3、引起女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。

经常人工流产会导致不孕

人工流产是避孕失败后唯一可靠的补救措施。虽然简便易行，但对于妇女机体而言是一次不可避免的损伤，可以降低机体的免疫力，因此也相应增加了病原体感染的几率。目前，大多数学者认为，人工流产与不孕有关。

【人流并发症导致不孕的机理】

一、慢性盆腔炎

其中输卵管炎是引起女性不孕的主要原因，人工流产术可不同程度导致一侧或双侧输卵管阻塞，其原因可能有：宫腔操作可引起输卵管炎，输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生，使输卵管碎片沿着输卵管逆流等，也可以引起输卵管炎及盆腔炎，并常遗留输卵管周围粘连及盆腔炎。

输卵管阻塞发生与人工流产的次数有关，人工流产次数越多导致输卵管阻塞的机会越大。

炎症不仅引起输卵管堵塞且因瘢痕形成使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连影响输卵管蠕动，同时输卵管内膜炎症破坏而影响纤毛运动，都能妨碍精子的通过而造成不孕。

二、宫颈粘连

宫腔粘连主要与人流术后产生的创伤、感染、N反射、子宫内膜再生障碍有关。人工流产后，宫颈内口是子宫最狭窄的部位，且粘膜较薄，术时易致深层受损，受损部位发生炎性渗出，修复时易粘连甚至瘢痕化。

子宫粘连发生率与人工流产次数呈正相关关系，慢性生殖系统炎症术前未经治疗，术时消毒不严，术后过早性生活，引起感染促使子宫粘连形成。

引起女性不孕的主要因素

1.排卵障碍

(1)中枢性的影响

丘脑下部一垂体一卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经及闭经;垂体肿瘤引起卵巢功能失调导致不育;精神因素，如过度紧张、焦虑对丘脑下部一垂体一卵巢轴产生影响，抑制排卵。

(2)全身性疾病

重度营养不良、过度肥胖、内分泌疾病，如甲状腺疾病及糖尿病等影响卵巢功能，导致无排卵及不孕。

(3)卵巢异常

先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰及功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，而且造成严重盆腔粘连导致不孕。

2.输卵管因素

输卵管炎症引起输卵管不通是女性不孕的重要因素;有时输卵管腔虽然通畅，但因炎症损伤，使输卵管运送精子、卵子及受精卵的能力下降而造成不孕;子宫内膜异位症引起输卵管粘连或疤痕，使其蠕动受限，运送精子、卵子及受精卵的能力下降而造成不孕。

3.子宫因素

子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤，或因黄体功能不良导致受孕卵不能植入。

4.子宫颈因素

慢性子宫颈炎使宫颈粘液粘稠，并含有大量白细胞，不利精子的活动和穿过，影响受孕;子宫颈息肉及子宫颈肌瘤可堵塞子宫颈管，影响精子穿过;子宫颈口狭窄也可造成不孕。

5.外阴、阴道因素

包括处女膜闭锁、阴道横隔及先天性无阴道;严重阴道炎症会使大量白细胞消耗精液中的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

哪些妇科疾病会影响怀孕

宫颈糜烂

宫颈糜烂患者不进行治疗，精子在通过子宫颈时，炎症细胞和子宫颈环境会降低精子活力，粘稠的分泌物会导致精子难以通过宫颈到达子宫，而且会对精子造成直接伤害，使精子能量消耗过多，导致不孕。

盆腔炎

盆腔炎病情严重时，在子宫和直肠之间有可能形成脓肿，炎症消退后则可能导致输卵管粘连或者堵塞，改变卵巢和输卵管之间的关系，卵巢表面的包膜变厚，导致卵子不能正常排出，加上输卵管的输送功能受到影响，从而造成不孕。

输卵管发炎

输卵管出现发炎症状时，精子和卵子的运送会受到影响;如果是输卵管内炎症导致输卵管粘连，精子和卵子则无法相遇结合，直接导致不孕;此外，输卵管炎症容易导致卵巢功能受损而月经不调，也有可能影响排卵而导致不孕。

宫腔镜是怎样诊断不孕的

宫腔镜如何可以诊断不孕?宫腔镜可在直视下观察子宫内膜的原位状态，发现宫内异常，确定病灶部位，并进行相应治疗。所以女性不孕检查的首个检查项目就是宫腔镜，下面，我们来一起了解一下主要可以检查以下几个方面：

第一：观察清楚

可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等;

第二：宫腔异物：

对于节育环残留，胎骨胚物残留等宫腔异物，宫腔镜直视下可检查、治疗。

第三：子宫畸形：

子宫发育异常引起的不孕，幼稚子宫伴随卵巢功能不足造成的不孕，以及阴道子宫纵隔等容易引发习惯性流产。在宫腔镜的直视下检查切除纵膈，预后良好。

第四：宫腔粘连：

宫腔粘连主要由于既往手术创伤和感染引发。宫腔镜检查治疗最直接，优于传统任何方法。

第五：子宫肌瘤：

粘膜下肌瘤和壁间肌瘤造成了子宫变形，导致不孕不育。宫腔镜检查可以确定肌瘤位置，手术不开腹，不破坏子宫完整性，微创恢复快。

第六：内膜息肉及病变：

对于内膜息肉及病变，B超不易发现，而宫腔镜下却清晰可见，能及时确定病变的性质，微创手术效果好。