中医诊断绝经后出血需辨证分型

中医诊断绝经后出血需辨证分型

妇女自然绝经2年以上，又见阴道流血者，称“经断复来”，又称“老年经水复行”。本病相当于西医学的绝经后出血。若由生殖道恶性病变引起者，预后不良，故应给予足够的重视。妇女49岁前后，肾气虚，天癸竭，太冲咏衰少，地道不通，故经水断绝。若素体气阴两虚，邪气内伏，致冲任不固，则可发生本病。常见的分型有气虚、阴虚、血热和血瘀。

中医诊断绝经后出血需辨证分型：

一、气虚

素体中气不足，复加劳力过度，损伤中气，气虚冲任不固，血失统摄，致经断复来。

二、阴虚

早婚多产，阴血本亏，复加房事不节，更伤肾精，或老年忧思过度，耗损营阴，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行，致经断复来。

三、血热

素体阳盛，或过食温燥之品，燥热内蕴，或感受热邪，或怒动肝火，火热损伤冲任，迫血妄行，致经断复来。

四、血瘀

老年体虚，气血运行不畅，复加情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，瘀留冲任，新血误行，致经断复来。

阿尔茨海默病如何鉴别诊断

1.辨证分型

(1)脾肾亏损：

证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。

(2)脾虚痰阻：

证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。

西医诊断标准：

CCMD2一R(中国精神疾病诊断标准)。

1.符合脑器质性精神障碍的诊断标准。

2.符合痴呆的诊断标准。

3.起病缓慢，痴呆的发展也缓慢，可有一段时期不恶化，但不可逆。

4.排除脑血管病所致的痴呆。

5.通过病史和精神检查及实验室检查，排除任何其他特定原因所致的痴呆。

6.通过病史和精神检查，排除抑郁所致的假性脑器质性痴呆。

咽炎的中医辨证分型

一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。

二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。

中医治疗慢性咽炎着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味(麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等);痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味(玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等);阴虚津枯型者，用生脉饮加味(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等)，每日一剂，频频润咽服之。

注意事项：忌辛辣之品及烟酒刺激。注意口腔卫生。

中医对感冒的辨证分型

一、风寒感冒：恶寒重，发热轻(或不发热)，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰;苔薄白，脉浮。应选用发散风寒的辛温解表药。如九味羌活丸，或参苏理肺丸、通宜理肺丸，不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。

二、风热感冒：发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛(或胀痛)，或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。

三、感寒湿滞：外用风寒表证，发热严守恶寒，体温不高，头痛。内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。可选用解表化湿的药物;藿香正气丸或藿香正气水。不可用保和丸、山楂丸。夏季感冒多可用此。

四、表里双感：壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳呕喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。

五、气虚感冒：身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。证风身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。此型不应专事疏散，用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可在解表的同时，合用补中益气丸治之。

中医如何辨证分型诊治胰腺癌

1、湿热郁阻证

多见于胰腺癌早期。因为过食肥甘或过量饮酒，损伤脾胃，导致脾失健运，不能运化水湿，水湿内停，郁久化热，湿热郁阻而发病。临床见：脘腹胀闷，时或疼痛，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。治疗以清热祛湿，利胆解毒为主。

2、气血瘀滞证

多见于情志不畅的病人，症状以腹痛为主。因情志不畅，七情抑郁，肝气不舒，血行不畅，而致气血瘀滞。中医认为“不通则痛”，腹痛是由于气血阻滞，邪气郁闭的结果。此型患者临床见：腹上区疼痛不已，呈持续性，常累及腰背，平卧痛剧，前躬及曲腿可减轻;胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，食少纳呆，口干口苦，形体消瘦，腹部可扪及包块;舌质淡红、暗红或青紫，有瘀斑，舌苔薄或微腻，脉象弦细涩。治疗以行气活血，化瘀软坚为主。

3、阴虚热毒证

患者多见素体阴虚之人，阴虚火旺，火郁日久成毒，瘀毒内生，毒聚成块而发病。临床见：低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。治疗以养阴生津，泻火解毒为主。

4、气虚湿阻证

此型多见于老年患者、体弱多病者以及胰腺癌晚期，或手术后转移者。。素体气虚，脾胃虚弱是发病的主要原因。患者素体脾胃虚弱，受纳无力，运化乏源，痰食停滞，化毒生瘀，结而成积，发为本病。临床见：乏力消瘦，身目发黄，色泽晦暗，脘腹闷胀，恶呕纳呆，上腹疼痛，大便溏薄，可有下肢浮肿或腹水，腹部可触及包块，舌质淡红，或有齿印，舌苔腻，脉象细濡。治疗以益气化湿，健脾软坚为主。

盆腔炎中医辨证分型

1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日12次。

2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

这3种人最容易得脂肪肝

这3种人最容易得脂肪肝

一、嗜酒、酗酒的人

对于嗜酒、酗酒的人，酒精性脂肪肝是其最为常见的病变，病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量成正比。

二、肥胖的人

根据各市门诊体检数据显示：肥胖的人，10个“胖墩儿”8个脂肪肝。

三、营养过剩的人与营养不良的人

所谓营养过剩的人，以及说那些偏食荤菜、甜食的人、易造成营养过剩性脂肪肝。营养不良的人则是人为地节食、长时间的饥饿易造成营养不良性脂肪肝。

治疗脂肪肝的7条原则

第一，诊断明确。包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治标，缓治本，标本兼治”，也发挥不出“整合疗法”的优势，影响治疗效果，因此要西医诊断与中医辨证相结合。

第二，治疗方案随证变化。脂肪肝是一种病理状态相对固定，但治疗中的“证型”又不断变化的疾病，因此治疗法则应相对灵活。常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、和胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热，这些治则要根据患者的不同和疾病所处阶段的不同，抓住主要矛盾，结合经络、穴位治疗，药物导入治疗及口服中西药物治疗，并与食疗、体疗有机整合，制订出最佳的治疗方案。

第三，综合判定疗效。治疗前后要从影像学变化(b超或ct)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善，其他两项也会改善，有时临床表现不同步。

第四，合理应用。针对不同的病人，需要采用不同的强度、配穴、导入药方及体位、循经手法，这在临床上很有讲究，应因人因病施治。医生应认真与患者沟通，并作好记录，经过一周左右的时间，找出针对该患者的最佳组合方案。

第五，患者积极配合。脂肪肝治疗须医患密切配合，戒酒、改变不良生活习惯及饮食习惯，这对提高临床疗效关系重大。门诊治疗无法控制患者的饮食，如患者配合不好疗效会大打折扣。

第六，坚持治疗。因脂肪肝就医的患者大部分是在职人员，由于各种原因坚持治疗有困难。此时可利用家用型肝病仪在家治疗，定期复查。医生要帮助患者克服急于求成的心理。

第七，注意个体差异。一般仪器治疗得气感强的患者疗效较好，迟钝型或敏感型体质患者疗效较差。中青年患者疗效较好，老年患者疗效较差。单纯性脂肪肝患者疗效较好，合并有糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效较差。有家族聚集史的患者疗效较差。

输卵管堵塞可以艾灸吗 输卵管堵塞艾灸有用吗

艾灸对于治疗输卵管堵塞有着一定的作用,可以根据输卵管的中医辨证分型艾灸相应的穴位能够起到一定得疗效,但是治疗效果需要根据实际病情而定.

中医痛经辨证分五种证型

痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常工作和生活。

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

(1)原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

(2)继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

3、根据痛经程度可分为3度：

(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

肩周炎的症状

肩周炎属中医痹证范畴，根据病因、发病机制和临床表现也被称为漏肩风、锁肩风。

临床有人以病因为主辨证分型，有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下。

(1)以病因为主辨证分型

①风痹

风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛，痛无定处，游走窜痛，关节屈伸不利。

②湿痹

粘滞涩湿阴邪，缠绵不愈，表现为沉肩痛，痛点固定，或有浮肿，关节酸沉，屈伸不利，患肢局部皮肤肿胀或不敏感。

③寒痹

寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减，遇寒痛甚，关节活动不灵。

④热痹

热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿，热疼痛，伸屈不利。

⑤瘀血痹

跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀，肤色紫暗，关节重痛，痛点固定，功能受限。

黄褐斑的表现有哪些

根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。

中医病机和辨证：中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。辨证分型如下：

1、肝肾阴虚型

主证：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白，脉弦细或沉细。

辨证：肝肾阴虚，气血失和。

2、肝郁气滞型

主证：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠。脉弦滑或细弦。

辨证：肝郁气滞，气血失和。

面瘫的中医辨证分型

突然口眼歪斜，面紧拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，多有受凉吹风经过，舌淡红答薄白，脉浮紧或浮缓。

突然口眼歪斜，面部松地无力，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌红答薄黄，脉浮滑或浮数。

口眼歪斜，兼见胃胺灼热，口渴口臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑。

口眼歪斜，耳部起痕瘆，耳内剧痛，兼见胁助胀痛，口苦纳呆，厌油腻，大便不爽，舌红，答黄腻，脉弦细数或弦滑。

口眼歪斜，头晕头痛，目赤耳鸣，兼见急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦。

口眼歪斜，兼见情志抑郁，善太息，胸胁胀满，走窜不定，舌暗，苔薄白，脉弦。

口眼歪斜，兼见院腹胀满，渴不欲饮，肢体困重，舌红答黄腻，脉濡数。

口角歪斜3月之上，闭眼无力及漏白，患侧面肌虚胀无力，兼见少气懒言，头晕目弦，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

口眼歪斜，双目干涩，耳鸣，或见面肌抽动，兼见胁痛，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。

口眼歪斜，肌肉挛缩，面肌抽动，兼见面色黧黑，舌质暗，可见瘀斑，舌下络脉曲张，脉细湿。

初起，以实证多见，如风寒或风热外袭、痰热腑实、肝胆湿热、肝阳上尤、肝郁气滞等。后期，以虚实夹杂或虚证多见，如脾虚湿盛、正气不足、肝肾亏虚。又“久病多瘀”，故后期也常见瘀血阻络的证型。

面瘫是我们生活中比较常见、普遍的一种症状，面瘫俗称“歪嘴巴”，“歪歪嘴”“吊线风”。

控制脂肪肝的方法

第一步、诊断明确

包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治标，缓治本，标本兼治”，也发挥不出“整合疗法”的优势，影响治疗效果，因此要西医诊断与中医辨证相结合。

第二步、治疗方案随证变化

脂肪肝是一种病理状态相对固定，但治疗中的“证型”又不断变化的疾病，因此治疗法则应相对灵活。常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、和胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热，这些治则要根据患者的不同和疾病所处阶段的不同，抓住主要矛盾，结合HD肝病治疗仪的经络、穴位治疗，药物导入治疗及口服中西药物治疗，并与食疗、体疗有机整合，制订出最佳的治疗方案。

第三步、综合判定疗效

治疗前后要从影像学变化(B超或CT)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善，其他两项也会改善，有时临床表现不同步。

第四步、注意个体差异

一般仪器治疗得气感强的患者疗效较好，迟钝型或敏感型体质患者疗效较差。中青年患者疗效较好，老年患者疗效较差。单纯性脂肪肝患者疗效较好，合并有糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效较差。有家族聚集史的患者疗效较差。

第五步、坚持治疗

因脂肪肝就医的患者大部分是在职人员，由于各种原因坚持治疗有困难。此时可利用家用型肝病仪在家治疗，定期复查。医生要帮助患者克服急于求成的心理。

第六步、患者积极配合

脂肪肝治疗须医患密切配合，戒酒、改变不良生活习惯及饮食习惯，这对提高临床疗效关系重大。门诊治疗无法控制患者的饮食，如患者配合不好疗效会大打折扣。

黄褐斑的中医辨证分型

黄褐斑的辨证分型，临床上比较常见的就是肝郁气滞(肝郁脾虚)型，气滞血瘀(肝郁血瘀)型，脾虚血少型，肝肾不足型，那么我在临床当中也发现还有一种类型就是上焦心肺热盛型。

肝郁脾虚型我们中医有个理论，肝病会传脾，因为肝木可以克脾土，按照五行来说木是克土的，所以肝郁久了以后，它也影响到脾胃的功能，所以这个类型临床上是比较常见的。因为黄褐斑的病史一般都很长的，在这么长的时间里面，它不会是单独见哪一脏腑的功能紊乱，它相关的脏腑的功能紊乱都是有的，所以这一个肝郁克脾土，就是我们讲的肝郁脾虚型的。

肝郁血瘀型的，肝郁导致气滞，气滞就导致了血瘀，这一个型也是临床上多见的，而且是多见于那种病程比较长久一些的，他除了脸上有黄褐斑以外，他的舌质是比较暗淡的，甚至有瘀斑，就好象那个地方伤了，底下有血瘀块一样的，出现这种淤斑，月经他常常是推后，乳房也会胀痛，月经量比较偏少一些，或者是颜色比较暗，血块比较多，甚至有些人会有行经的时候痛经这样一些状况。还有一些比如说脾虚的人，那他最初的表现就是可能吃饭不太好，大便不太好，或者月经量少，这样一些表现。

肝肾不足型的，肝肾的阴血不足，那他也可以表现在脸上长斑，但是他可能最早表现的不是脸上长斑，而是身体其他部位的这种表现，比如说失眠比如说月经量慢慢在减少，或者月经颜色不正常，或者其他的一些症状。

上焦心肺热盛型的，我在治疗过程当中也发现一些肺热比较重的，上焦热盛的，就是心肺热重的这样一些类型，这样一些类型的病人多半见于既长黄褐斑又长青春痘的，又长痤疮的这样一些病人。

痔疮的中医辨证分型

每一种证型相对应的症状是有区别的。比如说风伤肠络型，这类病人经常表现出来的症状是以便血为主，而且便血的颜色一般多以鲜红色为主，量比较多，或者是喷射出来，或者是滴出来，而且往往这个患者还伴有口干舌燥、尿黄、心烦这些相应的症状。湿热下注型，这个是我们平常常见见的症状，患者肛门边分泌物比较多，有一些红肿，一般内痔脱出来，这种症状比较明显，分泌物比较多。气滞血瘀型，多见肛门局部的疼痛比较厉害，血栓形成，或者是水肿等等这些。脾虚气陷型一般以年纪大的，年老体虚的病人比较多见。病人年纪大，咳嗽或者是行走，痔疮都有可能脱出于肛门之外，这是脾虚气陷型。还有一种阴虚肠燥型，伴随的症状有大便干结，口干舌燥等。

中医讲究的是一个整体观，辨证分型，病人就诊的时候，我们还看一看他的舌苔脉象，是偏湿热还是偏阴虚，还是偏气虚，然后结合他局部的症状，和整体辨证相结合，，对他的病情做出一个正确的判断。

比如风伤肠络型，一般的脉它表现为浮数，苔一般表现为薄黄苔;气滞血瘀型从脉象方面来看，多表现为血瘀逆行的不畅，表现为涩脉，舌苔有一些瘀斑、瘀点，或者是瘀痔?;阴虚肠燥型，一般是舌苔发干，津少发干，脉一般表现为细脉;湿热下注型从脉象上来看，都表现为滑脉，或者是弱脉，从舌苔方面来看，表现腻苔和黄腻苔;还有脾虚气陷型，脾虚气陷型从脉象来看，多表现为脉搏的力道比较小，脉细脉软。