水泥尘肺

水泥尘肺

水泥生产过程中的原料粉碎、混合、成品的包装、运输等作业均产生大量粉尘。水泥尘肺的发病与接触时间、粉尘浓度和分散度以及个人体质有关，一般发病工龄在20年以上，最短为10年。

水泥尘肺是由于长期吸入高浓度水泥原料粉尘而引起的一种尘肺。水泥为人工合成的无定型硅酸盐，主要原料为石灰石，尚有粘土、页岩、铁、煤，矿渣和石膏等。国内调查，水泥原料(生料)含游离二氧化硅一般超过5%，生产水泥的熟料所含总硅量约20～24%，大部分为硅酸盐，其含游离二氧化硅一般在1%～9%，水泥成品含游离二氧化硅为2%左右，此外，水泥粉尘中尚含有钙、铅、铁、镁等化合物及铬、钴、镍等微量元素。

水泥生产工人以接触混合性粉尘为主，影响水泥尘肺的发病因素，除粉尘浓度、工龄和个体因素外，主要与水泥的品种和化学组分密切相关。水泥原料车间的发病率高于成品车间。水泥尘肺的发病工龄多在20年以上，也有在10～20年发病的。

什么是职业病 尘肺

尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。

无极尘肺：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。

有机尘肺：棉尘肺、农民肺等。

尘肺病是如何分类的

云南返乡农民工尘肺病事件，为我们再次敲响了尘肺危害劳动者健康的警钟。尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是造成劳动者劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家规定的赔偿性职业病。希望通过这期内容，使大家进一步了解尘肺病的相关知识，以便预防和控制尘肺病的发生。

尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。

根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为：

·由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺;

·由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等;

·由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺;

·由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺。有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变(棉尘病)，且属于职业病的范围，但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病。

尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种。

什么是矽肺病

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作，长时间内吸人多量的有害粉尘，可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化，这种变化可使肺的功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力，我们把这类病变统统叫做尘肺病。

尘肺病是一种危害严重的职业病，易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前尘尘肺病尚无根治方法，死亡率高。由于吸入粉尘的种类和性质不同，尘肺的类型、病变的发生和发展情况也各有不同。

在我国现行的职业病中，有12种法定尘肺病。它们是矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。许多工业生产过程都可以产生粉尘而引起尘肺病，因此尘肺病是当前我国危害最广泛而严重的职业病。

我国现有的十二中尘肺

尘肺病按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

尘肺病我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

什么是尘肺病

现在很多地方都会设立工厂，而且工厂的设立也会让不少的员工吸入过多的尘，这样就很容易出现一些职业疾病尘肺病了，关于尘肺病是一种什么样的职业疾病呢，尘肺病的病因是什么呢，什么是尘肺病呢，尘肺病能活多久呢，下面就让我们一起来了解一下尘肺病吧。

什么是尘肺病，尘肺病就是由于在长期的工作中，吸入了大量的粉尘等细小的颗粒，就会引起肺部的感染发病，按照吸入的颗粒不同，也会有不同的病症表现。

在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

得了尘肺的症状

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。 尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

1.咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

2.咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.

3.胸痛，尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

了解了什么是尘肺病那么尘肺病的症状是什么

尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。

1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。

2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。

3、肺结核粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。

4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。

6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。

尘肺病的高发人群是哪些

近些年，尘肺病的的发病率呈现逐年上升趋势，人们对于尘肺病更是恐慌万分，那么，哪些工作会造成尘肺病呢?我们来看看下面内容详细介绍尘肺病的工种

1、矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;

2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;

3、机构制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;

4、建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;

5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

尘肺病要怎么预防

尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

尘肺病的预防

1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。

2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。

4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

尘肺的分类

尘肺病定义：由于长期吸入大量细微粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的职业病。

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。

尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。

尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

根据普通职业病范畴所说的尘肺病是指因吸入粉尘所致的肺泡功能结构单位的损伤，早期表现为巨噬细胞炎，晚期导致不同程度的肺纤维化。

1、矽肺：是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所至的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。接触的行业主要有：采矿业;开山筑路、挖掘隧道和涵洞中的风钻工、爆破工、运输工;建筑材料行业;耐火材料;石英加工行业;钢铁冶金业;机械制造业;石料加工;玻璃搪瓷业;陶瓷行业等等。其临床表现有胸闷、胸痛、咳嗽、声音嘶哑、咯血等。

2、煤工尘肺：在煤矿工行业中由于工种的不同，工人可分别接触到煤尘、煤矽混合粉尘和矽尘。由上述各种粉尘而引起的肺部弥漫性纤维化统称为煤工尘肺。

本病发展缓慢，可长期无任何症状，常在接尘后10几年才发展成I期煤工尘肺，此时可有咳嗽、咯痰等3、石墨尘肺：长期吸入较高浓度的生产性石墨尘肺可引致石墨尘肺。石墨是一种用途极广的的金属矿物，因此被广泛用于电力、钢铁、国防、原子能、日用和化学染料等工业中。石墨尘肺患者的临床表现具有症状较轻微、体征较少，且病情进展较缓慢的特点。部分患者以口腔鼻咽部干燥为主，多有咳嗽，咳黑色痰，但痰量不多，少数患者肺功能可有损害。

4、炭黑尘肺：碳黑是炭氢化和物受热分解而成的极细小的无定行炭粒。生产和使用碳黑的工人长期吸入碳黑粉尘可引起炭黑尘肺。其临床表现有咳嗽、气短、胸痛。咳嗽以干咳为主，气短发生在登高或劳动时。发病工龄长，病变进程缓慢，临床症状无特异性，也不严重。

5、石棉肺：是由于长期吸入石墨粉尘引起的，以肺部弥漫性纤维化改变为特征的全身性疾病。石棉肺病人在早期有比较明显的临床症状。最主要的症状是呼吸困难，随病情的进展而加重，随之出现咳嗽，初起为干咳或少量粘痰不易咳出，感染时出现黄色脓痰。石棉肺病人尤以晚期易并发呼吸道及肺部感染较矽肺多见。

哪些人容易得尘肺病

最容易患上尘肺病的职业经过统计，大概分为这七个种类，它们分别是：矿山开采业、机械加工业、建筑材料的制造和加工、冶炼业、筑路业、石料采磨业和水电业。期望大家在从事这几种行业的时候千万千万小心尘肺病。

在我国产生粉尘引起尘肺的主要作业领域是：

1.矿山开采。各种金属矿山的开采，煤矿的掘井和采煤以及其它非金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输。

2.金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输。

3.机械制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业。

4.建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等。石棉的开采、运输和纺织。

5.公路、铁路、水利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。

长时间在高粉尘环境下生活，譬如家住水泥厂附近，长时间在高粉尘烟尘环境下生活，或公路是砂石路面，长期在尘土飞扬的环境下，无论是老人、妇女或儿童，即便不从事在高粉尘环境下工作，只要长期吸入大量粉尘烟尘，就会导致肺部组织纤维化，明确地说，那就是尘肺病。只不过这些不能算作职业病，更不会进入职业病确诊、统计范围。在各大医院，因无权诊断尘肺病，就叫作肺部组织纤维化，或者叫超微粒硅酸盐尘埃沉着病，或肺阻什么的。

尘肺是如何引起的

引起尘肺的生产性粉尘种类繁多，但尘肺的病因主要是矿物性无机粉尘。不同性质的粉尘在肺内沉积，达到一定量时即可引起不同的尘肺病变，我国职业病名单中规定的13种尘肺为：矽肺、煤工尘肺、石墨坐肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他类型的尘肺。矽肺是最常见、最重要的一大类，由游离二氧化硅粉尘引起的。

l.矽尘

指含有相当量的游离二氧化硅的粉尘，如金属矿山开采、岩石开采、隧道挖掘、煤矿掘井中产生的粉尘。矽尘是生物学活性最强，对人体健康危害最大的粉尘。

2.矽酸盐尘

石棉、滑石、云母、高岭土、水泥粉尘均属此类，其中以石棉粉尘最重要。

3.含碳粉尘

煤尘、炭黑、石墨、活性炭、金刚砂等粉尘，其中以煤尘暴露人数最多。

4.金属粉尘

金属冶炼、电焊时产生的烟雾，如铁、锡、铅、锌、铍、铜等金属及其氧化物粉尘。

粉尘致肺纤维化的机制至今仍不完全清楚，尘肺的起因为吸入粉尘引起的肺泡巨噬细胞反应及细胞因子的释放、肺泡上皮细胞反应以及免疫反应都可能参与尘肺的发病过程。

尘肺发病机制：

尘肺的发生取决于病原因素(粉尘)和机体反应两个方面。

l.粉尘方面

(1)尘粒机械作用：随着尘肺研究的逐步深入，纤维状石棉尘的机械作用又引起人们的注意。胸膜内发现的石棉纤维90%以上为极细又极短(平均直径0.06um，长度2.3um)的温石棉。其所以较其他种类石棉更易刺入胸膜，就在于它的形状上的微小差别;在石棉间皮瘤发病上，接触角闪石棉发病率最高，接触温石棉发病率最低，尘肺的原因也与闪石类石棉的形状既直又硬的机械损伤有关;此外粉尘粒子/纤维在生物体的持久性越大，则不易溶解，不易碎裂不易吞噬，不易转移。以上均与粉尘粒子的机械作用有关。

(2)尘粒表面特性：尘粒的吸附性在肿瘤发病上已受到注意，粉尘的结晶构造在尘肺发生上的作用也早已引人注意。石英和石棉晶形结构的极小变动，会影响其致病性，如致纤维化的石英是四面体晶形，每个氧原子连接两个石英四面体，呈周期性固定排列的聚台体。如果石英晶形变为八面体则丧失致纤维化能力。

近年来活性氧的研究引起广泛关注，新鲜石英粒子具强致纤维化能力已被公认，其原因就在于新鲜石英粒子表面自由基多，而且石英越纯自由基越多。据报道石英在空气中形成的自由基有硅自由基(Si-),硅氧自由基(SiO-),硅过氧基(SiO2-),超氧阴离子自由基(O2-),羟自由基(0H-),它们构成了尘粒的表面功能部位,该部位与肺泡巨噬细胞代谢发生催化反应，致使成纤维细胞异常增生终至发生纤维化。

2.机体方面

从病理学角度，尘肺的原因是粉尘粒子/纤维进入肺泡后，最早的反应是外源性肺泡炎，多形核白细胞及肺泡巨噬细胞吞噬粉尘。由生理性肺净化功能的启动、增强、减弱直至无能而产生尘肺病变。由于粉尘性质不同，这种反应强弱不等、速度不等、时间长短不等，最后，病变表现大同小异，以纤维组织增生而告终，不仅危害呼吸道系统而且还继发循环、内分泌、神经、泌尿等系统的病变，成为全身性疾病。

3.近年来研究进展

下面介绍当前研究比较集中的几项内容。

(1)肺间质的研究：粉尘引起的肺间质纤维化以矽肺最为严重。生物化学研究和电子显微镜研究证实，矽肺时肺间质组织的组成含量与正常肺明显不同。

(2)活性氧(reactive oxygen species，ROS)的研究：尘肺的进展与噬尘巨噬细胞释放活性氧及细胞因子的关系也是当前研究的热点。20世纪70年代后期，给大鼠气管滴注石英粉尘，用鲁米诺依赖性化学发生(LDCL)的方法检验肺的损伤情况，尘肺的病因实验说明，染石英尘早期，大鼠肺出现的急性炎性损害可能与活性氧生成有关。80年代又发现ROS、细胞因子与细胞凋亡有关，所以至今ROS仍为研究者所关注。近年又发现ROS参与炎性白细胞的杀伤机制;影响细胞内第二信使(cAMP、cGMP)水平;介导细胞问的信息联络;激活某些癌基因，对细胞起生存信号作用，调控细胞凋亡。

(3)细胞因子的研究：20世纪60年代初英国学者Heppleston认为吞噬石英的肺巨噬细胞能释放一种物质，它具有促进成纤维细胞增生和促进胶原合成的功能，Heppleston称该物质为H因子。80年代后期，许多研究证明肺泡巨噬细胞能释放多种细胞因子，此后尘肺发病机制的研究重点转向了细胞因子，尘肺的起因至今仍处于各种因子的观察阶段。

关于尘肺发病机制中的细胞因子的研究尚处于开始阶段。目前仅知道LTTB4是TNFa分泌的自家调节因子，至于各细胞因子间是否存在某种相互关系尚不清楚。总之，细胞因子是生物体的一种错综复杂而又精巧的反应，对于它的研究每深入一步都将对肺和肺外的全身性疾病的发病机制的阐明起推动作用。

(4)癌基因(oncogene)的研究：在尘肺发病机制的研究中，癌基因研究的主要目标是石棉关联病之一的恶性肿瘤及肺癌和弥漫，性胸/腹膜间皮瘤，尘肺的病因研究尚处于起步阶段。癌基因激活和抑癌基因失活的改变表现为：①点突变，即基因编码氨基酸碱基发生颠倒或置换;②基因表达增强或不表达;③在氨基酸序列中插入或删除某些片断;④P21或P53蛋白持续处于激活状态，即P21或F53蛋白因生物半减期延长而堆积。

随着资料的积累、检测方法和汇集样品方法的标准化，尘肺的癌基因与抑癌基因的研究与流行病学、病理学、矿物学密切合作，达到对职业相关肿瘤的预测、鉴别和治疗的目的，将是职业医学的一大突破。