中医辨证施食与忌口

中医辨证施食与忌口

俗话说“吃药不忌嘴，跑断医生腿”，这充分说明了忌口的重要性，不少中医文献中都有忌口的记载。但是，目前民间中的忌口可以说是太过于苛刻而且盲目。例如，曾碰到一肿瘤病人前来就诊，因食欲差要求服些开胃的中药。当问及他每天的饮食情况时真让我大吃一惊，他吃得几乎是天天稀饭、酱菜。问他为什么不吃些鸡、鱼、蛋等食物，他说：“家中人说这些都是‘发物’，不能吃”。问：“想不想吃?”他说：“很想吃”。我说：“你胃口很好，不用服药，就吃这些‘发物’，但每次不能多吃”。然后向病人及其家属讲解了饮食宜多样化及平衡饮食的重要性和科学忌口的道理。

1.忌口要有科学道理 肿瘤大量消耗人体的营养，病人会出现不同程度的营养障碍，平时单靠稀饭和素食根本满足不了营养的需要，这对病人的治疗效果和预后均有很大的影响。有人对 3000名肿瘤病人调查研究表明，体重没有下降的病人的生存期要比体重下降者长1倍左右。合理的营养与饮食是机体生长发育、修复组织损伤、产生机体抵抗力、维持正常生理功能的物质基础，是人类一切生命活动的能量来源，也是病人得以康复的必要条件。当然患有疾病就需要忌口，如患有感冒就应以清淡饮食为主;患胃肠道疾病就应以易消化食物为主，忌食很难消化的狗肉、辣椒等有刺激性的食物;肝癌忌食油炸食品和酒等等。但是，忌口应有科学道理，不能忌得太多，太多了会影响病人的康复。民间所指的“发物”多指无鳞鱼及虾、蟹、海参、羊肉、牛肉、香椿等一些高蛋质和高营养的食物。那些认为这些“发物”会引起疾病复发或加重疾病的观点是没有科学道理的。营养学家认为，这些“发物”可刺激机体产生激发反应，使机体免疫力被唤醒，促进生理功能的恢复和提高。例如泥鳅含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、多种维生素等，是保肝护肝佳品，急、慢性肝炎病人应多食之;海参、海藻、昆布、乌贼鱼等，不仅是常吃的食品，也是抗癌治疗中常用的药物;香椿具有涩肠止血、燥湿、固精等功效，故适用于便血、痔疮、肠炎、痢疾、妇女赤白带下、遗精等疾病。所以，忌口要科学，根据不同的病种进行，切勿盲目忌口。

2.中医辨证施食与忌口 中医辨证施食也就是饮食疗法。它是中医治疗学的组成部分。中医理论强调治病要“以食为养”，不能“惟药是治”，表明中医对用食物治疗疾病非常重视。中医认为，药物具有寒凉温热四气，辛甘酸苦咸五味，食物也不例外。食物除了能养身之外，还可以治疗疾病。中药中有许多是人们日常生活中的食物，如生姜、葱白、大枣、龙眼、山药、百合、赤小豆等等，药食同源。我们对于那些即可食用又可防治疾病的动植物药称谓“食物中药”。古代医家已采用这种方便群众的食物中药治疗疾病。如唐、孟诜《食疗本草》、南唐·陈士良《食性本草》、明·汪颖《食物本草》等，都是这方面的专著。中医治病的特点是“辨证论治”，中医饮食疗法同样也是依据中医辨证理论，强调“辨证施食”。辨证施食即根据病人的病情、病性决定忌口。对病人食物的选择，要根据食物本身的四气五味和归经，结合疾病情况及天时气候、地理环境、生活习惯诸多因素实行辨证施食。中医的治疗原则是“寒者热之、热者寒之”，根据疾病的寒热属性选择食物或忌口。如病人证候属寒者，一般要禁忌寒性食物，如鸭、芦笋、藕、西瓜、梨、绿豆等;病人证候属热性者，需禁忌热性食物，如羊肉、狗肉、虾、黄鳝、葱、姜、大蒜、辣椒、橘子、荔枝等;病人平素脾肾阳虚容易腹泻者，应忌食生冷油腻不易消化食物;病人肺胃阴虚口干舌红者，切忌辛热香燥食物等等。并不是人们所认为的那样忌口，即凡患急慢性疾病就要忌食一切“发物”。

3.服药后忌口 即服药后若进食某些食物会增强某些药物的药性或降低某些药物的功效。例如病人正在服用健脾和胃、温中益气的中药，而饮食却摄取性凉滑肠之类食物就不适宜，就起不到健脾温中、益气和胃的功效。服含荆芥的中药汤剂后应忌鱼、蟹;服有白术的汤剂就要忌桃、李、大蒜;服有土茯苓的汤剂忌蜂蜜;服人参忌萝卡等等。

青春痘的中医辨证施治

1、红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃，方用生石膏30克，知母6克，地骨皮、桑白皮、银花、连翘各12克，黄芩、赤芍、山栀各10克，生地15克，甘草6克。

2、脓疮型痤疮治宜解毒散结，方用茵陈、白花蛇舌草、虎杖、蒲公英各15克，金银花、夏枯草、赤芍、浙贝母、桃仁、玄参、黄芪、紫花地丁、连翘各10克。

3、月经前好发痤疮者，治宜调理冲任，方用仙茅、仙灵脾、黄柏、益母草、当归、牛膝各10克，金银花、白花蛇舌草各12克。

4、聚集性痤疮、愈后留有色素斑或瘢痕者治宜活血散瘀，方用桃仁、红花、赤芍、蒲公英、丹参、虎杖、蝉蜕各10克，煎汤口服或外洗。

肉瘤的治疗

1、首选外科手术，载肢或根治术是最常用方法，但疗效仍不理想，仍有约50%的病人死亡，部分切除疗效也不理想，目前国内外均倾向保留肢体局部大部分切除再进行化放疗。

2、化疗：可行术前和术后化疗但有效率均不高，且付作用大。

3、局部放疗：对一些肉瘤患者也可选择性进行放疗，但有效率低，一但肺部转移疗效更差。

4、中医辨证施治：中医对肉瘤的治疗会有显著疗效，不少曾被判处死刑的病人经中医辨证施治后有的可延长命，有的甚至痊愈。

中医辨证施治眼袋

对获得性眼袋，中医采用健脾益气的方法，以便从根本上消除眼袋产生的土壤。

方药：参苓白术散(选自《太平惠民和剂局方》)。组成：莲子肉10克，薏苡仁10克，缩砂仁10克，桔梗10克，白扁豆15克，白茯苓20克，党参20克，甘草20克，白术20克，山药20克。功用：益气健脾，渗湿之泻。

方解：方中的党参、白茯苓、白术、甘草是为君药：可补脾胃之气。再配合白扁豆、薏苡仁和山药的健脾渗湿功用，可使体内多余的水气尽快排出。而缩砂仁的辛温芳香，能促进精微的运化，彻底断绝水肿生成的可能。

上述方药一帖煎成两剂，每天早晚各服一剂。不仅能有效去除眼袋，还能消退皮肤的湿气，从而减少红肿、瘙痒等过敏症状发生的几率。

胃溃疡的中医辨证施治

辩证分型

1)肝气犯胃症状：胃脘胀满，攻撑作痛，院痛连胁，嗳气则舒，情志不舒时加重，泛吐酸水，胸闷喜太息，食少。舌苔薄白，脉弦。

证候分析：情志不畅，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而胃脘胀满作痛;气病游走，胁为肝之分野，故疼痛攻撑连胁，暧气则舒;气机不利，胃失和降，可见胸闷喜太息，泛吐酸水，食少;弦脉主肝病、主痛。

2)肝胃郁热症状：胃脘灼痛，痛势急迫，食入即痛，泛酸嘈杂，口干口音，烦躁易怒，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。

证候分析：肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃，胃失和降，可见胃脘灼痛，泛酸嘈杂;肝胆火旺，可见口干口苦，烦躁易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

3)胃阴不足症状：胃痛隐隐，饥饿时加重，口燥咽干，渴不欲饮，五心烦热，似饥而不欲食，或纳呆，时作干呕，大便干燥。舌红少津有裂纹，苔少或花剥，脉细数。

证候分析：郁热伤阴，胃络失养，可见胃痛隐隐;阴虚内热津亏，可见口燥咽干，渴不欲饮，五心烦热;胃失和降，可见似饥而不欲食，或纳呆，时作干呕;大肠液耗，可见大便干燥;舌红少津，苔少或花剥，脉细数均为阴虚胃痛之象。

4)胃络瘀血症状：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺或刀割，甚者呕血、便血。舌紫黯，有瘀斑、瘀点，脉涩。

证候分析：气滞而致血瘀，胃痛有定处而拒按，如刺如割;舌紫黯，有瘀斑瘀点，脉涩均为瘀血阻滞，血行不畅之征。

5)中焦虚寒症状：胃痛隐隐，喜按喜暖，纳食减少，呕吐清涎，大便稀薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷。舌淡胖，脉沉细或迟。

证候分析：脾胃虚寒，脉络失于温养，可见胃痛隐隐;虚则喜按，寒则喜暖;脾失健运，水饮停胃，可见纳食减少，呕吐清涎，大便稀薄;脾主肌肉四肢，脾阳不振故见倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷;舌淡胖，脉沉细或迟，为脾阳不振，中焦虚寒之象。

诊断要点

1)中上腹疼痛，呈反复性、长期性、周期性、节律性。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，位置在中上腹稍偏右处，或剑突下和剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛好发生在两餐之间，位置多出现在中上腹，或略上方，或在脐上方偏右处。疼痛性质多呈钝痛、灼痛和饥饿样痛。

2)其他症状、体征：可有泛酸、嘈杂、腹胀、嗳气、反胃、恶心、呕吐等症状。溃疡发作期中上腹部可有局限性压痛。

3)内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法。

4)x线钡餐检查：消化性溃疡的x线主要征象是壁龛和龛影，也可见到十二指肠畸形、激惹。

5)胃液分析可发现消化性溃疡病人的基础酸排出量(bao)增加。

6)幽门螺旋杆菌的检测：阳性者提示有幽门螺杆菌感染。

施治原则

1)肝气犯胃治则：疏肝理气。

2)肝胃郁热治则：和胃泄热。

3)胃阴不足治则：益胃养阴。

4)胃络瘀血治则：和胃化瘀。

5)中焦虚寒冶则：健脾温中。

注意事项

1)避免精神刺激、过度劳累、生活无规律、吸烟和酗酒等不良生活习惯。

2)宜食富有营养易消化的食物;少食多餐，细嚼慢咽，定时进食;不宜饱食、暴食;忌食生冷粗硬、冷饮沸汤、辛辣酸甜之品;避免咖啡、浓茶等刺激性饮料。

肛瘘的中医辨证施治

1、中医治疗肛瘘的方法最常用的是消法

中医治肛瘘常用的方法是用消散的药物，使初起的肛周痈疽和炎性外痔等得到消散，免受溃脓和切开之苦。此法适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具体用法是极其灵活的，因为各种疾病的病因不同，病的性质也各不相同，所以，治疗方法也必须因病而异。如有表邪者宜解表，里实者宜通里，热毒蕴结者应清热解毒，寒邪凝结者应温通，气滞者要行气，血瘀者要活血化瘀等。同时，还需根据病人体质的强弱，痈疽所属的不同经络，灵活施治。凡未成脓者，可以内消，即使不能内消，也可移深出浅，转重为轻;如脓已成，则不可用内消之法，以免养脓为患，毒散不收，血气受损，脓毒内蕴，反会侵蚀好肉，溃烂后难于收敛。

2、中医治疗肛瘘方法之托法

这是用补益气血的药物，扶助正气，托毒外泄，以免毒邪内陷。此法适用于肛周脓肿中期，正气虚弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周痈疽外形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日泄出脓毒，肿消痛减，以免脓毒旁窜，造成后患。

3、补法是中医治疗肛瘘常用的手段

这是用补益的药物，恢复正气，助养患处新生，使疮口、瘘口早日愈合。此法适用于老年体虚，气血虚弱，溃疡后期，或肛肠疾病术后，热毒已去，病灶巳除，而精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，以及便血和脱垂等病人。凡气血虚弱者，宜补养气血，凡脾胃虚弱者，宜理脾和胃，凡肝肾不足者，宜补养肝肾等。但在毒邪未尽的时候，切勿早用补法，以免病邪内蕴，久而为患。

胃癌可以采用中医治疗吗

胃癌是个病的名称，但导致胃癌的因素会有很多，中医上有异病同治，也有同病异治，所以不要盲目的找“治疗胃癌的中药”，而是要找一个好中医辨证施治，开出有针对性的药方才行。

中医辨证施治更年期失眠

痰湿内阻型：症状。虚烦不眠，惊悸多梦，坐卧不安，头晕，头沉如裹，脉缓沉迟，舌质胖大，苔厚腻或湿滑。治法。祛湿化痰，健脾和胃，佐以安神。药物。陈皮、半夏、竹茹、枳壳、厚朴、淫羊藿各10克，茯苓、合欢皮各15克，炙甘草6克，远志、柏子仁各10克。用法。水煎服。

阴虚阳亢型：症状。失眠多梦，耳鸣健忘，潮热汗出，心烦易怒，舌红少苔，脉弦细数。治法。滋阴潜阳，镇静安神。药物。生地黄、熟地黄各30克，何首乌15克，茯苓15克，泽泻、牡丹皮、玄参、麦门冬、五味子、山萸肉各10克，磁石、珍珠母、夜交藤各30克，山药、木瓜各10克。用法。水煎服。

中医辨证施治更年期失眠包括气滞血瘀型：症状。心悸失眠，噩梦，Jb中烦热，胸胁胀痛或周身刺痛，脉弦或涩，舌发绀或舌尖有淤点、淤斑，舌下静脉怒张。治法。活血化瘀，除烦安神。药物。当归、红花各10克，川芎、桔梗各5克，赤芍6克，生地黄、牛膝各9克，柴胡3克，枳壳10克，桃仁12克，琥珀3克。用法。水煎服。

宫颈肥大的中医辨证施治

(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止带。

方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。

中成药：抗宫炎片。

(2)脾肾两虚;带下量多，色白质稀，有腥味.腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。

泊法：健脾温肾，化湿止带。

方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。

预防腰疼

1、肌筋膜性腰痛对于肌筋膜性腰痛，多由急性损伤或慢性劳损所致，损必有瘀，在辨证施治过程，应不忘活血祛瘀。慢性劳损多为肾虚，在辨证施治过程应以补肾为主。

选择利用针灸、理筋手法及理疗等治疗手段可提高治疗效果。

2 、骨关节性腰痛对于骨关节性腰痛，多为年长者及长期劳力过度所致，中医辨证认为多由肾虚及痰瘀所致，多为本虚标实、虚实夹杂，在辨证施治过程，应扶正祛邪兼用。

急性骨关节性腰痛多以祛邪为主，兼以补虚。慢性骨关节性腰痛多以补虚为主，兼以祛邪。对一些全身性腰痛如强直性脊柱炎、腰椎结核等则应中西结合治疗。

3 、神经血管性腰痛对于神经血管性腰痛，常致肢体肌肉痿软无力，多从中医“痿证”进行辨治，“治痿多取阳明”，多从阳明经着手论治，施治过程中，不忘通 经活络，有邪则祛邪、虚则补虚。