葡萄胎术后预防癌变措施

葡萄胎术后预防癌变措施

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

葡萄胎易恶变易转移，其恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。

葡萄胎术后预防癌变措施

葡萄胎易恶变易转移，其恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查，以明确有无发生恶性变。葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影;稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。

不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法，那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果在此之前怀孕，体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。所幸的是，有葡萄胎史不会影响生育能力或下次正常怀孕的能力，即使做过化疗也没关系。且发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。再次怀葡萄胎的几率只有1%~2%。当再次怀孕时，就需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

葡萄胎的危害有多大

葡萄胎有哪些危害?葡萄胎也称之为水泡状胎，是指在妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，形似葡萄。

专家解析葡萄胎的危害：

1、阴道流血和腹痛

反复阴道流血可引发上行性感染，出现阴道流出物异物。子宫增长过快引起附件牵涉痛，或出子宫反复出血感染腹痛。妊娠剧烈呕吐导致酸碱平衡失调，内环境紊乱。

2、大出血

如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。

3、癌变倾向

一般葡萄胎有百分之十到二十的患者可能发展演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺、脑、阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁。

专家提醒：在发生出血时，应该在清宫的同时，予以输血。对于贫血比较严重的患者，要给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。需要纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，要检查纠正。

由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，因此，要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎。

女性手术后要确定葡萄胎是否已完全排除，完全排除后，激素水平通常在8周内可降至正常，并保持正常水平。建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕，以保证自身的健康。

恶性葡萄胎预防

1、高危患者预防性化疗或减少恶变发生。

2、由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

3、发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察hcg的变化是提防恶变的最主要的措施。

4、刮宫术后12周以上，hcg持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

5、预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。

6、年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、hcg值异常升高大于105iu/l及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。

7、预防性化疗应于刮宫前2～3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后hcg下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

怎样处理怀孕期间出血

劳累过度

孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。

措施、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。

生理性出血

受孕后，有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)，这可能只是孕卵着床的一种生理反应。

措施，只要保持外阴清洁即可。

流产

胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。

措施(少于月经量)，且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则;应用镇静剂;内分泌治疗用黄体酮;维生素E治疗，严密观察。

但如果阴道大量出血(超过月经量)，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。

宫外孕

当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血可能并不多，但常伴有剧烈绞痛。

措施，要高度重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛，拨打120，在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等物保温也很重要。

葡萄胎

葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。

措施B超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡萄胎，一旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。

阴道与宫颈病变

常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状，这种情况，不会直接引发流产。

措施，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。

前置胎盘

主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

措施，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。如孕妈咪出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医生联系。

胎盘早期剥离

可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象，胎动减少或消失。

措施。

早产

在怀孕中晚期，出现阴道见红，或者腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些都是早产的迹象。

措施，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妈咪用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

葡萄胎的护理措施

所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块，应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施，最初半年应每月复查一次，如发生不规则阴道流血，咯血，头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状，检查时应注意子宫是否复理良好，阴道，外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要，葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性，超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变，如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

怀孕70天出血如何处理

劳累过度

孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。

措施、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。

生理性出血

受孕后，有的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)，这可能只是孕卵着床的一种生反应。

措施，只要保持外阴清洁即可。

流产

胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张，血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较剧烈疼痛。

措施(少于月经量)，且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原则;应用镇静剂;内分泌治疗用黄体酮;维生素E治疗，严密观察。

但如果阴道大量出血(超过月经量)，阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。

宫外孕

当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血可能并不多，但常伴有剧烈绞痛。

措施，要高度重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛，拨打120，在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等物保温也很重要。

葡萄胎

葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。

措施B超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时检查排除葡萄胎，一旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。

阴道与宫颈病变

常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见的病变有阴道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带腹痛等症状，这种情况，不会直接引发流产。

措施，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。

前置胎盘

主要特征是妊娠晚期(孕28-38周)无痛性反复阴道流血，常无任何诱因突然发生。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。

完全性前置胎盘约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，甚至临产方有流血，量也较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

措施，给予镇静、止血、补血药物，如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等，出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。如孕妈咪出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等，需及时与医生联系。

胎盘早期剥离

可能大量出血，也可能微量甚至不出血。腹部持续有触压疼痛现象，胎动减少或消失。

早产

在怀孕中晚期，出现阴道见红，或者腹部胀痛、破水，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些都是早产的迹象。

措施，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妈咪用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

葡萄胎是怎么形成的

葡萄胎是怎么形成的?

1、营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2、感染因素

不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

3、内分泌失调

认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4、孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5、种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

6、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

葡萄胎有哪些症状?

1、阴道“见红”

由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2-3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎早期症状的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，葡萄胎早期症状可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。

2、子宫异常增大

怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，对于葡萄胎早期症状，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块(胀大的子宫)，有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。

3、腹痛

由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，葡萄胎早期症状体现在子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。

4、出现妊娠高血压

在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐;较晚期，葡萄胎早期症状可出现浮肿、蛋白尿及子痫(抽搐)现象。

5、无胎儿

子宫虽胀大到4-6个月妊娠大小，葡萄胎早期症状可能在检查时查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。

怎么预防葡萄胎?

1、定期检查

怎么预防葡萄胎?所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，定期复查的目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

2、坚持避孕

恶性葡萄胎经过治疗，一般愈后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能。患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次;如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

3、注意饮食

如应选择新鲜、卫生的食物，饮食要丰富，应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，以易消化易吸收为原则。

4、适当运动

避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠。

恶性葡萄胎该预防

1、 恶性葡萄胎

高危患者预防性化疗或减少恶变发生。

2、由于恶性葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅恶性葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

3、发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。

4、刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

5、预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。

6、年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。

7、预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

葡萄胎需要化疗吗

不一定。并不是每个有葡萄胎的人都要做化疗的，那么需要化疗的前提条件是什么呢?

1、年龄有感于40;

2、子宫明显大于停经月份;

3、尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

4、病人有咯血史;

5、病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

总而言之，患者要到正规医院确诊为妥，切不可盲目自我诊断和判断治疗方法，以免导致严重的后果。

葡萄胎护理措施

一、心理护理措施

主动给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，纠正错误认识，解除顾虑和恐惧，增强信心，积极主功配合治疗。鼓励病人表达不能得到良好妊娠结局的悲伤，通过护理活动与病人建立良好的护患关系。

二、病情观察措施

注意严密观察腰痛及阴道流血的情况，检查阴通排出物内有无水泡状组织，并保留消毒纸垫，以评估出血量及流出物的性质。流血过多时，注意观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。

三、做好治疗配合

刮宫前建立静脉通路，配血备用，并准备好催产素和抢救药品及物品，以防治大出血造成的休克。术后将刮出物送病理检查，并注意挑选铰小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。对合并妊娠高血压综合征者做好相应的治疗配合及护理。

上述内容介绍了葡萄胎有哪些护理措施，通过上述内容介绍大家现在应该了解葡萄胎的护理措施有哪些了吧，希望上述内容介绍能对葡萄胎患者有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您耐心解答。