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上呼吸道感染的中医辨证治疗

上呼吸道感染的中医辨证治疗

1、风寒感冒:此型多见于较大儿童感冒初期,出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧,治以辛温解表法。

2、风热感冒:此型多见于婴幼儿,发热较重,或虽汗出而热不解,鼻塞、流黄涕、面赤、咽红,或咳嗽有痰,舌尖稍红,舌苔薄白或黄白相兼,脉浮数或滑数。治以辛凉解表,清热解毒法。

慎用抗生素

Q:据说一般的儿童平均每年患急性上呼吸道感染的次数为4-6次,情况确实是这样的吗?一旦发生感染是不是都需要抗生素治疗?家长要注意哪些问题?

A:确实,一个正常的儿童每年患急性上呼吸道感染的次数平均为3-6次,有10%的孩子还会超过这个范围,达到8次以上,医学上称为“反复呼吸道感染”。对上呼吸道感染,我们要明确感染部位的定位,因为不同部位感染的病原是完全不一样的。在上呼吸道感染中,使用抗生素指征较强的情况有:扁桃体咽炎、急性会厌炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等,而普通感冒——上呼吸道感染中最常见的一个类型,其90%由各种病毒引起,又如急性喉炎,其主要病原也是病毒。因此在疾病起始阶段不应该用抗生素,更不应该用价格昂贵的抗生素。此时对症治疗居首要地位,包括休息、供给充足水分、减轻症状等。如果鼻分泌物已呈粘稠脓性、病程达7天以上、或伴发热、白细胞增高等应考虑细菌感染而使用抗生素。

总体而言,目前我国尤其城市内上呼吸道感染的小孩使用抗生素过多、过频、过滥,据上海市儿童医院、北京儿童医院资料显示:普通感冒患儿92%~98%均使用抗生素,这显然是不合理的。世界卫生组织基本药物和医政部主任冠克博士最近在第23届国际儿科大会上指出:在中国有1/2儿童一旦出现咳嗽、流涕症状就使用抗生素,其中真正需要使用者仅25%。这一点,年轻父母一定要特别注意。

小儿上呼吸道感染饮食有哪些原则

上呼吸道感染,中医称为伤风、感冒等,中医辨证分为风寒感冒、风热感冒两类。风寒感冒可见发热,怕冷,无汗,鼻塞,咳痰色白清稀,舌苔薄白,脉浮紧;风热感冒则见高热,汗出,怕风,鼻塞,咳痰色黄,咽红扁桃体肿大,舌苔薄黄,脉浮数。

上呼吸道感染的饮食总原则

上呼吸道感染,中医称为伤风、感冒等,中医辨证分为风寒感冒、风热感冒两类。风寒感冒可见发热、怕冷、无汗、鼻塞、咳痰色白清稀,舌苔薄白,脉浮紧;风热感冒则见高热,汗出,怕风,鼻塞,咳痰色黄,咽红扁桃体肿大,舌苔薄黄,脉浮数。

小儿生理特点为脏腑娇嫩,抗病能力低下,遇气候变化则易感风邪而发病,年龄越小发病率越高。病变部位主要在肺,邪自口鼻吸入。小儿为“脾常不足”,感冒后常影响运化功能而引起呕吐泄泻等胃肠道症状,所以饮食上以易消化食物为主,食疗当兼顾消食助运。由于感冒时常有高热烦渴,因此采用各种清凉的食疗中药水煎代茶,既可补充水分,又可帮助邪毒排泄。

在食疗中一般需遵守如下的饮食原则:

一、清淡饮食为原则。忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可食粥、面条之类易消化食物,方便时配上些蔬菜末;

二、注重添加蔬菜与水果,风寒感冒可食橘子、甜橙等;风热感冒可食生梨、马蹄、哈密瓜等;

三、忌食过硬和油煎香燥食物,减少咽部肿痛。四、感冒时常咳嗽多痰,应少食甜腻食物,可食萝卜之类化痰食物,以防滋生痰液;

五、感冒时常有高热,应多饮水,可促使病毒从小便排出,有利于恢复健康;

六、感冒见大便稀溏时,应采用少量多次进食的方法。

宜儿食疗坊

一.风寒感冒的患儿

原料:苏叶5克,生姜10克,红糖10克

原料采购来源:苏叶药店

制作方法:苏叶洗净,加入生姜,用沸水浸泡,加红糖。

服用方法:母乳宝宝的妈妈,代茶饮。小宝宝代水饮(每日三次20-30ml)。

功效:发散风寒,发汗退热。

二.风热感冒的患儿

原料:薄荷3克,桑叶5克、菊花5克,冰糖15克

原料采购来源:药店

制作方法:薄荷、桑叶、菊花洗净,用沸水浸泡或旺火急煎,加冰糖。

服用方法:代水饮。

三.感冒咳嗽痰多的患儿

原料:绿豆30克,杏仁10克,白糖10克

原料采购来源:市场售。

制作方法:绿豆30克,杏仁10克,打碎(用打碎机),加水煎煮放白糖。

服用方法:代茶饮。

四.感冒伴有头痛,口渴的患儿

原料:菊花15克,鲜(干)芦根30克,

原料采购来源:药店

制作方法:菊花、芦根加水煎

服用方法:代水饮

小儿急性上呼吸道感染的中医辨证治疗

上呼吸道感染在中医称"伤风感冒",根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒,前者宜辛温解表,常用杏苏散或荆防败毒散。后者宜辛凉解表,清热解毒,常用银翘散加减或桑菊饮。

小儿呼吸道感染中医解决方法

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(简称上感),于冬春季节发生较多,平时患营养不良、佝偻病及平素缺乏锻炼的小儿更易患上感。中医称之为“伤风”、“感冒”。

上感轻症:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热轻,年长的儿童可述肢体疼痛或头痛。

对策:

小儿感冒口服液(冲剂)、至保元丸、银翘散。上述药可任选一种,另用大葱一根、生姜三片煎水送服。

上感重症:发热较高,还会出现鼻塞流稠涕、咳嗽咽痛、烦躁、口渴等现象。

对策:

①小儿清热解毒口服液、柴胡冲剂。

②如因高热而引起抽风即为高热惊厥,可以用指甲按压孩子的“人中”穴(在鼻子和嘴唇之间的上1/3处),也应及时处理同时伴有的高热。紧急处理后,即应将孩子送到医院去作进一步的检查及治疗。

二、急性喉炎

急性喉炎常见于1~3岁幼儿,以冬春两季发病较多,一般白天症状轻,夜间加重,因病情发展迅速,若治疗不及时可因吸气困难而窒息死亡。中医称之为“喉痹”、“锁喉风”。

喉炎轻症:声音嘶哑或突然失音,有发热、鼻塞、流涕、犬吠样咳嗽、咽痒等症状。

对策:

小儿清咽冲剂、清音丸、喉症丸、泰乐奇含片。

喉炎重症:声音粗糙嘶哑、咽喉干燥疼痛、发热重、频发犬吠样咳嗽。

对策:

小儿清喉剂(大青叶、牛子、锦灯笼、金银花、桔梗和麦冬为主要配方)、金喉健喷雾剂。

小儿急性喉炎病情发展快,易并发喉梗阻,应配合西药抗生素及肾上腺皮质激素,这样比单一疗法治疗作用全面,疗效更佳。

上呼吸道感染症状

一、普通感冒

成人多数为病毒引起。起病较急,初期的时候有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。

可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。

一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。

检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5-7d痊愈。

二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎

根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。

咽部明显有充血和水肿,淋巴结肿大,还会有眼结合膜炎。

其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强,但无肺浸润阴影。

流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。

怎样治疗上呼吸道感染

注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。在有继发细菌感染时及时使用抗生素。

食物疗方

【风寒感冒食疗方】症状为发热恶寒,头痛身寒,流涕等。

生姜红糖茶:生姜1片,红糖适量,开水冲泡,代茶饮之。

葱白粥:糯米30克,生姜2片,捣烂,入连须葱1节,加米醋1毫升,趁热饮。

紫苏粥:白米25克,常法煮粥,粥熟放苏叶5克。

【风热感冒食疗方】 症状为发热,微恶风寒,头痛、咳嗽、咽痛、目赤。

菊花茶:菊花5克,开水冲泡,代茶饮。

桑菊豆豉饮:菊花5克,桑叶5克,豆豉3克,煎水饮。

薄荷芦根饮:芦根30厘米、薄荷25克,煎水饮用。

白菜绿豆饮:白菜头1个,洗净切片,绿豆芽15克,煎水饮用。

【风湿感冒食疗方】症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力,纳减欲吐。藿香饮:鲜藿香叶5克,砂糖适量,煎水饮。

上呼吸道感染吃什么消炎药比较好

上呼吸道感染的话,建议吃点阿奇霉素,阿奇霉素属于抗生素,并且它非常合适用于敏感细菌所引起的各种感染:,比如说支气管炎,肺炎等等,还有下呼吸道感染,中耳炎,皮肤和软组织感染,咽炎,鼻窦炎,扁桃体炎等等一系列的上呼吸道感染。吃药的话,建议你使用阿奇霉素颗粒,这种药物治疗上呼吸道感染效果非常不错的,所以可以去当地的药店买药吃。

不管是在冬天还是夏天,上呼吸道感染都是一种高发的疾病。我们在平时的饮食的时候一定也要多注意,多吃一些胡萝卜因为胡萝卜里面还有大量的维生素,有利于我的身体健康能够有效地提高自身的免疫力。也可以多喝一些鸡汤,鸡汤是大补的食物可以有效的治疗哮喘以及呼吸道感染的作用。在熬制鸡汤的时候可以放一些洋葱,效果会更好,味道也会更加的鲜美。还有牛肉对于呼吸道的感染也是有特别大的好处,因为牛肉里含有的锌可以促进人体白细胞的增长。

上呼吸道感染的治疗

1、一般治疗及护理。

(1)居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。

(3)给予易消化物,供给足够水份。

(4)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

(5)注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。

2、对症处理。

(1)降温:39℃以上高热可采用下列降温措施:①物理降温。②药物降温。

(2)发生热性惊厥者可给予镇静、止惊等处理。

(3)咳嗽:一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。

上呼吸道感染的治疗

1、一般治疗及护理

(1)居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。

(3)给予易消化物,供给足够水份。

(4)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

(5)注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。

2、对症处理

(1)降温:39℃以上高热可采下列降温措施:①物理降温。②药物降温。

(2)止惊及镇静:

①安定每次0.3mg/kg 静注20—30分钟后可重复注射。

②鲁米那纳每次5—8mg/kg 肌注。

③水化氯醛每次60mg/kg灌肠。

④冬非合剂:冬眠灵、非那更每次各0.5—1mg/kg,6小时一次,可用2—3次。优点是解除血管痉挛,改善微循环,减低脑耗氧量。

上呼吸道感染的治疗

1、对症治疗

(1)休息。病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。

(2)解热镇痛。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。

(3)减充血剂。鼻塞,鼻黏膜充血水肿时,可使用盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。

(4)抗组胺药。感冒时常有鼻黏膜敏感性增高,频繁打喷嚏、流鼻涕,可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

(5)镇咳剂。对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2、病因治疗

(1)抗菌药物治疗。单纯病毒感染无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

(2)抗病毒药物治疗。目前尚无特效抗病毒药物,而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热,免疫功能正常,发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。

家长不要忽视宝宝反复感冒

如果你家的宝宝患上呼吸道感染(感冒、扁桃体炎)和下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)的次数比较频繁,家长应该引起注意了,可能你家宝宝已患有反复呼吸道感染了。我们可以简单地用以下方法进行判断:如果0-2岁小孩,每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;3-5岁小孩,每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;6-12岁小孩,每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次;同时,两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上,就可诊断为反复呼吸道感染。

反复呼吸道感染的发生原因有内因也有外因,内因有先天的不足(如早产儿、双胞胎、患有先天性疾病等)、喂养和护理不得当(母乳不足过早断奶、偏食厌食、户外运动光照时间不足);外因有气候的骤变,比如秋季冷空气频繁导致冷暖交替,还比如秋季空气干燥,燥易伤津液耗液,多从口鼻侵入人体,最易侵犯肺脏,然而小儿的肺脏娇嫩,发育不健全,对抗外邪的能力差,加上不能准确地表达寒热的感觉,一旦不注意就会引发感冒等呼吸系统疾病,临床上本病极易反复发作,严重影响小儿的身心健康和生长发育。

小儿呼吸道感染中90%以上是由病毒引起。据目前所知,呼吸道感染病毒有130多种类型,而且变异繁多,人体不能产生持久的免疫力,因而给防治工作带来困难。中医中药对本病有一定的优势,中药具有对抗病毒和细菌的作用,起作用的方式不同不易产生耐药性。中医药具有辨证论治和“治未病”的优势,通过改善患儿体质、增强抗病能力、调节整体机能,从多个层面保障小儿健康。对于体质虚弱的小儿,可以未病先防;针对不同患儿的体质运用不同的治疗方药,往往在控制“反复发作”的环节上优势明显。

对于反复呼吸道感染的患儿,日常护理显得非常重要,关于预防疾病发生平时应注意环境卫生,避免污染,室内空气要流通,适度接受日光照射,以加强维生素D促进钙的吸收,减少佝偻病的发生,利于小儿的成长;生活中应避免接触过敏物质,如尘螨、花粉、油漆等;合理饮食,加强营养:小儿出生后,应尽量母乳喂养,按时添加辅食,平时注意蛋白质供给,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆类,多吃富含维生素、矿物质及纤维素的蔬菜及水果,增强免疫力,避免偏食或挑食,少吃甜食与油腻生冷食品;注意气候变化,适时增减衣服;按时做好预防接种;感冒流行期间不去公共场所,家中有人感冒时可用食醋熏蒸室内:每立方米空间用食醋2—5ml,加水1—2倍,置容器内,加热至全部蒸发,每日1次,连续3—5日;当患病时用银花甘草水或生理盐水漱口,每日2—3次,至病情基本稳定,有助于身体的恢复。

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上呼吸道感染的病因

病毒感染(45%): 上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病 毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。 免疫力降低(15%): 各种可导致全身或呼吸道局部防御力降低的原因,如受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时。 发病机制: 当机体或呼吸道局部防御能力降低时,原先存在于上呼吸道或外界

上呼吸道感染症状

俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,肠病毒较短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血

上呼吸道感染吃什么 上呼吸道感染饮食禁忌

急性上呼吸道感染以高热、乏力、全身酸痛等症状为特征。患者应卧床休息,多饮水,防止继发感染。大量饮水后,可通过多次排尿减少体内病菌,缓解病情。 急性上呼吸道感染发热期时,部分患者出现食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘或腹泻等胃肠道症状,辛辣(如辣椒、姜、葱蒜等)、肥腻(如肥肉、油炸食品等)食物不易消化,而且还能助湿生热,加重胃肠道症状。因此,急性上呼吸道感染患者应以流质饮食为主,忌食辛辣肥腻食物。 咸菜、咸鱼及各种过咸水产品,其性寒凉,食后会使病变部位黏膜收缩,加重鼻塞、咽喉不适症状。过咸之物还易生痰,引起咳嗽加剧

急性中耳炎预防

1.上呼吸道感染出现咳嗽症状需要应用止咳药物防止经咽鼓管途径感染中耳。 2.普及正确婴幼儿哺乳方式防止溢乳。 3.普及上呼吸道感染时正确的擤鼻方法,不要同时捏住双侧鼻孔擤鼻。 4.鼓膜穿刺注意严格无菌操作,鼓膜穿孔或者置管患者禁忌游泳。

中医如何治疗呼吸道感染

中医认为,儿童反复呼吸道感染多因正气不足,尤其是肺、脾、肾三脏不足,卫外功能薄弱,对外邪的抵抗力差,加上寒暖不能自调,一旦偏颇,六淫之邪不论从皮毛而入,或从口鼻而受,均及于肺。外邪久恋,稍愈又作,往复不已。若治疗不当,容易发生咳喘、水肿、痹证等病证,严重影响儿童的生长发育与身心健康。 恢复期则通过膏方调理,予以益气固表,或运脾和营,或补肾壮骨等治疗,均可达到良好的效果。其具体辨证分型为: (1)营卫失和,外邪留恋型 证见反复感冒,恶寒怕热,不耐寒凉,平时汗多,肌肉松弛,或伴有低热,咽红不消退,扁桃体肿大;

上呼吸道感染护理

⑴居住环境要注意清洁、安静、光线充足,定时开窗换气,避免对流风直接吹患儿。 ⑵高热时卧床休息。 ⑶给予易消化物,供给足够水份。 ⑷注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 ⑸注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。

上呼吸道感染治疗方法

(一)对症治疗 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。伪麻黄碱不能多用。 (二)抗菌药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验用药,可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内醋类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 (三)抗病毒药物治疗 由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象,所以如无发热,免疫功能正常,发病超过2 天一般无需应用。对于

上呼吸道感染症状

1、普通感冒,宝宝会有感冒症状。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 2、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 急性病毒性咽炎为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。 急性病毒性支气管炎表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性,伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨

上呼吸道感染症状

1、普通感冒,宝宝会有感冒症状。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 2、病毒性咽炎、喉炎 急性病毒性咽炎为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。 3、疱疹性咽颊炎,表现为明显咽痛、发热,病程约一周。多于夏季发作,多见儿童。 4、咽结膜热,表现有发热,

上呼吸道感染和下呼吸道感染的区别

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。该病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。 下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的