养生健康

甲亢患者的注意事项有什么

甲亢患者的注意事项有什么

生活中经常见到一些甲亢患者,它的伤害不仅仅体现在身体上,同时也对患者的心理造成了很大伤害。对于甲亢这样的疾病相信人们是有所了解的,因为在我们生活周围可能有一些人被甲亢疾病困扰着,这样的疾病发生需要我们患者坚持服用药物,才能够帮助缓解疾病控制病情的发展,而且在这个过程当中我们患者应该重视做好下面的注意事项。

在日常生活中,甲亢病人应注意以下几个方面:

1.对疾病要有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,配合好各种治疗。注意休息,减少能量消耗,减轻心脏负担。增加营养,补充足够的蛋白质、糖和维生素,以保证代谢的需要,热量每日要达3000千卡以上。

2.突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激;睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏,以免角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水,也可滴用0.5%甲基纤维素眼药水,以减轻眼部刺激。

3.切勿激动、积极向上 甲亢病人易激动、烦躁,不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。

4.合理安排工作、学习与生活,避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息,以利控制病情,当症状控制后,应参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣。

5.按医嘱服药不可随意停药或改变药物剂量。

甲亢患者的饮食:

1、佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂,连服10天~15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热。

2、昆布海藻饮:昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁。

3、青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天。以清热泻火为主,用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。

4、川贝海带粥:川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,冬瓜60克,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服15天~20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。

5、竹菇淡菜煎:竹菇、淡菜各15克,牡蛎各30克,红糖适量。用水煎汁,去渣。每日1剂,连服7天~10天。具有化痰利湿,软坚散结功效。

6、什锦豆腐:豆腐4块,西红柿150克,木耳、冬笋、豌豆各15克,湿淀粉、生油各9克,葱、姜、盐等调味适量。

总之出现了甲亢这样的疾病我们患者能够重视做好上面的这些注意事项,有利于疾病得到缓解和治愈,甲亢疾病不仅发病率高,而且难以康复,这样的疾病对于患者健康又是有着很大危害性的,所以希望每个患者在患有疾病之后都能够坚持做好治疗。

结节性甲状腺肿如何鉴别

(1)心律不齐:常见为期前收缩和心房颤动,二者都可呈发作性或持续性。文献报道甲亢性心脏病中心房纤颤的发生率为10%~28%,当甲亢症状控制后多可自行恢复。Yuen等报道一组165例甲亢合并心房纤颤的患者,有101例(61%)在甲亢症状被控制后心房纤颤自行消失。所有自行恢复的时间都在用RIA或抗甲状腺药物治疗后的4个月以内。

(2)心脏扩大:在病程较长的重症甲亢患者中,由于心脏长时间负荷过重而引起心脏扩大。由于左心室扩大,导致二尖瓣相对关闭不全,心尖部可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。单纯由甲亢引起者,甲亢控制后,心脏多能恢复正常。少数病程长,心脏病变严重者可遗留永久性心脏扩大。

(3)心力衰竭:老年甲亢患者及合并有其他器质性心脏病的甲亢患者,容易发生心力衰竭,有时甚至掩盖了甲亢的表现而造成误诊或延误治疗。

甲亢的预防措施有哪些

1、避免精神刺激或创伤,养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯,陶冶情操,平衡心理。

2、甲亢患者代谢率高,消耗量大,宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。特别注意补充b族维生素,包括维生素b1、b6、b12以及叶酸等。

3、避免诱发甲亢的因素,如不吃含碘高的食物药物。增强体质、预防感冒,避免导致甲状腺炎伴甲亢。合理按需服用甲状腺制剂(左旋甲状腺素片、甲状腺片),避免药源性甲亢。

4、甲亢患者可有肝损害、粒细胞减少,亦可继发(或伴发)糖尿病,应注意观察,定期复查,作相应的处理。

5、甲亢可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹,故应注意补充水分和钾盐,多食水果。

6、烟和酒都有兴奋作用,对甲亢患者有不良影响,故应避免。

7、沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制,服用甲状腺片剂也应有时限。

甲亢心脏听诊

甲亢心脏听诊,发生甲亢 如果及时的治疗,采取合适的护理的方法,对于病情的治疗会有很大的帮助,所以能够早期的发现,早期的治疗甲亢是关键,那么甲亢的症状到底有什么,下面就是关于甲亢心脏听诊以及症状的相关的介绍。

1、一般甲亢的患者会出现很多明显的症状,要注意及时的诊断治疗:怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血。体重增加。

2、注意听诊,甲亢患者的器官由于受到甲亢的影响,产生很大的危害:患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

3、内分泌的不平衡,这是较为关键的,要注意及时的护理,注意治疗方法:男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征。

4、神经系统:甲亢心脏听诊?甲亢患者的情绪比较的容易激动,烦躁、多言多动、失眠紧张,有时还会有思想不集中现象,甲亢患者的腱反射活跃。

5、高代谢综合症:甲亢患者一般会比较的怕冷,也比较的容易出汗,常常会有低热现象,病情严重的患者往往会出现高热现象。甲亢患者的食欲亢进,但是体重会明显下降。

6、甲状腺肿:甲状腺肿大是甲亢患者的症状表现中最明显的一个方面,往往是呈弥漫性对称性肿大现象,在肿大的甲状腺处往往能够听见血管的杂音。

得了甲亢能活多久呢

一、甲亢病人建议

甲亢患者可以经常听一些幽雅动听的音乐 ,养成种花、养鱼、养宠物等习惯,以怡情养性、平和心态,逐渐消除精神症状。甲亢患者需要较长一段时间进行治疗、康复,在家庭康复中应戒烟戒酒、预防感冒、避免精神刺激、防止过度劳累,饮食应减少碘的摄入,女性患者应注意避孕。

二、甲亢病患者应戒烟戒酒。

注意甲亢患者应严格戒烟戒酒 由于烟和酒会对身体的许多系统产生明显的兴奋、刺激作用,甲亢患者在吸烟或饮酒后会出现心率加快、手抖加重等症状,使原本可能还比较轻微的甲亢症状变得比较严重,不利于甲亢患者的康复。因此甲亢患者应严格戒烟戒酒。

三、注意甲亢精神刺激

注意甲亢精神刺激、诱因 患者在康复过程中可能由于某些诱因的影响而导致疾病的加重或复发,对于这些可能诱发甲亢的诱因,患者应在日常生活中注意避免。感染性疾病,如普通感冒、扁桃体炎等,可能诱发甲亢患者体内的异常免疫反应,加重病情,因此应注意预防。精神刺激,如情绪紧张、忧虑等;过度疲劳、剧烈运动;外伤;妊娠;碘摄入过多等因素都可能导致甲亢患者病情加重或复发,需要注意避免。

四、建议

甲亢患者的家人、朋友及同事是其重要的精神支柱 ,应多同情、安慰、理解、关心患者,对于患者有些神经质的行为应给予一定的包涵,避免正面直接冲突。

五、甲亢患者注意休息

养病期间应适当休息,但不能绝对卧床,劳逸结合更有利于身体的康复。患者应定时作息,保证充足睡眠,避免剧烈运动及可能引起紧张激动的活动。甲亢患者症状较重时应适当卧床休息,保持平和心态,休息环境要舒适安静,空气流通。待到症状减轻时可下床开始轻微活动,以不感到疲劳为宜。患者不宜过多操劳家务,可根据病情参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣。身体恢复较好时应考虑继续工作,不宜长期病休。

如何做好甲亢的预防工作呢

第一、避免精神刺激或创伤,养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯,陶冶情操,平衡心理。

第二、甲亢患者身体的代谢率高,消耗量大,宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。特别注意补充B族维生素,包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等。

第三、避免诱发甲亢的因素,如不吃含碘高的食物药物;增强体质、预防感冒,避免导致甲状腺炎伴甲亢;合理按需服用甲状腺制剂(左旋甲状腺素片、甲状腺片),避免药源性甲亢。

第四、甲亢患者可有肝损害、粒细胞减少,亦可继发(或伴发)糖尿病,应注意观察,定期复查,作相应的处理。

第五、甲亢可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹,故应注意补充水分和钾盐,多食水果。

第六、烟和酒都有兴奋作用,对甲亢患者有不良影响,故应避免。

甲亢患者有什么注意事项

(1)对疾病要有正确的认识,树立治疗信心,保持心情舒畅,避免精神负担,配合好各种治疗。

(2)注意休息,减少能量消耗,减轻心脏负担。

(3)增加营养,补充足够的蛋白质、糖和维生素,以保证代谢的需要,热量每日要达3000千卡以上。

(4)学会计算基础代谢(BMR),正常值为-10%~+15%,甲亢时一般高于正常值,其增高程度与病情轻重相符。轻型+15%~+30%,中型+31%~+60%,重型>+61%。家庭中常用公式计算,方法是禁食12小时,睡眠8小时后,清晨空腹静卧测脉率、血压,再用下列公式计算:BMR%=脉率+脉压-111,BMR%=0.75×(脉率十0.74×脉压)-72

(5)凡精神紧张、容易激动或伴失眠时,可给镇静剂,如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。

(6)凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物,减慢心率,改善部分症状,但要防止心率减得过慢,血压降得太低,必须密切观察,调节剂量。

(7)使用抗甲状腺药物(ATP)治疗时,主要选择甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等,一般在2周后生效。硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗体的作用,长期用药可以影响甲亢的自然病程。适用于:①病情较轻、甲状腺较小;②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,孕妇慎用。

(8)突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激;睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏,以免角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水,也可滴用0.5%甲基纤维素眼药水,以减轻眼部刺激。

(9)手术治疗:甲状腺次全切除术后奏效迅速,但可能会发生一些并发症,故应掌握手术适应症:①长期用药无效的中、重度甲亢或停药后复发,或不能坚持长期服药者;②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者,或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;③结节性甲状腺肿伴甲亢者。但浸润性突眼,有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身状况差不能耐受手术者,妊娠前3个月及6个月后,血TSI(甲状腺刺激性抗体)浓度高者不宜手术。术后出院要注意家庭观察,休息过程中需特别注意甲减,永久性或暂时性甲状旁腺功能低下及突眼加重,一旦发现可疑症状,即到医院复查。

得了甲亢能活多久呢

甲亢是一类比较常见的疾病,尤其是女性朋友是非常容易出现甲亢的现象的,多数的甲亢患者都是会担心自己自己还能活多久的,这是一个比较常见的问题。其实甲亢也分为良性还有恶性,至于到底能活多久还是需要看自己疾病严重的程度的,那么得了甲亢能活多久呢?让我们一起来了解下吧!

现在的临床已经有很成熟的医疗手段来治疗甲亢,很多患者经过治疗预后都能达到预期,甲亢可以治愈,并且不影响患者寿命,因此患者可以放弃心态,配合医生接受治疗。治疗甲亢疗程大概一年半到两年之间,三年就可以痊愈,因此患者要坚持长期服用抗甲状腺药物。

一、甲亢病人建议

甲亢患者可以经常听一些幽雅动听的音乐 ,养成种花、养鱼、养宠物等习惯,以怡情养性、平和心态,逐渐消除精神症状。甲亢患者需要较长一段时间进行治疗、康复,在家庭康复中应戒烟戒酒、预防感冒、避免精神刺激、防止过度劳累,饮食应减少碘的摄入,女性患者应注意避孕。

二、甲亢病患者应戒烟戒酒。

注意甲亢患者应严格戒烟戒酒 由于烟和酒会对身体的许多系统产生明显的兴奋、刺激作用,甲亢患者在吸烟或饮酒后会出现心率加快、手抖加重等症状,使原本可能还比较轻微的甲亢症状变得比较严重,不利于甲亢患者的康复。因此甲亢患者应严格戒烟戒酒。

三、注意甲亢精神刺激

注意甲亢精神刺激、诱因 患者在康复过程中可能由于某些诱因的影响而导致疾病的加重或复发,对于这些可能诱发甲亢的诱因,患者应在日常生活中注意避免。感染性疾病,如普通感冒、扁桃体炎等,可能诱发甲亢患者体内的异常免疫反应,加重病情,因此应注意预防。精神刺激,如情绪紧张、忧虑等;过度疲劳、剧烈运动;外伤;妊娠;碘摄入过多等因素都可能导致甲亢患者病情加重或复发,需要注意避免。

四、建议

甲亢患者的家人、朋友及同事是其重要的精神支柱 ,应多同情、安慰、理解、关心患者,对于患者有些神经质的行为应给予一定的包涵,避免正面直接冲突。

五、甲亢患者注意休息

养病期间应适当休息,但不能绝对卧床,劳逸结合更有利于身体的康复。患者应定时作息,保证充足睡眠,避免剧烈运动及可能引起紧张激动的活动。甲亢患者症状较重时应适当卧床休息,保持平和心态,休息环境要舒适安静,空气流通。待到症状减轻时可下床开始轻微活动,以不感到疲劳为宜。患者不宜过多操劳家务,可根据病情参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣。身体恢复较好时应考虑继续工作,不宜长期病休。

看了以上甲亢病症的注意事项,大家是不是对甲亢有了一些更深的了解呢?有病是需要赶紧治疗,但是在生活中,工作中一定要保持平和心态,不要给自己施加太大的压力,适当的放松,不要让自己总生活在紧张的环境中,这样的话可以让自己的生活过得更有意义一些。疾病也不至于总缠绕着自己。

易与甲亢混淆的疾病

1.心脏病:部分甲亢患者有类似心脏病的表现,如心跳不规律、心跳加快,所以常被误诊为心肌炎、风湿性心脏病、冠心病等。

2.腹泻:一些甲亢病人,由于甲状腺功能增强,加快了肠道蠕动,致使排便次数增多,患者的感觉就是经常拉肚子。

3.月经不调:甲亢患者内分泌紊乱,可能会影响女性患者生殖系统,表现为女性月经量减少,周期延长甚至闭经。

4.眼病:甲亢病人多数会出现轻重不一的眼球外突症状,大多数人先去眼科就诊,所以易被误诊为角膜炎或眼眶后部肿瘤。

5.肾炎:甲亢患者患者可出现凹陷性或非凹陷性下肢水肿,容易被误诊为心肝肾功能不全或局部病变。

甲亢可以刮痧颈脖子吗

1.甲亢患者如果没有出现弥漫性甲状腺肿大和结节性甲状腺肿大,是可以刮痧颈脖子的,但是注意刮痧前颈时力度一定要轻,因为脖子前面的脂肪层薄,皮肤脆弱,如果掌握不当容易受伤。

2.如果甲亢患者有甲状腺肿大和甲状腺结节,那么在刮痧的时候,一定要避免直接刮拭肿大和结节部位,以免造成结节溃烂、感染、扩散、恶变等。

得了甲亢能不能做运动

体育锻炼对甲亢患者有什么好处呢:

1.适当的体育锻炼可降低交感神经的兴奋性,提高迷走神经的兴奋性,使甲亢患者的神经兴奋状态和高代谢症状得以改善。

2.适当的体育锻炼可以调整心理与情绪,使患者紧张、焦虑、兴奋、激动得以缓解,从而改善中枢神经系统、大脑皮层和血管运动中枢的功能失调。

3.适当的体育锻炼可以增强人体的免疫功能,提高机体对外界环境的适应调节能力,减少感染和其他应激反应对人体的损害,避免甲亢疾病的复发与加重以及并发症的产生。

4.长期坚持体育锻炼的甲亢患者,通过全身运动,可使骨骼、肌肉、血管功能增强, 呼吸、循环各系统功能改善,有利于甲亢的治疗与康复。

甲亢不宜进行的运动:

病情较轻的甲亢患者在病情稳定、无并发症的情况下可以考虑开始运动疗法。合并甲亢肌病的患者可以选择主动运动或被动运动,主动运动依靠患者自身的肌力进行 运动,而被动运动则有外力作用于人体某一部分引起动作。合并甲亢性心脏病的甲亢患者,在对心脏病情进行评估心脏情况后,可选择适当的运动量和方法进行锻 炼。妊娠期甲亢患者也可选择相对的适应证运动。

病情不稳定的甲亢患者应慎重进行运动疗法,包括严重的甲亢,易诱发甲亢危象者;甲亢危象者;合并严重的心、肺、肝、肾等疾病者;重度甲亢性眼病者;伴有明显的粒细胞减少者等等,病情严重的甲亢患者不宜进行运动,要多注意休息,等到病情恢复了方可进行运动疗法。

年轻甲亢患者易发卒中

《美国心脏协会杂志》最近发表的文章称,台湾的一项研究首次把甲状腺功能亢进(即甲亢)与45岁以下人群发生卒中的风险联系起来:年轻的甲亢患者卒中的发病率要比甲状腺功能正常者高44%。

这项研究始于1998年1月,止于2001年12月,纳入了平均年龄为32岁的3176名年轻甲亢患者,以及2.5万多名非甲亢患者(作为对照组)。研究者在进行了3年的追踪观察后发现,在2.8万多人中,有198人发生了缺血性卒中,其中年轻的甲亢患者有31名(约占1%),对照组有167名(约占0.6%)。

甲亢患者主要是年轻人。台北医科大学卫生医学院教授林恒庆指出,不明原因的缺血性脑卒中占年轻人的1/4到1/3。而甲亢从未被认为是18~44岁人群发生卒中的危险因素。此项研究表明甲亢与年轻人继发性缺血性卒中之间的确存在联系。未来进一步的研究将揭示甲亢导致年轻人发生缺血性卒中的机理。

引起甲亢的主要原因 精神刺激

长期的精神创伤,强烈的精神刺激,如悲哀、惊恐、愤怒、紧张、忧虑等常可促发甲亢。不少患者常有因“生气”而得病的叙述。据统计,约有62%的甲亢患者有精神刺激因素。

男性怎样预防甲亢

预防男性甲亢的方法包括以下几点:

1、烟和酒都有兴奋作用,对甲亢患者有不良影响,故应避免。

2、避免精神刺激或创伤,养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯,陶冶情操,平衡心理。

3、甲亢患者代谢率高,消耗量大,宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。特别注意补充B族维生素,包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等。

4、甲亢可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹,故应注意补充水分和钾盐,多食水果。

5、避免诱发甲亢的因素,如不吃含碘高的食物药物;增强体质、预防感冒,避免导致甲状腺炎伴甲亢;合理按需服用药物,避免药源性甲亢。

6、甲亢患者可有肝损害、粒细胞减少,亦可继发(或伴发)糖尿病,应注意观察,定期复查,作相应的处理。

男性甲亢的四种症状表现

男性甲亢的四种症状表现

(1)肌肉骨骼系统

甲亢患者有时候还会表现为肌肉萎缩等症状,男性甲亢的症状有时候会表现为周期性麻痹现象。这是男性甲亢的症状中比较常见的一种。

(2)生殖系统

一般来说女性甲亢患者通常会出现经血少,严重的时候会产生闭经现象。而男性甲亢的症状则会出现阳痿等。

(3)高代谢症群

甲亢患者往往体内代谢较快,男性甲亢患者也不例外,也会产生一些高代谢症,如常感觉到无力、多食却消瘦、怕热多汗等都是常见的男性甲亢的症状。

(4)神经系统

甲亢疾病也会随着病程的增长,而使男性甲亢患者出现易失眠、神经过敏、思想不集中或者记忆力减退等一些甲亢早期症状。这也是常见的男性甲亢的症状。

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甲亢不能吃什么

不能吃这些食物: 1、含碘多的食物,如:海带、紫菜、各种海鱼、贝类、虾、蟹等。 2、使甲状腺肿大的食物,如:黄豆、香菜、花生、圆白菜等。 3、刺激性大的食物,如:各种酒、辣椒、生姜、大蒜、花椒、芥末等。 4、阳性水果,如荔枝。橘子大枣、西瓜、苹果等甲亢患者可以多吃一些,如果患者腹泻,则需要谨慎。 5、兴奋性饮料,如酒、咖啡、浓茶等。 6、中药,如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝母等也属忌用。 7、治疗期间的甲亢患者不应吃海鲜、核桃大萝卜等能使甲状腺肿大的物质。

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阐述甲亢的危害

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甲亢的早期症状

1、消化系统方面:由于甲亢患者的食欲表现亢进,导致甲亢患者多食且消瘦,甲亢的症状可并伴各种消化系统不良的症状,如腹泻、厌食等。 2、神经系统:日常生活中,男性甲亢患者通常会表现为神经过敏、紧张多虑、失眠及思想不集中等神经或精神症状。 3、生殖系统:一般情况下,女性甲亢患者常会出现月经减少或闭经,而男性患者阳痿,甚至甲亢的症状可出现乳房发育等身体异常状况。 4、高代谢症群:高代谢症候群是甲亢的症状,通常会使得甲亢患者出现四肢乏力、多食、畏热等异常情况。 5、肌肉骨骼系统:随着甲亢的病情的加重,多数

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相信大家对甲亢一定的了解,甲亢这种疾病,一旦患病并不是马上就能治愈。所以,甲亢患者在日常生活中一定要注重自我保健。下面给大家介绍下家庭中的甲亢的治疗方式吧。 1、音乐疗法是属于甲亢的治疗方式之一,音乐对甲亢患者还可起到一定的治疗作用,优美悦耳的音乐,可以使人感到心旷神怡,驱散忧愁和烦恼。甲亢患者要参加一些文体活动,如做健身操、打乒乓球,或听听音乐、看看电视等。但是甲亢患者不宜收听收看强烈刺激及疯狂节奏的音乐及镜头,以免因过于激动而妨碍治疗。 2、甲亢的治疗还需在饮食摄入多加注意,甲亢患者应采用“三高”饮

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