感觉性失语症是怎么回事

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感觉性失语症是怎么回事

感觉性失语症(sensory aphasia)又称“威尼克氏失语症”(Wernieke，s aPhasia)。病变位于颜上回之后部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难。此时病人听力正常，但听不懂别人及自己说的话:严重时答非所问，病人常滔滔不绝地独自说个不停，但用词混乱，使人无法理解。

病人对自己的病态毫无觉察，类似精神分裂症病人的思维破裂症状。障碍较轻时，病人对别人的言谈可部分听懂，但常发生错误。往往同时伴有失读症和失写症，但不如口语理解和表达障碍那样严重。.

科学地了解这些常识，那么在生活当中遇到这种状况的时候，才可以正确的理智的对待和解决，减少感觉性失语症，给我们生活工作造成的影响，从而保护我们的语言能力，也希望每个人遇到这种情况的时候，都可以正确的解决。

失语症的临床表现

人和人之间最基本的沟通方式就是语言，但是在我们的生活中，有这样一类人，因为各种因素会患了失语症。失语症按轻重程度，社交表现也是不完全一样的，有的人能说一些简单的词，有的人却一个字也说不出来。

1、轻度失语症的表现是语言重复症，类似于电报式语言，说出一个词或音节之后，会不由自主地重复。

2、轻度失语症患者仍然具有写字和默诵的能力。

3、感觉性失语症的表现是患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，而且经常答非所问。不过，患者仍然具有模仿言语、诵读、写字和口述默写能力。

4、失语症的表现还有失读症和失写症，失读症的表现为失写、失算、体象障碍、空间失认等，看见曾经认识的文字和符号，但是却不知道其意义，也不知道其发音;失写症患者能听懂别人语言，但却不具备任何书写能力，单纯的失写症是很少发生的。

5、记忆缺失性失语症，是指患者很难说出指定物品的名称，即使经过别人的提醒之后想起来了，但是不久之后又忘记了。

引起失语症的原因有哪些

失语症是由于与言语功能有关的大脑结构病损所引起的后天性语言功能障碍或丧失，包括语言形成及表达和理解能力、阅读和书写能力的受损，但是病人非聋、哑，也无精神意识障碍。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。失语症是对词语的声音和意义的记忆丧失。而对所有其他体验和知识的记忆完整。

受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

失语症出现的原因是有很多的，如果大家患上了失语症的话，大家最好可以及时的进行详细的检查，这样才能找到自己患病的原因，找到病因的话，就能进行对因治疗，这样治疗效果是很好的，平时大家一定要注意自己语言的变化，如果出现异常，一定要重视。

失语症语言训练

失语病人发病后在病情稳定一周内，就应开始进行发音训练。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。

对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩儿学说话一样从学发音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。

不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，锻炼语言的运用技巧。

感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势方法进行训练。如给病人端上脸盘，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复进行多日，就会使患者语言与视觉结合起来，语言功能得以恢复。手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练病人。如让病人“吃饭”，训练者拿筷子做吃饭的动作，反复示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、看、听三结的方法反复多次进行。

语音能力发育迟缓的表现

那么语言能力发育迟缓又有哪些表现呢?

1、学语迟缓小儿言语发育的年龄可有个体差异，一般将2岁的仍不会任何言语者，列入学语迟缓。听力障碍为常见原因，或与大脑发育不全，智力低下、脑外伤等原因有关。病情轻者，表现为表达能力低于同龄儿童，或表现为所用词汇与其年龄不相适应。病情严重时，病儿不会讲话。

2、发声困难多因中枢运动神经功能障碍或周围性肌肉病变，如脊髓空洞症、重症肌无力时，使舌、软腭等言语器官的肌肉发生痉挛、瘫痪或共济失调而致病。表现为讲话缓慢、费力、含糊不清，但无语句结构方面的缺陷。

3、语言困难常发生于脑血管意外、颅脑外伤、脑炎后遗症等病症时，以言语表达能力缺陷或接受能力障碍为其临床特点。前者表现为不能用单词或语句表达自己的意愿，后者常表现为不理解别人的言语。病人常伴有定向能力丧失、吞咽障碍、大小便失禁等症状。

4、失语症是一种由大脑病变引起的言语功能障碍。脑脓肿、脑血栓、脑肿瘤等病变时，如侵犯大脑颞叶言语中枢，可引起失语症。运动性失语症时有表达障碍，不能说出想说的话，以手势表达意愿，但无发声困难。感觉性失语症是理解障碍，不能记起有关的单字和词汇，但说话能力正常。

5、构语困难由于腭裂、舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳等原因，致语音不清，吐字不准。神经系统疾病、听力障碍、不良发声习惯等也可致病。病情轻者，仅某些字读不准，如舌齿、卷舌音发声障碍，一般不影响言语可懂度。病情严重者，较多字音含糊不清，所讲的话，不易听懂。

6、口吃是言语节律异常，多发生于儿童言语发育时期。病因不明，可能与大脑对言语器官的支配不协调、不正确的模仿、遗传等因素有关。常表现为首字难发、语句中断或语词重复，致说话不流畅。病情较重者，说话时伴有皱眉、面肌抽搐、摆动手臂等现象，讲话时情绪常较紧张，智力低下的早期症状。

患上失语症怎么办

失语症的分类

20世纪60年代，Geschwind提出了对失语症可以描述为“流利型”和“非流利型”。流利型失语是指发音流畅，不费力，语句较长，语法正常，韵律正常。非流利性失语症是指发音费力、缓慢、不清楚或笨拙。失语症的分类也可根据解剖部位分为皮质性失语症和皮质下失语症两大类。常见的分类如下[2] 。

运动性失语主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。2.症状(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。2.完好的功能：口语、书面理解。一般是脑卒中的晚期表现(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)2.症状(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解2)完好的功能：流利性3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好1.损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。2.症状：复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留[3] 。

完全性失语(也称球性失语症)1.损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回2.症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。1.损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。2.症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。1.损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。2.症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

认知的脑结构基础

认知的结构基础是大脑皮层。大脑皮层由主区(primary cortex)和辅助区(associated cortex)组成，对事物的观察、分析与判断以及对躯体运动的协调均由主区控制，但主区完成这些功能依赖辅助区对行为和

认知障碍

智能进行高层次整合。

Brodmann根据形态特征将大脑皮层分为52个功能区，并提出不同的皮层形态分区分别执行不同的功能。①额叶皮层区负责自主运动，书写、记忆、创造性思维、判断、远见、社会责任感等复杂的智力活动，该区损伤将导致中侧性偏瘫(4区)、失写症(6区)及额叶性痴呆(9区和12区)等;脑左半球额叶皮层Broca’s语言区(44区和45区)损伤导致运动性失语症;②顶叶皮层的主要功能是对感觉信息的高级加工和整合。顶叶皮层l区至3区的损伤导致对侧感觉障碍;39区的损伤导致感觉性失读症(此时患者无构语障碍，但不能理解书写的文字);40区的损伤引起触觉缺失等;③颞叶接受听觉刺激，其4l区和42区感受声音，而听觉辅助皮层22区帮助对声音的理解，22区损伤将导致感觉性(Wernicke’s)失语症(与Broca’s失语症不同，Wernicke’s失语症者不能正确使用语言和语法，常常言不达意);颞叶的海马和蓝斑结构参与记忆加工。损伤时分别引起空间或情感记忆障碍;④枕叶含有原始视觉皮层，17区感知和接受视觉刺激，该区损伤引起视野缺陷;视觉联络皮层18区和19区包绕视皮层，诠释视觉信息和内容。该区损伤将导致个体不能识别物体，不理解物体的用途或生命的形式(如不能区别猫和狗)。

高血压脑溢血后遗症介绍

一、精神和智力障碍

如果有较大范围或者多次复发的高血压脑溢血情况出现，那么，就会留下精神和智力方面的障碍，这些障碍主要表现在会有人格改变、消极悲观、心情消沉、精神萎靡或者容易激动等等，如果有这方面的情况出现，作为家属一定记得要发挥作用，多多劝解和开导。

二、失语

高血压脑溢血后遗症表现出来的失语主要在三个方面，这三个方面主要体现在运动性失语、感觉性失语和命名性失语。

运动性失语体现在可以听到别人的话，但是自己却无法清楚表达出来。

感觉性失语是没有语言表达障碍，不过却听不懂别人说的话，甚至连自己说的话都听不懂，经常会有答非所问和自言自语的情况出现。

命名性失语体现在看到某一件东西，可以说出它是做什么用的，但是却无法说出名字。

三、其他症状

除了上面的这两种症状以外，其实脑溢血还有其他的症状，比方说头痛、头晕、恶心、失眠、无法集中注意力、眼花、走不稳路、食欲不好、记忆力不好等等。

四、大部分脑出血患者都是由高血压引起的，脑出血患者严重的就要进行开颅手术，轻微的是用药物让脑子里面的血液慢慢去吸收，但是高血压引起的脑出血如果护理不好的话就会出现后遗症，后遗症是很可怕的，严重的会让患者生活不能自理。

是什么引发了失语症

失语症的病因

言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。

优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症：第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症;角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

失语症虽然不是使患者完全失去声音，但是不能说出有意义的语言，会令到患者与别人的沟通产生障碍，从而使患者慢慢的产生消极自卑的心理。而患者也就会自然的建立起一道与外界“隔绝”的屏障，那么其疾病就会变得更加难以治愈了。因此，大家要积极预防或治疗以上容易引发失语症的疾病。

失语症的治疗方法

1、在患者病情稳定一周内，就应该积极进行发音训练，如发音、短语、会话、朗读、复诵等，遵循从简单到复杂的规律。

2、然后可以进行文字、物品、执行、实物配对等方面的训练。

3、失语症患者恢复阶段，家属一定要极其耐心，可以说，失语症患者的恢复过程要比婴儿牙牙学语还要艰难。从单字到两个同样的字，再到两个不一样的字，到短语，再到句子，在恢复的过程中，患者经常会出现词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等，这是很正常的，而且反复重复有利于患者改善记忆，加强记忆。

4、对于感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些，需要使用将视觉逻辑法、手势方法结合起来，如让病人洗手的时候，可以给他拿过水盆，放好毛巾，然后示范洗手的动作，病人就会明白你是要让他洗手。反复训练之后，患者就就会将语言和动作结合起来。

语言障碍有哪些表现

1.构音困难：为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难，如果言语完全不可能就称为构音不能。

这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音，组成言语的运动功能)障碍，因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍，而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。

(1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束，所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。

双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹，肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。

此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪，舌较正常小而硬，言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累，上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难，饮水呛咳及情感障碍。

(2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。

核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音，如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹，双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭)，而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。

感染性多发性神经根炎(Gullain-Barre综合征)可出现面神经麻痹，延髓性麻痹，往往伴有软腭及咽部麻痹，声带麻痹，舌肌出现麻痹者少见，所以多表现为发音无力，喉音障碍显著。

(3)大脑基底核损害的构音困难：主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高，震颤等因素引起，症状特点是言语徐缓，说话时节律慢，音韵紊乱，音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀，多见于肝豆状核变性，手足徐动症，舞蹈病等，Parkison综合征则表现为语音低，音节快而不连贯，语音单调及言语反复。

(4)小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成，主要表现为：

①暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。

②吟诗状(或叫分节性)言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调，吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损，小脑变性性疾患，多发性硬化症有10%～15%的患者出现此类构音困难。

吟诗状言语，意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。

(5)肌肉病变所致的构音困难：

①重症肌无力：唇，舌，软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转，表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转，此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难，上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。

②进行性肌营养不良症：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音，舌音构音障碍。

③萎缩性肌强直症：有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌肌萎缩，出现构音障碍，有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。

2.失语：参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语，它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。

有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球，右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道，绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍，这一点表明，基于病人的个体情况，要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难，最能预测言语或语言表达障碍的部位，是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区，发生的病变越远离这一区域，引起言语或语言表达障碍的可能性越小，由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为失语症。

(1)言语中枢：言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位，临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的，但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义，仍然可以相对地区分为各个言语中枢。

主要的言语中枢有4个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部，各言语中枢之间又互有联系。

(2)失语的临床类型：关于失语症的分类说法不一，目前，多采用Benson(1979)分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。

①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语，感觉性失语和传导性失语，共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。

A.运动性失语(anandia)：又称Broca失语或非流利型失语，患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响，他知道他要讲什么，但他不能这样讲，用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言，有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗，唱歌，计算，咒骂，病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。

B.感觉性失语(sensory aphasia)：又称Wernicke失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍，命名困难常见)，病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区，由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍，尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语，患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话，患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语，此类失语一般预后较差。

C.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点，传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的，病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)，常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命名障碍。

②分水岭(边缘带)失语综合征：此类失语的特点是：失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区，包括经皮质运动性失语，经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。

A.经皮质运动性失语：除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似，口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心，命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫，病灶多在优势区Broca前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。

B.经皮质感觉性失语：亦除复述好外，其他与感觉性失语相似，命名，阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。

C.经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。

③皮质下失语综合征：传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用，近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征，许多资料表明，皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符，现简述如下：

A.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少，找词困难，命名障碍，低音调，自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍，丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。

B.底节性失语：病灶限于壳核，尾状核，苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍，低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可，命名，阅读及书写均有障碍，底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。

④命名性失语(anomic aphasia)：是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。

⑤完全性失语：所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节，口语理解严重障碍，不能复述，命名，阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征，病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。

⑥失读(alexia)：是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。

⑦失写(agraphia)：几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验，书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。

失语症的表现

1、轻度失语症的表现是语言重复症，类似于电报式语言，说出一个词或音节之后，会不由自主地重复。

2、轻度失语症患者仍然具有写字和默诵的能力。

5、记忆缺失性失语症，是指患者很难说出指定物品的名称，即使经过别人的提醒之后想起来了，但是不久之后又忘记了。

失语症分类有哪些

运动性失语

主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。

1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。

2.症状

(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。

1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。

2.完好的功能：口语、书面理解。

一般是脑卒中的晚期表现

(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。

(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语

不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。

1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)

2.症状

(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。

1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解

2)完好的功能：流利性

3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)

(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。

(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语

在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好

1.损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。

2.症状：复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留[3] 。

完全性失语(也称球性失语症)

1.损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2.症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语

突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。

1.损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。

2.症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语

患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。

1.损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。

2.症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语

1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。

2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

命名性失语的症状

1.运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。

完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。多数患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语音，但不能由语音构成词句，也不能将语言排列成必要的次序，以致这些评议杂乱无章，不能令人理解。有的患者可能保存下来最熟悉的一个单字、词或句子的片断，通常的感叹词，如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再见”、等。但患者无论如何努力也只能说出保留下来的简单词句，由于语言共济运动无障碍，患者说出词句仍有相当抑扬，密切接触者根据其语调可能理解患者表达的意思。更轻的患者往往仍有相当丰富的词汇保持不变,但由于丧失对虚词和冠词的应用,说话只能用几个主要词汇来表达,构成电报式语言。语言重复症也很多见,一个词或音节说出后，强制地、自动地重复，不自主地进入下次语言产生的过程。

较轻的运动性失语症患者，可保留写字和默诵的能力。

2.感觉性失语症:又称感受性失语Wenicke失语症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区，它与言语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。

“口语领悟困难”，是最突出的症状，严重时甚至不能理解要求其伸舌、张嘴、闭眼等简单语句，患者模仿能力亦减退。患者自己的言语功能也有重大障碍，用词错误百出，紊乱无序，且语不成句，语法关系混乱，并对自己的言语错误无所觉察，自发性语言常增多。轻症患者能理解日常生活常用词语短句，但不能理解较复杂的句子。

患者可保存模仿言语、诵读、写字和口述默写能力。

感觉性失语症是怎么回事