肾病综合征患儿的护理要注意哪些
肾病综合征患儿的护理要注意哪些
一、为患儿制定合理健康的饮食计划
家属要为患者制定合理健康的饮食计划。在饮食的控制上，每天要保证0.8～1.0g/kg的蛋白质摄入量，蛋白质的摄入以食用大豆或动物蛋白为宜。每天摄入的热量应大于126kJ/kg。如果水肿严重，饮食要保持较低的盐分，待患儿消除水肿、尿量正常之后再恢复用盐量。同时，要保证各种维生素和微量元素的充足摄入。
二、预防患者发生感染
预防感染对于肾病患儿非常重要，因为患肾病的儿童免疫力低下，容易激发感染，威胁患儿的生命。要加强对口腔、皮肤的护理，每天进行2～3次的苏打水漱口，用甲紫和碘伏等对破损的皮肤进行消毒。在治疗和护理的每一个步骤中，都要坚持无菌操作。
三、与患儿多沟通
家属要按照出院医嘱，加强与孩子的沟通与交流。患儿由于长期患病治疗，容易产生焦虑压抑等心理问题，对于孩子出现的这些负面情绪，家长要及时进行指导，帮助孩子增加对抗病魔的决心和信心。家长要帮助患儿长期地、正确地坚持治疗。家长要帮助孩子进行适当的体育锻炼，保持孩子的体力，增强体质。
肾病综合征能治好吗
肾病综合症是一种病情危险、预后较差的疾病。很多肾病综合征患者在确诊之后，都会问这样一个问题，那就是“肾病综合征能治好吗?”其实，肾病综合征的预后受诸多原因的限制，也可由病因、病理类型的不同，是否得到合理治疗等因素影响，而存在较大差异。
综合看来，影响其预后的因素有如下几种：
年龄：儿童原发性肾病综合征患者中，微小病变肾病占80%，这一比例会随着年龄的增长而逐渐减少;在大于30岁成人中只占20%。该型肾病综合征预后良好，有54%的肾病综合征患儿可完全缓解，但成人仅21%可完全缓解。
蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，因此预后也较好，非选择性蛋白尿预后较差。此外，如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。
开始治疗的时间：早发现、早治疗的患者，预后相对较好。
浮肿出现的时间：有统计显示，成人肾病综合征在首次出现浮肿后的第3~4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
小儿肾病综合征的检查
小儿肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增强，从而导致大量蛋白尿在患儿身上出现。因此当我们的宝宝出现大量蛋白尿时我们的家长们就要注意了，因为大量蛋白尿的出现可能是小儿肾病综合征的症状表现前兆。小儿肾病综合征的症状还包括大量蛋白尿，继而会出现低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。小儿肾病综合征的患儿的水肿为双下肢可凹性水肿。一般说来，小儿肾病综合征患儿起病前常有上呼吸道感染史，轻度水肿仅表现在早晨起床，眼睑水肿，重度水肿的小儿肾病综合征患儿可有全身水肿，可凹性水肿，小儿肾病综合征患儿的阴囊水肿表现光亮，严重水肿有腹水及胸水。小儿肾病综合征患儿常有疲倦、厌食、精神委靡、面色苍白等症状，小儿肾病综合征患儿免疫功能低下，因而经常有感染，若治疗不及时可合并有低血容量休克，电解质紊乱血管栓塞，急性肾功能衰竭等等。
肾病综合征患儿的护理要注意哪些
肾病综合征是小儿常见肾脏疾病，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点，家属在护理患儿时应注意以下问题。
一、为患儿制定合理健康的饮食计划
家属要为患者制定合理健康的饮食计划。在饮食的控制上，每天要保证0.8～1.0g/kg的蛋白质摄入量，蛋白质的摄入以食用大豆或动物蛋白为宜。每天摄入的热量应大于126kJ/kg。如果水肿严重，饮食要保持较低的盐分，待患儿消除水肿、尿量正常之后再恢复用盐量。同时，要保证各种维生素和微量元素的充足摄入。
二、预防患者发生感染
预防感染对于肾病患儿非常重要，因为患肾病的儿童免疫力低下，容易激发感染，威胁患儿的生命。要加强对口腔、皮肤的护理，每天进行2～3次的苏打水漱口，用甲紫和碘伏等对破损的皮肤进行消毒。在治疗和护理的每一个步骤中，都要坚持无菌操作。
三、与患儿多沟通
家属要按照出院医嘱，加强与孩子的沟通与交流。患儿由于长期患病治疗，容易产生焦虑压抑等心理问题，对于孩子出现的这些负面情绪，家长要及时进行指导，帮助孩子增加对抗病魔的决心和信心。家长要帮助患儿长期地、正确地坚持治疗。家长要帮助孩子进行适当的体育锻炼，保持孩子的体力，增强体质。
在治疗的过程中，患者的心理状态对于疾病的治疗是非常有利的，即使对患儿心理状态进行关注，注意患儿的饮食，保持一个乐观开朗的心态，摒除消极思想，积极面对疾病，提高信心，相信一定能够治疗成功的
小儿肾病综合征怎么办
据悉，小儿肾病作为我国儿童肾病中的常见病，已经困扰着不少患者家庭了。当我们的宝宝不幸诊断出得了小儿肾病综合征之后，相信很多家长们都会问该怎么办。因此我们39小编特地请教了相关的医学专家，从小儿肾病综合征的生活护理和饮食护理两个方面去给大家讲述一下这个问题。
首先是关于小儿肾病综合征患儿的生活护理问题。
1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。
2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换
小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。
3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。
4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。
第二就是关于小儿肾病综合征患儿的生活饮食护理问题。
1.小儿肾病综合征患儿水肿严重而尿少者，适当限制饮水。
2.在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予小儿肾病综合征患儿低盐饮食。
3.蛋白质的摄入以维持小儿肾病综合征患儿体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克进行控制。
4.长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加小儿肾病综合征患儿肾脏负担，而导致加重肾损害。
5.小儿肾病综合征患儿应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。
小儿肾病综合症要补钙
小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿，若检查尿可尿蛋白+++至++++，血>0.1克/千克。
小儿肾病综合症的病因
肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。
小儿肾病综合症需要补钙
小孩最近时间突然出现了惊厥、手足搐搦，医生经过诊断说是由于低钙造成的。肾病综合征患儿的一个重要特征是有大量的蛋白尿排出。蛋白尿丢失的主要是白蛋白。
丢失大量白蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。
除此之外，治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严而，从而易导致小儿骨质疏松，活动易发生骨折。
因此，在采用综合治疗小儿肾病综合症的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等，这是医生和患者在治疗小儿肾病综合征时都应该注意到的。家长则多给孩子吃钙食品，在药补的同时配合食补，就可以减轻甚至避免低钙并发症。
儿童肾病综合征患者如何预防感染
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，常常因皮肤水肿、大量蛋白尿、机体免疫力下降等问题，易发生各类感染，如皮肤感染、尿路感染及呼吸道感染等。特别是儿童由于身体的发育机能尚未完善更要注意加强保护，适时采用措施进行防护，以减少感染的发生。
儿童肾病综合征患者应警惕并发症的发生
1、感染：由于肾病综合征患者对感染抵抗力下降，因此较容易发生感染，导致患者感染抵抗力下降的原因有营养不良、转铁蛋白和锌大量从尿中丢失以及局部因素等。细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。临床上常见的感染有原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。
2、急性肾衰竭：急性肾衰竭为肾病综合征患者最严重的并发症，常需透析治疗。引起患者急性肾衰竭的常见原因有血液动力学改变、肾间质水肿、药物因素、双侧肾静脉血栓形成、血管收缩、尿路梗阻等。
3、肾小管功能减退：肾病综合征换而然还可并发肾小管功能减退，常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒。肾小管功能减退的原因是由于肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。
儿童肾病综合征患者如何预防感染
皮肤感染的预防
肾脏是机体排出水分的主要器官，但是当肾脏出现问题时，会造成水分排出不畅，所以水肿也是肾脏出现问题后的最常见的症状之一，肾病综合征的患儿也不例外。水肿使肾病综合征患儿的皮肤张力增加，皮下血液无法正常循环，加之低蛋白血症与长期使用激素，机体免疫力下降，易发生皮肤感染。平时应注意让患儿保持皮肤干燥、清洁;定期给患儿翻身和晾晒被褥，保持被褥松软;每天擦洗患儿的腋窝、腹股沟等处。对于水肿严重的患儿，应避免进行肌肉注射。
尿路感染的预防
蛋白尿是肾病的有一个常见表现，尿液中的蛋白质含量增加，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境，同时由于患儿的机体免疫力下降，细菌会“顺势而上”易侵入机体，引发尿路感染。如果孩子患上了肾病综合征要注意保持其会阴部清洁，每天进行清洗，必要时可采取药物预防的措施，需要注意的是很多药物对肾脏有损害，在用药前需咨询医生，以便加重病情。
呼吸道感染的预防
肾病综合征会导致大量的蛋白丢失，这可诱发机体免疫力下降。由于免疫力下降不能抵抗细菌的侵犯，很容易造成感染。尤其是呼吸道直接与外界接触，更容易受到细菌的侵犯，引发呼吸道感染。因此患儿应适量补充优质蛋白，提高白蛋白水平，同时保持居室内清洁，每天开窗通风换气，不要让患儿去空气质量差的环境。
儿童肾病综合征预防感染还要注意饮食
1、低盐。对于肾病综合症的饮食来说，低盐是一个最基本的原则。当水肿严重时，应该停止盐的摄入量，这是因为盐中的一些钠例子，在人体分解后，会加重肾脏的负担，从而导致水肿的加重，限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。对于肾功能比较正常的患者来讲，当出现水肿后，也应该限制盐的摄入量。
2、限制蛋白质。一般肾病综合症患者如果病情较重的话就要进行一些特别的注意，肾病综合症的饮食要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质。
预防慢性肾炎怎么做?
1、适量运动必不可少。特别是应该坚持进行有氧运动。在阳光下多做运动多出汗可帮助排除体内多余的酸性物质，预防肾病的发生。
2、要有良好的饮食结构。良好的饮食结构是什么呢?要避免酸性物质摄入过量，以致加剧酸性体质。对于慢性肾炎的治疗及并发症的防治饮食的酸碱平衡是非常重要的环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。富含植物有机活性碱，迅速排除体内酸毒澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。
3、很多人的生活生活很不规律，良好的生活习惯很重要。生活习惯不规律的人，比如说彻夜唱卡拉ok、打麻将、夜不归宿等生活无规律，会加重体质酸化。特别轻易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使肾病阔别自己。戒烟戒酒，不食用污染食品。否则极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。
小儿肾病综合症和肾炎的区别
肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失，引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。本病的特点是大量蛋白尿，低白蛋白血症、严重水肿，高脂血症和高凝状态。大量蛋白尿系指尿蛋白每天排出量>100mg/kg或指尿蛋白超过3.5g/L。本病有逐年增多之趋势。肾病综合症在小儿肾脏疾病中较为常见,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2—7岁之间,预后良好;1.首先对症治疗：水肿明显的肾病综合征者利尿,血压高的肾病综合征者降压.2.防治感染：针对小儿肾病综合征患者感染的性质及部位给予相应的治疗.3.纠正电解质紊乱.4.根据患儿疾病的类型及对激素的敏感性来决定激素的疗程和决定免疫抑制剂的使用
得了肾病能治疗好吗
综合看来，影响其预后的因素有如下几种：
年龄：儿童原发性肾病综合征患者中，微小病变肾病占80%，这一比例会随着年龄的增长而逐渐减少;在大于30岁成人中只占20%。该型肾病综合征预后良好，有54%的肾病综合征患儿可完全缓解，但成人仅21%可完全缓解。
蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，因此预后也较好，非选择性蛋白尿预后较差。此外，如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。
开始治疗的时间：早发现、早治疗的患者，预后相对较好。
浮肿出现的时间：有统计显示，成人肾病综合征在首次出现浮肿后的第3~4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
如何预防肾病的出现
那么哪些是预防肾病综合征的方法呢?肾病综合征是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。
预防肾病综合征第一步，肾病综合征患者应该适当加强自身保健，适当锻炼，增进体质。
预防肾病综合征第二步，保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态，不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、易怒，要学会释然的对待事物。
预防肾病综合征第三步，积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看，感冒是最为主要的预防肾病综合症因素。肾病综合征患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。
儿童肾病综合症的几大误区
小儿肾病综合症常见的误区为误以为肾病综合征患儿必须休学、误以为必须禁止患儿吃盐、误以为患儿应摄入高质白质饮食等。
儿童肾病的表现症状
肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项我们称之为“肾炎型肾病”。两者病理变化，治疗方案、预后有所不同。
儿童肾病的几大误区
误以为必须禁止患儿吃盐
肾病综合征患儿显着水肿和高血压时，应短期严格限制水钠摄入，病情缓解后不必限盐。一般案例肾病活动期每日需给食盐1～2克，以保证生长发育的需要。绝对限盐可导致患儿疲乏无力、恶心、呕吐，严重者导致生命危险。
误以为患儿应摄入高质白质饮食
过多的食物蛋白摄入，在肾病未缓解时，只是尿中排出更多的蛋白，而且可能由于蛋白质的过度负荷，加重肾小球的损害。因此，目前主张适量蛋白饮食，同时供给适量的能量。一般肾功能正常的肾病患儿，鉴于尿中长期丢失大量蛋白及小儿生长发育的需要，膳食中蛋白质的摄入量宜占每日总热量的8%～10%，或每天1.2～1.8克/公斤。伴有肾功能不全者宜减至每天0.5克/公斤。所给的蛋白质以优质蛋白(乳、鱼、蛋、禽、牛肉等)为宜。三餐中蛋白质量的分配应重点放在晚餐。此外，在应用皮质激素治疗过程中，患儿食欲异常亢进，往往过度摄食致体重猛增，可能发现肝大、脂肪肝。对这些患儿热量摄入应适当控制。
误以为患儿应常规预防性使用抗生素
感染是肾病综合征发病的诱因，也是肾病综合征的常见并发症。一旦发生感染，包括感冒、腹泻等，必须积极及时治疗，否则可能引起感染扩散或使肾病综合征加重。因此，多数家长为了防止患儿感染，经常预防性使用抗生素。殊不知，肾病病人本身免疫力低，再加上服用激素，若再长期使用抗生素，则容易导致耐药菌株的产生及发生菌群失调、二重感染。所以，不主张肾病患儿预防性使用各种抗生素。
误以为患儿不能行各种预防接种
各种预防接种可能引起肾病复发，特别是对病理类型为微小病变型儿童，预防接种可能诱发或使病情加重。但对肾病患儿放弃或过度延迟接种疫苗是不明智的。肾脏病患儿预防接种的原则是尽可能按照国家卫生部预防接种进行，但要避免使用活疫苗。在大量使用激素和免疫抑制剂时可相应延长接种时间，一般应在症状缓解半年后进行。
误以为西药不能彻底根治肾病，而盲目滥用中药
绝大多数肾病综合征患儿应用激素时加用一些中药，例如六味地黄丸，可以减轻激素副作用，巩固疗效，防治复发。但值得注意的是，不能盲目崇拜而滥用中药。近年来有关中草药引起肾病的报道越来越多，如马兜铃酸肾病。我国的中成药如龙胆泻肝丸、八正合剂等均含有马兜铃酸，患儿应用后，可出现肾间质纤维化，部分病人短期内进展到肾功能衰竭、尿毒症阶段。
小儿肾病综合征可以根治吗
总体上来说，大多数患儿可以得到有效控制及至痊愈。但具体到某个人能否根治会因人而异，不能完全预知，需在治疗过程中逐步探知。其实，肾病综合征是一个“同病不同命”的病，同是“肾病综合征”，有的很容易痊愈、从不复发!很遗憾，有幸属于这一拨的患儿很少。肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素。一是疾病本身的种类，二是患儿及家长对治疗的配合程度。因为肾病综合征不是单一的疾病，它是一大类的病(即“综合征”)，病理诊断为“微小病变”的预后最好，诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型90% - 95%的患儿对首次应用激素治疗都有效，但其中85%会复发。在第一年比以后更常见。就是说大部分肾病综合征患儿在起病1-2年内会遭遇复发的，只不过有的频繁，有的不频繁，还有的对激素依赖或抵抗(耐药)。一个患儿3-4年还没有复发，以后有95%的机会不会复发了。微小病变型发展到尿毒症者较少，绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。
肾病综合征容易引发的四种常见并发症
1、感染：因小儿肾病综合征患儿病程迁延、抵抗力低下，极易得感冒和肺炎，也容易得腹膜炎、丹毒等病、而这疾病又常是使小儿肾病综合征病情反复发作的诱因。每当患儿肾病综合征的并发症时，浮肿、尿少则加剧，尿中蛋白含量也增加。
2、低血钠症：小儿肾病综合征患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂而得这样的肾病综合征的并发症，加之感染、呕吐、腹泻等原因，使血内钠盐减少，出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低，严重者可出现休克、惊厥。
3、低血钾症：当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时，常有大量钾盐自尿中排出，造成血钾过低，小儿肾病综合征患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力，心音低钝、腱反射减弱或消失，严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。
4、低血钙症：在应用肾上腺皮质激素治疗期间，肠道对钙的吸收不良，且在排出蛋白尿的同时，常可有大量钙盐排出，故小儿肾病综合征患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥，或引起骨质疏松。
儿童肾病的危害
小儿肾病综合征发病率日益提高。孩子得了肾病综合征有什么危害呢?这个成了肾病患儿家长的焦点问题。
医生指出：小儿肾病综合征危害大，具有如下几个表现和危害。
1、肾病综合征患儿都会伴随着不同程度的水肿，严重者可能破皮，患儿应该做好皮肤护理工作。
2、肾病综合征患儿消化系统将出现问题，例如恶心、呕吐、食欲差等症状。
3、肾病综合征患儿体抗力差，容易感染和感冒，加重病情。
4、肾病综合综合症患儿可能出现贫血、脸色苍白等症状。
5、肾病综合征患儿将出现血尿等症状。