谈宫颈癌预防和HPV疫苗 为什么宫颈癌是如此特别
谈宫颈癌预防和HPV疫苗 为什么宫颈癌是如此特别
谈起癌症，也许很多人认为一旦得了，就是死路一条。的确，对于很多恶性肿瘤是这样，譬如卵巢癌、肝癌，器官深藏在腹腔内，即便是发生恶性肿瘤，早期往往感觉不到，无法及时发现。等到肿瘤被发现的时候，病人往往一肚子腹水，或者导致肚子胀、疼痛的时候才发现，在那个时候肿瘤往往已经巨大。所以这些肿瘤一旦发现往往就是晚期，作为医生，即使医术再高明，也往往不能挽救患者的生命。身体其它部位的恶性肿瘤也大抵如此。
但是宫颈癌，它不同。
宫颈癌曾经是危害女性最为常见的一种恶性肿瘤，在生殖道肿瘤中，它是仅次于卵巢癌最为常见的一种恶性肿瘤，女性一生中发生宫颈癌的几率在128分之一。和卵巢不同的是，宫颈的位置比较靠近体外，医生做检查的时候，窥具打开阴道后就可以非常容易暴露宫颈，因此这就为预防宫颈癌提供了一个很大的方便。早在19世纪20年代，一个希腊的医学家Papanikolaou发明了从宫颈上获取细胞进行肿瘤筛查的方法，即所谓的宫颈刮片（Pap Smear）。医生每次进行体检的时候，用一个小木板在宫颈上轻轻一刮（不会疼痛的！），取下来的细胞拿去在显微镜下检查看看有没有和正常细胞不一样的肿瘤细胞在（图1）。正是因为这项伟大的发明，改变了宫颈癌的筛查方法。我们知道恶性肿瘤从单个细胞发生恶变开始的，恶性肿瘤的细胞一变二，二变四，逐渐长大，长到象拳头大的肿瘤往往需要数年甚至更长的时间，如果可以在肿瘤还没长得很大之前，就通过宫颈刮片检测到，及时进行处理，那么宫颈癌也就可以得到治愈。如今，在发达国家，女性定期的体检意识非常强，很多发生恶变的早期肿瘤就及时得到检测并得以治疗，长得如菜花一样溃烂的晚期宫颈癌已经不多见了（图2）。恶性肿瘤在早期治疗和晚期治疗其预后可能会截然不同的，绝大部分早期肿瘤完全是可以治愈的，因此宫颈癌整体的死亡率也就得到了大幅度下降。相反，卵巢因为位置较深，其早期检测和预防的方法远不如宫颈癌。
图1.宫颈刮片
图2.宫颈癌的不同表现
现如今，随着科技的发展，传统的宫颈刮片又被一些更好的新方法取代，医生可以采用一个刷子在宫颈上取细胞，通过薄层涂片以及计算机辅助等方法，提高检测的敏感性和准确性，这就是在门诊通常采用的TCT、CCT或者LCT等的方法，但是原理都是类似，要是在有些不发达地区，没有这些新技术，即便是采用传统的宫颈刮片的方法，也是可以起到预防宫颈癌的作用的。关键不是在于检测的技术，定期体检的意识相对来说更重要。
图3.传统刮片和薄层涂片在技术上的区别
因此，宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期，可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛，甚至累及周围的脏器的可能，晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。
有关于宫颈癌另外一个需要了解的情况是其病因。在医学教科书上，以前也曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来的研究发现，这些因素都是浮云，宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤病毒（即Human Papilloma virus,简称为HPV）的病毒。顺便提下，宫颈癌大概90%都是鳞癌，鳞癌和宫颈癌的关系密切，另外少见的腺癌不如鳞癌这么密切。科学家的研究发现，宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不是个个持续感染HPV的人，都会发生，只是相对于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容易发生宫颈癌。
图4. HPV
HPV其实它不是一种，研究它有60多种亚型，但是导致宫颈癌的，主要是16、18、31、33亚型，其它的有导致外阴或者阴道的尖锐湿疣。因此进一步的研究发现，检测这样的HPV感染是有些意义的。通过HPV的检测有助于了解哪些人容易会比别人更发生宫颈癌。
但是，女性感染HPV也是非常常见的事情，防不胜防，HPV并非只是通过性生活传播的，密切接触都可以导致女性感染HPV，因此女性一生中感染HPV的机会是存在的。一次的检查发现HPV感染并没有太大的意义，因此目前NCCN（美国癌症协助网）、ACOG（美国妇产科学院）等一些组织，将宫颈HPV感染的筛查方案是推荐在30岁以后检测HPV。在30岁之前发现HPV并不需要进行特殊的治疗。30岁以后将HPV和宫颈刮片联合进行筛查，如果发现HPV有阳性，那么需要告诉患者是一种高危状态，需要对宫颈癌加强监测，如果每年监测，连续3年HPV和宫颈刮片都是阴性，那么以后可以延长检测的时间间隔，可以过度到每3年一次。在30岁之前，如果有性生活开始，即建议开始进行宫颈刮片的筛查，但是没有必要检测HPV。宫颈刮片是一种筛查，其结果通常是用细胞学的方式来进行描述，如果宫颈刮片发现问题了，医生可能会根据需要进行进一步的阴道镜检查和宫颈活检检查来进一步了解是否有宫颈癌或者癌前的病变存在。目前国际上并没有发现有针对HPV治疗的特效药，因此更多的建议是“治病不治毒”，即如果细胞学有问题了，查清楚治疗，如果仅仅是HPV的感染，没有细胞学的异常，加强监测，无需针对HPV做什么治疗。
另外一个显著的进展是宫颈癌的疫苗，如前所述，随着对宫颈癌病因的了解，那么针对这些病毒，科学家研制了针对高危型HPV的疫苗，通过注射产生抗体，以避免HPV的感染，借此来减少宫颈癌的发生率。目前HPV疫苗已经在多个国家上市，主要是适用于那些尚未接触性生活的青少年女性，一旦开始有性生活以后，HPV感染常见了，HPV疫苗的意义也就不大了，目前批准的适应症是用于16-26岁的女性。香港、台湾目前已经上市，大陆因为国家药监局审批流程的问题，至今HPV疫苗仍未上市，在大陆使用HPV疫苗理论上来说是非法的。国产的疫苗也在研制中，希望早一天上市可以让广大的女性受益。
当然，疫苗也不是万能的，即便是在接种了疫苗以后，患宫颈癌的几率大幅度下降了，但是仍然不可能100%预防宫颈癌，定期的宫颈刮片检查仍然是需要的，不可放松警惕。
有了宫颈癌疫苗，也有了宫颈刮片、HPV检测这些方法，希望女性不会象梅艳芳一样因为罹患宫颈癌而离去。
什么人不能打宫颈疫苗 宫颈癌疫苗男女都能打
很多人以为宫颈癌疫苗是女性打的，但其实四价宫颈癌疫苗和九价宫颈癌疫苗是男女都能打的，尤其是已经有过同性性行为的男性，比如肛交等，或是22—26岁未被免疫或未完成免疫的男性推荐接种宫颈癌疫苗。
1、4价疫苗
适用性别：男女性。
有效预防：预防99%的16、18、6和11亚型HPV相关宫颈癌和生殖道尖锐湿疣。
2、9价疫苗
适用性别：男女性。
有效预防：预防99%的6、18、6、11亚型HPV感染；预防95%以上的31、33、45、52亚型HPV宫颈和阴道外阴2/3级癌前病变。
宫颈癌疫苗前检查什么 接种完宫颈癌疫苗并不是一劳永逸
目前上市的二价疫苗主要可以预防HPV16、HPV18引起的高危型感染，能预防70%的宫颈癌。九价疫苗，能预防HPV31、33、45、52、58等型别的高危型感染，预防90%的宫颈癌。但是都对其他高危型HPV及非HPV相关的宫颈癌比如腺癌等，是不具有预防作用的。女性仍有可能接触其他高危型HPV及其他病毒。
因此，接种完宫颈癌疫苗并不是一劳永逸。女性在接种HPV预防性疫苗后，还是需要定期进行宫颈细胞学筛查及HPV分型检测，同样还是应该重视宫颈筛查。早期发现宫颈病变，通过一级和二级预防两道防线，将可能发生的宫颈癌阻断在癌前病变或早期阶段。
HPV疫苗有必要打吗
答案是肯定的。HPV疫苗能很好预防HPV病毒感染，减少宫颈癌和生殖道疾病的发生率。
当前的HPV疫苗总共有三种，二价、四价、九价；
二价疫苗能够预防HPV16型和HPV18型病毒感染；
四价疫苗能预防HPV（6、11、16、18）型病毒感染；
九价疫苗能预防HPV（6、11、16、18、31、33、45、52、58）型病毒感染。
打九价还是四价好
建议九价。
九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，我国批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成，可以用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变，能预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌，50%的低级宫颈癌变。
四价疫苗可以预防6、11、16和18型HPV病毒引起的宫颈癌，能预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣，以及乳头瘤状病毒引起的阴道癌、外阴癌。
所以建议最好注射九价疫苗，因为覆盖面更加广。
打完新冠疫苗多久可以做核酸 打完新冠疫苗多久可以打hpv疫苗
打完新冠疫苗至少2周后打HPV疫苗。
为了预防HPV疫苗和新冠疫苗的有冲突、便于准确监测新冠疫苗接种后的不良反应，建议在接种新冠疫苗和其他疫苗时候，需要分开接种，间隔时间至少两周以上，包括HPV疫苗（宫颈癌疫苗）、流感疫苗等。
如果是接种狂犬疫苗，这种情况就不需要考虑间隔，因为接种狂犬疫苗更为优先，若没有及时接种狂犬疫苗，导致狂犬病发作的话，可引发患者死亡。
HPV疫苗有几种
HPV病毒有100多种亚型，分为低危型和高危型，只有高危型HPV的持续感染，才会发展为恶性病变；
目前HPV疫苗有三种，分别是默沙东的四价（6、11、16、18型）HPV疫苗和葛兰素史克公司的二价（16、18型）HPV疫苗，以及目前默沙东已经研发出了九价HPV疫苗（6、11、16、18、31、33、45、52、58型）；价代表的是HPV病毒的亚型。
二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型病毒，仅仅适用于女性预防宫颈癌。
在四价疫苗中，其中HPV16、18型是高危型，是女性宫颈癌致病原因；6、11型是低危型，主要涉及生殖器湿疣，也就是说男女均可注射。
在九价疫苗中，适用于9至26岁的女性和9至15岁的男性，以预防HPV病毒（人乳头状瘤病毒）16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及人乳头状瘤病毒6和11型引起的生殖器疣。
宫颈癌疫苗打哪个部位
1、宫颈癌疫苗打哪个部位
宫颈癌疫苗一般接种在手臂,宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,该病的发生和发展,多合并有慢性的妇科炎症,以及高危的HPV感染等,上述的疫苗一般是在皮下注射的。
2、宫颈癌疫苗的种类
目前市场上共有三种HPV疫苗,分别为二价、四价和九价。
2.1、二价HPV疫苗希瑞适由葛兰素史克公司生产,主要针对16型和18型人乳头瘤病毒,可以预防70%左右宫颈癌的发生,因此被人们称作宫颈癌疫苗。
2.2、四价HPV疫苗佳达修由默沙东公司生产。除可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌,还可以同时预防两个低危亚型6型和11型,而这两种亚型可导致尖锐湿疣。四价佳达修已于2016年5月获得中国食品药品监督管理总局的批准,今年年底或将上市销售。
2.3、九价HPV疫苗佳达修由默沙东公司生产,该疫苗在原有四价疫苗的基础上新增了31、33、45、52、58五种亚型,除预防宫颈癌和尖锐湿疣外,同时可预防阴道癌和肛门癌等生殖器肿瘤。目前九价疫苗还有没有进入临床试验,上市时间未知,如果有需要可选择赴港打九价疫苗。但九价疫苗上市时间较短,免疫性及安全性数据并不十分完善,各地也多次报告接种后不良反应,建议谨慎选择。
宫颈癌疫苗痛吗 对打宫颈癌疫苗的错误认识
其实HPV 在男性和女性中都很常见，人一生中感染 HPV 的概率是 80%，男性朋友在接种HPV疫苗可以有效的对肛门癌、阴茎癌、生殖器官湿疣等起到一定的预防作用。而且男性接种HPV疫苗后，可有效避免HPV传染给性伴侣。所以男性也是应该接种的，是保护自己，也是保护家人。
其实在性生活开始前注射疫苗才能最好的发挥疫苗的作用。并且满了九岁以后，越早打是越好的。所以即使没有性生活的朋友们，也应该及早去注射。
安全套只能做到部分预防HPV感染，并不能让人得到完全的保护，因为安全套并不能包覆所有的皮肤。所以即使使用了安全套，还是需要接种疫苗，来起到对宫颈癌更加有效的预防。
HPV疫苗并不能百分百的预防宫颈癌，因为当前的疫苗并不能针对全部致癌的病毒亚型。所以即使是接种过疫苗也还是要做宫颈癌的定期筛查。
HPV病毒是什么 认识HPV疫苗
宫颈癌的一级预防：接种HPV疫苗
宫颈癌是目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤,HPV感染与宫颈癌发生，关系密切！妇科专家表示，宫颈癌的一级预防是接种HPV疫苗，二级预防是宫颈癌筛查，这适合每一位女性。
普通人有没必要打九价
九价HPV疫苗有良好的免疫原性，完成3剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率几乎可达到100%。宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤，接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，接种HPV疫苗是预防HPV感染导致的宫颈癌最简单有效的方式。
女性在一生中感染HPV的几率高达80%-90%，主要通过性行为和密切接触传播，不过若是能有效预防HPV感染，即可避免向癌变发展，因此打九价疫苗对女性预防宫颈癌是有很大帮助的。
宫颈癌疫苗前检查什么 什么是宫颈癌疫苗
HPV疫苗，老百姓叫它宫颈癌疫苗，其实它的全称是人乳头瘤病毒疫苗，简单来说它是第一个能用于预防癌症的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防此病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病。HPV也可以引发其他相对少见的癌症，如阴茎癌、肛门癌等。
宫颈癌疫苗打哪个部位
1、宫颈癌疫苗打哪个部位
宫颈癌疫苗一般接种在手臂,宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,该病的发生和发展,多合并有慢性的妇科炎症,以及高危的HPV感染等,上述的疫苗一般是在皮下注射的。
宫颈癌疫苗打哪个部位
2、宫颈癌疫苗的种类
目前市场上共有三种HPV疫苗,分别为二价、四价和九价。
2.1、二价HPV疫苗希瑞适由葛兰素史克公司生产,主要针对16型和18型人乳头瘤病毒,可以预防70%左右宫颈癌的发生,因此被人们称作宫颈癌疫苗。
2.2、四价HPV疫苗佳达修由默沙东公司生产。除可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌,还可以同时预防两个低危亚型6型和11型,而这两种亚型可导致尖锐湿疣。四价佳达修已于2016年5月获得中国食品药品监督管理总局的批准,今年年底或将上市销售。
2.3、九价HPV疫苗佳达修由默沙东公司生产,该疫苗在原有四价疫苗的基础上新增了31、33、45、52、58五种亚型,除预防宫颈癌和尖锐湿疣外,同时可预防阴道癌和肛门癌等生殖器肿瘤。目前九价疫苗还有没有进入临床试验,上市时间未知,如果有需要可选择赴港打九价疫苗。但九价疫苗上市时间较短,免疫性及安全性数据并不十分完善,各地也多次报告接种后不良反应,建议谨慎选择。
宫颈癌疫苗副作用 疫苗不能替代常规宫颈筛查
目前上市的二价疫苗主要可以预防HPV16、HPV18引起的高危型感染，能预防70%的宫颈癌。九价疫苗，能预防HPV31、33、45、52、58等型别的高危型感染，预防90%的宫颈癌。
四价九价这两种疫苗都对其他高危型HPV及非HPV相关的宫颈癌比如腺癌等，是不具有预防作用的。女性仍有可能接触其他高危型HPV及其他病毒，并可能获得持续性的感染，从而发生发展为宫颈癌或。
因此，宫颈癌疫苗是不能代替常规宫颈癌筛查的，女性在接种HPV预防性疫苗后，仍然需要定期进行宫颈细胞学筛查及HPV分型检测，仍然应该重视宫颈筛查。
九价疫苗14岁可以打吗 四价疫苗和九价疫苗的区别
HPV4价疫苗和9价疫苗都是用于预防宫颈癌的，主要区别在于对宫颈HPV病毒预防的种类不同，四价HPV疫苗四种hpv病毒，分别是6型、11型、16型、18型，而九价疫苗主要是预防包括6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型等。一般导致宫颈癌发生的高危病毒是16型和18型，四价疫苗和九价疫苗都具有作用。
四价HPV疫苗大约能预防70%的宫颈癌的发生和尖锐湿疣的发生；而九价疫苗可以预防大约90%的宫颈癌发生以及尖锐湿疣的发生。
四价疫苗接种的年龄在26到45岁，而九价疫苗的接种年龄在16岁到26岁之间。