肺癌确诊的金标准 肺癌如何治疗

肺癌确诊的金标准 肺癌如何治疗

肺癌的治疗应该需要根据病理分期、病理学类型、肺癌的生物学行为和个体化的分子分期，患者的个人情况心肺功能、经济条件、全身情况及其他因素来综合分析，确定一套个体化的治疗方案。

肺癌包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌，非小细胞肺癌以手术、放疗化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，小细胞肺癌则要与放化疗相结合，两种治疗方式有所差异、有所不同，建议到肿瘤医院、呼吸方面的肿瘤专家那里进行确诊，制定一套合理的、个体化的治疗方案。

肺癌发展速度

有时在肺癌的症状或体征出现后立即做出诊断，并非一定是早期，可能已属晚期，且失去根治的机会。反之，有时肺癌已存在数月甚至数年之久，诊断虽较晚，但病变仍可能局限，仍属早期肺癌。这种情况与肿瘤本身的生物学特性及其发展速度有关。总的说来，确诊越早，根治机会就越大，待肿瘤发展到了中、晚期，通常诊断不难，虽亦有治疗方法，但疗效已不够理想。早发现的目的是发现早期癌。

早期癌是指人体器官、组织细胞所发生的体积较小的原位癌和表浅浸润癌，这时癌细胞浸润仅限于黏膜和黏膜下层，并无区域淋巴结转移。临床上所称的恶性肿瘤的早期发现，是指癌在发生、发展过程中，其病变尚局限于器官组织的一小部分。如肺癌指肿瘤直径≤3厘米，未侵犯周围器官组织，也未发现局部淋巴结或远处转移，病人无明显症状时，能尽早应用各种检查方法做出准确诊断。

所谓早期肺癌，应指外科手术将肿瘤切除后能基本治愈的病例。其诊断标准国内外尚未统一，国内诊断早期肺癌的标准如下。

癌灶局限于支气管壁内，无外侵，无淋巴结或脏器转移者(中央型)。

癌灶最大直径在2厘米以内，无淋巴结或脏器转移，无胸膜受侵(周围型)。

日本肺癌学会将肿瘤直径<2厘米，局限于肺内的管内型和管壁侵润型列为早期肺癌。

有统计表明，如能对早期发现的肺癌立即进行治疗，有50%以上可以治愈，5年生存率达85%～90%以上。

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肺癌的发生发展和全身其他部位肿瘤一样，来源于机体的正常细胞。其发生的基本原因是在外界各种致瘤因素和促瘤因素作用下，在细胞水平和分子水平上打破了机体内外环境的平衡所造成的，最终表现为细胞的分化和分裂异常。

肺癌诊断标准

诊断检查：

(一)病史采集要点

虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。应警惕下列症状：长期干咳或有粘液痰，尤其是痰中带血时应予警惕，特别是40岁以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，当咳嗽性质发生变化，或某一肺叶、肺段反复发生炎症时。应考虑肺癌的可能性。长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史、以及某些职业如接触放射性物质、石棉尘、制造重铬酸盐等的工作人员应列为重点普查人群，最好每半年检查1次。“肺结核”患者，正规抗结核治疗无效，或X线检查发现肿块影进行性增大，有节段性肺炎或不张，肺门阴影增大，不规则偏心厚壁空洞者，应重视进一步检查明确诊断。

肺癌扩散到其它器官可导致下列症状：骨痛;手或者脚无力或者麻木，头昏;皮肤或者眼睛变黄色(黄疸);体表肿块，由癌症扩散到皮肤、颈部或锁骨上淋巴结所致;副癌综合征等。

(二)检查

1.体格检查要点

支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。另外需检查：

(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，X线透视示膈肌矛盾运动。

(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。88.9%～100%。

2.X线检查

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

肺癌手术后能活多久 肺癌手术五年生存率

肿瘤领域用一个专业名词来评价长期生存-五年生存率。如果以五年生存率做一个标准，肺癌主要分为4个时期，其中一、二期的治疗效果较好，三、四期的治疗效果差。根据国内第3次肺癌会议6649例肺癌的统计，一期肺癌的5年生存率为66%，二期为34.2%，三期为15%，四期为0。

大肠癌确诊的最好方法是什么

大肠癌的诊断要结合患者的症状，比如说便秘、腹痛、腹泻、或者是便血，或者是有肠梗阻的临床表现，结合患者的一些检查，比如说肿瘤标志物，抽血查肿瘤标志物CEA，CA199，会有升高，然后做腹部的增强CT或者核磁共振，会发现肠壁的增厚或者肠腔变狭窄，而且增强后会有强化。最主要的确诊的最好的方法，也是一个金标准就是肠镜检查，在肠镜下取活检，经病理确诊，这是确诊大肠癌的一个确诊金标准。

治疗肺癌时存在哪些误区

误区一：血清肿瘤标记物正常，就可以排除肺癌可能，而升高就一定是得了肿瘤

很多人都非常关注血清肿瘤标记物的检测，认为标记物检查是检测的血液中的癌细胞，只要标记物正常就表示“没有癌症”。其实，肿瘤标记物只是作为临床肿瘤诊断的参考指标之一，升高不代表一定患有肺癌，正常也不代表没有癌症，需要结合其他表现做出临床诊断。

误区二：老年肺癌患者诊断后做不了什么治疗，所以没必要再做进一步检查

许多年龄较高的肺癌患者在初期检查发现肺内占位，临床考虑肺癌可能极大，但患者本人和家属往往认为即便能够确诊，下一步也做不了什么治疗，因而不愿意再做更多明确诊断的检查。其实对于高龄但一般状况较好的老年患者，如果能够明确病理类型和做相应的分子病理检测，可以选择适合的靶向药物或单药化疗来治疗，可以控制肺癌发展，缓解症状，延长生存，从治疗中得到获益。

误区三：医生说手术切得很彻底也很成功，所以肺癌彻底治愈了

无论在发病率还是死亡率，肺癌都是第一位，对人类健康危害极大。规范的治疗能够有效地降低肺癌的复发和转移风险，能够延长患者的生存及改善生活质量。手术以后的病人，应该按照术后的疾病分期，个体化地制定治疗方案。总之，肺癌的治疗应该是多个学科、多种手段的综合治疗，治疗完成后也要严格复查，随时调整治疗方案，做完手术绝不意味着万事大吉。

误区四：晚期肺癌确诊时没有什么症状，可以先不治疗，等有了症状再治

很多患者和家属在确诊晚期肺癌时因为恐惧治疗尤其是化疗的副作用，抱着先等等看的态度不愿立即接受针对此病的治疗，但实际情况是有很多患者在等待的过程中病情迅速进展而失去了接受治疗的机会，生存时间也明显短于诊断后就接受治疗的患者，因此对于肺癌患者一经诊断，应该在专科医生的指导下制定合适的治疗方案，采取积极的治疗。

源发肝癌综合症在诊断治疗中常见的误区有哪些

一、把“像肝癌”当成肝癌治

诊断肝癌应该有金标准，要有100%的把握才行，通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。

当 然，并非只有有了病理诊断这个金标准，才能够诊断和治疗。实事上，临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高，如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌 的诊断正确率都在90%左右，如果把这些检查手段联合应用，加上有关的临床资料，对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上，甚至更高。所以，对于 肝癌，借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析，明确诊断并不困难。

二、盲目照搬其他患者的成功经验

肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者，特别是那些疗效好的患者，在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情，是可取的，但借鉴可以，决不能照搬。

从科学上讲，肝癌患者之间往往有很大的不同，不但肝癌的大小不同，位置不同，分化程度不同，而且，患者的年龄不同，肝功能储备也不同，再加上患者的经济情况有明显的差别，因此，治疗方案也就应该有较大的区别。

肺肿瘤病人要做哪些检查

1、明确诊断：确定良恶性。肺癌患者多表现为肺部肿块，大部分可通过CT等影像学检查作出初步诊断，但也仅是影像学诊断，虽然多数情况下高水平放射科医师的诊断与将来的病理诊断是相符的，但永远不能作为确诊的金标准。为了能够拿到细胞学或病理学的诊断，应该常规行支气管检查，镜下可进行刷检或组织活检，达到真正的确诊，从而根据病理诊断，进行有效治疗。

2、明确范围。不是所有的肺癌通过影像学检查就能明确病变的范围，有些肺癌常沿支气管壁浸润，需要通过支气管镜检查来直观的了解病变真正侵犯到什么范围，为手术切除范围作出确切的判断，避免切除过多或切除不够。

3、有效治疗。有些肺癌患者通过痰液细胞学已经明确诊断，但也需要支气管镜检查，可以进行有效的治疗，比如洗净支气管腔内的痰液，清除管腔的脱落肿瘤等，都为手术打好基础，或为其他治疗提供更好的条件。

4、注意多次痰细胞学检查。不是所有的患者在支气管检查刷检及活检后都能得到细胞或病理学结果，因为肿瘤不是生长在表面上，经过支气管的所谓的轻微损伤后，可使相对深部的肿瘤裸露，肿瘤细胞更容易脱落，因此，在支气管检查后的第二天应该常规留痰行细胞学检查，阳性率更高。

肺癌的分期标准 肺癌骨转移如何治疗

肺癌骨转移在临床上也是很常见的，得看患者的骨转移是局部的、单个的骨转移，还是说广泛的骨转移，以及患者的症状，是不是有疼痛，或者是骨头压迫。

比如说腰椎骨转移的话，如果压迫脊髓，严重的话会有截瘫的临床表现，所以得根据肺癌的具体病理类型，以及患者的症状等，来决定它的治疗。

如果是肺腺癌骨转移的患者，经检测是阳性的，我们可以通过靶向药物来治疗，如果是肺鳞癌，或者是肺腺癌，经检测是阴性的，或者是小细胞肺癌骨转移，治本的话，就要通过化疗来控制肿瘤，控制肺癌的病情，在有用的情况下，有的患者骨转移的症状也会得到缓解。

肺癌不可怕 介入治疗精准杀死肿瘤

日前，荷兰传奇球星克鲁伊夫被确诊肺癌，尽管在确诊后克鲁伊夫表示自己对战胜病魔充满信心，但在大多数人心里，肺癌仍然是“谈之色变”的绝症。

肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，而且死亡率还在以每年4.45%的速度上升。不过，随着精准医疗时代的到来，很多新的诊疗方法极大提高了晚期肺癌患者的总生存期和生活质量。北京新里程肿瘤医院(北京大学肿瘤医院国际诊疗中心)影像介入诊疗中心主任柳晨是肺癌诊断和治疗方面的专家，他在接受健康界采访时表示，目前医生借助影像引导下的微创介入诊疗手段，能够精确的找到肺部的癌细胞并精准地杀死它们，大大提升了肺癌诊断的准确率，治疗效果也堪比传统手段。

吸烟、大气污染和烹饪油烟是肺癌主要诱因

资料显示，近十几年来，我国每年新发肺癌的人数都在增加，预计到2025年，我国每年将有100万人口死于肺癌。

连日来，北京也笼罩在一片雾霾之下。北京市肿瘤防治办公室专家曾公开表示，10年间，北京市肺癌的发病率约增长了43%，肺癌的发病年龄趋于年轻化。此前，中国首个评估PM2.5长期暴露对公众健康所产生影响的研究报告出炉，报告指出，大气PM2.5污染导致全国31座省会城市或直辖市中25.7万人超额死亡，超额死亡率平均接近1‰。而在超额死亡的病例中，有相当一部分就是肺癌。柳晨表示，在肺癌的致病因素中，吸烟、大气污染和烹饪油烟被列为最主要的因素。

这几种症状要警惕肺癌的可能

肺癌和大多数癌症一样，早期症状并不不明显。肺癌患者最容易出现咳嗽症状，因为部分癌肿在较大的支气管内生长，所以常出现刺激性咳嗽。比如刺激性咳嗽的持续时间超过2-3周的;因其他疾病导致长期咳嗽，突然间加重的;痰中出现血丝或咳血的，这几种咳嗽都应警惕肺癌的发生。

柳晨表示，有些患者由于肿瘤造成较大支气管管腔的阻塞，可能出现胸闷、气短、发热等症状。此外，当颈部锁骨处出现进行性增大的肿块;胸部或骨关节出现持续性疼痛;不明原因的体重下降等情况，也应想到并首先排除肺癌的可能。

穿刺活检结果成肺癌诊断“金标准”

当医生怀疑患者患有肺癌时，会建议患者做胸片、CT、抽血等检查，然而，这些并不是肺癌确诊的最终手段。目前，确诊最有力的证据是必须在显微镜下看见肺癌细胞，也就是我们常说的病理学诊断，因为癌细胞在显微镜下的形态与正常细胞是有本质区别的。正因为病理学诊断的准确性，所以被业内公认为肺癌确诊的“金标准”。

柳晨告诉健康界，临床上较为常用的确诊方法是进行肺穿刺活检术。这种方法可以直接获取疑似肺癌病变内部的组织成分，通过病理科医生的专业处理后，在显微镜下观察取得组织内的细胞形态，鉴别细胞是否发生癌变。穿刺活检术的优点是确诊准确性高，误诊率低，尽管有创操作会对人体产生潜在的创伤并发症，但在具有丰富经验的专科医生的操作下，创伤很小，痛苦很少，风险发生概率也微乎其微。

介入手段在肺癌治疗方面的优势

肺癌的生存期与营养状况、身体素质、社会心理情况等很多因素有关。积极的抗癌心态、适当的营养支持、身体锻炼都是延长肺癌生存期必不可少的条件。不仅如此，在精准医疗日益普及的当下，肺癌的治疗手段也更加多样。除了传统的手术、放疗和化疗之外，在影像引导下的微创介入治疗，也可以免除很多肿瘤患者手术和放化疗的痛苦。

“介入治疗最显而易见的优势就是微创，把一根直径两三毫米的穿刺针伸入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死。比如用射频消融的方式把肿瘤烫死烧掉，或用冷冻消融的方式把肿瘤冷死冻掉，甚至将化疗药物或者放射源颗粒通过那根穿刺针直接打到肿瘤内部，这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦，一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤，让这根神奇的针来解决这一切。”柳晨说，最近十几年，介入治疗不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。

如果肿瘤只是一个小结节，化疗意味着用核武器轰炸一个小据点，对于孤立的转移病灶性价比并不高。柳晨说，对于这类肺癌患者，可以使用射频消融术，将这个小小的“定时炸弹”彻底烧死在身体里。手术结束后，患者很快就可以毫发无损地的回归到工作和生活当中去。

晚期的肺癌心态最重要

很多患有肺癌的患者，可能发现的比较晚，到医院进行检查的时候都已经是肺癌的晚期了，在这种情况下，很多患者就会破罐破摔，认为疾病无法控制了，对自己失去信心。这种情况的发生，对肺癌的治疗是非常不利的。下面请专家为朋友们介绍一下晚期的肺癌治疗心态最重要。

很多人一旦被确诊为肺癌后，情绪低落，恐惧绝望、失去治疗的信心。其实，在肺癌的治疗中，心理情绪的影响具有重要作用。不良心理会降低机体自身的免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力。而良好的心态不但可以防止肿瘤的发生，还可使已出现的肿瘤处于自限状态，最终被机体自身的免疫功能所消灭。

对肺癌患者进行心理干预很重要。同时也应当让患者了解目前肺癌的治疗现状——尽管肺癌是一种恶性肿瘤，但是由于中西医结合综合疗法的发展及临床应用，患者的预后较以前有了很大改善，生存期明显延长。患者要看到生命的希望，重拾战胜病魔的勇气。

心理因素对肺癌的康复起决定作用，因此，肺癌患者，不要让心情扰乱我们健康的步伐，把心态放正，勇敢与癌症作斗争，相信下一个奇迹就会发生在你的身上。

通过以上对晚期的肺癌治疗心态最重要介绍，朋友们明白了吧。肺癌到了晚期，在治疗的时候，患者们一定要坚强，积极的面对疾病。

肺癌的治疗方法 中药辅助治疗

在各种治疗方式都无法治愈肺癌的同时，中药的辅助治疗已经成为各种肺癌治疗的重要方式。正确的辨证论治对于治疗肺癌确实能起到很好的效果，同时给患者带来的副作用也是及其微小，这也成为了目前各大医院或诊断推崇的一种主要治疗方式。

肺癌确诊的金标准

肺癌的确诊金标准主要是依靠活检，找到癌细胞，了解它到底是什么样病理类型的细胞，主要检查有以下几点：

第一个是纤维支气管镜，如果是比较靠近中央型的肺癌，可以做细微支气管镜取活检，确定到底是不是癌、是什么样子的癌。

第二个如果不能靠做支气管镜，是周围型肺癌的话，或者是说能够穿，比较好穿，可以做一个经胸壁肺穿刺活检检查来取一些活检，用细针穿刺取活检组织以后，做病理类型的检查。

第三个可以做一些转移灶，活组织检查，晚期的病例，可能有锁骨上、颈部、腋下等处的淋巴结，可以切除一些转移灶，做病理切片来寻找癌细胞。

第四个是胸水细胞学，如果患者的状况不是特别理想，有胸腔积液出来了，那么可以抽取积液，如果不太适合做肺穿刺，做支气管镜，可以做胸水的细胞学检查来找到癌细胞来进行确诊。

肺癌的诊断标准

肺癌的诊断方法有哪些，众所周知，肺癌的死亡率是很高的，很多的肺癌患者在就诊的时候已经到了晚期，已经错过了最佳的治疗时机。绝大多数死于肺癌的患者都是因为发现的不够及时的。

1、X线检查这是最常用的诊断肺癌的方法。通过X线检查可以了解肺部癌变的部位和大小。早期肺癌可看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

2、支气管镜检查着是最重要的肺癌的诊断方法，也是最有力度的诊断方式。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

3、放射性核素检查可用于肺癌的诊断，显示癌病的范围，阳性率可达90%左右。

4、细胞学检查痰细胞学检查是一种简便有效的肺癌的诊断方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

以上的几种方法都可以及时查出肺癌，因此对于一些肺部不适的患者可以进行上述的检查来进行肺癌的诊断，如果查出是肺癌就要尽早治疗，对于肺癌的预防以及治疗都是十分重要的。

肺癌的检查问题

关于肺癌的检查，身为非医务人员的我们可以说是完全不了解。因此，我们可以通过以下的文章来了解肺癌各种检查方法，增强我们的医疗知识，方便患者在检查与复诊时清楚这些步骤。

肺癌的检查手段

通过临床症状及胸部X 线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期，一是定性检查，也就是获得病理或细胞学诊断，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断;二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。通过上述病理检查、分期检查、以及患者的脏器功能状态制定治疗策略。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。

常见的肺癌实验室检查

用于诊断：痰细胞学检查，胸水细胞学检查，及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血液肺系肿瘤标志物的检查主要用于辅助诊断、治疗及随访：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。

一些问题的解答

1痰细胞检查时怎么回事?发现癌细胞能确诊癌症吗?没有的可以排除吗?

痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%，因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个，而且还与送检标本的次数及质量有关，因此，痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。

2胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症么?没有的可以排除么?

胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%，因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断，多次送检可以提高检出率。

3适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些?没有的可以排除么?

肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。

阅读完以上的文章，我们从中学习到了肺癌检查的手段和实验室检查。这不仅对于门外汉的我们来说是非常值得的，而且为患者提供了一些肺癌检查的疑难解答。对于一些专业医学术语如若有不清楚的地方，请大家可以去查阅有关的医学资料。