面部疼痛难忍小心胆脂瘤
面部疼痛难忍小心胆脂瘤
养生之道网导读：胆脂肿瘤生长较为缓慢，但可对周边组织产生破坏而导致症状，或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。……
今年49 岁的刘先生。十五年来，他右侧面部一直饱受电击一样的剧烈疼痛，平时吃饭、刷牙、冷热刺激时，经常诱发疼痛，发作时不断做咀嚼动作，疼痛难忍。当地医院诊断右侧三叉神经痛，经口服卡马西平药物、局部熏蒸、打封闭针等治疗，均不能控制病情发作。无奈之下，刘先生在当地医院行“右侧三叉神经撕脱术+左侧舌背肿物切除术”，术后疼痛不但没有减轻，还丧失了味觉，随后又加量药物治疗，结果疼痛程度较前加重，面部又反复抽搐，时时右侧面部烧灼感，让刘先生痛不欲生。
近日，刘先生经解放军476 医院神经外科专家诊治，得知是“右侧桥小脑区占位”，引发三叉神经痛、神经性耳聋。才知道“祸因”是罕见的脑部“胆脂瘤”。随后，该院神经外科主任、副主任医师袁邦清为其制定治疗方案，实施右侧桥小脑角胆脂瘤切除术。如今刘先生经复查，各项康复指标恢复良好，疼痛感消失。
“胆脂瘤系良性肿瘤，术后恢复一般良好，若达到大部切除，则一般复发较晚，可延至数年甚至数十年。”袁邦清说，胆脂瘤亦称表皮样囊肿、珍珠瘤等，好发于脑部和耳部。颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3~5 周)神经管闭合时，混入了外胚层成分所导致。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5%~1.8%，可为多发，大小由几毫米至数厘米不等，多采取手术切除。
专家提醒，该肿瘤生长较为缓慢，但可对周边组织产生破坏而导致症状，或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。肿瘤卒中或内容物自发破裂溢出极为罕见，患者的急症往往源于脑积水。在紧急情况下，可考虑先期行脑室穿刺外引流术，待情况好转后二期切除肿瘤。临床上，患者手术后生存20 年以上者可达92%，术后死亡率2%~11%，其死亡原因主要为颅内感染。由于神经系统的不可再生性，胆脂瘤切除手术的目的在于预防进一步的神经系统损伤，手术也许不能挽回已有的神经功能缺失。
外耳道胆脂瘤复发怎么办
1.器械去除法
没有完全阻塞外耳道的胆脂瘤，可以用耵聍钩沿着外耳道的壁缓慢伸入胆脂瘤内侧将其钩出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性较差，所以可先从后上壁夹取胆脂瘤。贴近鼓膜的胆脂瘤团块或不能合作的患儿均不宜采用此种方法，以免损伤外耳道及中耳其他重要结构。
2.外耳道冲洗法
胆脂瘤坚硬难以用器械法取出者，可先用3%～5%碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3～4次，3日后用冲洗器将软 化的胆脂瘤一次或分次冲洗干净。冲洗时注意：有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用;冲洗液应接近体温，过冷或者过热，都可能会引起迷路刺激症状，导致 患者头晕;冲洗时方向必须斜对外耳道后上壁，如果直对鼓膜，可引起鼓膜损伤，直对异物，则有可能将其冲至外耳道深部而更难取出。合并感染者，应先抗炎治 疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时口服或静脉用抗生素，3～4日待炎症控制后再取。但单纯的炎症控制很难彻底，根据经验最好在控制感 染的同时分次逐渐取出胆脂瘤。
3.全麻下内镜下或手术显微镜下取出法
对于感染严重、取出十分困难的患者可考虑用此法。同时全身应用抗生素控制感染。术后须随诊观察，若有残余或再生的胆脂瘤随时清理干净。
4.乳突根治术及鼓室成形术手术治疗
外耳道胆脂瘤侵入乳突和(或)中耳者应行乳突根治术及鼓室成形术手术治疗。手术原则为彻底清除胆脂瘤组织及破坏的死 骨，扩大外耳道，恢复听力。彻底清理外耳道底是避免复发的关键。在局麻或全麻下，行耳内或耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术，同时根据不同的病变情况行 耳甲腔成形术及鼓室成形术。术后换药至术腔完全上皮化。
5.术后外耳道胆脂瘤的治疗
此类胆脂瘤一般都可在门诊局麻下通过耳内入路来清除干净。方法为打开囊壁吸出胆脂瘤，建议取干净后在外耳道放置一张硅胶片，持续3周，可以防止粘连及复发。
上述文章详细的为大家介绍了外耳道胆脂瘤复发的治疗方案，相信大家都了解了，外耳道胆脂瘤复发为我们的生活和健康带来了很严重的影响，大家日常生活中一定要好好保护我们的外耳道，一旦外耳道生了胆脂瘤及时去医院治疗。
胆脂瘤的临床表现
常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水，约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
小脑桥脑角胆脂瘤：
常以三叉神经痛起病(70%)，往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退，面肌力弱，听力下降，共济失调等。
鞍区胆脂瘤：
常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。
脑实质内胆脂瘤：
大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。
脑室胆脂瘤：
阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。
颅骨胆脂瘤：
常偶然发现颅骨表现隆起多年，触之橡胶感，无压痛，可移动或固定。
外耳道胆脂瘤表现
外耳道胆脂瘤表现有哪些?在疾病之初期，若无感染，由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积，胆脂瘤体积不断增加，会出现一系列临床症状：
1、耳部闷堵感
当外耳道胆脂瘤体积增大堵塞外耳道时会出现耳部闷堵感。
2、听力下降
外耳道管径被阻塞2/3以上时，可能会出现听力下降。临床上主要表现为传导性听力下降。有时当局部继发炎症时，导致外耳道皮肤肿胀，可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。
3、耳痛
外耳道胆脂瘤具有破坏性，常常继发感染，可出现剧烈的耳痛。
4、耳漏
如果继发感染可有耳部流脓，脓液具有特殊臭味，或带血的血性分泌物。
5、其他
巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
6、体征
检查时可以见到外耳道内有灰白色或者黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露，被破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。鼓膜一般是完整的，或充血，内陷，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。
以上就是关于外耳道胆脂瘤表现有哪些的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，对外耳道胆脂瘤表现已经非常清楚了。如果我们出现上述症状的话，有可能就是患上外耳道胆脂瘤了。希望通过这些介绍能让大家更好地了解外耳道胆脂瘤这种疾病。
宫颈癌的早期症状 腹部疼痛难忍
宫颈癌患者早期会出现腹部疼痛的症状，病情严重的患者会出现腹部疼痛难忍的现象，大多数患者会出现腹部明显的不规则疼痛感，宫颈癌是比较可怕的疾病，女性要了解宫颈癌的症状，并且要做好防治宫颈癌的措施。
中耳胆脂瘤是一种什么病症
现实生活中，很多人都谈“瘤”色变，认为“瘤”都是治不好的，其实很多病症虽然称之为“瘤”，但是它和传统意义上的肿瘤是不一样的。
慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤型中耳炎是其中最为严重，且极易造成并发症的一型。“胆脂瘤”并不是真正的肿瘤，因为其内没有任何肿瘤细胞。那为何叫“胆脂瘤”呢?这是由于该病的形成除少数与先天性因素有关外，大多数患者因咽鼓管长期功能不良，中耳腔内形成负压，鼓膜内陷形成囊袋;或者中耳炎鼓膜穿孔后，上皮沿穿孔边缘移行长入中耳乳突腔，形成囊袋，囊袋内鳞状上皮因炎症刺激增生并脱屑，逐渐堆积而形成一个圆形或椭圆形的肿物，其内容物很像豆腐渣。
在一定条件下，中耳“胆脂瘤”会慢慢增长，压迫周围的骨质，在中耳乳突内形成腔洞，其内结构是由脱落的上皮细胞堆积而成。将其放在显微镜下观察，有胆固醇结晶的化学物质，因此被称为“胆脂瘤”。
“胆脂瘤”的临床表现主要为耳部流脓、耳内疼痛、耳部闷塞感及听力下降。流脓可呈持续性或间断性，常有特殊恶臭味，有时可伴有血性分泌物。患者听力下降常因鼓膜穿孔和听骨链腐蚀损坏所致，但有时听力下降程度与疾病严重程度并不成正比。
“胆脂瘤”之所以具有潜在的危害，是因为其逐渐增大时会压迫并腐蚀周围骨质，并向邻近组织扩散，严重者可出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等颅内外并发症。
一旦罹患“胆脂瘤”，仅靠口服抗菌药或坚持滴耳液等保守治疗不可取，手术治疗是唯一的选择，其目的在于彻底去除病灶，获得干耳，有条件者甚至可重建听力。
小编提醒大家，千万不要小看胆脂瘤的危害，如果患有这个病症应及时去医院进行治疗，以免耽误治疗时机，引起更严重的危害。
胆脂瘤的症状和治疗
1、胆脂瘤的症状
胆脂瘤分为在医学上分为三种,根据胆脂瘤分布的位置不同,把胆脂瘤分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
1-1、脑桥小脑角表皮样囊肿:多数以三叉神经痛为首发症状。
1-2、颅中窝表皮样囊肿:三叉神经麻痹症状,如面部感觉减退,咀嚼肌无力等。
1-3、鞍区表皮样囊肿:进行性视力、视野损害,晚期可出现视神经萎缩。
1-4、脑实质内表皮样囊肿:癫痫、视盘水肿,有时出现进行性偏瘫。
1-5、脑室内表皮样囊肿:出现波动性或阵发性头痛发作。
1-6、大脑半球表皮样囊肿:癫痫、偏瘫、精神异常及颅内压增高。
1-7、颅骨板障表皮样囊肿:表现为颅骨局部增大的头皮下肿物。
1-8、其他部位表皮样囊肿:小脑蚓部表皮样囊肿主要表现为颅内压增高及躯干性共济失调,走路不稳。脑干旁表皮样囊肿表现为脑干损害及颅内压增高。
2、胆脂瘤的治疗
2-1、宜手术切除:然而因肿瘤与血管粘连紧密,国内外很多专家认为完全切除是不明智的,且应避免,以免致残或死亡,因手术都切不干净,术后肿瘤生长速度加快。
2-2、中医治疗:抗瘤正脑系列的配伍应用医学|教育网整理,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀、γ-刀,放化疗后患者用药3-6个月可消除症状,使瘤体缩小或消失,术后可消除残瘤,预防复发,临床应用多年来疗效确切。
胆脂瘤型中耳炎的症状
首先我们来看看中耳炎的分类，单纯型、骨疡型和胆脂瘤型是最为主要的三种。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，我们来看看它的症状。首先，耳流脓。中耳炎恶化为胆脂瘤中耳炎时，会长期流脓不愈，呈豆渣样或鳞屑样物，并有恶臭味。其次，听力下降。中耳脱落的上皮堆积像的胆脂瘤会压迫中耳传音结构的破坏，引起传导性聋。
第三个方面就是会造成面瘫。不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面部神经骨管，压迫面部神经，造成面部神经功能障碍，出现眼睛闭不上、嘴歪等现象。最后，颅内并发症。发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。
剖腹产后头疼得厉害 体内血瘀
剖腹产后产妇若恶露不下而使淤血无法正常的排出，淤血则会使大脑脉络的血液输送受阻，这种血行不畅就会引起头痛，这时的头痛会使产妇头痛如劈或刺痛难忍，小腹也会出现腹痛的感觉。
左中耳胆脂瘤的病因有哪些
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤型中耳炎与慢性显著化脓性中耳炎有密切的关系经常。中耳发炎长期流脓，鼓膜受脓液腐蚀，穿孔，多次外耳道表皮易沿穿孔进入中耳腔及乳突腔。其上皮层角化，反复脱落、积累、压迫周围骨质，使之吸收形成空腔。且细菌繁殖正确产生乳酸，进一步腐蚀周围骨质，导致再世炎症扩散。作为好发部位的左右中耳和乳突，随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生看过严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等。
病因：
负压内陷学说
咽鼓管功能障碍及复发性中耳炎导致鼓室负压，鼓膜松弛部或紧张部后上内陷，外耳道上皮因炎症反复刺激移行功能丧失，脱落的角化上皮堆积在内陷袋中，形成胆脂瘤。
上皮侵入学说
坏死性中耳炎可造成鼓膜边缘性穿孔及鼓室粘骨膜坏死，鼓膜及外耳道的上皮组织可移行到鼓室修复裸露的鼓室创面，形成胆脂瘤。
基底细胞增生学说
基底细胞可通过柱状增生形式侵入上皮下组织，形成胆脂瘤。
化生学说
慢性炎症刺激中耳黏膜上皮可化生为角化扁平上皮，形成胆脂瘤。
颅内胆脂瘤则主要被认为系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。
如上所述，在左中耳胆脂瘤的发病成因中，目前主要是有负压内陷学说、上皮侵入学说、基底细胞增生学说和化生学说这四种学说存在的，在一般情况下，左中耳胆脂瘤患者在查找病因的时候，也可从以上学说中找出相应的答案的，需要注意的是，左中耳胆脂瘤是需要尽快手术治疗的。
胆脂瘤型中耳炎的病因及临床表现
关于本病的成因比较公认的学说有以下几种：
1.内陷袋学说
由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变，中耳长期处于负压状态，导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。
2.上皮移行学说
鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。
3.基底细胞层过度增生学说
鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。
4.化生理论
鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎 临床症状：
1.面瘫：面部神经从颅内发出，经过内耳和中耳里的骨管，分布到面部的肌肉。不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面部神经骨管，压迫面部神经，造成面部神经功能障碍，出现眼睛闭不上、嘴歪等现象。
2.听力下降：中耳脱落的上皮堆积像的胆脂瘤会压迫中耳传音结构的破坏，引起不同程度的传导性聋。其主要原因是鼓膜穿孔和听骨链损坏，久之可因损害内耳传导功能，引起听力下降。如果胆脂瘤长期没有被治愈，细菌毒素和代谢产物就会进入内耳，破坏到内耳的结构，造成传导性聋，到晚期会全聋。
3.耳朵流脓：一般表现为长期持续性流脓，早期也可能是间断性，呈豆渣样或鳞屑样物，并有特殊恶臭味。
通过以上小编对胆脂瘤型中耳炎临床表现的介绍，相信您已经对胆脂瘤型中耳炎临床表现有了一定的了解了吧，若是患上胆脂瘤型中耳炎，要及时去正规医院确诊治疗，一定不要延误了病情，如果您还有其他的疑问，可以咨询我们的在线专家，希望会给您带来帮助。
斜坡胆脂瘤应如何治疗
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同可以分为颅内胆脂瘤外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发，大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。
胆脂瘤多采取手术切除。颅后窝表皮样囊肿，尤其是颅后窝底、第四脑室者，可取中线枕下入路;中脑者可经幕下小脑上入路;鞍区者可取翼点入路;中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃形者，可取一侧乳突后入路。
若肿瘤体积小而无颅内扩展或感染，仅与周边结构轻微粘连，尤其是第四脑室的表皮样囊肿可望肉眼全切。但相当多的部位的胆脂瘤达到组织病理上的全切都是比较困难的，往往有少量包膜残留，有时候术后磁共振会显示有增强的信号存在。
肿瘤的囊壁为生发组织，应对无粘连的囊壁尽可能广泛切除，为防止肿瘤细胞随脑脊液的扩散，可采取术中肿瘤周围棉条覆盖保护的方式。在仔细清除囊肿内容物后，注意反复冲洗术区，防止术后的无菌性脑膜炎。
对于颅骨板障内胆脂瘤，其恶变率仅有少数报导，往往针对较大、生长较快或有压痛的胆脂瘤采取切除。
表皮样囊肿术后并发症的预防和处理是降低本病死亡率和致残率的关键。
由上可见，在对斜坡胆脂瘤进行治疗的时候，手术治疗的方式是目前效果最佳的方法选择，但是需要斜坡胆脂瘤患者注意的是，手术治疗虽然可以能够让肿瘤尽快的消除，但是，其也是有可能在术后引发出系列的并发症的，比如脑积水就是其中之一。
什么是胆脂瘤型中耳炎
大家都听过中耳炎是什么病，但是胆脂瘤型中耳炎可能就没什么人知道了，它也属于中耳炎的一种，而且是比较严重的一种，所以大家对这种病多了解还是好的。
首先我们来看看中耳炎的分类，单纯型、骨疡型和胆脂瘤型是最为主要的三种。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，我们来看看它的症状。首先，耳流脓。中耳炎恶化为胆脂瘤中耳炎时，会长期流脓不愈，呈豆渣样或鳞屑样物，并有恶臭味。其次，听力下降。中耳脱落的上皮堆积像的胆脂瘤会压迫中耳传音结构的破坏，引起传导性聋。
第三个方面就是会造成面瘫。不断扩大的胆脂瘤会侵蚀面部神经骨管，压迫面部神经，造成面部神经功能障碍，出现眼睛闭不上、嘴歪等现象。最后，颅内并发症。发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。
胆脂瘤真的遗传吗
胆脂瘤是良性肿瘤的一种，通常容易发生在中耳部、颅内等部位，同时也并发与中耳炎，胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，由于胆脂瘤在各个年龄段都可以发病，所以胆脂瘤通常不是遗传性疾病。但是胆脂瘤在进行手术后，会有复发的可能，复发时间的与手术的切除的位置以及手术后的护理有很大的关系。所以为降低减少胆脂瘤复发情形的出现，要注意护理，特备是耳朵不要进水，所以游泳等行为应该是禁止的。
胆脂瘤型中耳炎术后的注意事项是什么? 胆脂瘤型中耳炎患者在手术后，应该要合理的护理好自己的患处，一般情况下，都是采用局部冷敷的方式，同时，患者在手术后，应该要密切的观察自己的生命体征，尽量的让自己进食，并且应该要早点下床活动，可以增强自己的机体的抵抗能力，而且也应该要多吃点半流的食物，可以多参加一些活动，让自己的心态保持好，这对于患者术后的痊愈是很有帮助的。