尿毒症透析前有哪些注意事项

尿毒症透析前有哪些注意事项

尿毒症透析前需要注意什么?透析疗法是慢性肾衰患者的主要治疗手段之一。为了提高透析效果，并得到患者良好的配合，医护人员和病人应做好透析前的以下准备：

(1) 选择好开始透析的指征。十多年前，我国尿毒症患者开始透析的时间太晚，患者病情十分严重，诱导透析前常因高血钾或心衰而死亡：诱导期常因透析失衡或心衰而致命。即使渡过诱导期，患者一般情况很差，并发症增多。目前认为，Ccr下降到10ml/min左右时就应开始透析，但具体到某个病人时还应根据原发病、临床表现、实验室其他化验结果以及经济条件综合决定。山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安

(2) 确定慢性肾衰的原发病。明确原发病对透析开始进行的时机、透析的适应症和透析方法的选择至关重要。如继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等透析开始时间比原发性肾小球疾病要早，以防止心血管并发症的恶化;间质性肾病、多囊肾等往往可以延迟开始透析的时间。

(3) 去除致CRF急性加剧的可逆因素。慢性肾衰一般是不可逆的，Bun、Scr逐渐升高，出现明显的尿毒症症状，最终进入透析来维持生命。但也有某些原因，如肾前性脱水、失盐、低血压、感染、电解质及酸碱平衡紊乱、心力衰竭、尿路梗阻及进食大量蛋白质等，可能短时间内使肾功能恶化，这些因素纠正后，肾功能可能恢复到以前的水平，因此，可以临时透析几次。

(4) 合适时机制作动静脉内瘘。一般主张，病人血肌酐达到700μmol/L，或者预计病人3-6个月后就要透析，就应给病人制作内瘘，以保证充分的内瘘成熟时间，并利于延长内瘘使用时间。(5) 病人的心理准备。由于透析的长期性、费用高、对医院的依赖性强，必须结合患者的具体情况进行透析前的心理咨询教育。告知患者血液透析的适应症、功能及其局限性、相关并发症，内瘘的建立及其保护、透析中的注意事项以及感染、失血、相关饮食等知识，做好充分的精神准备。

尿毒症透析发烧怎么回事？

尿毒症透析病人发烧是由于胸腔积水对胸膜的炎性刺激，也可能是肾脏受损严重，机体的免疫力降低，遇到轻微感染也可引起发烧等症状。

此外，尿毒症透析病人发烧还可能与感染有关。透析时是用内瘘透析还是用导管也会引起病人发烧。如果是采用导管，可能是导管感染了;如果用内瘘，那透析用水可能存在问题。

由于肾囊肿的长期压迫肾实质，引起肾小球的缺血缺氧，终极导致肾功能不全尿毒症。胸水的产生考虑为低蛋白血症引起的，治疗上要补充血浆胶体渗透压才充分发挥透析的效果。目前引起发热的原因很多，主要考虑为：1、部分囊肿破裂组织吸取。2、胸水的存在对胸膜的炎性刺激。

尿毒症患者发烧，只有根据病症及时正确的治疗，才能更好的达到治疗的效果。切记不要乱吃退烧药，如：1、吡唑酮类(如氨基比林)药物，可能引起粒细胞缺乏症。2、非那西汀类药物的毒性虽然较低，如长期大剂量应用时可致眩晕、发绀，呼吸困难等中毒症状，还可致肾脏损害。

尿毒症的治疗是一个复杂的过程，稍有不慎就会引起各种并并发症的发生。透析虽然是一个不错的选择，但是也有很多细节需要注意的。对透析时出现的发烧症状，除了对症治疗之外，还应针对病因治疗，才能取得较好的效果。

尿毒症不透析能不能治疗呢

尿毒症透析治疗有利面

肾病病人进入尿毒症时期，肾脏的纤维化病理变化程度高达90%以上，也就是说仅仅还剩下不到10%的肾脏组织在发挥作用。

此时，病人体内代谢生成的大量物质如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物质受肾脏排泄功能障碍而堆积于体内，直接引发病人出现代谢性酸中毒，破坏其机体的体液平衡状态。

在这种情况下，应用尿毒症透析治疗，就能够有效地将身体内的高度素状态尽快缓解，减轻心脏等重要脏器的受累，延长其死亡。

尿毒症透析治疗弊端

透析对尿毒症病人而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。这主要表现有五大方面：

第一，尿毒症透析增加了治疗的难度和费用。第二，尿毒症期病人的全身脏器损害明显，且有些为不可复性危害。

第三，透析后并发症还会增多且严重。第四，开始透析后生活质量差，生存时间短，且原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。第五，晚期透析增加了治疗费用。

在你了解了透析治疗的一些利弊之后就可以去权衡了，因为对于尿毒症患者来说并不是只有透析治疗一种方法，但是这种方法是最有效果的，所以你可以根据你自己的实际情况去选择最适合你的治疗方案，相信这样你也可以尽快康复起来。

尿毒症透析有哪些后遗症

尿毒症透析治疗：

短期透析：控制并发症的症状：透析的作用就是代替肾脏的功能，将血液内过多堆积的代谢废物进行清除，纠正体内紊乱的水、电解质、酸碱平衡状态，使得尿毒症病人在临床上表现出来的恶心呕吐、高血压、贫血等情况加以改善。

长期透析：剩余肾脏功能完全丧失。由于尿毒症患者肾脏还有一定肾功能，所谓“用进废退”，透析过程中，剩余的肾功能得不到使用，加之，肾脏受损得不到控制，由此肾脏剩余固有细胞越来越少，透析次数越来越频繁，效果越来越差，长此以往肾功能完全丧失。

透析对尿毒症病人而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。这主要表现有五大方面：

第一，尿毒症透析增加了治疗的难度和费用。

第二，尿毒症期病人的全身脏器损害明显，且有些为不可复性危害。

第三，透析后并发症还会增多且严重。

第四，开始透析后生活质量差，生存时间短，且原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。第五，晚期透析增加了治疗费用。

以上就是小编整理的一些关于通过透析治疗的危害，长期的透析治疗对我们的身体危害还是比较大的，而且还有很多的并发症，所以小编提醒您如果及早的发现尿毒症的话一定要及时的进行治疗，因为在早期的尿毒症可能只需要使用一些药物来进行治疗和调理就可以了。

出现尿毒症一定要做透析吗

尿毒症透析治疗有利面

肾病病人进入尿毒症时期，肾脏的纤维化病理变化程度高达90%以上，也就是说仅仅还剩下不到10%的肾脏组织在发挥作用。此时，病人体内代谢生成的大量物质如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物质受肾脏排泄功能障碍而堆积于体内，直接引发病人出现代谢性酸中毒，破坏其机体的体液平衡状态。在这种情况下，应用尿毒症透析治疗，就能够有效地将身体内的高度素状态尽快缓解，减轻心脏等重要脏器的受累，延长其死亡。

尿毒症透析治疗弊端

尽管尿毒症透析治疗肾病，能够使得病人的不同并发症得到缓解，很大程度上提升患者的生活质量和生存空间。但是，尿毒症透析治疗后给病人所带来的危害和弊端同样不容大家忽视。

透析对尿毒症病人而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。这主要表现有五大方面：第一，尿毒症透析增加了治疗的难度和费用。第二，尿毒症期病人的全身脏器损害明显，且有些为不可复性危害。第三，透析后并发症还会增多且严重。第四，开始透析后生活质量差，生存时间短，且原有肾脏功能损耗殆尽，已无法根据自己的具体条件主动选择适合自己的透析方式。第五，晚期透析增加了治疗费用。

透析是什么？尿毒症透析有用吗

透析是通过小分子半透膜扩散到的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。一般分为血液透析和腹膜透析。

血液透析俗称洗肾或者血透，是血液净化的一种。利用半透膜原理,过滤掉血液中多余的代谢废物和电解质，以此达到净化血液，纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

血液透析的适应症包括：

（1）急性肾功能衰竭；

（2）急性药物或毒物中毒；

（3）慢性肾功能衰竭；

（4）肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；

（5）其他疾病，比如肝功能衰竭、精神分裂、牛皮癣等。

血液透析没有绝对的禁忌症，但是并不是所有人都可以进行，年纪过大或者幼儿做血液透析时，往往难以维持，还有某些重症疾病、精神异常不愿配合的患者，应该遵循医生的建议选择是否接受透析。

得了尿毒症一定要透析吗

尿毒症患者之所以存在高毒素血症、高血压、贫血、低钙血症、酸中毒，恶心、呕吐，水肿等，是因为由于各种原因导致的肾脏缺血缺氧，肾脏固有细胞逐渐变性坏死，肾脏发生纤维化，肾功能逐渐丧失，肾脏的排毒、内分泌、调节酸碱平衡，浓缩尿液、屏障功能等明显降低所致。

因此，要想摆脱尿毒症透析或延长透析时间，唯一的方式就是阻断肾脏纤维化，保护残存的肾单位，逆转肾功能，修读受损的肾脏固有细胞，逐步恢复肾脏排毒能力，当肾脏排毒达到与每天机体代谢所产生的肌酐、尿素氮平衡时，从而远离透析或换肾。能否摆脱透析，取决于健存肾单位的多少，及受损肾脏固有细胞受损程度，只要健存肾单位足够多，受损的固有细胞修复到位，就能摆脱透析或换肾治疗。

然而，往往大部分刚刚进入尿毒症患者，在尿毒症治疗方面存在严重的误区，花很多钱，吃很多药，行血液透析，只是对症治疗，没有从根本上去修复受损的肾脏固有细胞，恢复肾脏本身的排毒能力，导致残存的肾脏细胞继续坏死，肾功能进一步恶化，错过肾脏修复的可逆期，最终只能做尿毒症透析、换肾治疗。

适合透析病人吃的水果有哪些呢

尿毒症透析患者吃什么水果好?尿毒症患者必须要增加体质来应对每一次的透析。所以尿毒症患者合理的饮食尤为重要。吃一些有益的水果可以增加身体的机能。

尿毒症透析患者吃什么水果好?腹膜透析的病人是不予以限制的，如果出现低钾的情况，还要鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。无尿的透析病人和血液透析病人在非透析的时间要杜绝含钾的食物。

高钾蔬菜：绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。

低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。

尿毒症透析患者吃什么水果好?尿毒症的饮食结构与普通人是不同的，也不同于其他疾病的饮食治疗。

一旦开始透析治疗，由于透析本身可以造成营养成分的丢失，故营养的摄入也相应增加，基本与正常人的摄入量相当，但仍应限制植物蛋白的摄入。

这个病人吃的食物是不能乱吃的，吃太多的话会对身体有影响，尤其是在透析的过程中，患者会有恶心，呕吐等，不良反应总是感觉到没有食欲感，这个时候吃一些新鲜的水果可以减少透析病人的肠胃问题，促进消化帮助身体吸收。

透析治疗尿毒症的相关疑问

把握透析治疗的最佳时机，最大程度上配合治疗，是扭转病情的关键要素。当内生肌酐清除率下降到15ml/分钟以下时，患者就应尽早开始透析治疗，如果透析开始太晚，就会难以控制病情的发展趋势。另外，肾功能减退越慢，开始透析也越晚，治疗费用就可以明显减少，在减轻患者的治疗负担上有所帮助。

透析治疗尿毒症的优势?

当患者进入尿毒症期，肾脏损伤程度高达90%以上，也就是说仅仅还剩下不到10%的肾脏组织发挥作用。此时，患者体内代谢生成的大量物质如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物质受肾脏排泄功能障碍而堆积于体内，直接引发患者出现代谢性酸中毒，破坏其机体的体液平衡状态。这种情况下，应用尿毒症透析治疗，就能够有效地将身体内的高度素状态尽快缓解，减轻心脏等重要脏器的受累，延长其死亡。

但是，相对于透析的优势来说，透析治疗尿毒症也存在着很大的缺陷，透析费用昂贵，一般工薪家庭承担不起昂贵的花费。而且透析对尿毒症患者而言，毕竟仅仅是起到一个暂时替代性作用。长期维持性透析，会让病人自身的肾脏逐渐萎缩、废用。最重要的是，透析是治不好尿毒症的，透析对尿毒症的治疗只能起到缓解症状的作用，而无法针对发病根源——肾脏损伤进行修复、治疗，所以尿毒症透析只是一种治标不治本的方法。而且长期透析容易形成透析依赖，让患者离不开透析。

透析治疗尿毒症的效果?

肾脏透析治疗，毕竟不能完全代替人体自身肾脏的排泄和调节功能，况且，肾脏透析最常应用的是血液透析治疗，而血液透析只能清除人体12-15%的代谢废物和毒素，远远达不到净化血液的目的。因此，尿毒症患者治疗最好的办法就是能够对肾脏进行彻底恢复治疗。

尿毒症患者采用肾脏透析疗法不能解决肾脏的内分泌问题，许多症状如贫血、女性月经失调或闭经以及男性阳痿等问题不能完全解决。长期进行肾脏透析，病人会出现一系列并发症，涉及到病人全身的各个系统。如并发心血管系统疾病：维持肾脏透析的尿毒症患者的心血管并发症较常见，也是引起死亡的主要原因。为了尿毒症患者的生命安全着想，要采用正确的治疗方法。

尿毒症透析治疗期间的注意事项?

1、保持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒服发生，应立即到门诊、急诊检查，或与洗肾中心联络。

2、患者应该养成按时排便习惯、不要便秘，必要时可以服用软便剂。

3、自我观察有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。

4、预防感染，在日常生活中养成良好的卫生习惯;防止各种病菌的感染

5、尿毒症患者透析后要适当的运动，尽量保持充足的休息和睡眠。

6、尿毒症透析的患者应随时保持清洁，以预防感染，平时以手触摸或用听诊器检查是否通畅，如明显的沙沙声、流水声或振动感，若发现静止无音，须立即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢枕在头下。

血液透析与腹膜透析哪种治疗尿毒症效果更好?

采用哪种透析方法，应根据患者的实际情况来选择。如对于尿毒症病情严重而经济条件差的患者，可以用血液透析进行治疗，等病情稳定后再采用腹膜透。

腹膜透析较血液透析而言，是一种非常简单的透析，其利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入腹透液，通过渗透原理使体内的代谢产物及多余电解质渗透到腹透液中排出体外，一般每天需要进行4到6次腹透。其优点是价格低廉，操作简单、一般尿毒素症患者都适合，患者自己就可进行，缺点是易因无菌操作不严格引发感染。

温馨提示：透析是用一个“机器肾”替代患者原来的肾脏，这样致使原来还残存少许肾单位的肾脏长久不用而萎缩、坏死，最终患者只能走上肾移植的道路。所以说，依靠透析并不是尿毒症患者最佳的选择。