第二产程中如何应对

第二产程中如何应对

1. 如果医生或助产士没有指导你向下用力时，可以等一段时间;

2. 每次有效地向下用力：每次宫缩时深吸气，向会阴方向用力，而不是向胸部用力，憋得满脸通红。每次尽量保持长时间的用力，每阵宫缩使两到三阵劲;

3. 在宫缩间歇期深呼吸，使宝宝得到足够的氧，还可以适当休息;

4. 不要担心在产床上大小便，这是正常的和常见的，不要因为不好意思而影响用力;

5. 喝点水，不要脱水，吃点巧克力，增加一些体力;

6. 遵从医生、护士和助产士的指导，寻求帮助。

7. 分娩是需要消耗体力的，产妇应抓紧宫缩间隔时间补充能量，调整呼吸。第二产程的呼吸特点为屏气呼吸。宫缩前吸气，宫缩高峰时屏气用力，闭口不要漏气。呼吸的频率不易过快，10～15次/分为宜。

8. 要正确用力。胎儿娩出前，由于胎头压迫盆底肌肉，产妇有排便感觉，并不由自主地向下用力。正确地用力，增加腹压对分娩至关重要，要在宫缩时有节奏地用力，宫缩间期休息，每次宫缩使两到三阵劲。用力时大腿、两脚要岔开，双手握紧把手向上拉，下巴紧收、贴近前胸，后背和腰部贴近床，自然地用力，用力的方式类似于便秘的时候。

9. 有时因会阴部撕裂的疼痛影响产妇用力，这时产妇要精神放松，接生人员已做好接生准备，会尽量保护会阴，帮助胎儿顺利娩出。

10. 胎儿娩出的一刹那要在宫缩间歇期缓慢向下用力，不要扭动身体，或者悬空臀部，这样会导致严重的会阴撕裂。

注意啦！这些都是伤肝行为！！不得不防 常见的伤肝行为你知道几个

豆腐乳、霉变大米、苦花生米和瓜子均含有的大量的黄曲霉素，有诱发肝癌的可能。另外，日常用的保鲜膜、劣质快餐盒遇热会产生大量黄曲霉素。

应对：尽量少吃豆腐乳等含黄曲霉菌的食物。

吃早餐有助于中和胃酸和保护肝脏,减少胰腺炎、糖尿病、胆结石、便秘等多种疾病的危险。健康早餐可避免肝脏受损。

应对：应当注意饮食规律，坚持吃早餐，避免暴饮暴食。

很多加工食物中添加了多种防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂。这些添加成分含有多种人体较难分解的化学物质,进入人体后会增加肝脏解毒负担,诱发肝脏损伤。减少油炸食品。

应对：多吃蔬菜水果，少吃人工加工食物和油炸食物。

过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力,导致体内毒素增加,诱发肝脏损伤及多种疾病。另外,酒精在体内产生乙醛，肝脏可将乙醛氧化为醋酸排出。但如果饮酒过度，超出肝脏的解毒能力，首先倒霉的便是肝脏，脂肪肝是最早出现的征兆，只需豪饮几天便可以形成，长时间积累就会导致“纤维化”，变成酒精性肝病，最终发展到不可逆的“肝硬化”。

应对：对于特别喜欢喝酒的朋友，建议成年男性每日酒精摄入量不超过40g，以42°白酒为例，应控制在2两以内，女性减半；避免长期持续饮酒；避免空腹饮酒；已经有酒精性肝病的人应戒酒。

很多药物都是通过肝脏代谢，滥用药物会损害肝脏。能引起肝损害的药物至少在200种以上，包括抗生素、解热镇痛药、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药、镇静药、抗甲亢药、抗肿瘤药、降糖药和心血管药等，滥用这些药物容易引起肝脏损害，导致药物性肝炎。

应对：“是药三分毒”，在医师的指导下只吃必须要吃的药物。

人体吸收的各种物质的转化、合成都是由肝脏来完成的；肝脏也是人体最大的解毒器官，负责分解人体吸收的有毒物质。前面讲的酒精、药物都有可能对肝脏造成一定损伤，更何况“毒品”！

应对：远离毒品。

在睡眠期间，包括肝细胞在内的所有细胞开始自我修复，静卧可增加肝脏40%的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，有利于肝细胞修复和再生，从而让肝脏更健康。

应对：保证每天6~8小时的睡眠，避免过度劳累。

中医认为“忧伤脾，怒伤肝。”人在发怒时，体内荷尔蒙分泌失去平衡，导致血液循环障碍，影响肝的血液供应，从而损害肝脏。

应对：保持轻松愉快的心情。

肝炎病毒对肝脏的损害包括直接损害和继发免疫损伤，甲型、戊型肝炎可通过消化道传播，乙肝病毒通过母婴传播、医源性传播、输血传播、密切生活接触传播以及性传播。

应对：日常生活中要注意就餐卫生，就餐前洗手，不食生菜，公众聚餐使用公筷，也不要为别人夹菜等。如果得了乙肝，即使只是携带者，也要定期随访，把病毒对肝脏的损伤减小到最少。

海蜇皮的历程应用

1.治高血压引起的头昏脑胀、烦热口渴、尿黄、便秘

烹调方法：海蜇头60--90克，漂洗去咸味，加荸荠50克，共煮汤服，每日1次。

2.治哮喘

烹调方法：海蜇皮50克，鲜猪肉100克，炖熟服，每日1次。

3.治胃溃疡

烹调方法：海蜇皮500克，大枣500克，红糖250克，浓煎成膏，每次1汤匙，每日2次。

4.治肺热咳嗽

烹调方法：鲜海蜇500克，猪瘦肉60克，马蹄500克，生姜1片。将海蜇洗数次，切丝;马蹄去皮，洗净，切开两半;猪瘦肉洗净，切片;用油、盐稍腌。把海蜇、马蹄放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲半小时，放入猪瘦肉片和姜片，煲几分钟，调味食用。

5.治妇女劳损、带下

烹调方法：海蜇50克，党参30克，白术10克，土茯30克，木棉花10克，鸡冠花10克，水煎，分2次服，每日1剂。

6.治小儿风热

烹调方法：海蜇15克，桑叶10克，银花9克，薄荷3克，连翘9克，水煎，取汁分2次服，每日1剂。

[用法用量]水煎煮服，每次15—30克。

[宜忌]脾胃寒弱不宜服。

[成分与药用]

本品含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸及碘等，具有扩张血管降压作用。

孕妇如何应对孕晚期不适

到了怀孕最后那几个月，准妈妈的身体变化越来越大。有些变化是怀孕期间的正常显现，有些则应引起重视。以下症状是孕期难以避免的正常现象，准妈妈不必过分担忧。

1、胃部烧灼：宝宝个头越来越大，胃部受到挤压，再加上孕酮的影响使肠胃蠕动减缓，食物在胃中时间变长，而且准妈妈的括约肌会比较松弛，导致胃液逆流到食道，因而引起灼热的不适感。应对：准妈妈要少吃多餐。每餐喝一点牛奶，吃完饭不要马上躺下。

2、水肿：到了孕晚期，很多妈妈的脚比平时足足大了两个码子，鞋子都穿不下了。水肿现象从孕中期就开始出现，到了孕晚期，胎儿对下腔静脉的压迫更大，症状也就更明显了。应对：控盐 运动。千万别吃得太咸。适度运动，散步、游泳、瑜伽都是孕妈妈不错的选择。

3、耻骨疼痛：孕晚期尤其是临近分娩的时候，很多准妈妈会抱怨耻骨附近疼得厉害。那是因为弛缓素和黄体素这两种激素使得耻骨联合区域变得非常松弛，而骨盆承受了很大的压力，导致了耻骨联合过度分离。应对：准妈妈要注意多休息。

4、外阴部疼痛：有些准妈妈在妊娠中晚期会感觉外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现剧烈疼痛。这种现象就是外阴部静脉曲张。应对：不要久站，不要穿过紧的裤子和鞋袜，洗澡的时候注意水温不要太热。

待产过程中孕妇要做的事情

(1)饮食。初产妇的平均产程为12小时，少数产妇的总产程可达到16～20小时。因此，孕妇在待产过程应少量多次进食，吃高热量易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证有充沛的精力及体力在胎儿娩出过程中用力。

(2) 排尿和排便。临产后，产妇每2～4小时小便一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。特别强调在第一产程早期按时排解小便。这是因为第一产程早期占整个产程的时间最多。如果在此期间未按时解小便，到第一产程晚期，由于胎头下降压迫膀胱，造成排尿困难，常需通过导尿来排空膀胱，容易造成泌尿系统感染。由于在第一产程初期进行过洗肠，产妇一般不存在排便困难。

(3)活动和休息。临产后，若孕妇宫缩不强，未破膜，可在室内适量活动，这有助于促进产程进展。初产妇在宫口接近开全或经产妇宫口开大4厘米后，则应卧床待产，以左侧位为好。精神紧张及宫缩频繁的产妇，应做深呼吸，千万不可大喊大叫，以免消耗体力。

新生儿出生评估

、目的：

① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏;

② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施;

③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。

2、评估内容：

① 出生后即刻生命体征评估 将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。

② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况;5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。

黑眼圈是哪些疾病的信号

1、月经不调

对于女性来说，如黑眼圈长期存在，可能是痛经或月经不调引起的。中医认为，月经不调、痛经是由气滞血淤、寒凝血淤引起气血运行失常所致，而黑眼圈便是气血运行失常在面部的表现。此外，经血量过多或患有功能性子宫出血的女性，也容易出现黑眼圈。

应对：如果是月经不调导致了黑眼圈，那么你就需要调理自己的月经了。

2、过敏性鼻炎

黑眼圈也可能和鼻子问题有关系。如果你一年到头早上起床就打喷嚏流鼻水，就会因为眼睛下方静脉窦附近的血流增加而造成黑眼圈。所以如果你患有过敏性鼻炎，想不拥有黑眼圈是不太可能的。

应对：不要待在烟雾弥漫的环境，早晚注意冷空气刺激到气管，而引起过敏的打喷嚏;而且打喷嚏千万别太用力，因为那会压迫到肌肤的微血管。

3、慢性胃炎

如果长期消化、吸收功能减退，胃炎反复发作，黑眼圈也会加重。患有神经衰弱兼内脏疾病，尤其是慢性胃肠疾病的人，也会出现黑眼圈。

应对：合理饮食、切忌暴饮暴食，并且注意饮食卫生，不能再给脆弱的胃肠额外的刺激。

4、肾亏

传统医学认为黑眼圈是肾亏所致。肾精亏少则两眼缺少精气的滋润，肾之黑色就浮越于上，因此双目无神，眼圈发黑。如果长期生活方式不健康、性生活过度的话，就很容易导致黑眼圈。

应对：要防止过度劳累，不能熬夜，拥有规律的生活，同时加强内心修养，保持心情愉快，防止情绪变化激烈。

5、慢性肝病

大约有20%的肝病患者，如慢性肝病，尤其是肝功能长期不正常、肝肿大者，在暴露部位，如面部、眼眶周围有色素沉着，呈现出“黑眼圈”。

应对：减轻肝脏负担，给予充分的营养，以便修复被损害的肝细胞，恢复肝功能。

出现黑眼圈后要及时进行调理，要有规律作息，保证充足的睡眠。

新生儿的评估内容

① 出生后即刻生命体征评估 将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。

② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况;5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。

产妇临产前应该了解医护程序

静脉注射(即俗称的打点滴)

静脉注射的位置通常是手背或手腕处，经由静脉注入点滴，进入母体的血液循环。

施行程序

通常由护理人员执行静脉注射，如果孕妇平常就害怕打针的刺痛感的话，建议可以做深呼吸或吐气的动作，减缓不适感。注射针进入身体后，要将静脉注射的导管，以胶带固定在孕妇的手臂上，但手臂是可移动的，并且会搭配一个移动式的点滴，以方便孕妇行动。

胎心音监视器

此监视器提供了子宫收缩的压力、频率及胎儿心跳的连续记录，它将宫缩与胎儿心跳形绘成图形，并印表列。

医护人员需要利用此连续性的记录，以得知胎儿在整个分娩过程(尤其是宫缩时)心跳的情况。胎儿监测器可以从外部监测，或是内部监测。大多数医院 在产妇入院时，会采用外监测器，但因内监测器较为精准，因此，有些医护人员在当外监测器量出胎儿心跳频率减缓时，会改用内监测器做更进一步的评估。

人工破水

医护人员有时会在产妇分娩前或分娩时做人工破水。

程序

通常使用一种钝的器械，温和地插入阴道，以割破水袋，此过程并不会使产妇感到疼痛，只是有点类似内诊般的不舒服，在温热的羊水涌出时，护士会先以产褥垫置于其下，以利吸收，产妇可能会有压力减轻的感觉。

分娩中第一产程应了解的事宜

第一产程是指子宫开始出现有规律的收缩到子宫口开全时为止，称为开口期或扩张期。开始时，子宫每隔约10～15分钟收缩一次，每次收缩的时间很短，收缩的力量也很微弱。

以后，间歇的时间渐渐缩短，每隔3-5分钟一次，收缩的时间缩短.丽收缩的力量也加强，随着子宫收缩的逐渐强烈，子宫口就慢慢扩张，此后，大概每2-3分钟就有一次子宫收缩，每次维持1分钟左右，这时子宫也就全开了。

在第一产程中，产妇的情绪十分要紧，绝对不能紧张，如果感到腹部发胀或者腰部发酸，要斜倚床旁用手轻轻按摩下腹部，深吸气时，双手自腹的两侧向腹中部方向按摩;呼气时两手从腹中部向两侧按摩，如此反复，可使产妇精神放松，有利于消除分娩前的紧张、恐惧心理。

第一产程中要做的事

①剃毛

临产后，接生人员要把产妇下身的阴毛剃去。这样做是为了能够比较彻底地洗干净阴部，减少发生产褥感染的机会。

②饮食

好多产妇在临产后不肯吃东西，这是不对的。因为整个分娩过程的时间较长，而且精力的消耗也很大，如果没有足够和充沛的精力，在分娩时就要付出更大的代价，有损自己的健康。

③灌肠

所谓灌肠，就是通大便。当接生人员估计胎儿在短时间内不会生出来时，一定要替产妇灌肠，因为灌肠有两个好处，一是加强子宫收缩，缩短产程;二是避免分娩时由下进排出粪便而污染阴部，增加感染的机会。

④小便

贮藏小便的膀胱位于子宫前面。膀胱膨胀起来会影响胎儿的下降和子宫的收缩，因此，临产后隔2、3小时，产妇就应该解一次小便。假如自己解不出来而膀胱又胀得厉害，接生人员必须为产妇导尿。

③肛门检查

为了了解宫口扩张和胎儿下降的情况，接生人员隔些时就要从肛门处检查子宫扩张情况，以手指伸进去的宽度计算宫口的大小。

如果你在妊娠中学过呼吸和松弛肌肉的技巧的话，现在该把它用于实践了。你的接生助手可以通过打节拍或用“呼气”、“吸气”、“坚定”、“沉着点”等词来帮助你分娩。

预产期怎么算 什么时间该考虑催生

为降低过期妊娠可能引发的伤害，建议怀孕41周可以考虑催生，国外建议41～42周为合理的催生点。但这只适用于正常单胞胎、胎位为正常头位、产检无明显异常、适合自然生产的孕妇，多胞胎、非头位以及产检中发现有风险的妈咪都不建议。催生后产程如果仍无进展，代表催生失败，这时候为求母子均安，应考虑剖腹生产。

孕妇什么时间会自然启动产程，是上帝的一个秘密，至今仍无法解开，没有完整学说可解释，站在医师立场，会提醒孕妈咪，到了预产期，为了减少周产期死亡率、新生儿致病率以及妈咪生产的并发症风险，在合理的周数时，真的应该考虑催生。

妈咪可以做的包括：怀孕过程应保持适当的饮食；不要把胎儿养得太大造成巨婴；接受规则产检，有问题应及时处理，例如：妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎位不正、前置胎盘等可能不利于自然生产或怀孕等待，只要胎儿成熟就应该要生产。有些因风俗或长辈的观念，认为催生对身体不好，其实宝宝放太久更不好，还是听从医师建议，到适当周数就应该到院准备生产，必要时由医师评价是否采取催生处置，让生产过程更顺利。

如何应对第二产程中的情况

第二产程中，我可以使用和第一产程相同的呼吸技术吗?

 不能。不论你是否使用麻醉药物，还是进行适度的硬膜外麻醉，你都会感到一种急切的“向下压迫感”，这和需要排便时的感觉是一样的。憋气同时腹部向下用力，这被称做瓦尔萨尔瓦氏运动，在第二产程中实际上是不可避免的。在每一次宫缩开始的时候，你都需要进行一次深呼吸。这可以集中你的体能，并放松除腹肌以外的所有肌肉。

这种向下的压迫感，可能产生于胎儿头部明显的下降，即使在宫颈没有完全扩张时也一样。通常产科医生，助产士或者护士会为你检查，并决定开始分娩的最佳时间。如果因为某些原因，不得不在出现压迫感后推迟用力的时间，那么短时间内“气喘”也许会有帮助。

有时候，特别是在进行了硬膜外麻醉之后，就算是宫颈完全扩张了，也最好等待一段时间之后再开始用力。有些时候这种压迫感可能没有出现，这时你只需要顺其自然，把工作交给子宫就好了，直到压迫感出现后再开始主动用力。

为了用力更为有效，我需要保持某种特殊的姿势吗?

不同人在不同的情况下，最为有效的姿势也不尽相同。具体来说，比如你胎儿的头转向别处而不再面朝尾骨的时候，护士可能就会向你推荐一些不同的分娩姿势。

一般来说，为了最有效地用力需要把全身的力量都集中到腹部肌肉上去，同时放松其他所有肌肉。这意味着需要避免出现“腿也一起向下用力”或者“面部绷直”等现象。通常，身体蜷缩成“C”字形，下巴贴在胸前，膝盖收起并分开，背部像弓一样大幅度弯曲，这种姿势最为有效。

我听说蹲坐式是一种非常好的姿势，在进行硬膜外麻醉后，我可以采用这种姿势吗?

对许多人来说，蹲坐都是一种有效的姿势。但你是否可以采用这种姿势取决于硬膜外用药的种类与剂量，以及医生的态度和医院的政策。我接触过的一些孕妇分娩时就是采取的蹲坐式，同时她丈夫站在身后，用手臂挽住妻子作为支持。有些接生产房在产床上安装了蹲坐栏(和吉普车上的保险杠非常类似)。如果使用最新的硬膜外药物，一般情况下蹲坐不会成为问题。