宫缩乏力怎么处理 改善全身情况
宫缩乏力怎么处理 改善全身情况
加强护理，鼓励产妇进食，给予能力补充，加强体力，如巧克力、牛奶、红牛、稀粥等。必要时，静脉滴注葡萄糖等。及时处理，以免产妇体力透支。
产后出血的病因
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
1.宫缩乏力
是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。
2.胎盘因素
占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。
3.软产道裂伤
软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强，巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。
4.凝血功能障碍
常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
5.子宫内翻
少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。
什么是宫缩乏力
随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行，但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强，就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力。根据引起宫缩乏力的常见原因对其分类，可分为原发性宫缩乏力以及继发性宫缩乏力两种，当然产妇本身体质差、压力过大、过度疲劳等也有可能引起宫缩乏力。
宫缩乏力是很多产妇遇到过的情况，宫口却迟迟不开除了致使产程拖延外也会给孕妇和胎儿带来很大的危害。比如会导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。所以孕妈妈要高度重视出现宫缩乏力的情况，在分娩时选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物以快速补充体力。
宫缩乏力
分娩前数周,子宫肌肉较敏感,将会出现不规则的子宫收缩,持续的时间短,力量弱,或只限于子宫下部。经数小时后又停止,不能使子宫颈口张开,故并非临产,称为假阵缩。
当子宫收缩出现腹痛时,可感到下腹部很硬。实际上,如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵的变硬(即出现肚子紧的症状),这就是“假性宫缩”。其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激,“假性宫缩”的情况会越来越频繁。
宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性,但宫缩强度却在降低,导致宫缩间隔时间延长,持续时间缩短,每次宫缩时力量弱,宫口扩展缓慢,使分娩时间延长,胎儿受到威胁,产妇疲惫不堪。
宫口却迟迟不开,致使产程拖延,导致胎头进入骨盆后,膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间,发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离,引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。
假性宫缩一般会随着孕期的不断推进而逐渐趋向频繁,但是直到妊娠的最后几周,假性宫缩可能仍会表现为偶发的、不规则的、无痛的。有时,假性宫缩很难与早产的初期宫缩相区别。
如果怀孕还不满37周,在1小时之内出现4次或4次以上的宫缩,或有其他早产的迹象,应该马上去医院检查。
子宫收缩乏力处理方法
治疗原则
1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。
2.枯计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。
3.有头盆不称，或胎儿窘迫，及早行手术。
4.情况改善后预防产后出血和感染。
用药原则
1.如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠，排便后行人工破膜。
2.如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射，催产素静脉滴注。
3.精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。
4.进食少脱水者酌情补液。
宫缩乏力的分类 宫缩乏力的原因
宫缩乏力若是原发性的，从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力，所以孕妇要在医生指导下选择正确的分娩方式。
宫缩乏力若是继发性，即因为骨盆狭窄、胎头位置不正致使分娩无法正常的进行，产妇会感到疲惫，宫缩也会变得不协调，此外，还与产妇心理焦虑紧张，呼疼不止导致产程时间延长，出现宫缩乏力。
宫缩乏力的分类 协调性宫缩乏力
宫缩乏力的协调性，指子宫收缩仍正常的有节律性、对称性和极性，仅仅只是收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，当子宫收缩达高峰时，子宫体部没有明显的隆起和变硬，使子宫颈口扩张和胎先露下降缓慢，产程延长或者停滞。
胎位异常的并发症
1.胎膜早破 头盆不称或胎位异常时，先露部与骨盆之间有空隙，前后羊水交通，致使前羊水囊压力不均，当宫缩时，胎膜承受压力过大而破裂。羊水过多、双胎妊娠、重度宫颈裂伤也容易发生胎膜早破，胎膜早破往往是异常分娩的征兆，必须查明有无头盆不称或胎位异常，破膜后应立即听胎心音，注意有无脐带脱垂。
2.宫颈口扩张延缓或阻滞 临产后，初产妇宫颈口扩张有明显的规律性，即潜伏期约8小时，可使宫颈口扩张至3cm，活跃期约需4小时，可使宫颈口开全。若进入活跃期，当初产妇宫颈口扩张速度<1.2cm/h或经产妇宫颈口扩张速度上，产程无进展，提示可能有无效的子宫收缩或子宫收缩乏力，宫颈水肿、宫颈坚韧及宫颈疤痕，头盆不称，胎位异常、巨大儿，中骨盆或骨盆出口平面狭窄。
3.胎儿窘迫 由于产程延长，导致胎儿缺氧，胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象(胎心率>160bpm或<120bpm，胎心率快慢不规律，羊水污染，胎儿头皮血pH<7.24)，应查清胎儿窘迫原因，及时处理。
4.产妇出现全身衰竭症状 由于产程延长，产妇烦躁不安，体力衰竭，严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱。由于自主神经功能紊乱引起肠蠕动减弱及膀胱平滑肌无力，导致肠胀气和尿潴留，应及时发现并予以纠正。
5.胎头下降受阻 头先露并不均能经阴道分娩，头位难产并不少见。临产后，一旦发现胎头下降受阻，应想到骨盆狭窄、胎位异常、子宫收缩乏力、软产道异常、胎头过大、胎儿畸形、子宫痉挛狭窄环等的可能。潜伏期胎头迟迟不入盆，应警惕宫缩乏力及头盆不称，应检查胎头有无跨耻征。活跃期及第二产程，胎头下降速度位及枕横位。
6.子宫收缩力异常 首先区别是协调性或不协调性子宫收缩乏力或过强。然后区分单纯性子宫收缩乏力或由其他原因所造成。临床上多见继发性宫缩乏力，当骨盆狭窄、头盆不称或胎位异常时，产程开始一段时间宫缩正常，随着产程进展，胎头下降受阻，使胎头不能紧贴子宫下段及宫颈内口，造成继发性子宫收缩乏力。产妇精神紧张或不适当地应用缩宫素，可出现子宫收缩不协调。如双胎妊娠及羊水过多时，子宫壁过度伸展致使子宫收缩乏力等，如不及时处理，可使产程延长。子宫收缩过强，胎头下降受阻，可发生先兆子宫破裂甚至子宫破裂。因此，必须及时发现子宫收缩力异常，查明原因，及时处理。
产后出血的原因是什么
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
1.宫缩乏力
是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。
常见的因素有：
①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;
②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;
③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。
2.胎盘因素
占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。
3.软产道裂伤
软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强，巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。
4.凝血功能障碍
常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
5.子宫内翻
少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。
产后出血的原因
1.宫缩乏力
是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。
常见的因素
①全身因素
产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。
②产科因素
产后出血还有可能是因为孕妇在生产过程的时候造成过度疲劳或者的全身衰竭，而使得子宫出现收缩情况。从而导致女性出现产后出血的症状。
③子宫因素
子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。
2.胎盘因素
占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留。宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。
如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果。胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多。也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。
3.软产道裂伤
而女性在生产过程的时候出现软产道有裂伤，则会导致阴道或者是宫颈出现裂伤。而这些均会导致产后出血。
宫缩乏力分为几种呢
宫缩乏力，分为原发性和继发性两种。
原发性宫缩乏力的原因：
从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力。
继发性宫缩乏力的原因：
如果骨盆狭窄、胎头位置不正，致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会变得不协调。除此之外，产妇心里紧张，呼疼不止，也使产程时间拖长导致宫缩乏力。
宫缩乏力能顺产吗 宫缩乏力怎么办
孕妇要树立坚定的信心，保持轻松的精神状态，良好的精神心理状态时顺利生产的关键，此外，要积极配合医护人员的检查和指导，抛弃不必要的思想包袱，促进宫缩协调，能有助于顺利的分娩。
孕妇若身体疲惫造成宫缩微弱，要多休息，在极度疲惫时可以使用镇静剂，能达到充分的休息，同时在医护人员的允许下，可以下床多走动散散心，调试好心情。
孕妇在产程中，要注意增加营养，适当的食用一些食物，以保证拥有足够的产力，如高热量、易消化的食物和提神的饮品。
孕妇在子宫口完全打开时，出现宫缩减弱的情况，可以给与适当的催产素，以便加强宫缩，加快分娩的到来，孕妇不必过于担心。