脑出血患者护理应注意什么？

脑出血患者护理应注意什么？

①卧床休息，头部抬高15-20°; 尽量避免不必要的搬动, 翻身时动作要缓慢轻柔，避免病痛刺激引起血压变化; 24 小时专人守护, 协助满足患者的生活需要。

②避免或减少各种不必要的刺激, 保持环境安静, 消除各种噪音, 光线要柔和, 防止环境因素对患者情绪造成不良刺激; 嘱患者亲友探视时, 不与患者进行生活、工作等方面不必要的谈话, 避免情绪激动。

③及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物, 防止窒息。

⑤保持大小便通畅: 给予高热量、高维生素、高纤维素饮食, 多食新鲜蔬菜和水果。便秘者可用开塞露、石蜡油或缓泻剂; 排尿困难及昏迷者应留置导尿管。

⑥稳定血压: 稳定血压是防止发生心、脑血管意外的重要措施。但血压降的不宜过低, 以防脑组织血流灌注不足。若血压过高, 应遵医嘱给药, 徐缓降压。

⑦观察生命体征: 严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、头痛、呕吐等情况, 并注意水电解质平衡。

⑧精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂。

⑨心理护理:患者病程长, 易烦躁, 因此护理人员应关心爱护患者, 根据患者具体情况制定出心理护理方案,及时进行心理疏导工作, 耐心安慰患者,使其消除悲观情绪, 树立战胜疾病的信心。同时指导患者学会自我调节, 保持情绪稳定, 避免情绪激动和突然用力。

脑出血的临床表现

脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状;丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝;而脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命;小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。

并发症

脑出血的并发症较多，人脑是生命的总司令部，脑出血的发生或多或少都会影响脑功能的正常运行，脑出血并发症常常为多发的，全身各个器官都可以成为并发症发生的器官，所以在治疗脑出血的同时应该注重并发症的治疗，常见并发症主要有以下几条：

(1)肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。

(2)上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。

(3)褥疮：脑出血患者长期卧床，不能进行自主的体位变更，是躯体长期不变动体位，导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧，局部出现溃烂，褥疮形成，且经久不愈，是脑出血患者护理的一大难题。

脑出血该怎么办

1.外科治疗脑出血

对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症脑出血患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。

2.止血药物

治疗脑出血常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。止血药用量不可过大，种类不宜多。

3.加强护理，保持呼吸道通畅

脑出血患者要定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。

4.及时抢救

脑出血患者如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。

脑出血并发症

肺部感染:肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症,脑出血患者多伴有活动障碍,而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因,脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染,脑出血后3～5天内,昏迷患者常合并肺部感染,表现为多痰、呼吸受损,需要引起重视,必要时需要行气管切开手术。

上消化道出血:又称应激性溃疡,是脑血管病的严重并发症之一,脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩,胃肠功能下降,胃肠对细菌屏障减弱,局部供血不足,可出现消化道的广泛出血,甚至出现致命性失血导致休克,是严重的并发症。

褥疮:脑出血患者长期卧床,不能进行自主的体位变更,是躯体长期不变动体位,导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧,局部出现溃烂,褥疮形成,且经久不愈,是脑出血患者护理的一大难题。

脑出血患者的护理怎么做

脑出血又称中风，是一种严重威胁人类健康的疾病，它具有病死率高，致残率高，并发症多等特点。虽然随着科学的进步，病死率降低了，但存在许多的后遗症。

1..应保持瘫痪肢体的功能位,防止关节的变形和肌肉韧带的挛缩.正确位置：肩关节功能位为敬礼位(肩关节外展50°,内旋15°,屈肘40°,使肘与前胸平,拇指指向鼻子,防止内收内旋畸形);肘关节屈曲90°和伸直交替位,防止屈曲伸直的变形;腕关节背屈30°～40°位,手指轻度屈曲,可握直径4cm～5cm的长形柔质软物;髋关节,膝关节屈曲和伸直交替位,伸直时腿外侧可放置沙袋或软枕,防止下肢下展旋位畸形;足与小腿成90°,以防止足下垂.

2.勤拍背,预防坠积性肺炎,勤翻身,或下身垫气垫,预防褥疮. 勤活动下肢,防止下肢静脉血栓,肺栓塞。

给脑出血患者护理，首先要做到的就是，保持他身体的活力，大家都知道，三天不动，身体就会出现问题，所以护理一定要经常性的让患者动一下，给患者按摩按摩，同时要给患者保持良好的卫生环境，经常的给患者换衣服，洗澡，保持干净清爽。

脑出血的并发症

1)肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。

(2)上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。

(3)褥疮：脑出血患者长期卧床，不能进行自主的体位变更，是躯体长期不变动体位，导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧，局部出现溃烂，褥疮形成，且经久不愈，是脑出血患者护理的一大难题。

脑溢血可导致肺部感染

(1)肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。

(2)上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。

(3)褥疮：脑出血患者长期卧床，不能进行自主的体位变更，是躯体长期不变动体位，导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧，局部出现溃烂，褥疮形成，且经久不愈，是脑出血患者护理的一大难题。

怎样对脑出血患者进行护理

脑出血患者的护理1.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

脑出血患者的护理2.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

脑出血患者的护理3脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

脑出血患者的护理4.告知患者及其家属，患者病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会给予合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此不必过度紧张，要学会分散注意力，如听听轻音乐等。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。

脑出血患者的护理5.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。一旦病情稳定，不再烦躁后，即可撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。

自发性脑出血患者的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种常见的脑血管疾病，以30-60岁为多见，其临床表现为颅内动脉瘤破裂出血、局灶体征、脑缺血及脑血管痉挛。脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常其临床表现为;出血、癫痫、头痛、局灶体征等。

护理措施：

(一)术前护理：

1. 病人在出血2-3周内应绝对卧床休息。

2. 严密观察生命体征的变化，按病情的轻重缓急定时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压。

3. 重视病人主诉，观察病人有无颅内压增高的表现，及时发现病情变化，及时采取治疗措施。

4. 做好心理护理，使病人保持情绪稳定，避免各种不良刺激，必要时遵医嘱给予镇静药。

5. 积极预防呼吸道感染，避免用力咳嗽。

6. 给予病人清淡易消化的饮食鼓励病人多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泄药。

7. 卧床病人根据病人实际情况1-2小时翻身、扣背一次，防止坠积性肺炎的发生。

8. 保持病室安静、整洁，创造良好的休养环境。

9. 告诫病人戒烟、戒酒，防止术后呼吸道并发症的发生。

10. 数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。

11. 密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱按时给予抗癫痫药物。癫痫发作时保护好病人，避免受伤。

(二)术后护理：

1. 严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医生并记录。

2. 观察手术伤口有无渗血、渗液，保持伤口干燥、清洁。

3. 每2h翻身一次，按摩受压部位，防止压疮。

8. 偏瘫病人每日被动肢体活动2-3次，每次15-20分钟，鼓励病人穿弹力袜以预防下肢静脉血栓的形成。

4. 使用血管扩张药及降压药物时，应观察病人血压的变化及有无其他不适。

5. 数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。

6. 遵医嘱按时给予抗癫痫药物。

观察病人头痛症状及肢体活动情况，及时发现颅内出血及血管痉挛、脑梗塞的征兆。

老人脑出血如何护理

1、脑出血患者必须卧床休息2周

脑出血抢救后,患者必须要卧床休息2周,头部可轻轻左右转动,但不能抬高,四肢每2小时小幅度动一下,存进血液循环,不能自行下床大小便,以免再次发生脑出血。

2、脑出血患者按医嘱吃降压药

脑出血的主要原因是高血压以及高血压导致的动脉硬化诱发的,所以要严格按照医嘱按时按量服用降压药,以防血压波动加重病情。

3、脑出血患者需要好的休养环境

脑出血患者需要一个安静而舒适的休养环境,所以在发病2周内,最好要少探望患者,这样可以让患者保持稳定、平和的情绪,避免再次出血。

4、按摩减轻脑出血患者头疼

脑出血病程中患者会出现头疼,疼感因人而异,可表现为胀痛、刺痛、剧烈疼痛等,头痛是脑出血发病初期最常见的症状,不用紧张,可适当为患者按摩头部,减轻疼痛。

5、防止脑出血患者发生褥疮

长期卧床容易发生褥疮,所以要给脑出血病人多按摩手压处以及保持皮肤干燥清洁。尤其是老年人,长期卧床还容易出现肺部感染,应多给他们翻身和拍背,使痰液咳出。

6、脑出血患者需要合理饮食

合理的饮食调理有助于脑出血治愈,护理脑出血病人,可以给予天然抗凝与被动脂食物、富含精氨酸等补肾填精的食物、富含叶酸的食物,注意少食多餐,多吃新鲜蔬果和多喝开水。

7、护理脑出血患者要警惕鼻腔出血

中老年人鼻腔出血主要与血管硬化和高血压有关。老年人鼻腔内血管柔软度不足,当血压升高而脑血管未发生破裂之前,鼻腔的某条血管会破裂而发生鼻出血。除鼻孔流血外,部分血液还会因流入咽部而从口腔吐出。在这种情况下,即使做鼻腔检查,也难以找到出血点,用鼻翼压迫止血的办法效果也不明显。有时已经用了止血纱条填塞鼻孔,却仍然出血不止,但又会突然停止,如此反复。如果出血不止应马上到医院进行治疗。

如何护理脑出血患者

第一、翻身护理

家属要每日定时帮助病人翻身拍背几次，并对患者的背部进行拍打，要把握好力度和节奏。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

第二、预防感染

鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

第三、便秘护理

对于便秘偏瘫病人如何护理脑出血并发症?通常情况下是防止患者出现便秘，需改善注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。

第四、骨隆护理

病人瘫痪在床，肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每日进行翻身，保持床铺干燥清洁。

脑出血患者的饮食保健

脑出血患者接受手术后，恢复得好与不好，不仅仅取决于手术是否成功，饮食同时也很重要。因为有些东西可能对刺激脑出血患者的身体，影响患者健康的恢复。其中，包括许多平时对我们的身体很有帮助的“健康”的食物。

下面，就来介绍一下这些脑出血患者的禁忌食物黑木耳。

首先，黑木耳影响凝血，因而也是脑出血患者的克星，脑出血患者要慎吃。

黑木耳有活血的功效，它能降低血黏度，并能防止血小板凝集于血管壁，有助于防治动脉硬化、脑血管病和冠心病，是一种天然抗凝剂。但是，也正因为如此，有出血倾向的病人，不宜用木耳进补。比如，发生脑出血后的人要少吃木耳，尤其是在脑出血发病后的前3个月内更要注意，即使脑出血康复后，也不能大量食用。另外，在手术及拔牙前后，也要避免大量吃黑木耳，咯血、便血、鼻出血等患者也不宜食用。

血脂异常的人，常吃木耳能起到食疗的作用，但只能作为药物治疗外的辅助手段，每周吃2—3次即可。脑出血患者遇到四种食物要“管住嘴”：

1、不吃生冷食物

脑出血患者不能吃生冷的食物。因为生冷食物进入胃肠后，会对肠胃造成突然的刺激，使肠胃血管收缩，引起血压升高，加重病情，甚至诱发脑溢血。

2、不吃含盐量高的食物

脑出血患者要为了自身的健康而限制对食盐的使食用量，尽量做到低盐饮食，在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。但是，并不是说不吃盐，因为盐对人体有一定的作用，只是提倡脑出血患者少吃盐。

3、限制食用动物脂肪

因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，加重脑出血患者的病情，所以说胆固醇及脂肪含量高的食物脑出血患者要限制食用。

4、限制食用甜食

脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点，不要吃糖分含量高的补品，限制精制糖的摄入量，对于点心、饮料最好是不要食用。

如果家中有脑出血患者，平时烹饪应当多用植物油，尽可能少地使用动物油，同时，让患者不要吃鸡蛋黄，因为鸡蛋黄中胆固醇含量非常之高，会使患者的病情不稳定。病人和正常人不同，病人不能随心所欲地想吃自己喜欢的东西，为了自己身体的健康，为了尽早地原理疾病的困扰，还是应当十分注意饮食的。