乳糜尿的鉴别诊断
乳糜尿的鉴别诊断
1.脓尿
泌尿生殖系感染出现脓尿时，尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，表面上酷似乳糜尿，但脓尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状，尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞，尿液静置后无上浮脂滴，尿乳糜试验阴性，同时，尿细菌培养计数>105/ml。
2.结晶尿
尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊，此类患者常无泌尿系统症状，尿液镜检可见较多的结晶，以草酸盐、尿酸盐、磷酸盐为主。尿液静置后无上浮脂滴，乳糜试验阴性。
3.蛋白尿
尿液中蛋白质含量较多时可呈浑浊状，有泡沫，但此类患者常有急、慢性肾病史，且伴有水肿、高血压等症状。尿沉渣镜检可见许多红细胞、白细胞和管型，24小时尿蛋白定量为1.0～3.5g。
4.慢性前列腺炎
小便起始或终末时有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液变浑浊，此类患者常伴有尿频，尿道刺痛，下腹部、会阴部、腰部及睾丸酸胀不适，性功能减退等症状。直肠指检示前列腺质韧，有轻度压痛，前列腺液常规检查可发现大量脓细胞和白细胞，卵磷脂小体减少或消失。
尿液浑浊是怎么回事
1、尿酸盐沉淀
浓缩的酸性尿液冷却后，可有淡红色尿酸盐析出，加热、加碱时皆可溶解。此种情形在天气寒冷时多见。不属病变。
2、磷酸盐和碳酸盐沉淀
若尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解。碳酸盐遇酸可产生气泡。不属病变。若新鲜尿液中经常出现尿酸、磷酸盐等结晶析出，并伴有较多的红细胞时，应怀疑泌尿系结石的可能。
3、尿路感染
主要与尿路细菌繁殖，出现脓尿、白细胞有关。尿液呈乳白色。
尿路感染是因细菌经由尿道侵入人体内而造成的疾病，也可能会造成尿液混浊。女性因尿道较短，尿道口到肛门口的距离较近，大肠杆菌很容易侵入尿道造成发炎感染。男性则多因结石、前列腺肥大、神经性膀胱排空不良等造成。糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病，应小心并接受适当的治疗。
4、乳糜尿
为白色乳糜样尿液，见于丝虫病或其它原因引起的肾周围淋巴管阻塞。这在肉眼下容易鉴别。
乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。
尿频鉴别诊断
腰痛伴尿频、尿急、尿痛是急性细菌性膀胱炎的临床症状之一。急性细菌性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起，而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的发病机理和易患因素在本章已作详细的论述。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。
发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼是由于泌尿感染引起的尿频、尿急、尿痛、腰疼症状常见于泌尿系感染，注意有无糖尿病、肾外伤、泌尿系手术及器械检查史，有无结肠炎或便秘等。女性注意妊娠及生育史，发病与妊娠、月经关系，有无盆腔炎等妇科疾病。
尿液浑浊是怎么回事
、尿酸盐沉淀
浓缩的酸性尿液冷却后，可有淡红色尿酸盐析出，加热、加碱时皆可溶解。此种情形在天气寒冷时多见。不属病变。
2、磷酸盐和碳酸盐沉淀
若尿液呈碱性时，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解。碳酸盐遇酸可产生气泡。不属病变。若新鲜尿液中经常出现尿酸、磷酸盐等结晶析出，并伴有较多的红细胞时，应怀疑泌尿系结石的可能。
3、尿路感染
主要与尿路细菌繁殖，出现脓尿、白细胞有关。尿液呈乳白色。
尿路感染是因细菌经由尿道侵入人体内而造成的疾病，也可能会造成尿液混浊。女性因尿道较短，尿道口到肛门口的距离较近，大肠杆菌很容易侵入尿道造成发炎感染。男性则多因结石、前列腺肥大、神经性膀胱排空不良等造成。糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病，应小心并接受适当的治疗。
4、乳糜尿
为白色乳糜样尿液，见于丝虫病或其它原因引起的肾周围淋巴管阻塞。这在肉眼下容易鉴别。
乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。
什么是乳白色尿
乳白色尿，又称乳糜尿，则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液，造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能异常;也有继发性因素，如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感染。乳糜尿的病因有两大类：①非寄生虫性，如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成破坏或阻塞，较为罕见。②寄生虫性，绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症，可发生于急性期及慢性期;国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症，但为数极少。
脓尿和乳糜尿是什么
尿液异常是指尿的性质改变即尿的病理变化.主要表现为尿中出现一些不该出现的东西或者本来很少见到的成份却异常地增多。如白细胞异常增多的脓尿，含有乳糜液的乳糜尿等。这就是我们常说的脓尿和乳糜尿。那么，脓尿和乳糜尿是怎么产生的呢?
1、脓尿：正常人尿液中可有少数白细胞，24小时排出的白细胞不超过200万个，偶然—次离心沉淀的尿液内见到1—2个/高倍视野仍属正常。异常增多达到脓尿时多表示泌尿系统炎症存在，加膀胱炎、尿道炎、肾结核等。有时泌尿系邻近器官的炎症如阑尾炎、盆腔脓肿等波及尿路时也可引起脓尿，但脓细胞的增多较轻。
2、乳糜尿：从肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)不能按正常淋巴道引流至血液而逆流至泌尿系淋巴管中，以至该淋巴管内高压、曲张、破裂，乳糜液溢入尿中。使尿呈乳白色，有时与血尿、脓尿并存，分别称为乳糜血尿和乳糜脓尿。乳糜尿一般为阵发性，多在高脂肪饮食后发生。乳糜可溶于等量乙醚中，因此在疑为乳糜尿的尿中加入乙醚，充分混合后，如原转清，即可确定诊断。
乳糜尿的发生乃因淋巴引流受到梗阻、腹腔的淋巴液不能经胸导管进入血液反破入泌尿系而致。一般破入肾盂，其次为输尿管，有时也可见于膀胱、后尿道等处。乳糜尿常见的原因是丝虫病，其它如腹腔结核、手术或创伤、原发性淋巴管系统疾病，甚至肾盂肾炎亦可引起乳糜尿，但比较少见。
蛋白尿诊断鉴别
诊断
(一)病史
如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。
(二)体格检查
(三)实验室检查
鉴别诊断
1、急性肾小球肾炎：链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。
2、慢性肾小球肾炎：水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。
3、肾盂肾炎：全身感染中毒症状，腰痛、膀胱刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。
4、系统性红斑狼疮：属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器 损害尤以心、肾最多见，其中肾受损占第一位。其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。
5、多发性骨髓瘤：老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。
6、其他：剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。
小便后尿道有灼热感怎么回事
(1)尿的颜色异常
●无色尿可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号，如果不是饮水太多的缘故，应注意鉴别。
●白色尿白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。
脓性尿是由严重泌尿道化脓感染引起的，尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎，或严重的肾结核。
乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)，不能从正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿内，有时可找到微丝幼(即幼丝虫)。
现在大家都知道了小便后尿道有灼热感并不完全是由于上火引起的，也有可能是其他问题导致的，所以说在感觉尿道口不适的时候，在经过几天的观察或者是普通的方法不起效果的情况下，最好去医院接受检查，以便及时就诊。
乳糜尿的病因
1.非寄生虫性
如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成破坏或阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。较为罕见。
2.寄生虫性
绝大多数由丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症，可发生于急性期及慢性期。由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症，但为数极少。