4款饮食疗法治疗糖尿病肾病
4款饮食疗法治疗糖尿病肾病
治疗糖尿病肾病的食疗方法
1、冬菇豆腐汤
板豆腐2块,冬菇5~6只,葱粒1汤匙,清水约25杯,蒜茸豆瓣酱1汤匙。板豆腐略冲净,打干,即放入滚油内,炸至金黄酥地捞起,吸干油分,待用。 浸软冬菇,去蒂,洗净,沥干水分,待用。烧热油约1/2汤匙,爆香蒜茸豆瓣酱,注入清水,煮至滚,放入冬菇,滚片刻,至出味及汤浓,最后加入脆豆腐,待再度滚起时,以适量盐 及胡椒粉调味,即可盛起,撒上葱粒,趁热食用。此汤有降糖益肾之功,适用于糖尿病肾病。
2、葛菜煲鱼
糖尿病肾病饮食食谱:杏仁25克,葛菜450克,猪蹄450克,鱼1条,罗汉果1/5个。葛菜洗净,猪蹄用凉水涮过,鱼冻煎黄铲起。把适量水煲滚,放下葛菜,鲢 鱼,猪蹄,罗汉果,杏仁煲滚,慢火煲3~4小时,下盐调味。
3、陈皮鸭汤
瘦鸭半只,冬瓜1200克,芡实50克,陈皮10克。冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚,放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实,煲滚,以慢火煲3小时,下盐调味。此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病,??水肿、 腰痛、蛋白尿等病证。
4、豆角炒牛肉
牛肉150克切粗丝,青豆角250克(切段),姜丝1汤匙,冬菜1汤匙。炒熟青豆角铲起。牛肉丝加调料腌10分钟。下油爆姜丝,下牛肉炒至将熟时,加入青豆角,冬菜炒匀,入调料,勾芡上碟。
我们应该知道的是,糖尿病肾病这种疾病是一种不可逆的疾病,想要更好地做好糖尿病肾病的疾病处理,在目前的社会中对于患者来说,也需要更多的考虑到糖尿病肾病的病情。此外,在知道自己的病情之后,注重日常饮食,是很重要的。
糖尿病肾病有哪些饮食疗法
水的摄入
掌握患者液体出入平衡很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿,这时水的摄入量就非常重要了,太多地摄入水,会加重肾脏负担,导致病情恶化,因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时,就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量,量出为入。
钙、磷离子的摄入
肾脏损害时,磷的排泄会减少,导致血磷升高,影响钙的吸收。血中钙的浓度降低,容易出现骨质疏松,因此理想的治疗膳食应该提高钙含量,尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入,有利于治疗。
盐的摄入
终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压,表现为浮肿或尿量减少,限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,不应再过分限制钠盐,甚至还需补充。
蛋白质的供给
限制蛋白质的总量。一般主张,每日膳食中的蛋白质,按照0。6-0。8克/公斤标准体重给予,还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者,在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时,掌握好每日蛋白质摄入的质和量,出入平衡,就可能有利于肾脏的恢复。
热量的补给
在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要,保证供需平衡。
氨基酸的供给
尽可能多摄入必要氨基酸,也可以口服α酮酸(肾灵片)来代替部分必要氨基酸;或用肾用氨基酸补充。
钾离子的摄入
由于肾脏对钾的排泄功能降低,若出现高血钾时,常对机体造成危害甚至危及生命,因此应适当限制含钾高的食物,每日应低于1500-2000毫克。
脂肪
终末期肾病常合并脂代谢障碍,仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸,也可以作为能量的来源。
治疗糖尿病肾病存在的几个误区
身边的人有不少是糖尿病肾病患者,一般来说,大家认为糖尿病肾病是很容易就会痊愈的。他们会把糖尿病肾病与糖尿病和肾病混淆,这样就会对治疗起到阻碍作用,一旦发生混淆的情况,可能会引起无法挽回的悲剧,下面就让我们来了解一下存在的几个误区。
误区一:只要肾功能正常就不会得糖尿病肾病
糖尿病肾病的可怕之处在于,它是在“不知不觉”中侵蚀着您的肾脏。糖尿病肾病有一个漫长的病程,尿常规检查已经可以发现蛋白尿,甚至是大量蛋白尿,患者可全身水肿。
误区二:糖尿病肾病是得了糖尿病多年后才会出现的并发症
糖尿病肾病可以在疾病早期出现,且可以早期诊断和治疗。从其发病特点来看,糖尿病肾病主要是高血糖引起肾脏微血管损伤所致。此时,疾病尚未完全累及大血管,因此患者可能没有任何症状。
误区三:糖尿病肾病只要控制血糖就行了
尽管控制血糖被公认为是预防和治疗糖尿病肾病的第一道防线。然而,糖尿病引起肾脏病的原因和机制还有很多,控制以下环节同样至关重要。
误区四:糖尿病肾病没有特效药,治不治疗都会变成尿毒症的
糖尿病本身并不可怕,可怕的是并发症,尤其是慢性并发症。说起糖尿病肾病,很多人认为治不治疗都会变成尿毒症。事实上,若能早期预防、早期就诊、早期发现、早期治疗,是可以阻止和调慢糖尿病肾病走向尿毒症的时钟的。
误区五:糖尿病肾病是降糖药吃出来或胰岛素打出来的
对于长期服用降糖药或打胰岛素,其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。导致糖尿病肾病的最大元凶其实是高血糖,而稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键。
误区六:糖尿病肾病尽可能晚透析
糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症,所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重,而透析(不管是血液透析或腹膜透析)能清
除毒素,减轻症状,显著改善代谢异常,还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。目前已有的医学研究证实,早透析比晚透析的生存时间要长。
以上就是对糖尿病肾病在治疗过程中所存在的一些误区的解释,患者只有在生活中多多对糖尿病肾病了解,才不会在治疗过程中手忙脚乱,引起一些混乱。如果不能正确的治疗糖尿病肾病,所带来的严重后果是难以预料的。
老人有糖尿病如何治疗
1、口服药物疗法
一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,可使血糖下降来治疗糖尿病。另一类为双胍类降糖药,这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用,常有消化道反应。
2、饮食疗法
饮食控制是治疗糖尿病的基础。既要饮食控制,又要营养充足,以保持理想体重。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。
3、运动疗法
运动可以降低血糖,能改善心血管状况,降低血压、血脂,又能改善心理状态,对治疗糖尿病有很大的帮助。但运动疗法不能操之过急,应以轻度活动开始,根据耐受能力逐渐增加活动量,但不要超过心肺及关节的耐受能力。
4、胰岛素疗法
老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病,一般说来不需要胰岛素治疗糖尿病,但是临床约有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制,而需要用胰岛素来治疗糖尿病。应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。
5、糖尿病酮症酸中毒的治疗
靠胰岛素、补充液体、抗感染等来达到治疗糖尿病的效果。
糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的继发性肾病,它是由于糖尿病引起的毛细血管病变导致的肾小球硬化,是Ⅰ型糖尿病的主要死因。常见与病史超过10年者。患者有水肿、蛋白尿、高血压、肾功能逐渐减退,晚期出现氮质血症、肾功能衰竭等症状。[1]现对我院应用微化中药渗透疗法治疗的12例糖尿病肾病患者的疗效进行分析、归纳、总结。
1 资料与方法
1.1 病案选择
12例糖尿病肾病患者是我院2004年9月~11月收入院的患者,年龄在41~74岁之间,其中男性3人,占25.00%,女性9人,占75.00%;患糖尿病10~20年者8人,占66.67%,患病20年以上者2人,占16.67%;兼低蛋白血症着1例,占8.33%,兼肾性高血压者4例,占33.33%,兼心力衰竭者3例,占25.00%,已达肾功能不全氮质血症期者5例,占41.67%,兼肾性贫血者4例,占33.33%,兼患冠心病者2例,占16.67%,兼乙肝相关性肾炎者1例,占8.33%,兼肝硬化者1例,占8.33%,兼糖尿病末梢神经炎者1例,占8.33%。入院后,应用我院微化中药渗透疗法治疗,同时辅助血液透析、抗感染等治疗。
1.2 治疗方法
12例糖尿病肾病患者中,采用我院特有的微化中药渗透疗法,通过强超声空化手段将中药分子进一步粉碎,变为更为微小的微化级中药粒子,体积变为原来的1/1000~4000不等,使药物有效成份充分溢出,提高中药穿透性,使其快速渗入病灶,与肾上免疫复合物结合,使其价键结构改变,从而粉碎、分解,最后排出体外。
这一过程可以有效加强肾小球的修复,是受损肾小球逐渐恢复功能,缓解由于血压增高引起的肾小动脉硬化,而导致的肾功能损伤,最终缓解蛋白尿、镜下血尿等症状,从而预防肾功能衰竭。
另外,根据糖尿病肾病为继发性病变的病理特点,治病于本,以缓解糖尿病“三高一低”的特有症状为治疗的基本方向。入院后给以低盐、低脂、优质蛋白等糖尿病饮食调理,同时辅以血液透析、抗感染等治疗,部分病情严重患者给于补血、补钙、纠酸、纠正电解质紊乱、控制血糖,利尿消肿等对症治疗。
在外用微化中药渗透疗法治疗的同时,内服纳微化的中药口服液“肾脏修复液”配合治疗,内外兼修,加强了药效最大限度的发挥,固本修元,从根本上遏制了肾衰的发生与发展。
2结果
本组12例糖尿病肾病患者中,病情在20天内得到有效控制者9例,占75.00%;病情在45天内得到有效控制者2例,占16.67%;效果不明显者1例,占8.33%,总好转几率91.67%。血压降到140~150/75~85 mmHg者7人,占58.33%,水肿症状消失或明显减轻者10例,占83.33%。
典型案例
患者:张金香,女,49岁,已婚,教师,汉族,河北省保定市清苑县人。
诊断:糖尿病肾病、肾功能不全、肾性贫血
主因胸闷、气短、恶心、呕吐9个月余,而第一次收入住院。患者缘于11月份因感冒引起恶心、呕吐,伴胸闷、气短,于当地医院治疗效果不佳。2月份在保定市252医院住院治疗1个半月,曾给予口服中药及输液治疗,症状未见明显好转遂出院。后间断性口服中药至今,胸闷、气短症状始终未消失。我院门诊以糖尿病肾病、肾功能不全、肾性贫血收入住院。
入院后查体:T 36.2℃,R 19次分,P 74次/分,BP 130/80mmHg,患者神清语利,半卧位,贫血貌,睑结膜苍白,双肺(-),心界稍增大,心率74次/分,律齐,心音低钝,无杂音,全腹部均有压痛。化验示:白细胞3.38×109/L,红细胞1.70×1012/L,血红蛋白42g/L,血肌酐476.6umol/L,二氧化碳结合力11.4mmol/L,患者自诉全身乏力、胸闷,不能平卧。
给予微化中药渗透疗法日二次,以及补血、补钙、纠酸等对症治疗20天后,患者全身乏力基本消失,不胸闷,睡觉也能平躺了,复查血常规示:白细胞4. 83×109/L,红细胞3.18×1012/L,血红蛋白81g/L,二氧化碳结合力16.8mmol/L,患者病情稳定,于2004-10-15日回家巩固治疗。
患者:攀伟,男,58岁,汉族,已婚,辽宁省人。
诊断:糖尿病肾病、慢性肾功能不全(氮质血症期)
主因患糖尿病21年,血糖始终控制不住,于入院前2年发现有糖尿病肾病,目前已进展到血肌酐328umol/L,血清蛋白42g/L,空腹血糖8.7mmol/L,全身高度浮肿,下肢麻木,走路跛行,视力模糊,血压170/110mmHg,经多方治疗均未见明显疗效,后来我院。
入院后经微化中药渗透疗法治疗,配合控制血糖,控制降压措施,治疗6天后,尿量开始增多,浮肿以及胸水、腹水逐渐消失,高血糖状态得以控制,乏力现象消失,经一疗程治疗,血肌酐由入院的328umol/L下降至221.25umol/L,24小时尿蛋白定量4.2g/d下降至1.53g/d,空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,严重电解质紊乱、酸中毒状态得以缓解和控制,现已生活自理,继续坚持治疗。
患者:高瑞琴,女,59岁,河北省石家庄市桥东区人。
诊断:糖尿病肾病、肾功能不全、心衰(心功能4级)、肾性高血压、肾性贫血
主因腰部酸胀5年,高血压4年,心慌、胸闷2年,加重1天,于2004-10-29第一次收入院。
5年前,患者因劳累后出现腰部酸胀未作治疗,2年来出现心慌、胸闷症状持续加重,后平卧时出现胸闷、咳嗽,来我院住院。查体:慢性病容、贫血貌、睑结膜苍白、双下肢轻度浮肿,化验回报:血肌酐379.01umol/L,尿素氮22.27mmol/L,白蛋白 29.01g/L,血色素69g/L,血压130/80mmHg(服用大量降压药后),住院后应用微化中药渗透疗法治疗,并配合少量降压药物对症处理,病人病情明显好转,住院第三天,原来不能平卧的症状消除,两侧腰部舒服,第五天双下肢浮肿消失,一周后患者自诉走路有力。共住院14天,出院时,白蛋白上升至40.33g/L,血色素上升为81g/L,血压为110/70mmHg(只服用少量降压药)。患者出院后继续用药治疗。
患者:王景英,女,74岁,河南省息县人。
诊断:Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病末稍神经炎、冠性动脉供血不足
入院情况:主因糖尿病25年,夜尿次数增多6年,伴血尿、蛋白尿4个月而入院,4个月前患者小便时发现小便颜色呈乳白色,伴双下肢中度指凹性浮肿,未引起注意,后乳白尿持续存在,患者自觉周身疲乏无力,不愿走路,双下肢皮肤干燥呈鱼鳞状,后为求治疗而入我院。入院时化验结果示:24小时尿蛋白定量2.76g,双肾ECT示:左肾GFR(肾小球滤过率)=30ml/min,右肾GFR=28ml/min,右肾血流灌注略减低,双肾肾小球滤过率略减低,双肾滤过功能轻度受损。入院后给予微化中药渗透疗法治疗15天,患者疲乏无力消失,能上下楼梯,小便颜色变清,呈淡黄色并有絮状物出现,夜尿次数恢复正常,双下肢水肿消失,皮肤润泽,化验结果:24小时尿蛋白定量1.20/g。现精神生活状况良好。
3 讨论
作为一种继发性肾病,糖尿病肾病的临床治疗上复杂,它发生的主要原因是由于糖尿病引起的血压增高导致肾小动脉硬化,使一些肾单位破坏萎缩,消失,出现肾硬化,进而损伤肾功能,使肾脏的浓缩功能降低,出现蛋白尿,镜下血尿等病理改变,最终导致肾功能不全。
在我国,糖尿病患病率正逐步上升,年龄在40岁以上者高达30%~40%,其中有20%~30%的糖尿病患者会出现肾损伤,造成肾功能衰竭,最终进展为尿毒症。所以,糖尿病肾病不容忽视,必须加强它的治疗与预防。
在糖尿病肾病的治疗过程中,除了要注意治疗继发肾衰外,还要注意原发病的治疗,饮食上要严格、长期执行饮食治疗,并配合胰岛素及药物治疗,控制高血糖,抑制低血糖,改善代谢紊乱,从而为肾功能的更好恢复提供条件。
微化治疗是一种新型的治疗理念,微化中药渗透疗法治疗也是一种新型的治疗方法,它主要是针对全身血管、消化道以及皮肤功能紊乱的血液循环,以及肾脏的受损各级肾动脉,经微化中药渗透疗法治疗后,全身有效循环血量增加,血管微循环障碍得到改善,造成的肾动脉扩张,肾小球有效灌注增加。[2]
该过程利用微化中药渗透疗法选择性靶向定位特点主要针对肾脏病灶,与病灶中免疫复合物结合,药效将其分化、裂解、破碎然后彻底清出体外,使肾小球硬化的高灌注、肾小球内高压与高滤过的现象逐渐改善,病情恶化程度自然减慢。
清除体内病变组织后,药物作用的重点放在修复残存的肾单位上,包括药物激发促进受损组织修复及生理自然修复两种现象。这一过程使受损病灶得到充分修复,残存的肾单位结构改变,病灶与肾功能得到根本性好转,最终临床症状及化验指标都会趋于正常。
治疗糖尿病肾病的食疗方法
1、冬菇豆腐汤
板豆腐2块,冬菇5~6只,葱粒1汤匙,清水约25杯,蒜茸豆瓣酱1汤匙。板豆腐略冲净,打干,即放入滚油内,炸至金黄酥地捞起,吸干油分,待用。 浸软冬菇,去蒂,洗净,沥干水分,待用。烧热油约1/2汤匙,爆香蒜茸豆瓣酱,注入清水,煮至滚,放入冬菇,滚片刻,至出味及汤浓,最后加入脆豆腐,待再度滚起时,以适量盐 及胡椒粉调味,即可盛起,撒上葱粒,趁热食用。此汤有降糖益肾之功,适用于糖尿病肾病。
2、葛菜煲鱼
糖尿病肾病饮食食谱:杏仁25克,葛菜450克,猪蹄450克,鱼1条,罗汉果1/5个。葛菜洗净,猪蹄用凉水涮过,鱼冻煎黄铲起。把适量水煲滚,放下葛菜,鲢 鱼,猪蹄,罗汉果,杏仁煲滚,慢火煲3~4小时,下盐调味。
3、陈皮鸭汤
瘦鸭半只,冬瓜1200克,芡实50克,陈皮10克。冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚,放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实,煲滚,以慢火煲3小时,下盐调味。此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病,??水肿、 腰痛、蛋白尿等病证。
4、豆角炒牛肉
牛肉150克切粗丝,青豆角250克(切段),姜丝1汤匙,冬菜1汤匙。炒熟青豆角铲起。牛肉丝加调料腌10分钟。下油爆姜丝,下牛肉炒至将熟时,加入青豆角,冬菜炒匀,入调料,勾芡上碟
糖尿病容易口渴
1、生地山药汤:主要治疗糖尿病肾阴虚型
准备生地、山药各25克,鸡内金10克,五味子、麦门冬、葛根各15克,17克的蛤粉,海浮石和花粉各17克,用水煎好后服用,每天1剂量。
糖尿病吃什么好 中药方能治疗糖尿病吗 糖尿病饮食
2、木香当归汤:主要治疗糖尿病血瘀型
准备12克的木香,17克的葛根、17克的川穹、17克的当归,35克的黄芪,35克的丹参,35克的益母草,35克的山药,15克的赤芍,15克的苍术,用水煎好后服用,每天1剂,分为两次服用。
食疗方也能治疗糖尿病
1、绿豆粥
绿豆粥很常见,除了可以清热解毒之外,还有降血脂的作用,适用于患有高血压、冠心病的糖尿病患者,糖尿病肾病肾衰患者则不要食用。
2、菠菜粥
菠菜粥的做法很简单,在平常时候就很方面做,这道周适合阴虚化热类型的糖尿病,如果患有便溏腹泻的糖尿病患者禁止食用。
3、芹菜粥
我们知道,芹菜对于降血压有帮助,因此芹菜粥很适合患有高血压的糖尿病患者食用。
预防糖尿病肾病的方法有几种
肾病专家指出,预防糖尿病肾病的方法有以下几种。
一、患者应该治疗高血压
高血压会加重糖尿病肾病病情。大量的临床观察已证实,严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白,延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平为不超过120/80mmHg,对一些并发神经病变和大血管病变者血压可控制在130/80mmHg以下。
二、患者朋友应该控制血糖
对于患者朋友来讲,应该控制血糖的含量,一旦发现早期糖尿病肾病,即应该应用胰岛素治疗糖尿病,严格控制血糖,可使其得到部分逆转。即使对临床期或晚期糖尿病肾病患者,应用胰岛素控制血糖仍很重要。
三、患者应该限制蛋白质的摄入
临床研究表明,蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力,加重肾血流方面改变;低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病患者肾功能损伤的速度。最近,美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质摄入标准为每天每公斤体重0.8克。
四、患者应该尽量不要食用对肾有害的药物
糖尿病肾病患者的肾功能已有程度不等的损害,其储备能力已下降,此时如果不小心使用了肾毒性药物,无疑是雪上加霜,会造成不可挽回的肾功能损害加重。
糖尿病患者昏迷的急救措施是什么?
一:糖尿病患者发生昏迷时,若不及时抢救,很可能有生命危险,护理人员及家属必须随时观察病人的病情变化;
二:记住患者的液体出入量,如饮水量或输液量、尿量等;
糖尿病肾病一定会进展到尿毒症吗
糖尿病的危害主要在于其可以导致多种糖尿病慢性并发症,其中糖尿病肾病是最严重的糖尿病慢性并发症,在欧美日等发达国家接受透析治疗的尿毒症患者主要是由于糖尿病肾病所致。
目前我们国家接受透析治疗的尿毒症患者因糖尿病肾病所致者处于第二位,但每年进入透析的糖尿病肾病患者增加迅猛。改革开放以前我国糖尿病的发病率很低,还不到1%,近30年我国糖尿病的患病率增加了10倍以上,由于糖尿病肾病不是一天形成的,一般认为至少要在糖尿病患病后5年以上才可能出现糖尿病肾病,所以随着改革开放后新增如此多的糖尿病患者病程的进展,糖尿病肾病会出现一个爆发性增长的过程,必然会成为我国尿毒症患者的首要致病原因。
传统的观点认为,糖尿病肾病不可避免的会逐渐进展到尿毒症,治疗的目的是延缓患者发展到尿毒症的进程,这一观点使得患者和医生都非常失望。然而,随着糖尿病合并蛋白尿患者数量的增加,研究的深入和医生们临床经验的积累,这一传统观念可能会逐渐改变。
糖尿病肾病可分为早期糖尿病肾病(微量白蛋白尿)、临床期糖尿病肾病(大量蛋白尿)、晚期糖尿病肾病(肾功能衰竭),现在有研究发现早期糖尿病肾病患者通过积极治疗一部分患者可以恢复到正常,有一半左右的患者可长期停留在微量白蛋白尿阶段而不进展,仅有一少部分会逐渐进展到临床蛋白尿。
有大量蛋白尿的糖尿病患者也不一定必然进展到尿毒症,一方面一些出现大量蛋白尿的糖尿病患者可能并不是单纯的糖尿病肾病所致,有研究发现,糖尿病患者发生其他原发性肾小球疾病的比例与非糖尿病人群没有差异,对于这类患者通过积极的治疗完全有可能使其蛋白尿转阴,在我的临床观察中,有许多临床诊断糖尿病肾病处于临床蛋白尿阶段的患者随诊近十年,肾功能仍然保持正常。
对于糖尿病肾病的治疗方法,目前西医方面主要方案:
一是良好的控制血糖;
二是良好的控制血压特别是选择具有减低蛋白尿、减轻糖尿病肾病患者肾小球高灌注高滤过状态的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药;
以及在发生肾功能不全后限制饮食蛋白质摄入这三个措施。
但这些措施的疗效非常有限,所以全世界范围内都在积极探索更为有效的糖尿病肾病治疗方案,然而由于糖尿病肾病的发病机制非常复杂,现在看来,从单一的所谓特异性机制研究糖尿病肾病的治疗药物,常常是在动物试验中证明有效,但一旦在人体中进行临床试验都因为无效或者显著的毒副作用而失败。
国内有许多临床观察性报告发现用于治疗慢性肾小球肾炎的雷公藤多甙可以明显减少糖尿病肾病患者的蛋白尿,我在临床中也应用了这种药物,大多数患者的蛋白尿可以明显减少,但也有一部分患者无效,对其长期疗效如何以及为什么其对一些患者有效而对另一些患者无效需要我们进一步深入去研究。
中医药是我国的医学宝库,但由于其应用目前的现代生物学技术和理论尚无法完全解释其作用机制,也缺乏符合西方标准的验证其有效的临床研究方法(中医的精髓是辨证论治、个体化治疗,而现代医学需要均一性、标准化),所以对于中医药是否能有效的防治糖尿病肾病,阻止其进展到尿毒症目前还处于激烈的争论中,但是许多动物实验和小型的临床观察(大多不符合现代医学要求的循证医学研究标准)提示许多中药具有治疗糖尿病肾病的作用,我的长期临床经验、以及我主持的多项国家自然科学基金资助项目的实验研究结果告诉我,中医药治疗糖尿病肾病一定有效。
我致力于应用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病,发挥中医和西医各自的优势,各取所长、补其所短,为探索糖尿病肾病的中西医结合防治方法贡献自己力所能及的力量。但是,我认为,在探索一种难治性疾病的过程中,其实还需要患者的参与,我一直认为,患者是医生的老师,所以我非常欢迎糖尿病肾病患者加入我们这个研究团队一起为攻克这一严重威胁我国人民健康的疾病共同战斗。
前几天我与我们的医生团队建立了一个"糖尿病肾病患者管理微信群",逐渐将我们的糖尿病肾病患者纳入这个群中,我也希望有更多的新病人加入,建立这个群的目的是通过我们医生为患者提供医疗帮助,根据患者的病情制定具体的医疗方案后可以长期随访,通过5年、10年、20年观察患者的情况,患者之间也可以互相进行交流,共同探索出一条符合每一个患者具体情况的最佳治疗方案。
警惕糖尿病的危害
血糖控制不好会有很多合并症,如酮症酸中毒高血糖高渗状态等急性并发症,慢性并发症可以发展到全身从头到脚,从上到下,从内到外,由表及里如糖尿病肾病、病足、心脏、脑梗、神经病变、血管病变、眼部病变等。严重影响生活质量,及危及生命。
因此,患者只要控制好血糖,避免并发症的发生,对患者的生命威胁不大,但是如果发生了并发症,患者就要多加警惕。急性并发症(糖尿病低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷等)严重危害患者的健康,如果没有得到及时的救治,可能导致患者死亡;慢性并发症(糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病肾病等)严重危害患者的身体器官,影响患者的生活,对患者的生命有很大的威胁。
患者要积极控制好血糖,选择有效的方法来进行治疗,以避免并发症对患者的损害。患者可选用干细胞移植的方法治疗糖尿病,细胞移植术是如今较为先进的治疗糖尿病的技术。
糖尿病肾病能活几年
糖尿病是一个比较复杂的疾病,可以伴随患者终生,并且可以有很多的并发症,治疗起来难度较大,很难彻底根治。有的甚至病情复杂的情况下,还会威胁到生命,因此,很多人担心糖尿病肾病能活几年,这也是很正常的,关键还是要早发现早治疗。
由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来,当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时,病人多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生,则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生,糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展,糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症,因此及早的发现病情是关键。
由于肾脏病变呈慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时,病程多在10年以上,因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期,肾小球虽然已经有了病变,但是仍然没有任何临床症状,唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。
在临床上,患者一旦出现了持续性的蛋白尿,说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查,及早发现病情,及时治疗,这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。
在病情恶化进展的过程中,糖尿病、高血压的存在将加速病人肾损害的进程,反过来,肾病的进一步加重又将导致病人的高血压病情持续加重。如此,糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程,这也导致糖尿病病人在实施临床治疗时的难度大大增。
糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病,如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制,则伴随病人发生的肾性高血压也将持续存在,加重糖尿病并发肾病的治疗难度,也是威胁糖尿病病人远期生存的一大因素。
早期诊断、防治糖尿病肾病很重要。
早期诊断、防治糖尿病肾病,以及延缓糖尿病肾病进展方面就显得尤为重要。而早期糖尿病肾病患者常无临床症状,起病隐匿,容易被忽视,只有早期定期行特殊检查才能避免漏诊,以免延误治疗,而一旦诊断为糖尿病肾病就需要及时的治疗,糖尿病肾病的治疗不单单控症血糖,还需要修复受损的肾脏组织,这样才可以达到治疗糖尿病肾病的目的。
糖尿病肾病可以完全治愈吗
糖尿病肾病是一种非常严重的疾病,一旦患上了又不加以重视,很有可能就会一发不可收拾!当然,并不是说一查出患者患有糖尿病肾病,就意味着给他判了死刑,只要在初期的时候能够积极配合治疗,还是有转机的。那么问题来了,糖尿病肾病可以完全治愈吗?
在糖尿病肾病的早期,这些病症都不会表现出来,或者是非常的轻微。所以这个阶段的糖尿病肾病,即早期糖尿病肾病是可以通过中药或者中西药相结合的方法治疗的,如果在辅以糖尿病肾病饮食治疗,那么效果就会更高,就可以完全治愈糖尿病肾病的。
相反,如果在糖尿病肾病的早期,没有积极的治疗肾病,而导致病情发展到晚期,那么糖尿病肾病就比较难治。这一时期的糖尿病肾病大多在以后的几年时间里发展为肾衰竭或者尿毒症。晚期糖尿病肾病,由于肾脏损伤过重,无法通过药物手段修复肾脏恢复其功能。因此晚期糖尿病肾病是无法治疗的,只能是通过药物控制病情发展,延缓肾脏病变速度。
糖尿病肾病饮食注意
糖尿病肾病饮食有哪些治愈事项?糖尿病肾病是危害糖尿病患者的主要并发症之一,所以糖尿病患者要积极治疗糖尿病肾病,而饮食是治疗糖尿病肾病的主要方法之一,那么糖尿病肾病饮食有哪些治愈事项呢?
糖尿病肾病饮食有哪些治愈事项
糖尿病肾病饮食血糖控制至失重要,血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球,肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。
1.盐:糖尿病肾病饮食要限制食盐摄入,为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病患者的菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量。适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷。
2.维生素:糖尿病肾病饮食,摄入充足维生素、微量元素。 特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等,可对肾脏起保护作用。糖尿病肾病患者应吃可延缓血糖、血脂升高的食物。
3.粗杂粮:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,冠心病等。
以上是在饮食方面上的注意事项,患者只要坚持饮食会病患是很有帮助的。