如何预防肱骨骨折
如何预防肱骨骨折
1.非手术治疗无移位的患者可以行小腿石膏或“U”形石膏固定2周,肿胀消退后更换石膏,4周后锻炼关节。有移位骨折可以闭合复位,石膏固定,若后踝骨折片超过关节面的1/3,可以首先牵引复位,石膏固定6—8用。
2.手术治疗闭合复位失败或不稳定明显移位以及关节内有游离骨折块者,切开复位内固定,要求解剖复位。钢板螺丝钉或髓内针内固定。积累劳损长期、反复、轻微的暴力作用于肢体某部位,使该处发生骨折,称疲劳骨折。常发生在第2、3跖骨和排骨下1/3处。间接暴力。骨折距外力接触点较远。多为闭合性骨折,软组织损伤较轻。肌肉强力。收缩肌肉强力收缩过程中.突遇阻力,可将其附着的骨组织撕脱。
肱骨远端骨折分型有什么
肱骨骨折存在多种分类和治疗方法,通常根据骨折部位可被分为近端、中段、远端骨折。肱骨近端骨折通常是发生在老年人的低暴力损伤,肱骨远端骨折则多为年轻患者的高能量损伤,而肱骨干骨折则在老年人和年轻人中同样常见。多节段肱骨骨折在临床上比较少见,因此,目前尚无多节段肱骨骨折相关分类及治疗方法的文献报道。
骨科医师选择合适的治疗方法,其研究结果发表在 2014 年 1 月的 Injury。
A 型:肱骨近端合并肱骨干骨折;B 型:肱骨干多处骨折;C 型:肱骨干骨折合并肱骨远端骨折。其中 A 型肱骨多处骨折可进一步分为 3 个亚型:A1 型:无移位的肱骨近端骨折合并移位的肱骨干骨折;A2 型:肱骨近端骨折、肱骨干骨折均有移位;A3 型:肱骨近端粉碎性骨折并且骨折线延伸至肱骨干。
治疗方法分为 3 种:外固定、髓内钉和钢板。外固定之间因为很难抓持稳定肱骨近端骨折块而仅仅应用于严重开放性骨折,而髓内钉和钢板则是常用的内固定选择。
肱骨骨折怎么治疗好得比较快
肱骨骨折多发生在中老年,特别是老年患者,极易因此引起冻结肩,因此仔细了解病情,选择合适的治疗方法。肱骨骨折的切开复位和内固定方法,多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。但也有一些情况是需要手术治疗的。
手术适应症
外科颈骨折移位严重,复位后不稳定,手法整复外固定失败者;50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);治疗较晚,已不能复位的青枝骨折。
肱骨骨折手术方法
臂丛麻醉,取肩前外侧切口,在三角肌前缘分开部分肌纤维,并在离肩峰止点1cm处横断三角肌,显露骨折处,认清肱二头肌长头腱及两骨折端,撬拨断端复位,以克氏针交叉固定,缝合肌肉及皮肤,术后当天可起床,臂部固定2~4天后,三角巾悬吊患肢3周,去克氏针,逐渐练习活动。
肱骨骨折可能并发哪些疾病
一、肱骨骨折并发病症
肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头骨折、肱骨大结节骨折
二、肱骨骨折并发病症
血管损伤:肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%,多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。
动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环,肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。证实诊断后,应尽早手术探查。固定骨折,同时修复损伤的血管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。
臂丛神经损伤:肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%~36%,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。
胸部损伤:高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
肱骨骨折患者的食物有哪些
肱骨骨折患者的食物有哪些?肱骨骨折多发生于肱骨干、肱骨髁,在早期积极的接受医生的治疗,不侥幸,不要拖延,积极的面对这种疾病,增强战胜疾病的信心,只有医患共同努力,才能让疾病尽快的康复。
肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折,局部常出现瘀斑,左上臂纵轴叩击时。骨折处有锐角,患肢较健侧略短,可出现畸形骨擦音。
专家说饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等;动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉、麦片、芥菜、蛋黄、乳酪。对肱骨骨折好的食物是含纤维素多的蔬菜,还应多吃香蕉、蜂蜜等促进排便。
骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。这些元素有的参与组成人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。
骨折后患者体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此,在骨折早期适当补充,可能有利于愈合。
肱骨骨折患者的食物有哪些?尤其,在饮食方面的注意,不贪食,不暴饮,不盲目吃喝!另外,加强体育锻炼是骨科疾病康复的重要措施,习惯性的卧床只能让病情加重。动起来!
肱骨骨折有哪些症状
肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折,局部常出现瘀斑,左上臂纵轴叩击时。
骨折处有锐角:患肢较健侧略短,可出现畸形骨擦音。
肱骨干骨折:患臂肿痛较剧,有明显的压痛,不能握拳,功能丧失,患者常将前臂依附于胸壁。
肱骨髁上骨折:肘部肿胀疼痛,甚至出现张力性水疱,肩部压痛甚剧,肘关节功能丧失,骨折部位有异常活动和骨擦音。
肱骨骨折辨证分型分二期。
①前期:局部肿胀,气血凝滞,经络受阻,气血不畅,疼痛难忍。
②中后期:骨痂形成,肿胀消退,但肝肾亏损0气机不畅。
小儿肱骨骨折怎么办
肱骨骨折一般常因直接暴力所引起,如产伤骨折、穿衣时将患儿上肢粗暴地塞入衣袖造成骨折。间接暴力也能引起骨折,如儿童掰腕而扭断。常见骨折部位在肱骨中、下段。
其症状是患肢上臂肿胀、疼痛、畸形,出现骨摩擦伤和功能障碍,X线摄片或透视可以确定诊断。
治疗新生儿产伤肱骨骨折比较简单,可在患儿腋下前胸间置一棉垫,肘关节屈曲成直角位,用绷带缚于胸部固定2~3周即可痊愈。
儿童肱骨骨折如有错位,需在麻醉下手法复位后,用夹板固定,或用管形悬垂石膏以纠正重叠畸形,一般固定4~6周。
如何预防肱骨骨折
骨折后发生的移位除与暴力大小、方向等因素有关外,与骨折的部位也有密切关系。挠骨上l/2骨折,骨折线位旋前圆肌止点之上,近段因旋后肌和旋前团肌的牵拉力相抵消而处于中立位。
肱骨骨折常见,青壮年易发生,副合并韧带损伤和脱位仗。
1.非手术治疗无移位的患者可以行小腿石膏或“U”形石膏固定2周,肿胀消退后更换石膏,4周后锻炼关节。有移位骨折可以闭合复位,石膏固定,若后踝骨折片超过关节面的1/3,可以首先牵引复位,石膏固定6—8用。
2.手术治疗闭合复位失败或不稳定明显移位以及关节内有游离骨折块者,切开复位内固定,要求解剖复位。钢板螺丝钉或髓内针内固定。积累劳损长期、反复、轻微的暴力作用于肢体某部位,使该处发生骨折,称疲劳骨折。常发生在第2、3跖骨和排骨下1/3处。间接暴力。骨折距外力接触点较远。多为闭合性骨折,软组织损伤较轻。肌肉强力。收缩肌肉强力收缩过程中.突遇阻力,可将其附着的骨组织撕脱。
肱骨骨折为何易损伤神经
肱骨骨折容易损伤桡神经,据统计,肱骨干骨折的患者中桡神经受累的约占5%-10%。这与桡神经的解剖路径有关,桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行,如果遇到较大的暴力,骨折移位较多或搬运过程中缺乏有效的固定措施,均可以造成神经损伤。桡神经损伤后的表现:不能抬手腕,不能翘大拇指,不能把手完全伸直,手背虎口区感觉麻木。
肱骨骨折损伤桡神经常见的原因有三个方面:
①肱骨髁上骨折,伸直型,骨折近端尖锐,似刀样,向前下移位,在外力作用下与前方组织切割造成桡神经损伤及其它组织合并损伤和压迫;
②肱骨中下1/3处,桡神经与肱骨紧贴,骨折后断端可对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量,致神经损伤。另外骨折移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤;
③骨折后中途搬运不当或治疗不当使神经牵拉、撕裂或者嵌压,致神经损伤。
桡神经损伤是肱骨骨折的并发症之一,大多数桡神经损伤是由于牵拉和挫伤造成的不完全损伤,在数日至数月能够自行恢复。
肱骨骨折不要慌立即处理原则大揭秘
1、开放复位内固定
适用于肱骨骨折端有软组织嵌入者;手法复位失致者;多段骨折;开放性骨折;合并血管或神经损伤需要手术探查者;病理性骨折;为减轻痛苦方便护理者。肱骨骨折手术采用钢板螺钉或髓内钉内固定。
2、手法复位外固定
采用局麻或有神经丛阻滞后复位。肱骨骨折病人取坐位或仰卧位,助手用一宽布带绕过患侧腋下向上牵引,另一助手握住患侧肘部对抗牵引,纠正重叠和成角移位,然后用端提、撩正、回旋手法纠正侧方移位。尽量不用反折手法,以免损伤桡神经。肱骨骨折术后用小夹板或石膏外固定。成人外固定6-8周,儿童约固定4-6周。
3、合并桡神经损伤的处理
一般情况下肱骨骨折合并桡神经损伤以挫伤较为多见,故时合并桡神经彻伤病人,可先观察2-3个月,服用神经营养药物,一般挫伤均能逐渐恢复。若无恢复迹象,则再行桡神经探查。
肱骨骨折患者进行功能保健锻炼的注意事项
1、解除病员的思想顾虑,鼓励主动练习。进行锻炼时,要求病员思想集中,动作轻缓。
2、指导病员根据肱骨骨折部位的稳定程度、活动范围等进行合理锻炼,循序渐进,以病员不感到疲劳,不加重肱骨骨折部位疼痛为度。
3、只要能是有益于肱骨骨折愈合的活动,应鼓励病员逐步进行。不益于肱骨骨折愈合的动作,需应严格加以控制。如前臂肱骨骨折的旋转活动,桡骨下端肱骨骨折的背伸桡偏活动,肱骨颈肱骨骨折外展型的外展活动、内收型的内收活动,肱骨干肱骨骨折的前臂左右摇摆活动,肱骨踝上肱骨骨折伸直型的伸直活动,屈曲型的屈曲活动,股骨粗隆间肱骨骨折及股骨上1/3肱骨骨折的内收活动,股骨踝上肱骨骨折伸直型的伸直活动、屈曲型的屈曲活动,胫腓骨干肱骨骨折的内旋、外旋活动,胫骨下端和踝部肱骨骨折的跖屈活动等。
4、病员在锻炼肢体负重时,应注意其安全,防止病员滑到、碰伤、扭转等,保护肱骨骨折部位。
5、即使在出院以后,仍需坚持进行功能锻炼,知道肱骨骨折完全愈合为止。
肱骨骨折有哪些症状
一、肱骨骨折症状体征
肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折,局部常出现瘀斑,左上臂纵轴叩击时。
骨折处有锐角:患肢较健侧略短,可出现畸形骨擦音。
肱骨干骨折:患臂肿痛较剧,有明显的压痛,不能握拳,功能丧失,患者常将前臂依附于胸壁。
肱骨髁上骨折:肘部肿胀疼痛,甚至出现张力性水疱,肩部压痛甚剧,肘关节功能丧失,骨折部位有异常活动和骨擦音。
肱骨骨折辨证分型分二期。
①前期:局部肿胀,气血凝滞,经络受阻,气血不畅,疼痛难忍。
②中后期:骨痂形成,肿胀消退,但肝肾亏损0气机不畅。
二、肱骨骨折检查
X线检查可明确诊断,并提示骨折的类型。
三、肱骨骨折诊断
根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。
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一、肱骨骨折初期的治疗:
肱骨骨折初期的治疗以活血祛瘀,消肿止痛为主。
1、和营止痛汤:续断12克,赤芍9克,当归尾9克,乌药9克,苏木6克,陈皮6克,桃仁6克,川芎6克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
2、外用方双柏散:侧柏叶2份,黄柏l份,大黄1份,薄荷l份,泽兰1份。共研细末,以水、蜜糖煮热,调成厚糊状,外敷患处。或者是用中成药云南白药,口服,每次0.5克,每日3次。
二、肱骨骨折中期的治疗:
肱骨骨折中期的治疗以接骨续损为主。用生血补髓汤,生地黄12克,白芍9克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,当归9克,续断9克,牛膝9克,川芎6克,红花5克。水煎服,每日1剂。
三、肱骨骨折后期的治疗:
肱骨骨折后期的治疗以养气血,补肝肾,壮筋骨为主。
1、补肾壮筋汤:熟地黄12克,当归12克,续断12克,山茱萸12克,茯苓12克,杜仲10克,白芍10克,黄芪15克,自然铜12克,土鳖虫10克。水煎服,每日1剂。
2、外用方骨科外洗:桂枝15克,威灵仙15克,防风15克,五加皮15克,细辛10克,荆芥10克,没药10克。煎水熏洗患肢,每日1剂。解除夹板外固定后使用。
另外,因为肱骨骨折最主要的还是要接骨,所以说在这个时候当骨头回复原位之后,就需要重视一些营养的摄入,这样才能够更好地让新的骨头长出,所以说当遇到骨折问题的时候,所以说食疗保健作用是非常重要的。
肱骨骨折术后四点要重视
1、皮肤护理
皮肤护理对长期卧床特别是对石膏固定和截瘫的肱骨骨折病人尤为重要。石膏固定的肱骨骨折病人,应保持皮肤清洁、干燥,床单需要平整无皱折。肱骨骨折病人应每2小时翻身一次,并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位,以预防褥疮的发生。
2、心理护理
肱骨骨折病人大多生活上需要照顾,又对身体的恢复考虑较多,因此需要家人耐心细致周到的护理。家人有什么不愉快之事,不要在肱骨骨折病人面前表观出来,以免引起病人的误会。另外需要特别注意的是,术后病人病情平稳后,有的出现抑郁反应,主要表现是不愿活动、食欲不振及睡眠不佳等,肱骨骨折病人的这种心理状态如不及时地排解,必将影响其及时下床活动,而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能,甚至产生静脉血栓或继发感染等,所以要努力帮助病人解决抑郁情绪,注意他们不多的言语涵义,主动关心和体贴他们。
3、功能锻炼
功能锻炼是通过按摩理筋、伸缩肌肉、活动关节使肢体保持或恢复正常功能,它有助于活血化瘀,消肿止痛,防止关节僵硬,促进血液循环,防止肌肉萎缩和骨质疏松,促进肱骨骨折愈合。功能锻炼必须保持骨折对位、促进骨折愈合、功能恢复为前提。功能锻炼必须恢复和增强生理功能为中心。
4、预防护理
卧床肱骨骨折病人长时间不改变体位,局部组织爱压过久,出现血液循环障碍而发生组织营养不良。造成褥疮的三个物理力是压力、摩擦力和剪力,通常是2-3种力联合作用所致。局部长时间承受超过正常毛细管压的压迫,单位面积承受的压力越大,产生组织坏死所需要的时间越短,持续受压在2小时以上,就能引进组织不可逆的损害。
肱骨骨折不要慌立即处理原则大揭秘
肱骨骨折是常见的骨折的一种,肱骨颈骨折是指颈下2~3cm范围内骨折,相当于松质骨与坚质骨交界之处,常见于壮年及老年。多由间接暴力引起,直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。
大多数的肱骨骨折是无移位的或轻度移位稳定性骨折,可以通过非手术方法进行治疗。对于轻度移位的肱骨骨折,严格管理下的保守治疗也可以取得超过80%的优良率。对于移位性肱骨骨折,存在多种固定方法,包括:缝扎固定、经皮穿针固定、非锁定钢板、髓内钉和锁定髓内钉等。每种固定方式均有不同的并发症,因此对于肱骨近端骨折目前还没有任何一种治疗方法可以称为是治疗的金标准。
1、开放复位内固定
适用于肱骨骨折端有软组织嵌入者;手法复位失致者;多段骨折;开放性骨折;合并血管或神经损伤需要手术探查者;病理性骨折;为减轻痛苦方便护理者。肱骨骨折手术采用钢板螺钉或髓内钉内固定。
2、手法复位外固定
采用局麻或有神经丛阻滞后复位。肱骨骨折病人取坐位或仰卧位,助手用一宽布带绕过患侧腋下向上牵引,另一助手握住患侧肘部对抗牵引,纠正重叠和成角移位,然后用端提、撩正、回旋手法纠正侧方移位。尽量不用反折手法,以免损伤桡神经。肱骨骨折术后用小夹板或石膏外固定。成人外固定6-8周,儿童约固定4-6周。
3、合并桡神经损伤的处理
一般情况下肱骨骨折合并桡神经损伤以挫伤较为多见,故时合并桡神经彻伤病人,可先观察2-3个月,服用神经营养药物,一般挫伤均能逐渐恢复。若无恢复迹象,则再行桡神经探查。