怎么才知道膀胱癌
怎么才知道膀胱癌
血尿是膀胱癌的最明显的症状，这种血尿在早期表现并不明显，也就是说用肉眼很难发觉，特点是没有疼痛，并且并不是持续性的血尿，一天或者出现一次血尿，但也有患者一天出现多次血尿的情况，具体根据患者的病情特点决定，下面就膀胱癌的症状进行介绍：
1、血尿
血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊为尿毒症。而血尿是膀胱癌的典型症状。
2、尿路刺激
癌细胞侵犯膀胱三角区时就会出现这种症状，刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，继而排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。
3、全身症状
表现为腿浮肿、肚子腹水、大小便失禁、小便黄、便出黄色稀便，而且还伴有大量无色无味透明液体，单独便出这种无色无味透明液体的请看也时有发生。
进展期膀胱癌的症状是比较明显的，患者会出现身体不明原因的消瘦等，另外，若是出现转移的情况下，患者会有淋巴结肿大情况，这很可能就是膀胱癌已经发生转移，要知道的是，膀胱癌最常见的转移途径就是直接侵润，以及淋巴转移。
膀胱癌可以用手术的方法治疗吗
手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术
经尿道膀胱癌肿瘤切除术既是膀胱癌的重要诊断方法，也是主要治疗手段，需将肿瘤完全切除至露出正常膀胱壁肌层，并建议做基底部组织活检。对于局部复发的患者建议再次经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。
2.经尿道激光手术
疗效与经尿道膀胱肿瘤切除术相似，但是无法获得病理诊断，需术前活检，另外对分期无帮助，一般适用于乳头状低级别尿路上皮癌。
以下是其它的治疗方法：
冷冻治疗
还可以采用冷冻的治疗方法的，这种治疗方法治疗一些小范围的膀胱癌，还有传统的二氧化碳激光治疗，只适用于局限性的浅表的毛细膀胱癌治疗，不能用于范围广泛，位置深的，还有的治疗方法是手术切除，硬化剂治疗，光动力治疗，电化学治疗等的方法。
激素治疗
膀胱癌可以用手术的方法治疗吗?现在还有的治疗方法是激素治疗，主要就是用激素进行注射治疗，适用的患者类型也是比较多的，但是使用前最好要好好考虑，这种疗法的副作用会比较大，不可以随便用的，要咨询医生，还有用超导介入治疗的，用这种方法包括超导光波介入治疗，超导射频介入，超导微介导治疗，采用综合治疗的方法。
核素治疗
我们要知道现在治疗膀胱癌的方法有很多的，要先到医院了解患者的病情，要根据患者的病情严重情况，还有身体状况，选择一种合适的方法进行治疗，现在治疗膀胱癌有核素治疗，主要就是用核素进行治疗的，这种治疗效果还是不错的，主要就是使患者的病症产生辐射生物效应进行治疗，对周围正常组织是没有什么影响的，也没有伤疤的。
膀胱癌的症状都有哪些
膀胱癌的症状
1、血尿
血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊为尿毒症。而血尿是膀胱癌的典型症状。
2、尿路刺激
癌细胞侵犯膀胱三角区时就会出现这种症状，刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，继而排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。
3、全身症状
表现为腿浮肿、肚子腹水、大小便失禁、小便黄、便出黄色稀便，而且还伴有大量无色无味透明液体，单独便出这种无色无味透明液体的请看也时有发生。
现在人们应该知道膀胱癌的症状都有哪些了吧，每一个人都应该去注意自己的尿液，如果发觉自己的尿液不正常，那么就应该及时去医院进行检查，确定自己的身体状况，不能让自己患上膀胱癌，那样才可以保障自己的身体健康。
膀胱癌手术患者的护理要素
膀胱癌的患者在手术的前后都需要我们做好什么样的护理，才会提高患者的生活质量呢?需要我们注意的就是膀胱癌的患者经过治疗之后患者的生活质量还是很高的，但是膀胱癌的患者在手术前后还需要做什么样的检查需要我们看以下的相关知识点。
1.手术前护理
①观察病情，协助做好各项术前检查。
②给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，必要时输液、输血或静脉营养等，以改善营养状况。
③膀胱部分切除术，嘱病人术日晨勿排尿，以便术中识别膀胱。④膀胱全切回肠代膀胱术，应常规进行肠道准备。
④膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术，应做好腹部皮肤准备。
2.手术后护理
①观察生命体征、尿量及尿液颜色，如尿色较深，可用无菌盐水进行膀胱冲洗。
②经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后，均应保持导尿管通畅，防止膀胱内出血过多时血块堵塞尿管;膀胱全切回肠代膀胱术后，要分别记录左、右输尿管支架引流管及回肠代膀胱引流管引出的尿量，以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能，还应做好胃肠减压的护理;膀胱全切输尿管皮肤造口术后，应观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫，说明血运障碍，应立即报告医生。
③饮食护理，胃肠道功能恢复前，给予液体疗法，肛门排气后可进食，鼓励多饮水，每日2000～3000ml，以起到内冲洗作用。
④观察有无切口感染、口腔感染、肺部感染和泌尿系感染等并发症，若有发生，给予及时处理。
对于膀胱癌这种疾病患者在手术之后应该给予什么样的护理措施，我们还需要在临床上不断地总结实践经验，还应该知道怎么观察患者的临床表现，这样我们可以随身的观察出来患者的症状，然后给予患者积极地治疗，这样才能护理好患者。
治愈膀胱癌哪种方法好
(一)外科手术治疗
膀胱癌怎样治疗外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
(二)放射治疗
治疗膀胱癌的方法放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。
(三)介入放射治疗
膀胱癌如何治疗介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。
(四)化疗
治疗膀胱癌的方法化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。
治疗方法：
(1)膀胱部分切除术：膀胱部分切除术适用于单个、局限浸润癌，肿瘤距膀胱颈部3cm以上，憩室内癌，膀胱脐尿管癌。
(2)根治性膀胱切除术：大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。如果肿瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部，则需考虑行尿道抽除。
(3)经尿道膀胱肿瘤切除术：单纯行经尿道肿瘤电切术适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。
(4)化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，但可引起骨髓抑制、肾功能不全、黏膜炎等毒副反应。
(5)放射治疗：放射治疗区域通常为膀胱及盆腔淋巴结，适用于不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
膀胱癌手术治疗后怎么排尿
我们都知道膀胱是储存尿液的器官，但是当膀胱发生癌症的时候，也就是膀胱癌，膀胱癌做手术治疗切除后，没有了膀胱还怎么排尿呢?这个问题很多患者都会担心，实际上这个问题在做手术治疗，肿瘤科的专家已经考虑到了。现在就来看看专家是怎么解决膀胱癌手术治疗后怎么排尿的问题。
根治性全膀胱切除后，原来正常的排尿途径被完全破坏了，那么尿液怎么引到体外排泄呢?主要有两种方法。
① 回肠膀胱过道：取一段15cm左右长的回肠作为尿液流出的通道，从右腹壁引出体外，患者必须终身“佩戴”尿袋，或定时自行导尿。这种方法对病人造成诸多不便，需要经常护理，清洁不好还会有尿味。但这种治疗膀胱癌手术技术相对简便。
② 原位回肠代膀胱术：取50cm左右长的回肠缝合成膀胱的样子，重新摆回到原来膀胱的位置，恢复正常的生理性的排尿途径，尿液还从原来阴茎尿道排出，不用佩尿袋，生活质量较高。手术技术相对复杂，但已经是一种常规的成熟手术。术后患者反映良好，一般无尿失禁，各种尿流动力学测定与正常膀胱相近，功能良好。
膀胱癌的分期治疗
1、表浅膀胱癌(tis，ta，t1)
(1)经尿道膀胱肿瘤电切/电灼术(turbt)：可保留膀胱功能，并反复进行，患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查，2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。
(2)膀胱肿瘤局部切除术/膀胱部分切除术：缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除，不适合行turbt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。
(3)膀胱内灌注治疗目的：①消除肿瘤;②防治复发;③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。
药物选择：常用药物为卡介苗(bcg)、丝裂霉素(mmc)、表阿霉素(adm)、羟喜树碱、/顺铂(cddp)、干扰素、白介素-2等。
用法：卡介苗80～120mg，丝裂霉素40mg，表阿霉素40mg，顺铂120mg，溶于40-50ml生理盐水，经尿管灌注膀胱，药物在膀胱内保留2小时，每半小时更换体位，使药物充分接触膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改为每月一次，共1-2年。
(4)光动力治疗(pdt)：常用血卟啉衍生物(hpd)作为光致敏剂，用一定波长(630nm)激光照射可治疗表浅膀胱癌及原位癌，不良反应包括皮肤光敏反应，患者在治疗后需避光6-8周，另外大部分患者出现膀胱刺激症状，可持续10-12周，部分患者出现膀胱挛缩。
2、浸润性膀胱癌(t2，丁3，t4)
(1)膀胱部分切除术1)适应证：①单个、局限浸润癌;②肿瘤距膀胱颈部3cm以上;③憩室内癌;④膀胱脐尿管癌。
2)禁忌证：①多发或复发浸润癌;②肿瘤邻近膀胱颈;③膀胱容量太小;④曾做过放射治疗。
(2)根治性膀胱切除术+尿流改道：除上述适合膀胱部分切除的浸润性膀胱癌，大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。男性患者，如肿瘤侵及前列腺尿道，应行全尿道切除术。女性患者，行前盆腔脏器去除术，包括膀胱、尿道、子宫、输卵管、卵巢合阴道前壁。尿道应常规切除，因女性浸润性膀胱癌容易累及尿道。术中注意输尿管断端情况，快速冰冻切片检查以确定有无残余癌，如发现有肿瘤，应尽可能将输尿管切除到切缘无肿瘤。
(3)经尿道膀胱肿瘤切除术(turbt)：单纯行经尿道肿瘤电切术对于大多数有肌层浸润的膀胱癌采说是不够的，只适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。
(4)放射治疗
1)适应证：不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
2)剂量：50-70gy、
3)区域：膀胱及盆腔淋巴结。
4)影响预后因素：包括高分级和高分期肿瘤、贫血、肾积水等。
5)并发症：消化道和尿路并发症，如放射性肠炎、放射性膀胱炎。
(5)化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，常用的联合方案为m-vac(氨甲蝶呤，长春花碱、阿霉素、/顷铂)，毒副反应较大(骨髓抑制、肾功能不全、粘膜炎等)。
3、晚期膀胱癌的姑息治疗
(1)姑息性放疗：对骨转移患者行总剂量3 000-3 500cgy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4 000～4 500cgy的姑息放疗，可控制血尿、尿急、尿痛，、抖尿困难等。
(2)化学治疗：见前述。
(3)介入治疗(髂内动脉插管化疗及栓塞)：髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血，减缓肿瘤生长，延长患者生存和改善生活质量。
(4)明矾或福尔马林膀胱灌注治疗：l%的明矾溶液和l%～10%的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化，输尿管梗阻等。
其他膀胱上皮肿瘤
1、膀胱鳞癌 多与膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室引起的慢性刺激有关，由于诊断时大部分患者已为晚期，因此预后较差，治疗以根治性膀胱切除配合术后放疗为首选，血乍栓塞治疗或明矾或福尔马林膀胱灌注可作为姑息治疗的方法。
2、膀胱腺癌 包括原发膀胱腺癌、脐尿管腺癌和转移性腺癌三种，通常预后差。
这样上火其实是癌症
【典型病例】杜先生是一家装修公司的油漆工，身体一向不错。近两个月小便时，他偶尔发现尿液颜色呈深棕色，以为是天气炎热，喝水少、“上火” 的缘故，也没有多加注意。这一周以来，杜先生的小便颜色就像洗肉水一样，甚至还出现了尿频、尿急、尿痛的症状，最后经医院检查，被诊断患上了膀胱癌。杜先 生很是诧异，自己平时身体也没什么异样，怎么就跟癌症扯上关系了。详细询问之下，原来杜先生是个有着十多年烟龄的“老烟枪”，并且从事油漆工作也有七八 年。医生告诉他，杜先生患上膀胱癌的“元凶”就是长期接触油漆和吸烟。
【专家解析】
诱因 吸烟为主要元凶
膀胱癌的高发年龄为50-70岁，男性患病率远高于女性，约为4：1，城市患病率高于农村。吸烟是最常见的致癌因素，大约1/3的膀胱癌与吸烟有关。并且吸烟量越大，吸烟史越长，尿液中致癌物质的浓度越高，发生膀胱癌的危险性就越大。
其次，长期接触某些化工原料，比如从事染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等职业，其发生膀胱癌的危险性也比普通人高出很多。
另外，膀胱慢性感染与异物的长期刺激，比如膀胱结石、膀胱白斑等也会增加膀胱癌的患病风险。
症状 应提防无痛性血尿
血 尿，顾名思义就是尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。出现血尿的原因大多与结石、结核、炎症、肿瘤或外伤等有关，轻者仅显微镜下患者尿液中红细 胞增多，称为镜下血尿;重者尿液呈洗肉水样或有血凝块，称为肉眼血尿。如果是结石、炎症或外伤引起的血尿，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的症状;如果是无痛 性血尿则更可怕，因为这常是泌尿系统肿瘤的危险信号。据统计，肉眼无痛性血尿者患膀胱癌的几率为1/3，高居泌尿系肿瘤第一位。
在 临床上，并非所有出现血尿的患者都会第一时间积极就诊，这与膀胱癌血尿的特点有很大的关系。首先，膀胱癌的血尿是无痛性的，往往难以引起足够的重视;其 次，膀胱癌的血尿是间歇性的，即血尿会自行停止或减轻，两次血尿可间隔数月或更长时间，有些患者是在出现了尿频、尿急、尿痛等伴随症状时才来医院，并且就 诊时常有合并感染或肿瘤坏死、溃疡等，医生采集病史时才回忆起以往有一两次的血尿经历。
还有一部分患者，会出现因膀胱颈部肿瘤梗阻膀胱出口，造成排尿困难甚至尿潴留的情况;而有的患者会由于膀胱肿瘤的逐渐增大，在下腹部可摸到突出的肿块。如果这些患者能够早点到医院就诊，情况远不会这么糟糕。
检查 尿常规和B超
是常规检查手段
对 于高危人群，建议每年做一次泌尿系统B超和尿常规检查，可及早发现有无膀胱肿块和肉眼看不出的血尿。由于B超和尿常规检查简便易行，故此检查常作为血尿的 初步筛选。另外，CT与MRI(核磁共振)除了能观察到肿瘤大小、位置外，还能观察到肿瘤侵犯范围。当影像学检查出患有肿瘤或者没有影像学证据但又高度怀 疑肿瘤患者时，医生会考虑进一步行膀胱镜确诊。
治疗 手术切除仍是主要方法
膀胱癌并非不治之症，手术切除是 目前治疗膀胱癌的主要方法，具体包括经尿道膀胱肿瘤切除手术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术。对于早期膀胱癌患者，经尿道膀胱肿瘤切除手术是首选，这 种微创手术不仅可以保留患者的膀胱，而且患者生存率非常高。配合术后膀胱灌注化疗，部分患者可以达到治愈的效果。对于转移性膀胱癌或不宜通过手术切除的膀 胱癌患者，则可以采用全身性的放、化疗方式提高生存率。
要提醒的是，膀胱癌的复发率相当高，约在50%以上，有的患者还会发生淋巴转移。因此，膀胱癌术后至少每3个月复查一次膀胱镜显得特别重要。