过敏性鼻炎与哮喘之间的关系

过敏性鼻炎与哮喘之间的关系

过敏性鼻炎(医学上称变应性鼻炎)和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势，且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认武应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道，变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺位于下呼吸道，因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。近年来，越来越多的研究结果证实：变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年，美国的 Grossman更明确提出 "同一气道，同一疾病"(One Airway,One Disease)的观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。

已有流行病学资料表明，变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%)，明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%，远高于一般人群(5%-20%)。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数(43%-64%)表现为先发生变应性鼻炎，随后发生哮喘;较少数(21%-25%)表现为二病同时发生。由此可见，变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近，致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应，鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T 细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润，同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质，在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后，下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加，同时表达粘附分子的细胞数量增加，表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。

过敏性鼻炎诱发哮喘怎么办呢

吸入糖皮质激素治疗

过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，而目前一旦患者被诊断为过敏性鼻炎-哮喘征，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐(吸保)，经鼻吸入糖皮质激素进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。联合治疗至少有以下益处：

①提高治疗指数：可避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高治疗指数，②降低了医疗费用。③简化治疗程序，从而提高了治疗的依从性。④更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。

抗变态反应药物

由于过敏性鼻炎-哮喘征为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。

给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘征在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。

相信大家对过敏性鼻炎诱发哮喘怎么办呢也都心中有数了，不管是什么原因导致的哮喘，都需要第一时间察觉到，并做好治疗准备工作。一旦让哮喘病情恶化了，后果不堪设想，而且治疗期间还是需要保持耐心的，千万不要急于求成。

浅谈过敏性鼻炎、过敏性哮喘的关系

什么是过敏性鼻炎与哮喘

过敏性鼻炎，也称变态反应性鼻炎、变应性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式,以发作性鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕为症状特点，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此，发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。而支气管哮喘是以反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特点，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，其本质是气道慢性炎症，导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。前面提到的咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘，其治疗原则与普通支气管哮喘相同。

过敏性鼻炎与支气管哮喘关系密切

过敏性鼻炎与支气管哮喘密切相关，大多数支气管哮喘发生喘息的先兆有鼻痒、打喷嚏、流涕，因此过敏性鼻炎的症状可能就是哮喘前的症状。据国内外报告，有过敏性鼻炎的患儿30%-50%合并有哮喘，而支气管哮喘中有60%-80%有合并过敏性鼻炎。

它们的发病以呼吸道感染和过敏为诱因，环境改变等危险因素也起着相当大的作用，在致病诱因上除天气变化，家中有饲养猫、狗宠物，室内有地毯者与过敏性鼻炎有明显关系外，其他如：上呼吸道病毒感染、食物过敏、运动、毛绒玩具、泡沫制品、香烟、油烟、家庭装修等因素，两者非常相似，因此，特应性体质(个人过敏史中有婴儿湿疹)、家庭过敏史(包括一级亲属有哮喘或其他过敏史)、遗传和环境因素及病毒感染是诱发儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎危险因素。

过敏性鼻炎与支气管哮喘的防治

很多病人和患儿的家长往往以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏,流鼻涕,常常误以为是“感冒”,所以专门因为过敏性鼻炎而求诊的病人很少。过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗，相当一部分人会发展成哮喘;另一方面，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病，约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时，哮喘会加重，同时过敏性鼻炎的存在还会增加哮喘发作的可能性，以及哮喘的急诊率和住院率。

我们知道鼻是呼吸道的起始器官，是上呼吸道，支气管是下呼吸道。因此，支气管哮喘与过敏性鼻炎都属于呼吸道过敏性疾病，表现为鼻与支气管黏膜充血水肿、渗出分泌物增多的变应性炎症的免疫疾病。所以他们的防治也是相同的，一方面，要避免过敏原等危险因素的刺激，都要增强机体的免疫功能，防止呼吸道病毒感染;另一方面，规范化治疗是良好控制病情，预防复发加重的关键。目前主要的治疗方法是均要局部使用吸入糖皮质激素，如果合并支气管哮喘，要根据病情程度可联合使用吸入支气管扩张剂。当然，在出现上述疾病表现时建议先到正规医院就诊，坚持早期、长期、规范化、个体化的治疗，只有把哮喘过敏性鼻炎共同管理起来，才能更好更有效的控制支气管哮喘与过敏性鼻炎，免受这一疾病的困扰。

感冒鼻塞和鼻炎鼻塞的区别 是否具有传染性

感冒鼻塞：流行性感冒引起的鼻塞多具有传染性，所以多数为群发的特点。

鼻炎鼻塞：鼻炎引起的鼻塞不具有传染性，可可以已初验，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，发作的可能性更大。

鼻炎过敏性哮喘

随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。随着过敏性鼻炎哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎哮喘征的病情分为三个阶段：

①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;

②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;

③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。

儿童过敏性鼻炎咳嗽是怎么回事

也叫做小儿过敏性鼻炎哮喘综合征 儿童过敏性鼻炎会咳嗽怎么回事?儿童过敏性鼻炎会咳嗽也叫小儿过敏性鼻炎哮喘综合征，患有过敏性鼻炎的宝宝，家长会发现宝宝睡觉时呼吸音粗，带喘息，咳嗽等症状表现，这些症状可突然发作，也可以自行缓解，这是一种过敏性鼻炎哮喘综合症，这种情况还伴有过敏性结膜炎的症状表现，比如眼痒，流眼泪

2 为什么会发生这种情况 儿童过敏性鼻炎会咳嗽怎么回事?过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病(特别是夜间哮喘)的重要原因。 呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的滞留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。 不过，发生这种情况的根本原因就是与宝宝过敏体质以及接触过敏原有着直接关系，因此，只有改善过敏体质，才能让宝宝在接触过敏原刺激的情况下，也不会出现过敏现象。

3 儿童过敏性鼻炎会咳嗽要怎么办 儿童过敏性鼻炎会咳嗽要怎么办?最重要的是要积极找到过敏原，并远离，做适量的运动，保持患儿情绪稳定; 如果症状严重的话，建议及时就医，同时应注意避免过敏原的接触。医生会开一些色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)、肾上腺素等糖皮质激素类产品来抵抗炎症，压制过敏症状。这些薬物的好处是见效快，但是副作用大，不能长期使用，对宝宝身体伤害大，同时无法根源扭转宝宝过敏体质，宝宝过敏性鼻炎哮喘等会反复发作。建议在使用药物的同时，给宝宝补充特定的抗敏益生菌，比如健敏舒抗敏益生菌，减轻薬物对宝宝体内微生态的伤害，帮助宝宝快速恢复正常微生态平衡。

小儿过敏性鼻炎哮喘的临床表现

(1)典型的过敏病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。

(2)临床症状的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘征这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是过敏性鼻炎哮喘了，我们知道过敏性鼻炎哮喘这种症状的出现容易给患者带来了多方面的麻烦，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了小儿过敏性鼻炎哮喘的临床表现。

食物过敏与鼻炎、哮喘的关系是什么

过敏性疾病与年龄关系密切，伴随着儿童年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象，被称为“过敏的自然进程”;也就是说出生婴儿期首先表现食物过敏，而后很快出现特应性皮炎(婴儿湿疹或荨麻疹等)，随着年龄的增长，过敏性鼻炎和哮喘的发病率会越来越高。有一部分患儿表现食物过敏、皮炎、鼻炎、哮喘于一身，也被认为：过敏，是一种疾病，多种临床表现。因为它们都是由IgE介导的变应性疾病，它们有着相同的过敏原，相似的遗传因素，相似的病理表现和相似的发病率。过敏性鼻炎和哮喘都有哪些症状呢?如清晨醒来鼻塞、鼻痒、喷嚏，平时喜欢挖鼻子、揉眼睛，夜间或清晨出现不明原因的咳嗽，白天运动后或大哭、大笑后出现咳嗽，进食刺激食物后或吸入冷空气后出现清嗓子、嗓子痒，接触灰尘、花粉、动物皮毛后出现鼻部、咽部不适，一次感冒或肺炎后要咳嗽很长时间，突发喘息或感冒伴随喘息、胸闷、憋气等等，以上这些症状在季节交替时更是频繁出现。

食物过敏通常是过敏进程的第一步，阻止过敏进程的第一步有可能降低以后过敏性疾病的发病。要坚决做到过敏原回避，正确认识和治疗过敏反应，做到早期治疗，维持正常的生长发育，积极控制哮喘和鼻炎，早期治疗过敏性鼻炎可能有助于预防哮喘的发生或减轻下呼吸道症状的严重程度。食物过敏诱发鼻炎、哮喘不容忽视，要早诊断、早治疗、早预防。