支原体肺炎西医治疗方法

支原体肺炎西医治疗方法

1、一般治疗

呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗，忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。

2、抗菌治疗

临床首选红霉素30～50mg/(kg? d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kgd)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kgd)，以后5mg/(kg?d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。

支原体肺炎能自愈吗

支原体肺炎不会自愈。支原体肺炎是由支原体感染而造成的呼吸道疾病，支原体既不是细菌也不是病毒，它是一种特殊的病原体。支原体肺炎主要症状是咳嗽，少有咳痰，多在夜间咳嗽较重，或有发烧、胸痛。理化检查除了呼吸科常用的一些检查如胸片、血常规等，还要做特殊的肺炎支原体检测，这种检查并不是病原体检测，而是感染支原体后人体内的一种抗体反应，所以这项检查指标的判断需要医生的帮助。

自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周之久，偶可见复发。支原体肺炎一般采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗。

治疗支原体肺炎应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等，对急性期病情发展迅速严重的肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。

中西医治疗支原体肺炎的方法有哪些

一、西医治疗支原体肺炎：

1、常规治疗支原体肺炎：

确诊为肺炎支原体肺炎后首选治疗药物是大环内酯类抗生素。过去多静脉滴注红霉素治疗，但由于此药对胃肠道的刺激，以及易造成输注部位的静脉炎，目前临床已很少应用。现在多应用新一代的大环内酯类药物，具有组织浓度高半衰期长、抗菌作用更强、胃肠道反应少等优点。

2、抗生素治疗支原体肺炎：

喹诺酮类药物中的莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星对肺炎支原体的体外抗菌活性良好，而且具有较好的组织穿透性和较高的吞噬细胞内浓度，是治疗肺炎支原体肺炎的理想选择。与上述药物相比，诺氟沙星和依诺沙星等对肺炎支原体的抗菌活性较差，不宜作为肺炎支原体肺炎的常规治疗药物。虽然环丙沙星对肺炎支原体也有较好的抗菌活性，但考虑到部分支原体肺炎可能合并肺炎链球菌感染，且其肺组织穿透性和吞噬细胞内浓度与呼吸喹诺酮类药物相比没有优势，因此，也不推荐常规用于肺炎支原体肺炎的治疗。

二、中医中药治疗支原体肺炎：

支原体肺炎病毒在体内长期存在，在患者抵抗力下降时会发作。中医药有着悠久历史和临床经验，我对支原体肺炎患者配合中药，以清热解毒，健脾补肾固胃气为治疗原则，整体观念、辨证论治、辩证辨病相结合，在治疗方药中加些清热解毒，在药理上有抗支原体感染的中药，临床收到很好疗效。

支原体肺炎患者寒冷季注意事项

寒冷季当心随着天气变冷，医院里的支原体肺炎患者逐渐多了起来。

支原体肺炎又称“原发性非典型性肺炎”，2003年由冠状病毒引发的“非典”，一开始就曾被怀疑是支原体肺炎。那么支原体肺炎到底是怎么回事呢?

肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗没有反应，故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。

肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大。

它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。

孩子支原体感染怎么办

现在绝大多数西医治疗支原体或衣原体感染的方法是静脉注射阿奇霉素3～5天，再口服阿奇霉素3周(吃3天停4天)，作为家长，我们不懂医学病理，怕耽误了孩子的病情，但我们又怕药物过度的毒副作用影响孩子，不知如何是好，请贴身医生帮助解答，支原体、衣原体感染是怎么引起的?怎么护理?我听说医生一直倡导 “能吃药就不打针，能肌肉注射就不静脉注射”，请问为什么治疗这两种疾病不能选择肌肉注射的方法呢?

医生的分析和建议

支原体、衣原体感染的起因

支原体和衣原体是不同于细菌和真菌的另一类微小病原体。儿童支原体感染主要是肺炎支原体引起。肺炎支原体、衣原体感染可引起支气管炎和支气管肺炎,同时常有上呼吸道感染、咽炎、气管炎。全年均有发病, 以秋冬季为高峰，且发病率在逐年增加。

支原体、衣原体肺炎具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播,且容易复发，肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，传染源为患者及恢复期带菌者。传染性强，在儿童集居的场所如托儿所和幼儿园可引起集体感染，在家庭成员中可交叉传染，导致久治不愈。

支原体肺炎的诊断

支原体肺炎大多起病缓慢，潜伏期1～3周，发热。刺激性咳嗽为突出表现，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，有的酷似百日咳，年龄大些的孩子会说咽痛、胸闷、胸骨下痛。婴幼儿则起病急，病情重，以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音突出。

衣原体肺炎起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持续且逐渐加重，出现百日咳样的阵咳，呼吸加快为典型症状。

居家护理要点

多休息，注意室内通风，保持空气清新;湿度控制在60%左右，防止呼吸道分泌物干燥，不易咳出。

注意饮食和营养，鼓励孩子多喝水，吃营养丰富又易于消化的食物，且宜少食多餐。

由于支原体肺炎具有传染性，患病期间要注意隔离，支原体肺炎的孩子不要入托和上学，防止传染其他的小朋友。

发热时要以物理降温为主，体温超过38.5℃可加用退热药物。

告诉孩子咳嗽时用手帕或纸捂住嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气，传染他人。

注意气候变化，及时给孩子增减衣服。

首选的药物不宜肌肉注射

根据肺炎支原体无细胞壁的微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等都对支原体无效,应选择能干扰和抑制微生物蛋白合成的药物，如大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。但喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，不能用于18岁以下的未成年人，四环素类会引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下的孩子，所以大环内酯类是小儿肺炎支原体肺炎的首选抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，衣原体肺炎的治疗也首选大环内酯类抗生素。这几种药物说明书上只宜口服和静脉输注，不宜肌肉注射。医生会根据孩子的病情做出是口服还是静脉用药的治疗方案。

打肺炎疫苗能预防支原体肺炎吗 支原体肺炎中药管用吗

支原体肺炎在治疗过程中可以应用中药，因为支原体肺炎的患者最突出的表现一般多表现为咳嗽、咳痰，而且是剧烈的干咳，像这种情况下，如果单单使用西药的话，有些病人的咳嗽可能没有办法得到很好的控制，在应用西药的前提条件下应用中药辅助治疗是可以的，但是绝对不能够把主次颠倒，也就是说支原体肺炎不能够只用中药治疗，他应该在有充分的西医的抗生素的治疗的前提下，应用中药对他进行辅助治疗是可以的。 支原体肺炎用中药是否管用，中药治疗的个体差异性是很大的，有一部分病人用中药治疗症状可能会得到很好的控制，但是也有一部分病人症状控制不好，可能并不是因为中药不管用，而是因为支原体肺炎。 他的这个咳嗽本身他持续时间会比较长，有的人可能会要到三到四个星期以上才能够好转。

小儿支气管炎的危害有哪些

小儿支气管炎的危害是非常大的，一定要引起家长的重视，孩子出现了相关症状后，要积极的带孩子到正规的医院检查治疗。

什么是支原体?

支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物，它是最小的能独立生活的原核生物，但又具有某些细菌的特性。

什么是支原体肺炎?

有一种肺炎支原体是引起儿童肺炎的常见病原体。2003年新出现的SARS病毒引起的非典，其实是因为一开始病因不明，才使用了“非典型肺炎”这一名称。真正的非典型肺炎是支原体肺炎的旧称，其发生率占小儿肺炎的15%～20%。

今年是支原体肺炎流行高峰年

支原体肺炎全年均可发病，但以秋冬季多见。在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律，每3～4年流行一次，今年是我国支原体肺炎流行高峰年。

支原体肺炎有什么症状?

肺炎支原体感染的潜伏期可达2～3周。潜伏期过后，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难，严重者可发生支原体肺炎。发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的3%～10%。

肺炎支原体感染的危害是什么?

肺炎支原体感染除能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病。因此，必须予以重视。

支原体肺炎病人在饮食上要注意哪些事项

大家可能都知道支原体肺炎患者的饮食是特别有利于支原体肺炎疾病的康复，合理的支原体肺炎饮食有利于支原体肺炎的康复，反而言之，支原体肺炎患者误饮误食，就会加重支原体肺炎病情。支原体肺炎是肺炎的一种，它是由支原体感染引起的肺炎。支原体肺炎患者在治疗过程中，有一些食物是不宜吃的，还有一些食物是非常适合吃的。

1、患有支原体肺炎的患者在饮食上要忌讳辛辣食物。辛辣食物多属温性，而支原体肺炎也属于热病，如果支原体肺炎患者食用辛辣食物的话，就会导致两种热量相加，使患者的病情变的更大严重。所以，支原体肺炎患者要忌食辛辣。除了辛辣食物以外，油腻食物也不适合支原体肺炎患者食用。这是因为肺炎的病症容易消耗人体体内的正气，会让人体的消化功能降低。所以，支原体肺炎患者食用高营养和清淡的食物最好。

2、支原体肺炎患者在发病的时候，常常会有发热、刺激性咳嗽等症状，其肺部体征并不明显，但是很容易引起肺外其他系统的受累，严重的也可威胁到生命安全。因此，患有支原体肺炎的患者，在饮食上要尽量清淡，忌食辛辣等食物。

3、多数水果对支原体肺炎有益。但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于支原体肺炎的康复。

4、支原体肺炎患者忌油腻食物：肺炎消耗人体正气，影响脏腑功能，易导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃过于油腻的东西，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。

肺炎支原体肺炎的西医治疗方法

一、一般治疗

1、呼吸道隔离：对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离。对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。以防止再感染和交叉感染。

2、护理：

保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度宜在60%。

应注重休息、护理。供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体，多饮水，少量多次进食，给予足量的维生素和蛋白质。

保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。

必要时可服小量退热药，及服用中药。

3、氧疗：适用于病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者。

二、对症处理

1、祛痰：

目的：使痰液变稀薄，易于排出，减少细菌感染。

方法：加强翻身、拍背，雾化、吸痰，选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。

2、止咳：

频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。

酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

3、止喘：

对喘憋严重者，可选用支气管扩张药。

氨茶碱口服4～6mg/(kg·d)6h一次，吸入沙丁胺醇(舒喘灵)等。

三、抗生素的应用

应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。

常用药物：大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑(SMZ)等。

支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。

1、大环内酯类抗生素：

常用药物：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。

A.红霉素：为首选药物，使用广泛，疗效肯定。

疗效：可消除支原体肺炎的症状和体征，但消除支原体肺炎效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。

用法：常用剂量为50mg/(kg·d)，轻者分3次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发，常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。

副作用：对胃肠道刺激大，可引起血胆红素素及转氨酶增高。

B.其他大环内酯类药物：罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素、吉他霉素(白霉素)、乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素。

2、氟喹酮类：

机制：通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。

特点：抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。

环丙沙星(环丙氟哌酸)：10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴。

氧氟沙星：10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、疗程2～3周。

3、四环素类抗生素：

有肯定疗效，但其毒副作用较多。

主要副作用：与钙相结合，影响骨骼和牙的生长

禁忌症：不宜在7岁以前儿童时期应用。

4、氯霉素和磺胺类：

特点：疗程较长，毒副作用较多，不宜长时间用药，较少用于治疗MP感染。

四、应用肾上腺糖皮质激素

适用于重症患儿：急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者

常用药物：

地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)静滴。

泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5天。

氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg静滴。

注意事项：应用激素时注意排除结核等感染。

衣原体肺炎如何治疗

衣原体肺炎西医治疗

衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同。

1、一般治疗

注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

2、抗生素治疗

(1)大球内酯类抗生素

①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kg·d)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。

②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kg·d)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。

③阿奇霉素(sumamed)：口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童(体重10kg以上)第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。

④甲红霉素(clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。

(2)磺胺异VA唑(SMZ)用量为50～70mg/(kg·d)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。

3、支持治疗

对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。